귀 이경 검사 : 무엇입니까?

이비인후과에서는 외이도를 검사하고 고막을 검사하기 위해 특수 진단 절차 인 이경 검사가 수행됩니다.

절차에 대한 표시

검안경 검사는 귀 통증 , 울림 또는 이명, 외이도의 불편 감 또는 가려움증, 이도 (한쪽 또는 양쪽 귀에서 분비물) 및 청력 상실 을 호소하는 환자뿐만 아니라 일상적인 건강 검진 중에 수행됩니다 .

또한 이경 검사의 도움으로 적절한 의료 절차가 지시에 따라 수행됩니다. 외이도에서 이물질을 제거하고 축적 된 삼출물 또는 고름이 중이강 (고막 뒤에 위치)에서 제거되어 구멍이 뚫립니다. 고막 (고막 절개) 또는 개방 (고막 절개 또는 고막 절개)).

외이도와 중이 (auris media)를 분리하는 귀 및 고막 (membrana tympani)의 검안경 검사를 통해 가시적 인 해부학 적 구조의 상태를 평가하고 외이도의 염증 및 중이의 질병을 진단 할 수 있습니다  . 를 포함한  급성 중이염  과 그 합병증; 만성을 포함한 화농성 중이염.

시각화의 도움으로  모든 병인 의 고막 천공 과 이토 (귀의 곰팡이 감염, 곰팡이 중이염) 가 감지  됩니다  .

예비

귀지 축적-   이경 검사 중 유황 플러그 가 수행되는 것을 방지하므로 절차 준비는 의사가 유황을 제거하고 피부 비늘 (각질 파편), 딱지 등에서 외이도를 청소하는 것으로 구성됩니다.

시술이 미리 예정되어 있다면 귀 씻기 나 점이 액 사용을 연기하는 것이 좋습니다.

기술 이경 검사

외이도 및 고막을 검사하는 기술은 오랫동안 개발되어 왔지만 이경 검사의 유형에 따라 몇 가지 옵션이 결정될 수 있습니다.

고전적인 유형의 이경 검사는 귀 깔때기 (귀 거울), 헤드 반사경 (중앙에 구멍이있는 둥근 거울) 및 빛이 반사경을 반사하는 전기 램프를 사용합니다. 이제 배터리 또는 충전식 배터리가있는 의료용 헤드 라이트가 사용됩니다. [1]

보다 현대적인 귀 검사는 특수 단안 검 이경 (손잡이와 머리로 구성)으로, 앞쪽 끝에 일회용 플라스틱 귀 깔때기 용 노즐이 있고 머리에는 자율 광원과 3 배 확대 된 렌즈.

비디오 이경 검사 또는 내시경 이경 검사 (광원 및 소형 비디오 카메라 포함)를 외이도에 삽입하여 의사가 컬러 모니터에서 선명한 이미지를 수신 할 수 있습니다.

공압 이경 검사는 이경에 연결된 공압 풍선에 의해 제공되는 압력 변화가 유도되는 동안 손상되지 않은 고막의 이동성을 결정하는 데 사용됩니다. 압력에 대한 고막의 부동성은 중이의 체액에 의해 유발 될 수 있으며, 이러한 유형의 이경 검사는 삼출성 중이염 진단의 주요 원인으로 간주됩니다  . 공압 검 이경은 고막 천공 정도를 구별하는데도 도움이 될 수 있습니다. [2]

쌍안 현미경 (환자가 머리를 기울인 상태로 등을 대고 누워있는 상태)으로 외이도와 고막을 시각화하는 것을 현미경 이경 검사 또는 이경 검사라고합니다. 더 넓은 시야와 해부학 적 구조의 40 배 확대를 제공합니다.

이경 검사를 시작하기 전에 숙련 된 의사가 중이를 통과하는 안면 (VII 두개골) 신경의 상태를 확인합니다. 환자는 미소를 짓고 찡그린 얼굴을하고 뺨을 부 풀리며 눈을 감고 눈썹을 들어야합니다. 그런 다음 귓바퀴 (촉진과 함께)와 귀 뒤의 신체 검사가 수행됩니다.

일련의 작업-이경 검사 알고리즘-에는 다음이 포함됩니다.

• 특정 환자의 외이도에 적합한 크기의 귀 깔때기 선택;
• 성인 환자의 경우 귓바퀴가 뒤쪽과 위쪽으로, 어린이의 경우 뒤쪽과 아래쪽으로 당겨지는 외이도를 곧게 펴는 깔때기의 도입. 이 후에야 외이도에 조심스럽게 삽입 된 외 이경이 있고, 의사는 그것을 검사합니다.
• 고막이 보일 때까지 검 이경의 깔때기를 관으로 천천히 전진시키고 색, 돌출 및 천공을 평가합니다. 또한 의사는 고막의 소위 랜드 마크를 관찰합니다 : 3 층으로 뻗어있는 부분 (파스 텐사), 2 층으로 된 느슨한 부분 (파스 플라시다) 및 망치 손잡이 (말레 우스)-가장 큰 청각 뼈 고막에 인접한 중이;
• 외이도에서 깔때기의 느린 추출.

중이염 및 기타 질병의 검안 징후

이경 검사로 의사는 무엇을 볼 수 있습니까? 중이염 및 기타 귀 질환이없는 경우, 이경 검사는 정상입니다. 이는 정상 고막의 외이도 끝 부분의 가시화를 의미합니다-반투명 옅은 회색 (흰색) 타원형 막 (어린 시절에는 둥글다).

급성 외이염에서는 외이도의 피부가 아프고 부어 오르며 고막의 시각화가 불가능할 수 있습니다.

급성 중이염의 초기 단계에서 고막은 질병의 단계에 따라 달라집니다. 처음에는 말초 혈관의 확장과 함께 수축되어 분홍색입니다. 염증 과정이 진행됨에 따라 고막이 부풀어 오르고 밝은 빨간색이됩니다. 그 천공은 고름이 외이도에 쏟아져 가능합니다. [3]

삼출성 중이염의 경우 고막이 수축되고 움직이지 않으며 장 액성 삼출로 인해 황색이됩니다.

또한 읽기-  급성 중이염 진단

만성 화농성 중이염에 대한 검안경 검사는   중근 염과 고막염의 두 가지 형태를 모두 밝힐 수 있습니다. Mesotympanitis의 주요 이경 징후는 고막의 늘어난 부분의 다양한 모양과 크기의 천공을 통해 붉어지고 팽창 및 / 또는 개구부 가장자리를 따라 과립이됩니다. 그리고 부고 막염은 늘어나지 않은 부분의 가장자리에서 고막의 완전성을 침해하는 것이 특징입니다.

Otomycosis에 대한 Otoscopy는 흰색 또는 크림색의 푹신한 입자를 나타냅니다. 감염이 Aspergillus niger에 의해 발생하는 경우 균사체의 작은 회백색의 파생물을 확인할 수 있습니다.

타원형 창 영역에서 중이 등골의 기저판 주변의 새로운 해면 뼈 조직의 성장 인 이경화 증은 고 막강에서 병리학 적 과정이 발생하기 때문에 이경 검사 중에 진단하기가 어렵습니다. 그리고 이과 의사는 고막의 색 변화와 고막의 얇아 짐, 고막을 덮고있는 점막의 발적 (고막을 통해 볼 수 있음)을 관찰 할 수 있습니다.

유양 돌 기염은 귀 뒤에 위치한 두개골의 측두골의 유양 돌기 (유양 돌기)의 염증으로, 고막 및 비늘 부분은 청각 개구부와 3면의 외이도를 제한합니다. 이경 검사 중에 고막 및 편평 골에 의해 형성된 외이도 벽의 일부 변형. 이 질병의 도구 진단의 주요 방법은 MRI입니다. [4]

절차 금기 사항

검안경 검사는 모든 연령과 성인의 어린이에게 시행됩니다. 귀의 해부학 적 이상 및 외이도 협착의 경우 기술적 복잡성 외에도 외이도의 심한 부종 및 외이도에서 강한 피, 천골 또는 화농성 분비물이 존재하는 경우 금기 사항으로 간주됩니다. [5]

시술 후 합병증

검경을 외이도에 삽입하면 고막을 공급하는 혈관의 반사 팽창을 일으켜 일시적으로 귀가 붉어 질 수 있습니다.

귀 specula 및 otoscope의 빈번한 사용으로 인해 병원체의 잠재적 원인이됩니다. 그리고 절차 후 도구를 적절하게 소독하지 않으면 감염이 발생할 수 있습니다.

이경이 외이도에 너무 깊게 삽입되거나 환자의 고막이 매우 얇은 경우 손상 위험이 거의 없습니다.

중이와 내이를 분리하는 막 (림프 주위 누공) 중 하나의 막 천공 또는 파열이있는 환자는 현기증, 불균형, 안진, 메스꺼움 및 구토의 형태로 공압 이경 검사 후 합병증을 가질 수 있습니다.

시술 후 관리

진단 이경 검사는 시술 후 치료 나 재활이 필요하지 않습니다.

리뷰

이비인후과 의사의 피드백은 이경을 통해 고막과 외이도를 직접 관찰하여 얻은 중이의 가능한 질병에 대한 정보의 가치를 확인하여 환자의 불만의 원인을 정확하게 결정할 수 있습니다.