기관지 폐렴의 증상

국소 폐렴의 증상 및 결과는 주로 폐의 염증 (폐엽) 염증의 임상 적 징후로 기술 된 것과는 다르며, 이는 주로 폐렴의 임상 적 및 형태 학적 변이의 병인 및 형태 학적 변화의 특성에 기인한다.

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임상 특징

첫째, 국소 폐렴의 경우 염증 과정은 대개 소엽 또는 폐 분절로 제한됩니다. 종종 폐렴 병변이 병합되어 폐의 엽 부분 또는 전체 엽 부분을 캡처 할 수 있습니다. 이 경우 합병 성 국소 폐렴이 있습니다. 가창 원발성 폐렴과 달리 흉막은 표재성 국소 화 또는 합 병성 국소 폐렴이있는 경우에만 염증 과정에 관여하는 것이 특징입니다.

두 번째로, 엽 (폐) 폐렴과는 달리, 국소 폐렴은 원칙적으로 즉시 형 과민증을 동반하지 않는다. 더 전형적인 것은 신체의 규범 적 및 과다 반응입니다. 이 특징은 아마도 염증성 집중의 덜 폭력적이며 점진적인 형성을 결정하고, 동질성 염증보다 훨씬 작은 혈관 투과성 위반을 결정합니다.

세 번째, 염증성 초점에서 혈관 투과성을 덜 심각하게 위반하기 때문에, 국소 폐렴에서의 삼출물은 소량의 피브린만을 함유하고 대부분의 경우 장액 성 또는 점액 성 삼출물 성질을 띤다. 같은 이유로, 폐포의 루멘으로 적혈구가 대량 방출되는 조건이 없습니다.

넷째, 초점 폐렴은 거의 항상 기관지 점막 (기관지염)이 염증 과정에 처음으로 참여하고 그 후에 만 염증이 폐 실질에 전달되고 폐렴이 형성되는 기관지 폐렴의 특징이 있습니다. 이것은 또 다른 중요한 특징입니다 : 국소 폐렴의 경우 상당량의 장 액성 또는 점액성 삼출물이기도 내강에서 직접 발견되어 호흡 기관지의 수준과 큰 기관지 수준에서 기관지 투과성을 다소 악화시키는 데 기여합니다.

마지막으로, 다섯 번째로, 영향을받는 부분 내 염증의 비교적 느린 확산은 염증 과정의 다른 단계에 있다는 사실로 이어진다. 한 그룹의 폐포에서는 충혈 벽과 부종 벽의 부종 만 나타나지만 (충혈 단계), 다른 그룹의 폐포는 이미 삼출물 (간염 단계)로 완전히 채워져 있습니다. 기관지 폐렴의 특징 인 폐 조직의 고르지 못한 압축을 동반 한 염증의 집중적 인 형태 학적 사진은 우세하게 작은 기관지의 침투성 장애로 인한 미세 구조 지 (micro-tectonic sites)의 존재로 보완된다. 따라서 전체 폐렴은 폐엽 (폐엽) 폐렴 환자에서 발견되는 염증의 병기로 특징 지어지지 않습니다.

국소 폐렴의 임상 적 및 형태 학적 변이는 다음의 병원성 및 형태 학적 특징에 의해 구별된다.

1. 상대적으로 작은 길이의 염증성 초점, 흥미로운 하나 또는 여러 소엽 또는 폐의 일부. 예외는 폐의 엽 (love) 또는 전체 엽의 상당 부분을 포착하는 드레인 폐렴입니다.
2. 국소 적 폐렴은 신체의 정상적 또는 과다 반응을 수반하며, 이는 염증성 초점의 형성이 느려지고 혈관 침투성이 적당하게 위축되는 것을 결정합니다.
3. 장액액의 장액 성 또는 점액 성 특징.
4. 기관지염의 염증 과정에 관여하며, 기관지염은 작은 기관지와 더 드물게 더 큰 기관지의 개통 장애를 동반합니다.
5. 폐엽 성 폐렴의 명확한 phasic inflammatory process가 없다.

이러한 병인의 특징은 주로 국소 폐렴 (기관지 폐렴)의 임상 양상을 결정합니다. 그럼에도 불구하고 폐렴의 병원균 및 기타 요인의 생물학적 성질 또한이 질병의 임상상에 중요한 영향을 미친다는 것을 기억해야한다.

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질문하기

Lobar (lobar) 폐렴과는 달리, 기관지 폐렴의 발병은 시간이 지남에 따라 점진적으로 연장됩니다. 종종 초점 폐렴은 급성 호흡기 바이러스 감염, 만성 기관지염의 급성 또는 급성 악화의 합병증으로 발생합니다. 며칠 동안 환자는 체온이 38.0-38.5 ° C, 콧물, 눈물 흘림, 점액이나 점액 성의 객담이 분리 된 기침, 불쾌감 및 전반적인 약화 등으로 급성 기관지염 또는 ARVI의 징후로 여겨지는 것으로 나타났습니다.

이러한 배경에서 기관지 폐렴의 시작을 확립하는 것은 매우 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 며칠에 걸쳐 실시 된 치료의 비효율, 중독의 증가, 호흡 곤란 및 빈맥의 출현, 또는 체온 상승의 새로운 "파동"이 국소 폐렴의 시작을 암시합니다.

기침 및 mucopurulent 또는 화농성 객담의 환자의 기침과 분리, 체온이 38.0-39.0 ° C (드물게 더 높은)로 상승, 약점 증가, 두통은 식욕을 악화시킵니다.

흉막염의 염증 과정에 관련된 흉부 통증 (건조 흉막염)은 중심부의 표면적 위치 또는 합병 성 국소 폐렴이있는 일부 환자에서만 나타난다. 그러나 이러한 경우조차도 흉막 통증은 일반적으로 엽 (폐엽) 폐렴에서 관찰되는 그러한 강도에 미치지 못합니다. 심한 호흡으로 고통이 증가하거나 나타납니다. 그것의 지방화는 정수리 흉막의 특정 영역의 패배에 해당합니다. 어떤 경우에는 (횡격막 흉막의 패혈증과 함께) 호흡과 관련된 복통이 발생할 수 있습니다.

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신체 검사

검사에서 뺨의 충혈이 결정됩니다. 아마도 입술의 약간의 청색증과 피부의 습도가 증가 할 것입니다. 때로는 심각한 중풍과 말초 혈관의 색조의 반사가 증가하여 피부가 크게 빛납니다.

감염된 쪽에서 호흡을하는 동안 흉부 지연을 검사 할 때 일부 환자에서만 주로 합병 성 초점 폐렴 환자에서 검출됩니다.

병변에 타악기가 있으면 둔감 한 타악기 소리가 감지되지만 염증성 초점이나 그 위치가 약간 적기 때문에 폐의 타악기는 정보가 없습니다.

가장 큰 진단 값은 폐의 청진입니다. 대부분의 경우, 호흡의 현저한 약화는 기관지 개존 성의 위반 및 염증의 초점에있는 다중 미세 혈관 강세의 존재로 인해 병변 부위에서 결정됩니다. 결과적으로, 기관과 부분적으로 기관지를 통해 성문을 통해 공기가 통과하여 생성 된 소리의 진동은 가슴의 표면에 도달하지 않아 호흡이 약화되는 효과를냅니다. 기관지 개통성에 대한 위반은 집중 성 기관지 폐렴이 있어도 병리학 적 기관지 호흡이 가창 (폐엽) 폐렴처럼 빈번하게 들리지 않는다는 사실을 설명합니다.

드물지만 기관지 폐렴이 만성 폐쇄성 기관지염의 배경에 맞 닿아 있으며 염증의 중심이 깊숙이 들어있는 경우 청진 중에 폐렴의 초점 밖에있는 기관지가 좁아짐으로 인한 심한 호흡을들을 수 있습니다.

집중 기관지 폐렴의 가장 현저하고 신뢰할 수있는 청진기 증상은 미세하고 촉촉한 촉촉한 울음 소리 (자음)의 정의입니다. 그들은 염증 부위에 국소 적으로 들리고기도에 염증성 삼출물이 존재하기 때문입니다. 작고 촉촉하고 울려 퍼지는 wheezes는 주로 전체 흡입 동안 들려집니다.

마지막으로 흉막 전단계가 염증 과정에 관여 할 때 어떤 경우에는 늑막 마찰 소음을들을 수 있습니다.

폐렴의 2 가지 임상 적 형태학 적 변이 : 로바 (lobar) 및 국소성 폐렴 (기관지 폐렴)의 가장 중요한 차이점.

Lobar (lobar)와 국소 폐렴의 비교 특성

징후	Lobar (lobar) 폐렴	국소 기관지 폐렴
Pathogenesis의 특징
병변 양	세그먼트 공유	하나 이상의 세그먼트, 세그먼트; 염증의 가능한 여러 초점
염증의 확산	직접 치조 조직 (코나 공포)	기관지의 염증은 폐 실질에 "움직인다".
폐의 호흡 영역에서 즉각적인 과민 반응	특징적이다	전형적인 것이 아니다.
기관지의 염증 과정에 관여	전형적인 것이 아니다.	특색있는
기도	부서지지 않았다.	분열 된 미세 소원 형성
늑막의 염증 과정에 관여	항상	염증이 있거나 합병증이있는 폐렴이있는 곳에서만 국소화됩니다.
형태 학적 변화의 무대 발달	특징적이다	전형적인 것이 아니다.
삼출물의 성질	Fibrinous	Mucopurulent, serous
임상 특징
질병의 시작	급성, 갑작스러운 오한, 발열 및 흉통	SARS, 급성 기관지염 또는 만성 기관지염의 악화 기간 이후 점차적으로
가슴 통증 ( "흉막")	특징적이다	드물게 염증의 중심이나 융합 성 폐렴의 국소적인 표정 만 있습니다.
기침	처음에는 마른 다음 가벼운 객담으로 마른다.	처음부터, 생산적인, mucopurulent 가래의 분리와 함께
중독의 증상	표현 된	덜 일반적이고 덜 발음 된
호흡 곤란	특징적이다	가능하지만 일반적이지는 않음
무딘 타악기 소리	갭 단계에서 소리의 칙칙함	더 적은 범위로 표현되고 때로는 결석 함
청진 중 호흡 유형	조수와 분해 단계의 단계 - 약화 된 소포 질, 간염 단계 - 기관지	질병의 과정에서 더 자주 호흡이 약화되었습니다.
부작용 호흡 소음	조수 단계와 해상도 단계 - crepitus, 갭 단계 - 늑막 마찰 소음	젖은 미세 기포가 울렁 거리는 소리
기관지의 출현	특색있는	전형적인 것이 아니다.

Lobar (lobar) 폐렴과의 차이, 집중 기관지 폐렴을 일으키는 가장 중요한 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 급성 기관지염 또는 만성 기관지염의 악화에 대한 배경으로, 질병의 점진적 발병;
• 대부분의 경우 가슴에 급성 "흉막"통증이있는 경우;
• mucopurulent 가래로 기침;
• 대부분의 기관지 호흡의 부재;
• 촉촉한 미세한 버블 링의 존재.

폐렴의 두 가지 임상 적 및 형태 학적 변이를 구별 할 수 있도록 표에 나열된 징후는이 질병의 전형적인 고전적 경과와 관련이 있으며, 이는 지금까지 관찰 된 것과는 거리가 멀다 고 덧붙여 야합니다. 이것은 특히 쇠약해진 환자와 노인에서 발생하는 심한 병원 폐렴이나 폐렴의 경우에 해당됩니다.

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