귀 이경 검사란 무엇인가요?

이비인후과에서는 이비경 검사라는 특수한 진단 절차를 수행하여 외이도를 검사하고 고막을 검사합니다.

절차에 대한 표시

이비인후과 검사는 정기적인 건강 검진 시에 시행하며, 귀 통증, 귀울림이나 소음, 외이도의 불편함이나 가려움증, 귀루(한쪽 또는 양쪽 귀에서 분비물이 나옴), 청력 상실을 호소 하는 환자에게도 시행합니다.

또한, 이경검사는 처방에 따라 적절한 의료 시술을 시행하는 데 사용됩니다. 즉, 귀에서 이물질을 제거하고 고막을 뚫거나(복수 천자술) 고막을 열어(고막 절개술 또는 고막 절개술) 중이강(고막 뒤쪽에 위치)에 축적된 삼출물이나 고름을 제거합니다.

외이도와 중이(중이)를 분리하는 귀와 고막(막고막)의 이비인후과 검사를 통해 해부학적 구조의 상태를 눈으로 확인하고, 외이도의 염증과 중이 질환(급성 중이염 및 합병증 포함 ), 만성을 포함한 화농성 중이염을 진단할 수 있습니다.

시각화를 사용하면 모든 원인의 고막 천공은 물론, 이진균증(귀의 진균 감염, 진균성 중이염) 도 감지할 수 있습니다.

예비

귀지 축적 - 이비인후과 검사 중 귀지가 막히면 검사를 할 수 없으므로, 검사를 준비하기 위해 의사가 귀지를 제거하고 외이도에서 피부 비늘(각질 파편), 딱지 등을 청소해야 합니다.

수술을 미리 예약한 경우, 귀 세척이나 귀약 사용을 연기하는 것이 좋습니다.

기술 이경 검사

외이도와 고막을 검사하는 기술은 오래전부터 개발되어 왔지만, 이비경 검사의 종류에 따라 일부 차이가 있을 수 있습니다.

고전적인 이경 검사는 귀 깔때기(귀 거울), 두부 반사경(중앙에 구멍이 있는 둥근 거울), 그리고 전등을 사용하며, 전등에서 나오는 빛은 반사경에 의해 반사됩니다. 오늘날에는 배터리나 축전지를 사용하는 의료용 헤드라이트가 사용됩니다. [ 1 ]

귀에 대한 보다 현대적인 검사는 손잡이와 머리 부분으로 구성된 특수 단안 이비경을 사용하여 수행됩니다. 이 경의 앞쪽 끝에는 일회용 플라스틱 귀 깔때기를 부착하는 장치가 있고 머리 부분에는 독립적인 광원과 3배 확대 렌즈가 있습니다.

비디오 이비경 검사 또는 내시경 이비경 검사는 디지털 광학 이비경(광원과 소형 비디오 카메라 포함)을 외이도에 삽입하여 의사가 컬러 모니터에서 선명한 이미지를 얻을 수 있도록 하는 검사입니다.

기압 이경술은 이경에 연결된 기압 풍선을 통해 유도된 압력 변화 하에서 정상 고막의 이동성을 확인하는 데 사용됩니다. 압력에 대한 고막의 안정성은 중이 내 체액에 의해 발생할 수 있으며, 이러한 유형의 이경술은 삼출성 중이염 진단의 주요 방법으로 간주됩니다. 기압 이경술은 고막 천공의 정도를 감별하는 데에도 유용할 수 있습니다.[ 2 ]

환자가 머리를 기울인 채 등을 대고 누워 있는 상태에서 쌍안 현미경을 사용하여 외이도와 고막을 관찰하는 것을 현미경 이경 검사 또는 이현미경 검사라고 합니다. 이 검사는 더 넓은 시야와 해부학적 구조의 40배 확대된 영상을 제공합니다.

이경 검사 전에 숙련된 의사가 중이를 통과하는 안면신경(VII 뇌신경)의 상태를 확인합니다. 환자는 눈을 감고 미소 짓거나, 얼굴을 찡그리거나, 볼을 부풀리거나, 눈썹을 치켜올리도록 합니다. 그런 다음 귓바퀴(촉진 포함)와 귀 뒤쪽 부위를 신체 검사합니다.

동작 순서(이비인후과 검사 알고리즘)에는 다음이 포함됩니다.

• 환자의 귀에 맞는 크기의 귀걸이 깔때기를 선택합니다.
• 외이도를 곧게 펴면서 깔때기를 삽입합니다. 이때 성인 환자의 경우 귓바퀴를 뒤로 당겨 위로, 소아 환자의 경우 뒤로 당겨 아래로 당깁니다. 이 과정을 거친 후에야 비로소 귀경을 외이도에 조심스럽게 삽입하고 의사가 검사합니다.
• 이경 깔때기를 고막이 보일 때까지 천천히 도관 안으로 밀어 넣습니다. 고막의 색깔, 돌출부, 천공 여부를 고려하여 고막의 상태를 평가합니다. 의사는 또한 고막의 랜드마크라고 불리는 세 겹으로 팽팽하게 당겨진 부분(pars tensa), 두 겹으로 이완된 부분(pars flaccida), 그리고 고막에 인접한 중이의 가장 큰 이소골인 망치뼈 손잡이(malleus)를 관찰합니다.
• 귀의 통로에서 깔때기를 천천히 제거합니다.

중이염 및 기타 질병의 이비경적 징후

이경 검사로 무엇을 볼 수 있을까요? 중이염이나 다른 귀 질환이 없다면, 정상적인 이경 검사는 외이도 끝에 있는 정상 고막을 관찰하는 것을 의미합니다. 고막은 반투명하고 옅은 회색(흰색)을 띠는 타원형(어린 시절에는 둥글게 생김)의 막입니다.

급성 외이염의 경우, 귀의 피부가 아프고 부어 오르며, 고막을 눈으로 볼 수 없을 수도 있습니다.

급성 중이염 초기에는 고막이 질병의 진행 단계에 따라 변화합니다. 초기에는 분홍색으로 수축되어 있으며, 말초 혈관이 확장되어 있습니다. 염증이 진행됨에 따라 고막이 붓고 밝은 붉은색을 띠며, 고막이 천공되어 고름이 외이도로 배출될 수 있습니다. [ 3 ]

삼출성 중이염의 경우 고막이 뒤로 젖혀지고 움직이지 않으며, 漿液性 삼출액으로 인해 노란색을 띱니다.

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만성 화농성 중이염 의 이경 검사는 중고막염과 상고막염, 두 가지 형태를 모두 진단할 수 있습니다. 중고막염의 주요 이경 검사 징후는 고막의 늘어진 부분에 다양한 모양과 크기의 천공이 생기는 것으로, 고막의 늘어진 부분이 발적하고 부종 및/또는 고막 구멍 가장자리를 따라 육아종이 나타납니다. 상고막염은 늘어지지 않은 부분의 가장자리를 따라 고막의 완전성이 손상되는 것으로 구별됩니다.

이진균증 환자의 이경 검사에서 솜털처럼 보이는 흰색 또는 크림색 입자가 관찰됩니다. 아스페르길루스 니거(Aspergillus niger) 감염의 경우, 작고 회흑색의 균사체가 관찰될 수 있습니다.

중이의 등골뼈 지지판 주위로 타원창 부위에 새로운 해면골 조직이 자라는 현상(이경화증)은 고막에서 병리학적 과정이 진행되기 때문에 이경 검사로는 진단하기 어렵습니다. 이비인후과 전문의는 고막의 색깔 변화와 얇아짐, 그리고 고막을 덮고 있는 점막의 발적(고막을 통해 관찰 가능)을 관찰할 수 있습니다.

유양돌기염은 귀 뒤쪽 두개골 측두골의 유양돌기(processus mastoideus)에 발생하는 염증으로, 유양돌기의 고막과 편평골 부분이 세 면의 이개구부와 외이도를 제한합니다. 이경 검사에서는 고막과 편평골로 형성된 외이도 벽의 일부 변형을 관찰할 수 있습니다. 이 질환의 주요 기기 진단 방법은 MRI입니다. [ 4 ]

절차 금기 사항

이경 검사는 모든 연령대의 소아와 성인에게 시행됩니다. 귀의 해부학적 기형과 외이도 협착증이라는 기술적 복잡성 외에도, 이경 검사 시행에 대한 금기 사항으로는 이도의 심한 부종과 이도에서 강한 혈성, 장액성 또는 화농성 분비물이 나오는 경우가 있습니다. [ 5 ]

시술 후 합병증

외이도에 귀경을 삽입하면 고막에 혈액을 공급하는 혈관이 반사적으로 확장되어 귀에 일시적인 충혈이 생길 수 있습니다.

귀경과 검이경은 자주 사용되기 때문에 병원성 미생물의 잠재적인 공급원이 될 수 있습니다. 또한, 시술 후 기구를 제대로 소독하지 않으면 감염이 발생할 수 있습니다.

이비경을 귀의 통로에 너무 깊이 삽입하거나 환자의 고막이 매우 얇은 경우 고막이 손상될 위험이 약간 있습니다.

고막 천공이나 중귀와 내귀를 분리하는 막 중 하나가 파열된 환자(주변림프루)는 공기 이비경 검사 후 현기증, 불균형, 안진, 메스꺼움, 구토 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.

시술 후 관리

진단적 이비인후과 검사는 시술 후 관리나 재활이 필요하지 않습니다.

리뷰

이비인후과 의사의 피드백은 이비경을 사용하여 고막과 외이도를 직접 관찰하여 얻은 중이염 가능성에 대한 정보의 가치를 확인시켜 주며, 이를 통해 환자가 호소하는 증상의 원인을 정확하게 판단할 수 있습니다.