골 연골 증 진단: 질문, 검사

척추 골연골증의 임상적 및 기능적 진단은 의학에서 일반적으로 받아들여지는 연구 원칙, 즉 병력 자료 수집, 진찰, 촉진, 운동 기능 장애의 양상 및 정도 판단에 기반합니다. 임상 검사 과정에서는 기기적, 방사선적, 생화학적, 전기생리학적, 생체역학적 등 다양한 특수 골연골증 진단 방법이 사용됩니다. 경우에 따라 환자에 대한 단일 검사가 아무리 철저하게 수행되었다 하더라도 최종 진단을 위한 충분한 근거를 제공하지 못할 수 있습니다. 이러한 경우 병리학적 과정의 역학을 판단하기 위해 반복 검사가 필요합니다. 또한, 반복 검사 시점에는 새로운 징후가 나타나거나 이전에는 거의 알아차리지 못했던 증상이 더 뚜렷해지고 명확해지며 특이성을 갖게 될 수 있습니다.

환자를 진찰할 때는 생리학적 및 생체역학적 측면에서 유기체의 온전성을 고려해야 합니다. 한 기관의 기능 장애는 전체 운동 기관의 기능을 저해할 수 있습니다. 예를 들어, 골절 후 하지가 짧아지면 골반이 손상된 쪽 쪽으로 기울어지고, 척추가 보상적으로 굽어지며(변형), 보행 장애 등이 발생할 수 있습니다.

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환자에게 질문하기

"질문을 잘하는 사람이 좋은 진단을 내린다"(Zakharyin GA, Botkin SP). 병력(anammenesis)은 환자에 대한 종합적인 검진의 중요한 부분입니다. 병력은 WHO의 건강 정의 권고를 따르며 환자에게 질문을 통해 수집됩니다. "건강은 단순히 질병이나 신체적 결함이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태입니다."

병력은 구체적인 계획에 따라 작성됩니다. 먼저 질병 병력을 수집한 후, 유전, 사회적 및 가족적 조건, 그리고 직업적 위험의 영향을 고려하여 삶의 병력을 수집합니다.

병력을 수집할 때 환자의 호소 증상을 명확히 하고, 질병의 개별 징후들의 발생 순서와 상호 연관성, 그리고 질병 전체의 역학을 분석합니다. 원인 요인과 질병 발생에 기여하는 요인을 파악합니다. 또한, 기존 진단 및 치료, 그 효과와 약물 내약성에 대해서도 문의합니다.

병력 기록은 신체의 특성에 대한 더욱 완전하고 일반적인 정보를 제공하며, 이는 치료의 개별화와 악화 예방에 매우 중요합니다. 병력 기록은 다음 체계에 따라 수집할 수 있습니다.

• 과거의 질병, 부상, 수술
• 생애 기간별 일반적인 전기적 데이터
• 유전;
• 가족 생활;
• 근무 및 생활 조건
• 나쁜 습관.

각 의사는 자신의 진료에 가장 적합한 병력 수집 체계를 사용할 수 있으며, 그 특징은 의사의 전문 분야와 환자 구성에 따라 달라집니다. 병력 수집에 대한 일반적인 요건은 완전성, 체계성, 그리고 개별성입니다.

병력을 수집할 때는 환자가 건강을 증진하기 위한 운동이나 스포츠에 참여했을 가능성을 고려해야 합니다. 따라서 환자에게 운동 경력, 건강을 증진하기 위한 운동이나 스포츠 참여 여부, 운동 성취도, 근골격계 손상 여부(발생했다면 언제, 어떤 치료를 받았는지, 치료 과정은 어떻게 되었는지, 치료 효과는 어떤지), 신체 활동에 대한 내성을 질문해야 합니다.

환자를 면담할 때 근골격계의 병리생체역학적 변화의 발달에 기여하는 것으로 알려진 여러 가지 요인을 파악하는 것이 중요합니다. 운동 고정관념에 맞지 않는 정적 하중, 극한 위치에서 장기간 지속되는 적절한 정적 하중, 상당한 노력이나 갑작스러운 움직임의 형태로 나타나는 부적절한 동적 하중, 수동적인 과도한 스트레칭, 통증 수용체 반사 효과(장기 운동, 척추 운동, 관절 운동, 감각 운동); 고정 중 운동 영양 부족.

수집된 병력을 바탕으로 의사는 환자와 그의 질병에 대한 초기 개념을 형성하고 가설을 세울 수 있습니다. 이후 이 가설에 따라 환자를 면밀히 검사하여 가설을 확정하거나 틀렸다고 판단할 수 있습니다.

임상 검사

환자를 임상적으로 검사하면 심각한 해부학적 이상뿐만 아니라 거의 눈에 띄지 않는 사소한 외부적 증상, 즉 질병의 초기 증상도 식별할 수 있습니다.

환자 검사는 항상 비교 검사여야 합니다. 경우에 따라 건강한 몸통과 사지의 대칭적인 부분과 비교하여 검사를 수행할 수 있습니다. 다른 경우에는 대칭적인 부분의 손상이 흔하기 때문에 환자의 연령 특성을 고려하여 인체의 정상적인 구조와 비교해야 합니다. 검사는 향후 연구 방향을 결정하기 때문에 중요합니다.

운동계는 서로 관련 없는 별개의 기관이 아닙니다. 지지 기관과 운동 기관은 단일 기능 체계이며, 어느 한 부분의 편차는 필연적으로 결함을 보상하는 몸통과 사지의 다른 부분의 변화와 연관됩니다. 보상적 적응은 중추 신경계의 활동과 밀접한 관련이 있으며, 적응적 변화를 구현할 가능성은 대뇌 피질의 운동 영역에 의해 보장됩니다. 대뇌 피질은 골격근, 힘줄, 관절에서 나오는 운동 감각적 고유수용성 자극을 분석하는 것으로 알려져 있습니다.

몸통과 사지의 변화는 내부 장기에 일정한 영향을 미칩니다. 따라서 실수를 피하기 위해 검사 범위를 한 부위에만 국한해서는 안 됩니다.

환자에 대한 일반 검진과 특수 검진을 구별해야 합니다.

일반 검진은 모든 전문 분야의 의사가 환자를 검사하는 기본적인 방법 중 하나입니다. 진단 검사의 첫 단계에 불과하지만, 환자의 전반적인 상태를 파악하고 질병 진단에 필요한 귀중한 정보를 얻으며, 때로는 질병의 예후를 판단하는 데에도 사용될 수 있습니다. 일반 검진 결과는 다른 특정 의료 검사 방법의 사용을 어느 정도 미리 결정합니다.

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