골 성형술

이비인후과 전문의는 때때로 청각 장애에 대한 소리 진동을 수행하는 데 어려움이있는 청각 장애의 경우를 경험합니다. 그러한 상황에서, 그들은 전도성 청력 손실-체인 "외부 귀-막-청각 ossicles-내이"의 하나 이상의 링크의 패배로 인한 다 요인 병리에 대해 말합니다. 골수 성형술은 종종 질병의 치료에 도움이됩니다-이것은 청각 대변 보철에 대한 특정 재구성 개입이며, 이는 환자의 청각을 개선하거나 회복시킬 수 있습니다.

일부 환자의 청력 회복은 ossiculoplasty의 외과 적 개입을 통해서만 가능합니다. 의사가 그러한 수술이 필요하다고 생각하면 영구적 인 청력 상실 또는 절대적인 청력 상실과 같은 합병증을 피하는 데 도움이되므로 그의 의견에 동의해야합니다.

골수 성형술은 소리 에너지를 내 이로 전달하기 위해 청각 ossicle chain의 원래 역학을 복원하는 데 도움이되는 일부 장치를 사용하여 파손되거나 파괴 된 중이의 청각 ossicle chain의 재구성입니다. 뼈 조직의 장애는 외상, 수술 절차 또는 중이 병리로 인한 뼈 연속성 상실, 예를 들어, 이경화 증 및 근섬유 소증의 경우 골 고정 또는 골 고정과 같은 골 연속성 상실로부터 다양 할 수 있거나, 또는 이들 둘의 조합 일 수있다. [1]

절차에 대한 표시

뼈 사슬 재건의 목표는 일반적으로 말하기에 대한 청력을 향상시키는 것입니다. Ossiculoplasty의 목적은 공기-뼈 간격을 막는 것이 아니라 환자의 전반적인 청력을 향상시키는 것입니다 (즉, 공기 전도를 향상시키는 것). 청각 장애가있는 청각 수준이 청각 수준에 근접하여 청각 수준이 향상 될 때 환자의 청각 개선이 가장 좋습니다. 약간의 청력 개선은 양측 난청 환자에 의해 더 자주 평가됩니다. [2]

골관 성형술은 그러한 징후가있는 상태에서 수행됩니다.

• 화농성 중이염의 만성 형태;
• 접착 및 결합 조직 궤양의 형성을 동반하는 중이염의 접착 성 형태;
• cholesteatoma를 가진 만성 중이염.

일반적으로, ossiculoplasty는 청각 기능의 악화를 위해 처방되며, 예를 들어 장기간의 염증 반응으로 인한 결합 조직의 증식 중에 청각 ossicle의 이동성 장애로 인해 유발됩니다.

징후는 현미경 이경 검사 및 청력 검사 데이터를 기반으로 의사가 결정합니다.

중재 유형은 내이 구조의 손상 정도에 따라 달라지며 외부 검사 중에, 엑스레이 검사 및 청력 검사 중에 결정될 수 있습니다.

예비

원칙적으로 현대의 근시 성형술 방법은 시행 착오의 결과로 실험적으로 개발되었습니다. 이비인후과 의사가 이용할 수있는 최신 외과 적 방법의 개발과 도구 군비의 발전으로 근골격계의 청각 결과는 최근 몇 년 동안 현저한 개선을 보여주었습니다. Ossiculoplasty에서의 성공은 기술적 인 능력에 의해, 그리고 대부분의 경우에 의해 결정됩니다. [3] 불행히도, 많은 재구성 방법은 현재 사용 가능한 방법 중 어느 것도 이상적이지 않음을 나타냅니다. [4]

의사는 필요한 진단 조치를 수행하고 인간 건강의 전반적인 상태를 신중하게 평가하며 질병의 개별 특성을 결정하고 내시경에 대한 금기 사항을 식별합니다. 전체 검사를 수행하면 중재로부터 필요한 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

난소 성형술을받는 환자는 다음을 권장합니다.

• 필요한 경우 일반 개업의, 마취 전문의, 인공 호흡기에게 조언을 구하십시오-다른 전문의의 의사;
• 측두골의 컴퓨터 단층 촬영;
• 비강과 비 인두의 내시경 검사를 수행하십시오.
• 청력 측정을 사용하여 다양한 주파수의 소리 진동에 대한 청력 및 청각 감도를 확인합니다.
• 심전도 및 측량 방사선 사진 촬영;
• 호흡 기능 평가;
• 실험실 검사 (확장 임상 혈액 검사, 혈액 생화학, 혈액 군 및 Rh 인자 결정, 혈액 응고 품질 평가, 인간 면역 결핍 바이러스에 대한 항체 결정, 매독, C 형 간염 및 B).

기술 난소 성형술

골 관내 성형술은 깊은 기관 내 마취를 사용하여 청력 회복 방법에 따라 수행됩니다. 외과의는 현미경과 필요한 미세 수술기구를 사용하여 손상된 청각 ossicles, cicatricial growth 및 종양 형성 (cholesteatomas)을 제거합니다. 다음으로, 외과 의사는 특수한 골수 형성 기술을 고수 한 고막을 형성 한 후 청각 장애를 모델링합니다. 이를 위해 독일 또는 프랑스 전문가가 만든 동일한 보철물을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

Ossiculoplasty에 사용되는 재료는자가 이식 또는 호모 그래프트 또는 합성 재료 일 수 있습니다. 동종 이계 재료는 금속 (티타늄 및 금), 플라스틱 (Plastipor, Proplast, 폴리에틸렌, 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 또는 테플론) 및 생체 재료 (세라믹 및 하이드 록시 아파타이트)를 포함합니다. 압출 속도가 허용 한계 내에 있기 때문에 금 및 티타늄과 같은 생체 불활성 물질은 잘 견딜 수 있습니다. [5],  [6] 생합성 재료의 발전에도 불구하고, 많은 저자는 inklyuzionnoy 삽입의 재건이 가능하면 ossikuloplastiki을위한 황금 표준 남아 있다고 생각합니다. 

티타늄 보철물을 사용한 안구 성형술은 해부학 적으로나 기능적으로 안전하고 효과적인 절차입니다. 이 연구는 PORP를 사용하면 TORP보다 더 나은 청각 결과를 제공합니다.[7]

중재-ossiculoplasty-청각 운하 또는 귀 접근을 통해 수행됩니다. 일반적으로 수술은 1-2 시간 지속될 수 있으며 이는 질병의 복잡성에 따라 다릅니다.

절차 금기 사항

귀의 활성 감염은 유일한 금기 사항이지만 상대 금기 사항에는 중이 점막의 지속적인 질병 및 동일하거나 유사한 보철물을 반복적으로 사용하지 못하는 것이 포함됩니다.

환자가 절차에 금기 사항이 있으면 골 성형술을 수행 할 수 없습니다.

• 염증 과정의 급성기 (이염);
• 청각 관의 기능 장애;
• 비강 호흡 불가능.

또한, 환자가 심한 생명을 위협하는 병리학 적-예를 들어, 보상되지 않은 상태가있는 경우, ossiculoplasty는 금기입니다.

심각한 금기 사항이 없으면 수술을 연기 할 가치가 없습니다. 시기 적절한 외과 치료는 부작용을 예방하고 청각 기능 상실을 복원 할 수 있습니다.

절차 후 결과

골 성형술은 효과가 있지만 무해한 절차라고 할 수 있습니다. 수술 후 며칠 후 환자는 거의 일상 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 격리 된 경우에만 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다.

• 약물의 마취 또는 비경 구 투여와 관련된 알레르기 반응;
• 수술 중 내이의 다른 구조가 손상된 경우 청각 기능 장애;
• 중재에 국소 혈관 손상이 동반 된 경우 귀 출혈;
• 수술 중 불충분 한 브리핑으로 염증 과정의 재발.

Ossiculoplasty의 수술 중 합병증은 괄호의 골절, 괄호의 탈구, 횡경막 누공이있는 환형 인대 파열, 보철물이있는 SNHL의 중증 또는 완전성, 삽관 절개 보철물이있는 골절 일 수 있습니다. 다른 합병증은 어지러움, 침식 또는 보철의 압출에 따라 다를 수 있습니다.

시술 후 합병증을 일으키지 않기 위해 환자는 잘 알려진 치료 센터에서 난소 성형술을받는 것이 좋습니다.

장기 합병증은 난소 성형술을받는 모든 환자에게 중요한 요소입니다. 우리의 데이터는 담배 흡연, 유스타키오 관 기능 장애 및 수술 후 첫 번째 오디오 그램에서 예기치 않게 나쁜 청각이 중요한 합병증의 중요한 위험 요소임을 보여줍니다. [8]

시술 후 관리

수술 후 환자, ossiculoplasty는 약 일주일 동안 병원에 배치됩니다 (최소 입원 기간은 2 일입니다). 퇴원 후 2-3 일 만에 환자는 장애를 완전히 회복하고 직장에 갈 수 있습니다.

청력 개선은 수술 후 대략 10 일째에 관찰됩니다. 개별 특성에 따라, 수술 후 다음 3 개월 동안 청각 기능이 계속 회복됩니다.

난소 성형술 후 7 일째에 청각 관이 보호 봉에서 풀려납니다. 한 달 동안 청각 기관을 보호하여 물이 운하에 들어 가지 않도록해야합니다 (최소 3 주).

탐폰을 제거한 후 4 주 후에 청력 검사 절차가 수행됩니다.

수술 후 특정 치료는 필요하지 않습니다. 욕설 성형술 후 4 주 동안 목욕탕을 방문하지 않고 뜨거운 목욕이나 샤워를하지 말고 신체 활동을 배제하는 것이 중요합니다.

비행기로 여행하는 것은 3 개월 후에는 허용되지 않습니다.

골 성형술 절차 검토

최근 몇 년 동안 외과 적 성형술은 꽤 인기있는 절차가되었습니다. 전도성 난청이있는 많은 환자들은 이미이 수술의 이점을 청력을 개선하고 회복시키는 유일한 기본 방법으로 평가했습니다. 수많은 조사에 따르면 외과 적 중재는 청각 기능 장애와 관련된 많은 문제를 해결합니다.

• 환자는 그의 기대에 따라 말과 지각 소리를 명확하게 이해하기 시작합니다.
• 사회적 측면과 관련된 의사 소통의 안락함, 복합물 및 문제가 사라진다.
• 재활 기간은 비교적 짧고 편안합니다.
• 수술 자체는 불쾌한 결과의 위험없이 모든 연령대의 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

설문 조사에 참여한 대부분의 환자들은 결과에 대한 완전한 만족을 표명했습니다. 가장 중요한 것은 올바른 클리닉과 주치의를 선택하는 것입니다. 의사는 기본적인 이론적 훈련과 광범위한 실제 임상 경험을 각 환자에 대한 철저한 개별 접근법과 결합해야합니다.