괴저

괴저는 조직 괴사의 한 형태로, 괴사 과정이 사지 전체 또는 일부, 그리고 장기 또는 그 일부에 영향을 미치는 경우를 말합니다. 예를 들어 발, 사지, 폐, 장, 담낭, 맹장 등에 괴저가 발생합니다.

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괴저의 원인은 무엇인가요?

괴저는 혈관 질환, 특히 동맥 혈류에 기인합니다. 빠른 순환 장애의 경우, 파괴적인 과정이 거의 번개처럼 빠르게 진행됩니다. 혈전증, 파열, 동맥 조임(드물게 정맥, 예를 들어 장간막 정맥, 상대정맥 혈전증)과 같은 혐기성 미생물의 영향으로 괴저가 발생합니다.

실질 조직(심장, 폐, 간, 비장, 신장)에서 조직 괴사 과정은 특이한 특징을 보이는데, 이를 경색이라고 합니다. 합병증이 없는 경우, 경색 부위는 용해되어 흡수되고 흉터 조직으로 대체되거나 피막(피막은 대부분 섬유질)으로 변합니다. 그러나 경색에서는 감염 시 언제든 염증이 발생할 수 있습니다(예: 폐: 경색성 폐렴 또는 경색 피막 형성 중 농양, 부패성 미생물총 발생 시 괴저 발생). 뇌 영역의 괴사는 "뇌졸중"이라고 하며, 경과가 양호하면 흉터 없이 연화 및 용해됩니다. 환자의 빠른 사망으로 인해 뇌 괴저는 논의되지 않습니다.

순환계 질환(폐쇄성 질환, 혈관운동성 신경증, 혈관염, 당뇨병성 혈관병증)이 느리게 진행되는 경우, 괴사전 단계가 길어지고 처음에는 조직 위축이 동반되다가 혈류 감소를 동반한 괴저가 발생합니다. 피부 및 피하 조직의 괴저 유형 중 하나는 욕창으로, 조직이 장시간 압박되어 미세순환이 차단되어 발생합니다.

괴저는 어떻게 나타나나요?

괴저는 임상적 경과에 따라 건성괴저, 습성괴저, 혐기성괴저(가스괴저)로 구분된다.

건성 괴저는 대개 표재성으로 발생하거나, 손가락 하나 이상과 같이 사지 말단의 작은 원위 부위를 침범합니다. 갈색 또는 검은색을 띠며 경계선이 뚜렷하고, 주변 조직은 위축되어 있지만 염증 징후는 없습니다. 이 과정에 대한 신체의 일반적인 반응은 없으며, 기저 질환 및 관련 질환의 증상만 나타납니다.

사지와 내장의 습성 괴저는 부종과 충혈의 급속한 확산, 림프계 침범, 조직의 급속한 파괴, 그리고 신체의 전반적인 중독 증가를 동반합니다. 건성 괴사 부위가 남아 있을 수 있지만, 그 주변에는 "조직의 부종과 충혈"이 발생합니다. 가스 괴저는 특별한 위치를 차지합니다.