기능성 비궤양성 소화불량증

기능성(비궤양성) 소화불량은 통증이나 불편함, 상복부 포만감(음식 섭취 또는 운동과 관련되거나 관련되지 않음), 조기 포만감, 복부 팽만, 메스꺼움, 구토, 속쓰림이나 역류, 지방이 많은 음식에 대한 불내증 등의 복합적인 증상을 보이지만, 동시에 환자를 면밀히 검사해도 기질적 병변(소화성 궤양, 만성 위염, 십이지장염, 위암, 역류성 식도염(Tytgar, 1992))이 발견되지 않는 기능성 소화불량증의 임상적 증상입니다. 위의 기능성 소화불량증 임상적 증상이 3개월 이상 지속되면 만성이라고 합니다.

기능성 소화불량은 환자가 병원을 찾는 가장 흔한 원인입니다. 인구의 약 25~30%가 1년에 한 번 이상 소화불량 증상을 호소하는 반면, 도움을 받는 사람 중 3분의 1만이 기질적 위장 질환을 앓고 있으며, 3분의 2는 기능성 비궤양성 소화불량증입니다.

기능성(비궤양성) 소화불량의 다음과 같은 변형이 구별됩니다.

• 역류와 같은;
• 궤양과 같은;
• 운동 장애(운동형);
• 비특정.

기능성 소화불량의 비특이적 변형에서는 증상이 다면적이고 다양하며, 때로는 여러 변형의 증상이 결합되어 세 가지 유형 중 하나로 분류하기 어렵습니다.

기능성(비궤양성) 소화불량의 분류 및 증상

• 역류 유형 - 속쓰림, 상복부 통증, 흉골 뒤쪽의 타는 듯한 통증, 신맛이 나는 트림, 식사 후, 구부리기, 등을 대고 누워 있을 때, 스트레스로 인해 통증이 심해지는 증상.
• 궤양 유형 - 공복 시 통증, 복통으로 인해 밤에 깨어남, 상복부 부위에 간헐적으로 통증이 있음, 식사 후 또는 제산제 복용 후 통증이 사라짐.
• 운동형 - 식사 후 무거움과 충만감, 빠른 포만감, 트림, 복부 팽창, 메스꺼움, 가끔씩 오래 지속되는 구토는 다양한 변종의 증상이 결합되어 있어 세 가지 유형 중 어느 하나에 기인한다고 단정 짓기 어렵습니다.

기능성(비궤양성) 소화불량 증상에는 쇠약, 두통, 심장통, 과민성, 수면 장애, 정신-정서적 불안정, 불안정한 기분 등 다양한 신경증적 증상이 동반됩니다. 다양한 정도의 우울증, 즉 "목에 덩어리가 만져지는 증상"이 흔히 나타납니다.

종종 비궤양성 소화불량이라는 위장 아래, "가면" 또는 "숨겨진" 우울증의 복부 변형이 나타나는데, 이는 이전보다 훨씬 흔합니다. 의료적 치료를 받는 환자의 10%에서 우울증이 관찰되며, 이 중 6%는 가면 우울증을 동반합니다.

AV Frolkis(1991)는 내인성 가면 우울증에 대한 다음과 같은 진단 기준을 제공합니다.

• 정신병리학적 기준: 심각한 우울증 - 원인 없는 우울증, 이전처럼 삶을 즐길 수 없음, 의사소통을 꺼리고 다른 사람과 의사소통하는 데 어려움, 이전의 에너지 부족, 결정을 내리는 데 어려움, 피로, 신체적 열등감, 불안, 공포증, 건강염려증
• 정신신체적 기준: 통증, 상복부의 이상감각, 음식 섭취와 관련이 없고, 변비, 드물게 설사 등 장을 따라 나타나는 통증의 양상과 강도가 변함; 어떤 질병의 기준에도 맞지 않는 많은 호소, 불면증, 월경 불순, 발기부전, 기존 치료법의 효과 없음;
• 치료 과정의 기준: 질병 악화의 자발성과 주기성(계절성), 증상의 일일 변동 - 새벽 전과 특히 아침 시간에 악화되고 저녁에는 호전됨.
• 정신약리학적 기준: 항우울제 치료의 효과; 때로는 이러한 약물로 성공적인 치료를 한 후에야 내인성 우울증에 대한 최종 진단을 내릴 수 있음.
• 체질적-유전적 소인: 악화된 정신병적 유전.

기능성(비궤양성) 소화불량의 확실한 감별진단을 위해서는 환자에 대한 철저한 검사실 검사 및 기구 검사가 필요합니다. 만성 위염을 배제하기 위해서는 위 점막 생검이 필요합니다.

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