고탄 산혈증

신체에 산소를 공급하는 동안 호흡기 시스템은 동시에 혈액이 폐의 폐포로 가져 오는 이산화탄소 (이산화탄소, CO2)의 대사 제품을 동시에 제거하며 혈액에서 제거됩니다. 따라서 고용량은 혈액에서 비정상적으로 높은 수준의 이산화탄소를 의미합니다.

역학

외국 통계에 따르면 BMI가 30-35 hypentilation 증후군을 가진 비만은 10%의 경우, 40 세 이상의 BMI에서 30-50%로 발생합니다.

심한 고혈압 환자 중 호흡기 부전으로 인한 치명적인 결과는 평균 65%입니다.

원인 고탄 산혈증

의사 - 풀몬 학자들은 혈액에서 이산화탄소 증가 (부분 압력-Raso2)의 원인을 다음과 같이 말합니다.

• 만성 폐쇄성 기관지염 및 copd;
• 천식 악화 및기도 개통 (폐쇄)의 장기 감소 천식 상태;
• 폐 고혈압, 만성 파사기 기관지염, 폐기물에 대한 손상과 관련이있을 수 있습니다. 호흡기 질환;
• 성인 호흡기 고통 증후군;
• 폐렴 경화증을 포함한 호흡기 부피 감소 (종종 만성 기관지염으로 인해); 폐 아틀 렉시 시스 and and Chronic bronchiectatic 질병; 심장 문제와 일부 전신 질병;
• 야행성 무호흡증 는 얕고 간헐적 인 호흡으로 인해 혈액 내 O2와 CO2의 균형에 부정적인 영향을 미칩니다. [ 1 ]
• 영양 장애 또는 신경 학적 특성의 근병증, 예를 들어, 근 위원성 측면 경화증, 길인-바레 증후군의 근육통에서의 다이어프램 및 늑간 호흡기 근육의 감소 된 톤 및/또는 탄력성.

고용량 및 뇌졸중, 뇌 손상 및 뇌 신 생물은 뇌 순환 장애와 Medulla oblongata의 호흡기 센터 손상으로 인해 병인 학적으로 관련 될 수 있습니다.

또한, 열에서 전해질 불균형 (산-염기 상태의 교란), 호르몬 장애 (과수성, 갑상선 독성 증), 신장 질환 (신부전), >대사 알칼리증, SEPSIS의 발달로 인한 대사성 고혈압도 있습니다. [ 2 ]

어린이의 고혈압은 다음과 같습니다.

• 기관지 공화 시스템의 선천성 기형;
• 신생아 호흡기 고통 증후군;
• 양수 및 메 코늄으로 신생아기도의 흡인;
• 영구 신생아 폐 고혈압.

조산아의 경우 혈액에서 산소 부족-저산소 혈증 및 고혈압이 발생합니다. [ 3 ]

위험 요소

기관지 뉴 모니 니아 및 폐렴과 같은 감염성 폐 병변 및 모든 만성 기관지 병 병변 외에도 고혈압의 위험이 증가합니다.

• 흡연;
• 높은 비만 (BMI가 30-35 이상으로 과체중 인 경우 호흡이 어렵습니다).
• 독성 물질의 흡입으로 인한 폐 손상 또는 비정상적으로 고농도의 CO2를 함유하는 공기 흡입;
• 저체온증 (저체온증);
• 폐암;
• 대량의 알코올, 아편 유도체 과다 복용 (중앙 호흡 우울);
• 흉부 기형, 특히 척추 곡률;
• 전신 섬유증 (류마티스 관절염, 낭포 성 섬유증 등)이있는자가 면역 병리;
• 유전 적 이상의 존재-선천성 중심 hypoventilation 또는 undine 증후군의 저주.

병인

세포 대사 과정에서, 이산화탄소는 미토콘드리아에서 생성되며, 이는 세포질, 세포 간 공간 및 모세관으로 확산됩니다. CO2 제거는 폐포 - 캡셀러 막을 통한 가스 확산에서 가스 교환에 의한 호흡 중에 발생한다. [ 4 ]

정상 (휴식 중) 호흡기 부피는 500-600 mL이고; 폐 환기는 5-8 l/min이고, 폐포 미세한 양 부피는 4200-4500 ml입니다.

종종 고혈압, 저산소증 및 호흡기 산증을 동일시하는 생리 학자들은 혈액에서 이산화탄소 (RACO2)의 증가 된 부분 압력의 병인을 손상된 환기-혈액 hypoventilation과 연결시켜 혈관 혈증을 초래합니다.

그건 그렇고, 고혈압 및 산증은 상호 관련되어 있습니다. 호흡기 산증 는 동맥 혈액의 pH가 감소함에 따라 혈액에서 이산화탄소가 증가함에 따라 산-염기 상태를 위반하는 것이기 때문입니다. 두통, 주간 졸음, 진전 및 발작, 기억 문제를 설명하는 것은 호흡기 산증입니다. [ 5 ]

그러나 혈액에서 CO2 수준의 감소 - 저혈압 및 고혈압 (즉, 증가)은 정반대의 상태입니다. hypocapnia는 폐의과 호흡 중에 발생합니다. [ 6 ]

그러나 고용실 발달 메커니즘으로 돌아 갑시다. 폐 환기 과정에서, 호기 시스템의 소위 생리 학적 죽은 공간에 남아 있기 때문에 모든 호기 공기 (약 1/3)가 이산화탄소에서 방출되는 것은 아닙니다. 다양한 부문의 공기 부피는 즉시 가스 교환에 영향을받지 않기 때문입니다. [ 7 ]

기관지 굴론 질환 및 기타 요인은 폐 모세관 채널의 장애 및 폐포 조직의 구조를 유발하고, 확산 표면을 감소시키고, 폐포 관류를 줄이며, O2 수준이 낮고 CO2 함량이 매우 높습니다. 다음 호흡기주기 (흡입-확장) 이산화탄소는 완전히 제거되지는 않지만 혈액에 남아 있습니다. [ 8 ]

예를 들어, 만성 폐쇄성 기관지염에서, 저산소증 및 고혈압은 폐포 환기 감소, 즉 혈액 산소 수준이 감소하고 이산화탄소 수준이 증가함에 따라 관찰된다.

혈액 내 O2 함량이 낮은 만성 고혈압은 주로 호흡기 시스템에서 명백한 원인이 없을 수 있습니다. 그러한 경우에, 폐포 hypoventilation은 경동맥의 외부 벽의 경동맥에서 수질 oblongata 또는 화학 수용체에서 중앙 CO2 화학 수용체의 손상된 (유전 적으로 결정된) 기능과 관련이있다. [ 10 ]

조짐 고탄 산혈증

고혈압 증후군을 천천히 발달시키는 것보다 정확하게, 폐포 hypoventilation 증후군은 무증상 일 수 있으며, 첫 번째 징후 (두통, 현기증, 피로감)는 비특이적입니다.

고혈압의 증상은 또한 졸음, 얼굴과 목의 고혈증, 빈맥 (빠른 호흡), 부정맥이있는 비정상적인 HR, 증가 된 BP, 경련 근육 수축 및 소행성 (손의 진동 진동)에 의해 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란 (호흡 곤란)은 매우 흔하지 만, 고혈압과 호흡 곤란은 고요하지만 자주 호흡이 생식질 질환에서 볼 수 있기 때문에 간접적으로 관련 될 수 있습니다 (폐포 환기가 손상됨).

심한 고혈압의 임상 그림은 불규칙한 심장 박동, 발작, 혼란 및 의식 상실, 방향 감각 상실, 공황 발작으로 특징 지어집니다. 뇌와 심장이 충분한 산소를받지 않으면 혼수 상태 또는 심정지의 위험이 높습니다.

응급 상태는 급성 고혈압 또는 급성 저산소성 폐 고장 입니다.

허용 된 고혈압은 CO2의 부분 압력 상승을 말한다. 급성 호흡 곤란 증후군에서 폐 손상을 입은 인공 호흡기 환자의 저혈압으로 인해 기관지 천식의 악화. [ 11 ]

합병증 및 결과

중등도 내지 중증 고혈압은 주목할만한 합병증과 부작용을 유발할 수 있습니다.

고용량과 저산소증은 신체의 산소 박탈로 이어집니다.

또한, 혈액의 높은 이산화탄소 함량은 동맥 및 두개 내 압력이 급격히 증가함에 따라 심장 출력의 증가를 유발합니다. 심장의 우심실의 비대 (폐 심장); 호르몬 시스템, 뇌 및 CNS의 변화 - 특정 정신적 반응과 과민성 불안과 공황 상태의 상태.

물론, 갑작스런 호흡 부전은 사망으로 이어질 수 있습니다. [ 12 ]

진단 고탄 산혈증

폐포 환기 장애가 많기 때문에 환자에 대한 많은 원인이 있기 때문에 호흡기 장기, 호흡기 순환 상태 및 뇌성 장애의 감지 등의 관여 등이 필요할 수 있습니다. 하위 전문가.

가스 조성, pH, 혈장 중탄산염 등에 혈액 검사가 필요합니다.

도구 진단은 수행됩니다: 폐 폐활량 측정법, Capnometry and Capnography (동맥 혈액 CO2의 부분 압력 결정), 폐 기능의 X- 선 검사, EEC; 필요한 경우 - 다른 시스템 및 장기의 초음파 및 CT.

미분 진단은 고혈압의 병인을 결정하는 것을 목표로합니다. [ 13 ]

치료 고탄 산혈증

고혈압의 원인이 분명히 알려진 경우, 치료는 기본 기관지 중의 질병에 관한 것이며 적절한 약물이 처방됩니다.

우선, 이들은 기관지 확장제입니다: alupent (Orciprenaline), atrovent, izadrin, aerophylline, Hexaprernaline 는.

물리 치료는 또한 폐쇄성 기관지염 및 COPD에 널리 사용됩니다. 자세한 내용은 참조하십시오. -f!만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 물리 치료.

벤조모 핀, 아자 몰린, 올리 펜 및 기타 항 하이포 폭스 는 산소 결핍으로 처방됩니다. 따라서, 약물 Olifen (정제 및 주사 용액)은 뇌 순환이 손상된 환자에서 금기 사항이 없으며, 부작용은 알레르기 성 두드러기 및 중간 동맥 저혈압으로 제한됩니다. [ [ 15 ]

고혈압 (기관 내 삽관 포함)에 대한 환기는 급성 호흡기 부패 의 경우 필요합니다. 가스 교환을 개선하고 호흡 문제와 저산소 혈증을 방지하기 위해 비 침습적 양압 환기 (산소가 세면 마스크를 통해 전달되는)가 사용됩니다. [ 16 ]

예방

고혈압을 피하려면 필수적입니다.

• 흡연을 중단하고 알코올 소비를 제한하십시오.
• 여분의 파운드를 제거하기 위해;
• 기관지 중의 질병의시기 적절한 치료는 만성적 인 형태로의 전환으로 가져 오지 않고 전신 및자가 면역 병리의 존재하에 상태를 모니터링하지 않습니다.
• 독성 기체 물질의 흡입을 피하십시오
• 근육 톤을 유지하십시오 (정기적 인 운동 및 가능한 경우 스포츠).

예보

고혈압은 병인에 의존하는 가변 예후를 가지고 있습니다. 그리고 그것은 환자가 더 젊을수록 좋습니다. [ 17 ]

심각한 고혈압, 호흡기 시스템 기능 장애, 심정지 및 산소 부족으로 인한 뇌 세포 사멸은 매우 실제 위협입니다.