지아르디아증의 증상

지아르디아증의 증상은 매우 다양하며, 일반적으로 비특이적이며 질병의 형태를 판별하는 방법 중 하나입니다. 지아르디아증의 임상 형태 또한 장염에서 빈혈까지 다양하며, 이러한 다양성은 이 질병의 높은 유병률과 관련이 있습니다. 지아르디아증(L. Intestinalis)은 소장, 더 정확히는 소장의 상부에 기생합니다.

지아르디아증 증상은 미세한 편모충류인 디플로모나스과에 속하는 지아르디아 람블리아(장내 람블리아)가 체내에 침입하여 장에 정착할 때 나타납니다. 이 기생충은 혈류를 통과할 수는 없지만, 소장 상부의 내강에 서식하며 편안함을 느끼는 능력만으로도 충분히 장에 정착할 수 있습니다. 이러한 "불청객"이 장에 머무르는 것이 흔적 없이 사라지지 않는다는 것은 분명합니다.

이전에는 원생동물 기생충이 담낭과 간을 침투할 수 있다고 여겨졌지만, 이후 실험 연구를 통해 담즙이 람블리아증에 불편하고 독성이 강한 환경이라는 것이 입증되었습니다. 람블리아증의 증상은 감염 기생충의 수에 직접적으로 좌우되며, 초기 단계에서는 대개 무증상으로 진행됩니다. 임상 증상은 소화관의 현재 상태와 면역 체계의 활성도에 따라 달라집니다. 그러나 체내에 감염된 기생충의 수가 적더라도 탄수화물 식품을 자극하거나 위장관의 산도가 낮으면 빠르게 증식할 수 있습니다. 통계에 따르면 식단에서 단백질 식품을 많이 섭취하면 람블리아증 감염 위험이 크게 감소합니다.

지아르디아증은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 무증상 형태 - 보균자.
2. 임상적으로 나타나는 형태는 지아르디아증 자체의 질병입니다.

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지아르디아증의 종류와 주요 증상

지아르디아는 외부 영향으로부터 보호되는 고정된 낭포 형태로 장에 침입하여, 이동하고 증식하는 영양체 형태의 영양체로 변합니다. 이 영양체는 장 점막(십이지장 포함)에 부착하여 집중적으로 먹이를 섭취하고 빠르게 증식하여 귀중한 군체를 형성합니다. 이후 고정된 생활 주기가 다시 시작되는데, 이 과정에서 일부 영양체는 낭포로 변하여 대장에 도달하고, 대장에서 "탈출"하여 대변과 함께 몸 밖으로 배출됩니다. 이 과정이 순환적으로 반복됩니다.

트로포조이트는 사람의 장에 서식하지만 여러 증상을 유발합니다. 하지만 감염병 전문가들의 주장에 따르면, 람블리아 감염 사례 네 건 중 거의 네 건은 무증상(소위 잠복 람블리아증)입니다. WHO에 따르면, 전 세계 람블리아 감염률은 인구의 최대 20%에 달하며, 특히 7세 미만 어린이의 경우 약 30%에 달합니다.

지아르디아증에는 급성과 만성의 두 가지 주요 형태가 있습니다.

지아르디아증의 임상적 형태

• 장형 - 소화불량, 배변 장애(변비 또는 설사), 이차 흡수 장애, 복부 팽만, 종종 메스꺼움 및 전반적인 피로. 장내 지아르디아증은 종종 가성 충수염으로 나타납니다.
• 간담도계형 - 담즙 분비 감소 및 부족(담즙 정체), 담관 운동 이상(담관 운동 이상)과 함께 경직성 통증, 메스꺼움에서 구토에 이르기까지, 상복부 우측 통증, 견갑골이나 어깨로 방사되는 통증 등의 모든 증상이 동반됩니다. 이러한 형태의 람블편모충증은 종종 전형적인 위십이지장염이나 췌장염으로 나타납니다.
• 무력신경증 형태 - 모든 신경학적 증상: 식물성 혈관성 디스토니아의 증상과 유사한 징후, 두통, 수면 장애, 체중 감소, 피로.
• 알레르기 형태(독성-알레르기) - 피부 발진, 두드러기, 아토피성 피부염, 퀸케 부종까지 모든 알레르기 반응의 징후.

증상이 비특이적인 지아르디아증은 감염 초기 단계에서 진단하기 어렵습니다. 환자들이 호소하는 증상이 전형적인 장, 간 또는 신경계 질환의 징후와 매우 유사하기 때문입니다. 지아르디아증의 비교적 특징적인 증상은 만성 소화기 질환일 수 있습니다. 위장병 전문의는 병력 정보, 혈청학적 검사법, 전혈구 검사, 혈청 생화학적 분석, 그리고 배변 검사를 포함한 검사실 진단법을 통해 지아르디아증을 의심합니다. 또한, 지아르디아증의 임상적 징후는 지아르디아의 침입 경로와 경로를 통해 확인됩니다.

지아르디아증의 침습 과정의 메커니즘과 관련 증상:

1. 건강한 유기체가 오염된 음식이나 물을 통해 물이나 음식에 감염되면, 기생충의 낭포가 위장관을 침투하여 소장에서 트로포세이트(영양성 형태)로 변합니다. 람블리아의 영양성 형태는 소장 벽에 부착하여 발달하기 시작합니다. 람블리아는 소장 표면 전체를 섭식하고 노폐물(원생동물 배설물)을 배출합니다. 이러한 람블리아증은 비교적 건강한 유기체를 배경으로 전체 과정이 진행되기 때문에 증상이 약하게 나타납니다.
2. 만성 위장 질환이 있는 사람이 감염되면 지아르디아증 증상이 더욱 심해집니다. 원래 건강하지 않은 장벽은 이미 다양한 정도의 침식을 겪고 있으며, 지아르디아는 침식 과정을 악화시켜 염증을 유발합니다. 종종 흡수 장애 증후군이 발생하는데, 이는 지질(지방), 지질막에만 용해되는 비타민, 단백질, 포도당의 흡수 활성이 감소하는 것입니다.

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지아르디아증의 가장 흔한 증상

• 신체가 필요한 양의 비타민 A, E, D와 출혈 방지 비타민 K를 받지 못하면서 나타나는 무비타민증과 유사한 증상입니다.
• 포도당 결핍으로 인한 저혈당 증상으로는 실신, 현기증, 쇠약, 사지 떨림 등이 있습니다.
• 단백질 흡수가 잘 안 되거나 전혀 흡수되지 않아 빈혈과 전반적인 피로, 심지어 악액질까지 나타납니다.
• 단백질의 도움으로 면역 항체를 형성하는 과정이 중단되어 면역 활동이 크게 감소합니다.
• 장내세균총 이상증과 만성 설사(하루 최대 5회)
• 담낭염이나 췌장염의 증상입니다. 이 단계에서는 종종 오른쪽 몸으로 퍼지는 통증, 눈 흰자위의 황달, 간비대증이 동반됩니다.
• 알레르기 반응은 기생충의 노폐물로 인한 신체의 중독으로 설명됩니다. 이 단계에서는 알레르기성 발진, 두드러기, 그리고 퀸케 부종이 동반될 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 뚜렷해지는 지아르디아증은 수년간 지속될 수 있습니다. 임상 증상은 이 질병의 특징적이고 특이적인 것이 아닙니다.

급성 지아르디아증

급성 지아르디아증은 일반적으로 감염 후 7~10일 후에 나타나지만, 잠복기는 한 달까지 지속될 수 있습니다. 진단적으로 중요한 지아르디아증 증상은 다음과 같습니다.

• 설사(묽은 변);
• 복부 경련 및 복부 팽창
• 메스꺼움;
• 구토;
• 온도 증가
• 상복부 통증
• 피로감 증가 및 전반적인 불쾌감
• 식욕 감소와 체중 감소.

지아르디아증에 걸린 경우 설사가 많고, 물기가 많고, 악취가 나며, 누런색을 띠고, 점액이 섞여 있을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 또한 지아르디아증에 걸린 변은 옅은 색에 자극적인 냄새가 나며 기름기가 많습니다. 이 모든 것은 지방변, 즉 장에서 지방이 흡수되지 않아 체외로 배출되는 지방의 전형적인 증상입니다(흡수 장애).

모든 사람이 지아르디아증으로 인해 체온이 상승하는 것은 아니며, 설사 체온이 상승하더라도 오래 지속되지 않으며, 일반적으로 37.8~38°C를 넘지 않습니다.

람블편모충증(편모충증)의 통증은 상복부, 우측 하복부에 더 가까운 부위에 나타나며, 지속적이거나 날카로울 수 있지만 항상 경련이 동반됩니다. 종종 충수염 통증으로 오인될 수도 있습니다. 또한, 람블편모충증의 통증 증가는 지방 함량이 높은 음식에 의해 유발됩니다.

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만성 지아르디아증

만성 지아르디아증은 치료되지 않은 급성 형태에서 발생하며, 무증상일 수 있습니다. 만성 형태의 지아르디아증 증상은 다음과 같습니다.

• 변비와 번갈아 나타나는 주기적 설사
• 공허;
• 썩거나 쓴 것이 트림으로 나오는 것
• 메스꺼움;
• 상복부 통증
• 혀에 노란색 코팅이 있음
• 식욕 부진
• 혈액 내 헤모글로빈 수치 감소(빈혈)
• 피부의 창백함;
• 두통과 현기증
• 과민성 증가, 피로감, 불안한 수면.

감염병 전문의와 위장병 전문의는 장형, 간형, 그리고 담관형 람블편모충증의 형태를 구분합니다. 장형 람블편모충증의 증상은 십이지장 염증(십이지장염)이나 소장 및 대장 염증(장결장염)과 유사합니다. 간형 람블편모충증은 담낭 염증(담낭염)과 담관 염증(담관염)의 임상 양상을 보입니다. 담관형 람블편모충증의 경우, 췌장 염증(췌장염) 징후가 특징적으로 나타납니다.

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지아르디아증과 알레르기

지아르디아가 체내에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있는지는 별도로 고려해야 합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

이미 나열된 증상 외에도, 이 기생충성 질환의 만성형 환자의 약 40%에서 피부에 지아르디아증 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 지아르디아증과 함께 천식성 기관지염과 거의 유사한 기침이 동반되는 경우가 많습니다.

의사들은 대변 검사(필요한 경우 십이지장 내용물 검사 포함)를 통해 람블리아증 트로포조이트와 낭종의 존재 여부를 확인하고 의심되는 침습을 확진하여 장 증상을 치료합니다. 그러나 모든 장 증상의 배경에서 람블리아증 발진이나 람블리아증 여드름이 발생하는 경우, 혈청 내 IgM 및 IgG 항체 존재 여부를 확인하기 위해 피내 검사를 통한 혈청학적 검사를 시행해야 합니다. 항체가 검출되면 환자는 이 질환을 혈청학적 람블리아증이라고 부를 수 있지만, 의사들은 이러한 용어를 사용하지 않습니다.

지아르디아증에서 풍진 발진을 연상시키는 발진이 나타나는 이유는 무엇일까요? 아토피 피부염을 나타내는 발진은 왜 나타날까요? 심한 피부 가려움을 동반하는 지아르디아증 두드러기는 알레르기 질환입니다. 신체의 민감도 증가(감작)는 지아르디아증과 탈모, 피부 벗겨짐, 눈꺼풀 모양체 가장자리 염증(안검염)을 유발합니다.

람블리아균의 생명 활동 산물, 절지동물의 키틴과 유사한 낭포의 파괴된 껍질, 미토솜에서 생성되는 철-황 단백질, 그리고 람블리아균 세포막의 단백질 물질은 인체 면역 체계가 외부 단백질 성분에 반응하는 강력한 "발판"을 형성합니다. 그리고 이러한 반응의 외부적 증상, 즉 람블리아증에 의한 발진과 람블리아증에 의한 기침을 볼 수 있습니다.

지아르디아증의 결과 및 합병증

지아르디아증은 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래합니다. 질병이 발견되고 적절한 치료(메트로니다졸, 티니다졸, 알벤다졸 또는 니타족사나이드와 같은 약물 복용)를 받으면 일주일 안에 완전히 건강해질 것입니다.

하지만 만성 질환으로 자리 잡은 지아르디아증의 합병증은 매우 심각합니다. 특히 면역력이 약화된 상태에서 장에 기생하는 지아르디아증은 장 점막 염증과 융모 위축을 유발하여 장 흡수 장애를 일으킵니다. 이로 인해 체중 감소가 발생하고 건강 상태가 악화됩니다.

일부 연구에 따르면, 지아르디아증은 장내 영양소 흡수 체계에 문제가 생겨 비타민 B12 결핍이 발생하는 원인으로 여겨집니다. 비타민 B12 결핍은 지속적인 철분 결핍성 빈혈을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 성인이나 어린이가 지아르디아증 증상이나 뚜렷한 증상은 없지만 지아르디아증과 유사한 징후를 보인다면 검사를 받아 체내의 기생충을 제거하는 것이 필요합니다.

통계에 따르면, 무증상 지아르디아증은 복부 장기의 종합적인 검사와 장 검사 시 기기 검사로 환자의 45~49%에서 무작위로 발견됩니다. 증상이 명확하게 나타나는 지아르디아증은 전체 감염 환자 추산 수의 15~35%에서 진단됩니다. 소화불량 증상은 12~15세 미만 어린이에게 흔하며, 노년층에서는 상복부 통증 증후군이 지아르디아증의 전형적인 징후입니다. 중년 및 노년층에서는 지아르디아증 증상이 알레르기성 및 신경학적 특징을 보입니다. 침습을 목표로 한 약물 노출 없이 자가 치유되는 경우가 빈번합니다. 또한, 주요 질환 또는 동반 질환의 복합 치료에서 면역 활성화는 미발견 지아르디아증의 치료에 기여할 수 있습니다. 또한, 위산과 장내 미생물총의 정상 산도가 회복되어 지아르디아증 침습이 독립적으로 중화될 수 있습니다.