골 연골 증의 진단 : 일반적인 검사

일반적인 검사는 특정 계획에 따라 수행됩니다 : 먼저 자신의 의식 상태, 헌법의 외부 특징의 위치, 성장 및 유형의 구성, 자세 및 보행에 따라 환자의 일반적인 상태를 평가합니다. 이어서 피부, 피하 조직, 림프절, 몸통, 팔다리 및 근육계를 순차적으로 검사합니다.

일반적인 검사는 환자의 정신 상태 (무관심, 흥분, 시선의 변화, 우울증 등)에 대한 아이디어를 제공합니다.

검사 중 환자의 자세는 능동적, 수동적 및 비자 발적으로 평가할 수 있습니다.

활성 위치는 눈에 보이는 제한없이 환자가 임의로 선택합니다.

중증의 타박상, 마비 및 마비가있는 상태에서 질병이나 손상의 심각성을 나타내는 수동적 인 자세가 관찰됩니다. 그러한 수동적 인 입장에서, 각 상처 나 질병에 전형적인 전형적 규칙 성을 확립 할 수 있습니다.

실례로 우리는 다음과 같은 관찰을한다.

• 척골 신경의 마비로 손의 손가락이 주 지골에서 전위되고 IV와 V 손가락이 지 골간 관절에서 구부러진다. V 손가락의 굴곡은 IV보다 더 뚜렷합니다.
• 요골 신경의 마비로 손이 멈추고 손바닥 굴곡 위치에 설정됩니다. 손가락이 낮추어지며, 그 움직임은 앞으로 구부리는 방향에서만 가능합니다.

자극 위치 (. 뇌성 마비 등의 심각한 형태, 예컨대, 강직성 척추염 등 전반적인 강성) ODA의 질환 또는 손상에 대한 전신 연장되거나 덜 제한된 부분은 별도의 세그먼트를 잡아. 그러한 조항에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 통증 증후군에 의한 강제 위치 (예비 설정). 이 경우 환자는 통증이 가장 적은 증상 (예 : 척추골의 osteochondrosis에있는 통증 증후군)을 경험하는 위치를 유지하려고 시도합니다.
• 강제 위치는 조직의 형태 학적 변화에 의해 또는 관절 단부에서 세그먼트의 삽입의 붕괴에 의해 제공된다. 특히 이러한 특징들은 전위 중에 나타난다.

강직 및 수축, 특히 충분히 치료되지 않은 강직 및 수축은 종종 각 관절에 전형적인 비자 발적 설정을 수반합니다. 이 그룹에는 병리학 적 설정이 포함되어 있으며, 이는 보상의 표현이며 경우에 따라 영향을받는 지역에서 관찰됩니다. 예를 들어, 사지 단축과 함께, 골반 축의 변화가 결정됩니다.

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헌법, 성장 및 헌법, 자세 및 걸음 걸이의 외부 특징 집합

환자의 외모에 대한 아이디어는 흔적을 따르는 육안 검사에서 주로 얻습니다.

1. 체질의 특징 - 성장, 횡형 크기, 신체의 각기 다른 부위의 비례, 근육질 및 지방성 직물의 발달 정도.
2. 특히 중요한 것은 자세와 보행의 특이성을 평가하기위한 신체 조건. 직선 자세, 빠르고 자유로운 보행은 좋은 신체 훈련과 건강을 나타냅니다. 비정상적인 자세, 트렁크의 약간의 성향을 지닌 느리고, 피곤한 걸음 걸이는 일부 질병이나 심각한 육체적 인 긴장으로 발생하는 신체적 약점을 특징으로합니다.
3. 환자의 나이, 실제 나이와 설문 데이터에서 추정 한 비율. 일부 질병의 경우, 사람들은 (예를 들어, 초기에 획득 한 심장 결함과 같은) 그들의 나이보다 젊어 보이고, 다른 사람들 (예 : 죽상 경화증, 지방 대사 장애 등)은 미터법 나이보다 오래갑니다.
4. 피부색, 특히 색의 분포는 일반적인 순환 장애와 특정 순환계의 장애, 색소 대사 장애 등의 특징이 있습니다.

위에서 언급 한 형태 학적 이상을 객관화하기 위해 인체 측정법이 사용됩니다.

헌법의 유형

우리나라에서는 체 르노 루츠 키 (Chernorutsky)가 제안한 헌법 유형 중 가장 흔한 명칭은 비 천식성, 정상 체형 성, 고세 성성이다. 이와 함께, 이러한 유형의 구성의 다른 이름은 문헌에서 찾을 수 있습니다.

헌법의 Asthenic 유형은 날카로운 상복부의 각도와 다른 좁고, 작은 가슴, 긴 목, 얇고 긴 다리, 좁은 어깨, 긴 얼굴, 근육의 약한 개발, 창백하고 얇은 피부입니다.

Hypersthenic 유형 헌법은 짧은 목, 둥근 머리, 넓은 가슴 및 돌출하는 배로 넓은, 땅딸막 한 인물입니다.

노르모 니아 식 구성 - 잘 발달 된 뼈와 근육 조직, 비례 추가, 넓은 어깨 거들, 볼록 흉곽.

상기 분류는 중간 유형의 구성을 포함하지 않기 때문에 심각한 결점이있다. 이러한 이유로 연구의 객관적인 측정 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

자세

남자의 외모에 대한 체격 이외에, 그의 습관적 자세 또는 자세라고 불리는 것은 매우 중요합니다. 사람의 자세는 심미적 가치뿐만 아니라 신체의 여러 기관 및 시스템의 위치, 발달, 상태 및 기능에 (긍정적으로 또는 부정적으로) 영향을 미칩니다. 자세는 머리, 목, 어깨, 견갑골의 위치, 척추의 모양, 복부의 크기와 모양, 골반 경사, 팔다리의 모양과 위치, 심지어는 발의 자세에 따라 달라집니다.

보통 자세가 몸과 머리의 수직 방향 특징, 엉덩이 관절에 곧게 완전히 낮은 사지의 무릎 관절에 정류, 가슴은 약간의 배를 걷어 올리게 가슴과 어깨 블레이드 꽉 어깨를 다시 마련 "확장".

인간에서, 권리는, 그것이 외이도 (外耳道), 아래턱과 고관절의 코너를 연결하는 가상 선을 넘어 곧장 진행하고, 배면에 종료 폐쇄 힐 평소 캐주얼 수신 구축 희석 중앙 크라운의 본체의 종축의 무게 라인 터진 중지합니다. 일반적으로, 올바른 자세 허리 굽힘을 가진 사람은 척추 L의 영역에서 큰 깊이가 ₃; 목 척추에서 ₁₂ 요추 진행 가슴 굴곡 정점은 토륨 척추이다 ₍₆₎.

정상적인 자세의 증상

1. 연 추선을 따라 척추체의 가시 돌기 위치가 후두골 옹골에서 하강하여 경년 지역을지나갑니다.
2. 팔뚝의 위치는 같은 수준입니다.
3. 두 블레이드의 각도 위치는 동일한 수준입니다.
4. 트렁크와 자유롭게 낮추어 진 팔에 의해 형성된 같은 삼각형.
5. 시상면에서 척추의 올바른 굴곡.

자세의 장애는 척추의 자연 곡률을 증가 시키거나 감소시키는 것, 어깨 거들, 몸통과 머리의 위치에서의 편차를 증가 시키거나 감소시킴으로써 가장 자주 나타납니다.

병적 인 (비 생리 학적) 자세의 발전은 다음과 같은 불리한 요인들로 뒷받침된다.

• anatomo - 헌법 유형의 척추 구조;
• 체계적인 신체 훈련 부족;
• 시각적 결함;
• 비 인두 및 청력 장애;
• 빈번한 전염병;
• 불만족스러운 영양;
• 부드러운 깃털 침대가있는 침대, 봄.
• 연령에 맞지 않는 학교 책상;
• 신체 운동을위한 충분한 시간, 휴식을위한 불충분 한 시간;
• 약하게 발달 된 근육계, 특히 등 및 복부;
• 호르몬 장애.

자세의 가장 일반적인 장애는 다음과 같습니다 : 평평한 등받이, 둥근 및 둥근 등받이, 안장 모양의 등받이, 종종 전 복벽의 구성이 수반됩니다.

둥근 오목하고 편평한 오목한 회전과 같은 자세로부터의 다양한 편차를 결합하는 것도 가능합니다. 종종 가슴 띠 형태의 위반, 날개 띠의 비대칭 위치뿐만 아니라 익상도 있습니다.

요추의 측면 곡률

허리 척추의 측면 곡률 - 등쪽 척추 측만증 (ishalgic scoliosis)은 아주 자주 발생합니다. 측만의 방향은 측면 곡률의 볼록면을 고려하여 표시됩니다. 이 팽창이 영향을받는 다리를 향하고 (그리고 환자가 "건강한"쪽으로 기울어 진 경우), 측만증은 동측 또는 동종 이라고 합니다. 방향이 바뀌면 척추 측만증은이 외측 또는 이종이라고합니다.

척추 측만증 (scoliosis) : 척추 측만증 (scoliosis)은 척추의 영향을받는 척추 및 트렁크의 윗부분을 각도 라고 부릅니다 . 겹쳐진 부분이 반대 방향으로 보상하면 척추 측만증은 S 자 모양이라고 부릅니다.

무호흡 성 척추 측만증의 경우, 영향을받는 디스크 상태의 정적 - 동적 부하가 결정적으로 나타납니다. 이러한 배경에 대해, 통증 증후군의 출현과 관련하여, 특수 - 진통제 및 척추의 만곡의 다른 메커니즘이 형성된다. 척추 측만증은 척추의 근육의 특정 상태의 영향을 받아 형성되고, 그들은 척추뿐만 아니라, 때문에 sinuvertebralnym 신경의 지배를 다른 척추 조직뿐만 아니라 자극에 반사적으로 반응한다. 특히 척추 측만증 교류, 발음 할 때, 신경근 일방적 인 충동이 다른 경우가 오른쪽과 왼쪽 모두 후방 세로 인대 및 다른 조직의 충동을 고려할 필요가있다, 아마도 결정적이다. 많은 저자들이 척추 근육에주의를 기울 였고, 자기 자극의 원천으로이 부분에서 중요한 역할은 관절과 근육의 깊은 감수성과 교감 신경의 신경을 잃는 것에 할당되었습니다.

척추 측만증은 보통 중등도 및 심한 통증의 배경에서 발생하며 심한 통증이있는 환자의 경우 심각한 고정 측만증 만이 2 회 이상 발생합니다.

각 측만증은 일반적으로 흔하지 만 덜 자주 S 자형이며 12.5 %의 경우에서 시상면의 기형과의 결합 (척추 측만증이 더 자주 발생 함)입니다. S 자형 척추 측만증에서 반대편으로 향하는 두 번째 정점의 형성은 분명히 하부 요추의 주요 곡률의 심각도와 지속 기간과 관련되어 있습니다.

무력감을 지닌 척추 측만증의 중증도를 평가하기 위해서, 동적 인 성격을 지니고있는 Ya.Popelyansky는 3도를 선택했다.

• 1 차 학위 - 척추 측만증은 기능 검사 (트렁크의 확장, 굴곡 및 측면에 대한 경사)에서만 발견됩니다.
• 2 등급 - 척추 측만증은 환자의 직립 자세에서 육안 검사를 통해 잘 정의됩니다. 변형은 영구적이지 않고, 평행 의자와 처진 자세에서 처지면 사라집니다.
• 3도 - 의자에 처지거나 위장에 누워있는 환자의 자세에서 사라지지 않는 영구적 인 측만증.

주의! 일단 나타나면 척추 측만증이이 환자에게 처음으로 나타나거나 반복적으로 나타나는지 여부에 관계없이 척추 측만증이 오랫동안 남아 있습니다.

대체 척추 측만증의 중심에는 디스크 탈장과 척추 사이의 폴딩 (folding)과 같은 해부학 적 관계가 있습니다. 이 환자의 원추형 돌출은 결코 크지 않으며 종종 구형입니다. 이 상황은 환자가 적절한 조건 하에서 디스크의 최대 돌출 지점을 통해 척추를 오른쪽 또는 왼쪽으로 움직일 수있게합니다. 다음으로 척추 측만증이 교대로 발생하는 위치가 있습니다. 트렁크의 기울어 짐은 이러한 경우 디스크의 탈장에 대한 루트 렛의 긴장을 감소시키고 트렁크의 위치 변화를 용이하게합니다. 척추 측만증의이 형태를 가진 모든 환자에서 척추 측만증의 멸종 현상이 관찰됩니다 (신체 운동, 견인 치료). 이 수용체에서 근섬유 통증과 척추 측만 변형이 사라집니다. 이러한 LFK는 명확히 말단의 허리 부분 돌출부의 감소 된 부피가 척추의 긴장과 그것으로부터의 관개를 멈추게하고 이것은 즉시 기형의 제거로 이어진다는 것을 확실하게 확인합니다. 그러나 그의 발 앞에서는 것은 환자뿐입니다. 이전의 척추 통증과 척추 측만증이 다시 나타나기 때문에 척추를로드하여 디스크 추간판의 이전 양을 복원하십시오.

Osteochondrosis의 척추 측만증의 발생을 한 번 살펴보면 원인과 그 다양한 유형을 설명 할뿐만 아니라 진단을 용이하게하며 질병의 진행 과정과 치료의 효과를보다 정확하게 판단 할 수 있습니다.