갑상선병증

갑상선 병리의 구조에서 갑상선 병리는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증을 동반 할 수있는 특별한 장소를 차지합니다. 갑상선 병증의 병원성 메커니즘은 복잡하며 종종자가 면역 과정 및 제 1 형 당뇨병과 관련이 있습니다. 이와 관련하여 질병은 다른 임상 사진을 가질 수 있습니다. 치료는 병리의 원인의 식별에 기초하며 개별화 된 복잡한 치료를 포함합니다. [ 1 ]

역학

우리가 세계 통계를 믿는다면, 지구상의 거의 30%에서 갑상선 요법이 발생합니다. 가장 흔한 조건은 안락종이지만 오늘날자가 면역 갑상선 병리의 비율이 증가하고 있습니다.

이환율의 집중적 인 성장은 요오드 결핍이있는 지역에서 관찰됩니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 수는 지난 15 년 동안 약 8 배 증가했습니다. 이 지표는 갑상선 요법의 확산뿐만 아니라 진단 조치의 품질 및 가용성 개선과 관련이 있습니다.

일부 데이터에 따르면, 남성 인구는 병리에 의해 우회되지는 않지만, 갑상선 요법은 여성이 더 자주 고통 받는다.

병리학은 여성과 어린이에게 특히 바람직하지 않습니다. 여성 성별의 여성 대표자들에게, 다수의 호르몬 장애가 주목되며, 월주기가 혼란에 빠지고 불임이 발전한다. 어린 시절, 갑상선 병리는 정신적 성과 장애, 골격 발달 억제, 내부 장기 손상으로 이어질 수 있습니다.

원인 갑상선병증

그런 병리학 적 원인으로 인해 갑상선 병증이 발생할 수 있습니다.

• 갑상선 호르몬의 부적절한 생산;
• 면역 방어의 상당한 약화;
• 산화 방지제와 후자를 선호하는 스트레스 요인 사이의 불균형을 가진 산화 스트레스로, 신체의 자유 라디칼이 형성됩니다.
• 중독, 조직에서 독성 물질의 축적 및 자유 라디칼;
• 중요한 기관과 신체 시스템의 실패.

갑상선 병증은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 독성), [ 2 ] 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 감소) 또는 안락종 (Nodular Goiter). [ 3 ]

위험 요소

이러한 범주의 환자에게는 갑상선 병증 발병 위험이 증가합니다.

• 여성과 노인 (55-60 세 이상);
• 갑상선 병리의 유전성 역사를 가진 사람들;
• 자가 면역 질환 환자 (특히 제 1 형 당뇨병);
• 방사성 요오드 또는 항 티로 로이드 약물로 치료받은 환자;
• 방사선에 노출 된 사람들;
• 갑상선에서 외과 적 개입을받은 환자;
• 임신 중 여성 또는 임박한 반복 임신.

병인

갑상선 gland 는 내분비 시스템의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 그 여포는 인체에서 발생하는 모든 생물학적 반응에 참여하는 호르몬을 생성합니다.

갑상선은 triiodothyronine t3 와 같은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 및 thyroxine t4 는 모든 오르간 및 시스템의 기능에 영향을 미치고 세포 성장 및 세포 수리를 제어합니다. 호르몬 합성은 hypothalamus -뇌의 기저 부분에 국한된 신경 내분비 시스템의 가장 높은 조절기에서 시작합니다. 여기에는 릴링 호르몬이 생산되는데, 그 결과 뇌하수체를 "밀어냅니다"를 "! - ttg- 갑상선 호르몬 를 생산합니다. 순환계를 통해 Tth는 갑상선에 도달하며, 여기서 T3 및 T4가 생산됩니다 (신체에 적절한 양의 요오드가있는 경우).

요오드 결핍 가 있거나 사람이 불리한 환경 조건에 살고 있거나 가난한 (단조로운)식이 요법이있는 경우, 호르몬 생산은 화를 내고 갑상선 성 반응이 갑상선-갑상선 요법에서 발생합니다. 연습 의사는 갑상선 요법을 환경 문제의 지표로 분류합니다. 일부 보고서에 따르면,이 장애는 diabetes mellitus 를 포함한 다른 내분비 질환보다 더 흔합니다. [ 4 ]

조짐 갑상선병증

갑상선 병리의 증상은 갑상선의 기능적 능력에 직접적으로 의존합니다.

장기의 기능이 과잉 활성이면 다음을 관찰 할 수 있습니다.

• 수면 장애, 과도한 흥분성, 긴장;
• 손의 떨림, 과도한 발한;
• 식욕 증가의 배경에 대한 체중 감소;
• 배변 증가;
• 관절과 심장 통증;
• 부주의, 결석.

갑상선 기능이 충분하지 않으면 환자는 다음을 불평합니다.

• 무기력, 나쁜 기분;
• 건조한 피부, 붓기;
• 머리카락과 손톱의 악화;
• 식욕의 변화;
• 정신적 경보 감소;
• 월간주기 (여성)의 오작동;
• 변비 경향.

기관의 조직의 확산과 성장의 배경에 대해 호르몬 수준의 정상적인 지표가 다음과 같은 불만이 나타날 수 있습니다.

• 끊임없는 정서적 불안정성;
• 불명증;
• 목구멍 부위의 불쾌한 감각 (음식이나 액체를 삼킬 때 덩어리, 열, 불편 함);
• 목의 통증과 압박감;
• 목 앞의 시각적 확대;
• 명백한 이유없이 끊임없는 피로의 느낌.

Amiodarone으로 인한 thyreopathies

Amiodarone은 항 부정맥 약물의 대표자이며, 요오드의 존재 증가를 특징으로합니다. 이 약물의 장기간 사용하면 많은 부작용이 발생하며, 그 중에는 소위 아미오다론 티 렉 병증이 있습니다.

아미오다론 0.2 g의 한 정제는 0.075 g의 요오드를 함유한다. 신체에서 정제의 대사 변형 후, 0.006-0.009 g의 무기 요오드가 방출되는데, 이는이 미량 요소에 대한 생리 학적 인간 요구량보다 약 35 배 높다 (성인의 일일 표준은 약 200 ㎍, 또는 0.0002 g).

아미오다론으로의 장기간의 처리는 조직에 요오드의 축적을 유발하며, 이는 갑상선의 하중 증가와 그 기능의 손상을 동반한다.

갑상선 병증은 thyrotoxicosis 또는 갑상선 기능 항진증으로 발생할 수 있습니다.

자가 면역 thyreopathy

자가 면역의 본질은 면역계가 신체의 단백질 구조에 대한 항체의 생성을 활성화한다는 사실에있다. 이것은 이러한 실패에 대한 선천성 소인 및 바이러스 감염에 의해 유발 될 수 있으며, 이는 갑상선 세포의 단백질과 유사한 단백질 구조를 갖는 바이러스 감염에 의해 유발 될 수있다.

질병의 시작시, 항체가 장기를 파괴하지 않고 갑상선에 항체 수준이 증가합니다. 그런 다음 병리는 두 가지 시나리오에서 진행할 수 있습니다.

• 또는 선 조직의 파괴 과정은 정상적인 호르몬 생산의 배경에 비해 시작될 것입니다.
• 또는 글 랜드 조직이 파괴되고, 호르몬 생산은 극적으로 감소하고, 갑상선 기능 항진증이 가 발생합니다.

자가 면역 테마 병리는 강렬한 증상을 거의 동반하지 않습니다. 예방 검사 중에 병리가 우연히 발견됩니다. 일부 환자는 여전히 목 앞에서 주기적으로 불편 함을 불평하지만 여전히 불평합니다. [ 5 ]

합병증 및 결과

갑상선 병리의 결과는 초기 병리에 따라 다르며, 갑상선의 병변의 특징, 치료의 완전성과 효과에 대해 다릅니다. 대부분의 환자는 그러한 장애를 나타냅니다.

• 적절한 영양과 충분한 신체 활동에도 불구하고 체중 증가;
• 식욕 증가에도 불구하고 급격한 체중 감소;
• 무관심, 우울증, 우울증;
• 붓기 (눈 근처, 사지에서);
• 성능 감소, 기억 장애 및 집중;
• 발작;
• 체온 불안정성;
• 여성 생리 불규칙성;
• 공황 발작;
• 심장 리듬 장애.

갑상선 병증에는 종종 빈혈이 동반되어 교정하기가 어렵습니다. 갑상선 기능이 증가한 많은 환자는 광 공포증, 쇄석이 있습니다. 기본 심혈관 병리의 과정을 악화시키는 것이 가능합니다.

갑상선 요법의 급성 과정에서 심장 위기 조건이 발생할 위험이 증가합니다. 위기는 사지의 격렬한 진전, 소화 장애, 열, 혈압의 급격한 감소, 빈맥으로 알려줍니다. 심각한 경우에는 의식의 방해, 혼수 상태가 있습니다.

유도 된 갑상선 병증이 항상 일시적이지는 않습니다. 어떤 경우에는 갑상선 기능이 회복되지 않고자가 면역 오작동이 지속되고 영구적이됩니다.

진단 갑상선병증

진단 thyreopathy 직접 병리학의 발달 이유를 찾는 것은 우선 실험실 테스트를 기반으로합니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• TTG - 갑상선 호르몬에 대한 연구는 갑상선의 기능적 능력을 나타내는 지표입니다. 장기의 보상 메커니즘, 과도 및 저 기능성 상태를 결정하려면 분석이 필요하다. 정상 값: 0.29-3.49 mmu/리터.
• T4- 유리 티록신에 대한 연구는 갑상선 기능 항진증에서 발생하는 수준의 증가 및 하이 유도 항진증에서 발생합니다.
• T3, Triiodothyronine 감소는자가 면역 갑상선 병증, 갑상선 기능 항진증, 심한 전신 병리, 물리적 과부하 및 피로의 특징입니다.
• 자가 면역 갑상선 호르몬 수용체 항체 검사는자가 면역 질환, Bazeda 질병을 진단하는 데 도움이됩니다.
• 마이크로 솜 항원 (갑상선 퍼 옥시 다제)에 대한 항체에 대한 분석은자가 면역 공정의 분화를 허용한다.
• 티로 칼시토닌의 평가는 종료학의 위험을 평가하는 데 도움이됩니다.

도구 진단은 다음과 같은 조사로 표시 될 수 있습니다.

• 갑상선의 초음파 - 장기의 크기를 정확하게 결정하고, 양을 계산하고, 질량을 계산하며, 혈액 공급의 질을 평가하며, 낭종의 존재와 결절 형성을 확립하는 데 도움이됩니다.
• 목과 흉부 기관의 방사선 촬영 - 종양 학적 병리 및 폐 전이를 배제하여 가려움증의 고유의 영향으로 식도와 기관의 압축 및 변위를 결정할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영을 통해 결절 질량의 표적 생검을 수행 할 수 있습니다.
• 신티 그래피는 땀샘의 기능적 능력을 평가하기위한 방사선 학적 연구입니다.
• 자기 공명 영상 - 정보가 낮기 때문에 거의 사용되지 않습니다 (기존의 초음파로 대체).
• 생검 - 특히 종양학이 의심 될 때 모든 확산 또는 결절 갑상선 확대에 대해 표시됩니다.
• 후두경 검사 - 종양 과정과 관련이 있습니다.

진단 범위는 주치의가 결정합니다. 때로는 실험실 방법과 함께 땀샘의 검사 및 촉진이 진단하기에 충분할 수 있습니다.

감별 진단

차별 진단은 그러한 병리 내에서 수행됩니다.

• 자가 면역 thyreopathies:
  • 그레이브스 병 (고립 병리, 내분비 안과 병증).
  • 자가 면역 갑상선염 (만성, 일시적 형태-통증없는, 산후, 사이토 카인-유도).
• 콜로이드 증식 사악 자이터:
  • 안락질 잉여기 확산.
  • 결절 및 다중 결절 된 안락동 잉여기 (가전성 자율 유무에 관계없이).
• 전염성 티 렉 병증:
  • 아 급성 갑상선염.
  • 급성 형태의 공급 사기 갑상선염.
  • 특정 갑상선염.
• 종양:
  • 온화한;
  • 악의 있는.
• 유전성 (선천성) thyreopathy.
• 다른 시스템 및 기관의 병리로 인한 갑각선 병리.

치료 갑상선병증

갑상선 요법에 대한 두 가지 기본 유형의 치료가 있습니다. 우리는 보수적 인 (약물) 치료 및 수술에 대해 이야기하고 있습니다.

약물 요법은 다음과 같은 옵션으로 표현할 수 있습니다.

• 여포성 파괴의 배경에서 갑상선 독성증의 징후에서, 호르몬 합성의 활성화 부족으로 인해 갑상선 약물을 피해야한다. 치료 목적으로, β- 아드레노 블록, 비 스테로이드 성 항염증제 및 코르티코 스테로이드 제가 사용된다.
• 갑상선 기능 항진증에서 티록신 약물 (예: L- 티록신)은 적절한 요오드 호르몬 수치를 회복시키기 위해 처방됩니다. 갑상선 기능 회복의 역학이 모니터링되며, 그 동안 갑상선이 취소 될 수 있습니다.
• 자가 면역 갑상선 병증에는 종종 평생 미식 약물이 필요합니다.

Amiodarone- 유도 된 갑상선 병증은 장기 갑상선으로 치료됩니다. 메티 마졸 또는 티아 마졸의 일일량은 2 회 용량으로 40 ~ 60 mg으로 표준화되며, 프로필 티오 우라실은 하루 400 ~ 600 mg (4 회 용량)로 처방됩니다. 갑상선 기능의 빠른 복원을 위해, 탄산염 리튬이 사용될 수 있으며, 이는 단백질 분해를 억제하고 샘에서 이미 생성 된 갑상선 호르몬의 방출 정도를 감소시킬 수 있습니다. 이 약물은 7 시간마다 300mg으로 투여된다. 치료의 효과는 일주일 후에 평가 될 수 있습니다. 심장 근육 기능 장애가있는 환자에서 약물 리튬을 신중하게 사용하십시오. 개별 표시에 따르면, 외과 적 치료 또는 방사선 요법이 처방됩니다. 방사성 요오드는 아미오다론 투여가 완료된 후 6 개월 또는 1 년 이하로 사용됩니다.

외과 적 치료는 약물 요법이 효과가 없으며 이러한 중재로 구성 될 수있는 경우에 나타납니다.

• Hemithyroidectomy- 결절 또는 낭성 덩어리 영역에서 갑상선의 일부의 절제.
• 갑상선 절제술 - 주변 갈색선의 보존과 함께 갑상선의 완전한 절제술.

장기 제거 후, 수술 후 갑상선 기능 항진증이 발생하여 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

예방

갑상선 병리가 발생하기 쉬운 사람들, 특히 요오드 결핍 지역에 사는 사람들에게는 예방 조치가 권장됩니다.

• 갑상선 (훈제 고기, 피클, 피클, 마리 네이드, 편의 식품)의 정상적인 기능을 방해하는 식품의 소비를 줄이고 해산물, 바다 생선에 추가하는 것이 바람직합니다.
• 갑상선 기능 항진증이 발생하기 쉬운 경우 콩, 브로콜리, 다양한 종류의 양배추, 대두, 참깨, 채소 (잎이 많은 녹색 포함)가 포함되어야합니다.
• 갑상선 기능 항진증 경향이 있으므로 과자, 머핀, 소시지의 소비를 최소화하는 것이 중요합니다. 유제품, 채소 및 과일의 식단에서는 아프지 마십시오.

요오드 결핍 조건에 사는 사람들에게 좋은 해결책은 요오드화 된 소금을 사용하는 것입니다. 제품이 유익한 속성을 잃지 않도록하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 깔끔한 용기에 소금을 보관하고, 직사광선을 피하고 건조하고 어두운 조건에서 단단한 뚜껑으로 닫히고 직사광선을 피하십시오.
• 소금은 이미 요리 한 음식이나 요리의 끝에만 요리했습니다.
• 포장없이 요오드화 된 소금을 구입하지 마십시오.

많은 경우에,식이 요오드에 충분한 요오드를 함유 한 음식을 추가하는 것이 합리적입니다. 이들은 바다 음식과 조류, 호두와 소나무 견과류, 계란, 시리얼, 콩, 감, 크랜베리, 검은 색, 로간 베리입니다. 표시된 경우, 의사는 요오드 함유 준비의 추가 섭취를 처방 할 수 있습니다.

갑상선에 문제가 있다고 가정하면 즉시 자신의 가정 의사 또는 내분비 학자에게 연락해야합니다. 전문가는 기관의 상태를 평가하고 필요한 경우 후속 모니터링 및 처리 전술을 결정합니다.

예보

갑상선 요법은 가장 종종 약물 교정에 적합하며, 치료에 대한 완전하고 유능한 접근 방식을 사용할 때는 삶의 질과 장애가 악화되지 않습니다. 약물로 유발 된 갑상선 병리가 있으면 도발적인 약물을 복용하는 것을 거부하는 것이 중요합니다. 가능하면 다른 아날로그 수단으로 교체하는 것이 중요합니다. 현재 질병에 도발적인 약물의 필수 투여가 필요한 경우, 의사는 치료 효과의 비율과 thyreopathy의 가능한 결과를 평가해야합니다. 그것이 치료를 계속하기로 결정한 경우, 환자는 반드시 TTG, T4, AT TPO의 지표를 반드시 정기적으로 모니터링하고 치료 과정이 끝날 때 갑상선 장애를 보상하기위한 조치를 수행합니다.

자가 면역 갑상선 병증에는 평생 호르몬 대체 요법이 필요합니다.