극한의 조건

극한 상황이란 신체의 적응 메커니즘이 과도하게 스트레스를 받거나 소진되어 중요 장기의 기능 조절이 중단되는 상황을 말합니다.

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극한 상황은 어떻게 발생하나요?

극한 상황은 중추신경계에 의한 신체 기능의 구심성 조절이 중단되는 것을 기반으로 합니다. 구심성 조절의 최소한의 내수용성 자극이 남아 기본적인 호흡 및 혈액 순환만 이루어지는 경우입니다. 임상적으로 극한 상황은 혼수상태, 쇼크, 갑작스러운 호흡 정지 및 심장 활동으로 나타납니다.

극한 상황은 주로 외상, 실혈, 알레르기 요인 노출, 독성 물질, 급성 순환 장애 등 극심한 자극 요인의 영향으로 갑자기 발생할 수 있으며, 이는 쇼크로 나타납니다. 2차 극한 상황은 심장, 폐, 내분비선, 간, 신장, 뇌 등의 만성 질환으로 인한 중요 장기 기능의 저하로 인해 발생하며, 혼수상태를 동반합니다.

극한 상황의 발병 기전은 매우 복잡하고 다형적입니다. 이는 필수 장기 기능 저하를 유발한 기저 질환에 따라 다르기 때문입니다. 그러나 공통적인 것은 저혈량증과 조직 저산소증, 특히 뇌의 저산소증이 발생한다는 것입니다.

갑작스러운 호흡 및 심장 마비는 가역적인 말기 질환으로 간주되며 대체 요법과 소생술이 필요합니다.

호흡 및 심장 마비의 원인은 매우 다양합니다. 이물질에 의한 질식, 기관지 경련 과정, 감전, 중독, 외상 및 출혈, 쇼크, 뇌졸중 및 심장 마비, 약물 과다 복용, 알레르기 반응 등입니다. 말기 상태는 직장, 거리, 휴가, 의료 시설, 수술대 등 어떤 상황에서든 발생할 수 있습니다. 전문 구급대나 병원에서 소생술사가 도착하기 전에 소생 조치를 취하는 것이 중요합니다.

하지만 윤리적, 조직적 문제가 종종 발생합니다. 무엇보다도, '사망이 발생했을까?'라는 의문이 제기됩니다. 갑작스러운 의식 상실은 사망의 징후가 아니며, 혼수상태와 실신 모두에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째 명백한 징후는 10초 후에 나타납니다. 흉부 운동 없음(무호흡), 경동맥 맥박 없음(무수축), 의식 없음(혼수). 모든 징후가 동시에 나타나는 것은 아닙니다. 일차 호흡 정지의 경우, 심장 활동은 3~4분 더 지속됩니다. 일차 심정지의 경우, 1분 안에 완전한 호흡 저하가 나타나고, 1분 안에 동공의 마비성 확장이 나타납니다. 이러한 징후가 완전히 나타날 때까지 기다리지 말고, 징후가 하나라도 나타나면 즉시 복합 소생술을 시작해야 합니다.

기절

이러한 뇌병변의 주요 병인학적 순간은 뇌혈관의 단기 경련으로, 실신을 유발하거나 급격한 자세 변화로 인해 혈액이 재분배되어 기립성 붕괴가 발생하는 것입니다.

이 증상은 정신-감정적 스트레스, 예를 들어 재난이나 일상 생활, 답답하고 습한 실내에 오래 머무는 경우 등에서 발생할 수 있습니다. 하지만 동시에 신체 기능의 중요한 활동과 조절은 방해받지 않습니다. 이는 뇌혈관의 단기 혈관경련 형태로 나타나는 신경 반사 스트레스 반응에 기반합니다. 임상적으로 극심한 증상으로는 갑작스러운 창백함, 숨이 차는 느낌, 이명, 주변 물체가 떠다니는 느낌, 맥박과 호흡 감소, 동공 확장, 혈압 90mmHg 이하로 떨어지지 않는 증상이 있습니다.

의식이 완전히 상실된 것은 아니며, 환자는 모든 것을 듣고 지각하지만 무관심해지고, 비유적으로 표현하자면 "떠다니고 떠내려가는데, 나는 평화와 고요를 원한다."라고 합니다. 심한 스트레스로 인해 지속적인 상황 기억상실증이 발생할 수 있습니다. 감각이 보존되어 환자는 넘어지지 않고, "벽을 따라" 또는 지지대를 잡고 천천히 안정을 취합니다.

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지원 제공:

1. 공기가 통하도록 하세요 - 주변 사람을 제거하고, 창문(문)을 열고, 맨 위 단추를 풀고, 넥타이를 푸는 등의 조치를 취하세요.
2. 환자가 앉은 자세라면 머리를 아래로 기울여 무릎에 대세요.
3. 환자가 누워 있는 경우, 환자를 등을 대고 눕히고 머리는 수평이 되도록 한 후, 다리를 머리보다 높게 들어 올립니다.
4. 냄새를 맡을 수 있는 자극성 물질(암모니아)을 줍니다.

무너지다

이는 급격한 자세 변화로 인해 혈액 재분배의 결과로 발생하는 갑작스럽고 단기적인 의식 상실로, "기립성 허탈"이라는 용어로도 정의됩니다. 다른 모든 "허탈" 개념은 시대에 뒤떨어진 것이며, 아무도 이를 인식하지 못합니다.

노인과 어린이의 경우, 앉았다 일어섰다, 누워 있다가 앉았다가 하는 자세가 급격히 변하는 경우, 허탈과 같은 극심한 상태가 발생합니다. 임상적으로는 혈압이 90mmHg 미만으로 떨어지면서 갑작스러운 의식 상실이 나타납니다. 피부는 창백하고 푸르스름한 색조를 띱니다. 호흡은 유지되지만 다소 빨라질 수 있습니다.

맥박이 빠르고 약합니다. 혈압은 낮으며, 때로는 60mmHg 미만입니다. 정맥이 허탈됩니다. 하지만 신체의 중요한 기능은 유지됩니다. 다음과 같은 도움을 제공합니다.

누운 자세를 취하고, 몸을 감싸고, 다리를 들어 올리세요. 코디아민, 스트로판틴, 유필린 또는 베메그리드를 투여하는 것이 좋습니다. 기능 회복은 보통 2~3분 안에 이루어집니다.

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