급성 신부전의 원인

신생아 급성 신부전의 원인

• 신전 요인(자궁 내 탈수, 출혈, 질식, 쇼크, 선천성 심장 기형, 울혈성 심부전 및 저혈량증과 신장 관류 감소를 유발하는 기타 질환). 신전 급성 신부전은 신장 신부전으로 진행될 수 있습니다.
• 신장 요인(쇼크, 신장 혈관 혈전증, 출산 전후 기간의 의인성 영향).
• 신장 후 요로 폐쇄:
  • 감염(예: 확산성 칸디다증에서 진균 색전에 의한 요관-신우요관 연결부의 양측 차단)
  • 비뇨기계 기형(요도 판막 및 협착, 요관탈출증, 요관신우 및 요관방광 부분의 폐쇄)
  • 소금 결정에 의한 요로 폐쇄(요로 결석증은 신생아에게도 발생할 수 있으며, 특히 고칼슘뇨증이 있는 미숙아의 경우 더욱 그렇습니다).

신생아의 경우 급성 신부전이 가장 흔하게(약 80~85%) 발생하며, 이는 신장 전 요인의 영향으로 발생합니다. 신생아기 소아의 급성 신부전 발생에 대한 주요 위험 요인은 태아 및 신생아 저산소증, 전신 감염, 저혈량증, 그리고 신장 혈관 혈전증입니다. 허혈성 손상은 급성 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 신장 허혈로 인해 괴사와 세포자멸사가 발생할 수 있습니다. 신장 조직 괴사 발생에 기여하는 추가 요인으로는 다제 복용, 신독성 약물 사용, 그리고 단백질 과다 등이 있습니다.

유아 및 노년기 급성 신부전의 원인

• 신장의 사구체 장치 손상과 관련된 질병 및 상태(전신 혈관염, 사구체신염, 용혈성 요독 증후군, 외상 후 쇼크, 풍토병 지역에서는 신장 증후군을 동반한 출혈열)로 인해 급성 신부전이 발생하는 경우입니다.
• 급성 세뇨관 괴사로 이어지는 신장 및 신장 요인(탈수, 출혈, 패혈증, 저산소증, 쇼크, 신정맥 혈전증)

고령층에서는 신장 요인이 50% 이상의 사례에서 급성 신부전을 유발합니다. 성인과 달리 소아에서는 신후뇨증이 매우 드뭅니다(소변량 감소증 발생 사례의 1% 미만).

어린아이들은 신장의 기능적 미성숙으로 인해 스트레스 상황에 반응하여 급성 신부전증이 발생할 가능성이 큰데, 이는 나이가 많은 아이들과 성인에 비해 더 높습니다.

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