급성 위장 질환의 증상

급성 위장관 질환의 임상상은 다음과 같은 주요 증후군으로 구성됩니다: 중독증, 소화불량 증후군, 소화불량 증후군.

중독증은 체온 상승, 칙칙한 색을 띤 창백함, 그리고 심한 산증의 경우 피부의 마블링(marbling)을 특징으로 하는 비특이적 증후군입니다. 아동의 수면 장애, 식욕 감소, 심한 경우 졸음과 혼수 상태에 이르기까지 행동 변화가 나타납니다.

탈수증은 위장관 질환에 가장 특이적이며 예후에 중요한 영향을 미치는데, 이는 어린이의 음주 태도 변화, 점막 건조, 체중 및 조직 긴장 감소, 융기부전, 이뇨 감소, 저혈량으로 인한 혈역학적 장애 증상으로 나타납니다.

임상적 징후에 근거하여 탈수의 심각성을 평가하는 것이 중요합니다.

• 1도(경증) - 체중이 4-5% 감소함
• 2도(중등도) - 체중 감소 6-9%
• 3등급(심각) – 체중 감소율이 10% 이상입니다.

신체 질량의 20% 이상이 물로 인해 부족하면 생명 유지에 방해가 됩니다.

임상 징후에 따른 탈수 증상의 심각도 평가

증상 또는 징후	탈수 정도(체중 감소율)
	가벼움(4-5%)	중간(9%)	쇼크 유무와 관계없이 심각한 상태(10% 이상)
모습	흥분이나 불안	불안이나 억제, 긴장 상태, 불안, 접촉에 대한 반응이 유지됩니다.	졸음, 추위, 축축함, 그리고 종종 청색증을 동반한 사지, 아이는 혼수상태에 빠질 수 있습니다.
갈증	보통의	표현했다	술을 마시고 싶은 마음이 약하다
피부 탄력	정상	줄인	급격히 감소
피부 탄력	정상	침몰하다	매우 침몰하다
눈물샘액	먹다	결석한	결석한
큰 샘	정상	그것은 침몰한다	급격히 떨어진다
입의 점막, 혀	젖거나 건조함	마른	매우 건조하다
요골동맥 맥박	정상 또는 약간 증가, 충전이 양호함	빠르고 약하다	빈번하고 실과 같고 때로는 만져지지 않음
이뇨	정상	몇 시간 동안의 부재; 또는 소량의 진한 소변	6시간 이상 결근
호흡	정상	가속화됨	자주, 깊은
심혈관 건강	위반 사항 없음	빈맥	빈맥, 흐릿한 심장음

혈역학적 상태에 따르면, 경미한 탈장은 보상성이 있고, 중등도-심각한 탈장은 아보상성, 심각한 탈장은 비보상성입니다.

위장관을 통한 수분과 전해질 손실의 비율에 따라 다양한 유형의 탈수증이 있습니다.

1. 수분 결핍(고장성) 유형의 탈수증은 장염 시 묽은 변과 함께 수분 손실이 우세하게 나타나는 양상을 보입니다. 소아는 불안해하고, 갈증을 호소하며, 운동성 불안이 나타나고, 이뇨가 약간 감소하며, 혈역학적 상태는 안정적이고, 모든 탈수 징후가 체외에서 명확하게 나타납니다.
2. 염분 결핍(저긴장성) 유형의 탈수증은 심한 구토와 함께 발생하며, 전해질 손실이 상당합니다. 아동은 무기력하고 무기력하며, 물을 마시기를 거부하고, 물을 주려고 하면 구토를 유발하며, 저체온증이 관찰되고, 모든 혈역학적 지표가 급격히 저하되고, 이뇨가 감소하거나 없으며, 탈수의 외부 징후는 중등도입니다.
3. 등장성 과식증. 위장염 발생 시 수분과 전해질의 비례적 손실과 함께 발생합니다. 아이는 무기력하고 졸리며, 주기적으로 흥분하고, 물을 잘 마시지 않으며, 조직의 팽팽함이 감소하고, 점막이 적당히 건조하며, 이뇨가 불충분합니다.

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소화불량 증후군(국소적 변화 증후군)

소화불량 증후군의 특징을 통해 우리는 병리학적 과정의 주된 국소화를 위장관에서 확인할 수 있습니다.

위염 - 급성으로 시작됩니다. 환자는 상복부 또는 배꼽 주변에 국소적으로 나타나는 복부 경련성 통증과 메스꺼움을 경험합니다. 통증이 극심할 때는 음식물과 남은 액체를 토하고, 유아의 경우 역류 또는 역류 "샘"이 발생합니다.

장염은 임상적으로 빈번하고 묽은 변, 심지어 "물만 있는" 변까지 다량으로 나타나는 증상입니다. 유아의 경우, 대변에 잘게 썬 달걀과 유사한 흰색 덩어리(비누)가 나타납니다. 감염 시 변은 거품이 많고 악취가 날 수 있습니다. 복부 팽만감과 소장의 고리를 따라 울리는 소리가 들립니다.

대장염은 점액이나 고름이 덩어리, 끈, 때로는 피가 섞인 형태로 섞인 변을 적당히 자주, 적게 배출하는 것이 특징입니다. 아이는 배변 충동에 시달리며, 종종 힘을 주고 울고, 다리를 배로 끌어당깁니다.

어린아이의 경우 위장관 여러 부위의 손상 징후가 단독으로 나타나는 경우는 드물고, 종종 복합적으로 나타납니다. 장염이나 위장염은 기능성 질환과 바이러스성 질환의 전형적인 증상입니다. 세균 감염의 경우 손상 정도가 다양하게 나타날 수 있지만, 대장염 증후군이 있는 경우 세균 감염(이질, 살모넬라증, 포도상구균 감염, 기회성 세균총 감염)을 항상 고려해야 합니다.

주요 임상 증후군의 발생 순서와 중증도는 소아 위장관 기능 질환과 감염성 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 위장관 기능 장애의 경우, 소화불량 증후군이 먼저 나타나고, 이어서 탈수 증후군이 동반될 수 있으며, 중등도의 중독증이 마지막으로 나타납니다.

위장관의 감염성 질환은 대개 중독증 증후군이 나타나며 급성으로 시작되는데, 때로는 소화불량 증후군에 앞서 나타나기도 합니다. 탈수 증상은 나중에 나타나지만, 환자 상태의 심각도에 따라 중독증의 심각도가 크게 달라집니다.

급성 위장관 질환의 각 질병학적 형태에는 임상적 특징이 있습니다.

단순 소화불량은 아이의 건강 상태가 비교적 양호함에도 불구하고 구토와 잦은 묽은 변으로 시작됩니다. 변은 녹색, 흰색, 노란색 덩어리가 섞인 묽은 변으로 변하고, 먹은 음식을 1~2회 토합니다(위장염 증후군). 체온은 대체로 정상을 유지하며, 아열일 수 있습니다. 아이는 변덕스럽고 불안하며 다리를 자주 움직입니다. 수면 장애가 있습니다. 복부가 적당히 부풀어 오르고, 장내에서 웅웅거리는 소리가 납니다.

단순 소화불량을 적시에 적절하게 치료하지 않으면, 특히 병전 병력이 좋지 않은 소아의 경우 장내 세균총이 활성화되어 독성 소화불량이 발생할 수 있습니다. 독성 소화불량의 임상 양상에서는 중독 증상이 두드러지기 시작합니다.

비경구 소화불량증의 경우, 배변 횟수가 증가하고 위장관 외 기저 질환의 증상과 함께 구토가 발생할 수 있습니다. 소화불량 증상은 질환 발병 후 3~4일 후에 나타납니다. 임상 양상은 종종 단순 소화불량증의 임상 양상과 일치합니다. 기저 질환이 완화되고 적절한 치료를 받으면 소화불량 증상은 사라집니다.

로타바이러스 설사는 급성으로 시작되며, 중등도의 장염 또는 위장염 증상이 우세합니다. 가을-겨울-봄 계절성이 특징입니다. 유당 결핍 증상이 나타납니다(병원균이 수분과 이당류의 흡수를 방해함). 중독증은 첫 2~3일 동안 나타납니다. 연구개, 구개열, 구개수 충혈이 관찰됩니다.

살모넬라증은 급성 발병과 함께 중독증 증후군(꾸준히 증가하는) 및 장염 또는 위장관염이 나타나는 것이 특징입니다. 전형적인 증상은 "늪 진흙" 형태의 변입니다. 살모넬라 감염의 병리학적 과정의 심각성은 중독증과 엑시코시스(종종 II-III도) 모두에 의해 결정되며, 엑시코시스는 중독증보다 늦게 진행됩니다. 소아에서는 전이성 병소(수막염, 폐렴, 골수염)가 발생할 수 있습니다.

이질은 대장염 또는 위장관염 증후군으로 나타납니다. 두 임상 변이 모두 급성 발병, 1~2도의 중독증 및 궤양성 대장염(질병 초기에 구토) 증상, 그리고 "직장 타액"(대변 없이 탁한 점액과 혈흔이 섞인 대변) 형태의 원위부 대장염을 특징으로 합니다. 이질은 대장 손상으로 인한 중독증 증상과 소화불량 증상이 동시에 나타나는 것이 특징입니다.

대장균 감염. 장병원성 대장균은 주로 생후 2세 미만의 영유아에게 장염 또는 위장염의 형태로 장 손상을 유발합니다. 발병은 급성 또는 점진적일 수 있습니다. 아이는 역류, 구토, 식사 거부 등의 증상을 보입니다. 변이 잦아지고, 양이 많아지며, 묽어지고, 소량의 투명하고 유리 같은 점액이 대변과 섞여 튀게 됩니다. 복부가 고르게 붓고, 장 마비가 자주 발생합니다. 제2-3도 탈장(exsicosis) 증상과 중독증이 나타납니다.

프로테우스 원인 장 감염은 위장관 손상, 특히 장염 유형으로 특징지어집니다. 급성으로 시작하여 단기간의 체온 상승과 급속한 중독 증상을 보입니다. 동시에 변의 빈도가 증가하고, 묽고 물기가 많으며 악취가 나는 황록색 변에 투명한 점액이 섞여 나타납니다. 하루에 최대 5~6회까지 구토가 발생할 수 있습니다. 복부가 붓고 촉진 시 통증이 있습니다.

캄필로박터증의 임상 증상은 장염과 위장염 증상이 우세하고, 중독증은 심하지 않으며, 중독증은 보통 I-II도입니다.

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