구개의 결함 및 기형: 원인, 증상, 진단, 치료

미각의 결함은 총상 및 비 화재 손상, 염증 과정뿐만 아니라 구개 종양의 수술 적 제거, 이전에 실패한 uranostafiloplasty의 생성 등의 결과로 발생할 수 있습니다.

이용 가능한 자료에 따르면, 미각의 수술 후 결함과 기형은 선천적 인 구개 비 경주에서 수술 한 환자의 1.8-75 %에 머물러있다.

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하늘의 결함과 변형을 일으키는 원인은 무엇입니까?

중에서도 염증 과정 자주 입천장의 변형에 의한 특성을 원형질 독 (알코올, 알데히드, 과산화수소 및 t. P.)을 갖는 용액의 잘못된 도입 매독 치성 골수염 및 괴사 미각을 취득시킨다.

고체 입천장의 결핍은 흡인 보철물에 대한 자극으로 인해 발생할 수 있으며 그 결과 점막, 골막 및 뼈가 계속 격리되어있는 혈종이 나타날 수 있습니다.

평시에는 치과 의사가 종종 수술 후 결함을 다루어야합니다. 따라서 각 악안면 클리닉에서는 여전히 환자의 상당 부분이 우라노 스타 필로 성형의 결과로 발생한 결함과 기형이있는 사람들입니다.

수술 후 종단 간 결함의 빈번한 발생에 대한 이유는 다음과 같은 요인으로 생각됩니다.

• 다양한 형태의 입천장 비 치유를 위한 동일한 수술 방법의 고정 관념의 사용 ;
• 합리적인 운영 기술에 대한 비준수;
• 단단한 입천장에서 박리 된 플랩의 족집게로 부상;
• 하늘에 너무 자주 바느질;
• 매우 넓고 비정형 인 비 성장을위한 플라스틱 재료 부족;
• 수술 후 출혈 및 상처 부위 출혈과 관련된 탐폰 영양;
• 불충분 한 retrotransposition 및 mesopharyngoconstriction (PP Lvov의 방법에 따라 뼈 침대에서 제거되는 경우에도 혈관 - 신경 번들의 억제 효과의 결과로);
• 구부러진 결함의 모서리가 불충분하게 자유롭게 접근하는 단열 솔기의 적용

흉터 발생 변형 단축 uranostafiloplastiki은 (절골술 후 층간)과 틈새 공간에 interlamellar 비강 인두 peripharyngeal 대향 소프트 구개의 표면상의 거친 자국의 형성 후 신설 소프트 구개한다.

Pterygoid 과정의 내측 판은이 split plate에 부착 된 내측 익상 근의 내측 부분의 흉터와 추력의 작용하에 원래의 위치로 되돌아 간다.

넓은 범위에서 말초 틈새 및 간질 성 공간에 흉터 조직이 형성되는 것은 요오드 폼 - 거즈 스트립이있는 팽팽한 탐포 네이드 (tamponade)에 의해 촉진됩니다.

하늘의 결함과 기형의 증상

종단 간 미관 결함의 증상은 주로 위치, 치수 및 수반되는 결함 (입술, 뺨, 코, 치, 폐포 프로세스)의 존재 여부에 달려 있습니다.

딱딱한 입천장의 고립 된 결함으로 환자는 코의 섭취 (특히 액체)에 대해 불평합니다. 구개의 결함이 크면 악화됩니다. 일부 환자는 왁스, 플라 스티 신, 면봉, 거즈 등으로 결함을 치료하여 이러한 통증 증상을 없애줍니다.

입천장의 결함이 폐포 프로세스 및 입술의 결함과 결합되면 불만이 얼굴의 변형에 추가되어 입안에서 음식을 잡고 파악하기가 어려워집니다.

지지 치아가 충분하지 않은 경우, 환자는 상부 착탈식 보철물의 불량 고정에 대해 불평합니다. 완전한 의치가 의치는 상턱에 전혀 걸리지 않습니다.

연한 구개와 경구와의 국경 부위의 큰 결함은 항상 언어의 명료성에 영향을 미치고 인두의 코에있는 음식물 섭취로 이어져 점막의 만성 염증을 유발합니다.

중간 (또는 점 형상의 슬릿) 소프트 구개 주관적인 결함 장애뿐만 pisha 관통 아직 좁은 shelevidnyh 구개 결함 같이 비강 인두 새어 수반되지 않을 수있다.

Dento-jaw system이 변형 된 환자는 충치를 앓을 확률이 2-3 배 높습니다.

Cicatricial 변형과 부드러운 구개의 단축은 어떤 보수적 인 방법으로도 제거 할 수없는 발음 된 언어 장애 (열린 비강)를 동반합니다.

환자의 얼굴의 윤곽 변화는 상지 위의 아랫 입술의 우세로 가장 자주 발생합니다. 이 편차는 이전에 입천장이 퍼지지 않는 관통 형태로 수술 된 개인에서 가장 두드러집니다.

상부 치열 궁의 변형의 주된 유형은 특히 작은 어금니의 영역에서, 그리고 시상면의 개발이 미약하다. 가장 현저하게, 이러한 변화는 구개 모양 신경통의 연속 형태와 영구적 인 물린 환자에서 나타납니다. 변형 된 물기 변형은 이전에 하늘에서 수술을 받았던 종단 간 미관을 가진 환자에서 관찰됩니다. 그들은 시상면 위로 상악턱이 생겨서 좁아진 결과로 한쪽 또는 양면으로 한 번 물린 결과로 잘못된 전두엽 예후를 보입니다.

방사선 학적 데이터는 입천장의 지속적인 형태를 가진 환자에서 상부 턱의 기저부가 발육이 미약하다는 것을 확인합니다. 위턱 sagittali의 날개 턱 성장 영역에 생성되는 압력 sagittali rubtsovoizmenennoy 윗입술 및 가능 층간 절골술, 부전 위의 치열 원인.

언어 장애를 앓고 있는 외상성 구개 결함 환자는 주위 사람들이 매독 기원의 결함을 의심한다는 사실로 인해 우울합니다. 이것이 치료를 유도하는 요인 중 하나입니다.

특성 인수 결함은 주로 위의 분류에 반영 구개, 그들 주위 조직, 특히 매독에 발음 종종 부드러운 미각의 전체의 흉터 변형을 초래할되어 흉터를 강타 추가해야합니다. 어떤 경우도 외부로 제거 할 수없는 둘 환자 nasonnement 불가능 비강 호흡 콧물 축적 불평하는 비강 인두의 후방 및 측면 벽과 부드러운 입천장의 전체 또는 부분적인 용융은 식도로 후퇴.

하늘의 결함과 변형의 분류

Uranoplasty 후 남아있는 미각의 결함과 변형은 EN Samar가 다음과 같이 분류합니다.

현지화로 :

I. 단단한 입 냄새 :

1. 전방 섹션 (폐포 프로세스 포함);
2. 중간 부서;
3. 백 부서;
4. 측면 부서.

II. 단단한 입천장 경계 :

1. 중간 선상에;
2. 중간 선에서 떨어져.

III.Soft palate :

1. 결점 (중간 선을 따라 1 개, 중간 선에서 2 개, 3 개 혀).
2. 변형 (1 - 단축, 2 - cicatricial - 변경된 구개).

IV. 결합.

크기 :

1. 소형 (최대 1cm).
2. 중형 (최대 2cm).
3. 대형 (2cm 이상).

양식에 따르면 :

1. 라운드.
2. 타원형.
3. 슬릿.
4. 틀린 형식.

우리는 모양에 따른 종단 간 결함을 비뚤어진 원형, 타원형 및 불규칙한 형태로 나눕니다. 크기가 작거나 (직경이 1cm까지 또는 결함이있는 경우 길이를 따라), 중간 크기 (1 ~ 2cm) 및 큰 크기 (직경이 2cm 이상 또는 길이를 따라).

총상, 염증 및 종양학 수술 후에 발생하는 구개 결함의 상세한 분류는 EA Kolesnikov에 의해 개발되었습니다.

지방화에 의해 그는 단단하고 연한 입천장의 전방, 후방 및 경계 부위의 결함을 구별합니다. 그들은 일면과 양면이 될 수 있습니다.

폐포 과정의 상태 및 결함의 국소화에 따르면 :

1. 폐포 프로세스의 결함없이;
2. 프로세스 결함 (통과 또는 통과);
3. 전방 부분에 프로세스 결함;
4. 횡단면에 공정 결함이있다.

상부 턱에 치아를지지하는 안전성에 따라 :

1. 치아의 결함 (1-2 개의 치아의 다른 부분에서 한면, 양면);
2. 치아가 완전히 없어지는 결함.

주변 조직의 상태 :

1. 결손 근처의 연조직의 흉터 변화없이;
2. cicatricial 변화 (입천장의 점막, 주변 지역의 연조직 결손).

결점의 크기에 따르면 :

1. 작은 (최대 1cm);
2. 중간 (1 내지 2 cm);
3. 대형 (2cm 이상).

양식에 따르면 :

1. 타원형;
2. 둥근;
3. 미결정 결함.

지역 조직에 의해 폐쇄 될 수없는 경구개의 모든 광범위한 총상 결손은 VI Zausaev가 세 그룹으로 나뉩니다 :

1. 3.5x5 cm를 초과하지 않는 크기의 입체 고름과 폐포 프로세스의 결점;
2. 고체 입천장 및 폐포 과정의 더 광대 한 결함;
3. 고 입술이나 뺨의 결점과 결합 된 고형 입천장과 폐포 과정의 결함.

외상성 기원의 결함과 관련하여 우리는 위 분류 VI Zausaev를 고수합니다.

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하늘의 결함과 변형의 합병증

경구개의 앞쪽과 뒤쪽 부위의 수술 중 , 큰 구개 동맥으로부터의 강한 출혈 이 발생할 수 있습니다 . 일시적으로 밀폐 된 지혈 죔쇠의 끝 부분을 뼈 구멍으로 밀어 넣거나 삽입하여 멈출 수 있습니다. 그리고 나서 - 해면질 부분의 해면질 조각 인 catgut.

점막 - 골막살을 거친 절단으로 비강 점막의 파열 과 이전에 제거 된 경구개의 비 치유가 시작될 수 있습니다 .

동작은 국소 마취 가능한 하에서 수행되는 경우 의 흡입 혈전. 이러한 합병증을 예방하려면 전기 펌프로 입의 내용물을 조심스럽게 빨아 들여야합니다.

수술 후, 때때로 일부가 호흡 곤란 인해 비점막의 종창 호흡 상태의 변화, 비강 인두 (동작이 마취 eshyutrahealnym 하에서 수행되었을 경우) 인두 및 기관지와 인해 플레이트의 탐폰의 변위가. 수술 중 손상된 혈관에서 혈병 용해와 관련된 측면 상처에서 출혈 이있을 수 있습니다 .

작동 방법이 성공적으로 선택되지 않으면 , 특히 Axhausen, VA Aronson, NM Mikhelson의 방법을 사용한 작업 후에 이음선의 차이가 있을 수 있습니다 . 그러한 경우에, 하늘에서의 결함이 형성된 상처를 커버하지 않는다면, 일반적으로 반복되는 작업은 불가피하다.

결과 및 장기 결과

성과 및 장기 결과는 결함의 위치와 크기에 따라, posleopera - 더 PION 치료, 언어 치료 훈련, 등등 미각을 마사지합니다. D.을 연설의 방해 만 공기가 결함 관통 및 수술에 의해 수정과 관련된 경우, 음성 정상화는 몇 일에서 일어난다 바늘의 제거와 부종의 소멸 후에 이 점에서 가장 가능성이있는 것은 성인에서 경구개의 우연히 발생하는 외상성 결함입니다. 상황은 결함과 부드러운 입맛의 변형, uranostafiloplastiki 후 아이의 문제에 더 나쁘다 : 그들은 느린 연설의 정상화, 언어 치료 교육을 필요로 LFK을 구개 마사지. 전기 자극 등

Schenborn-Rosental 동작에서 (인해 다리에 Farin-gealnogo 플랩에 부드러운 입천장의 연장) 후에 많은 환자에서 관찰 된 부작용은 비강이며, 그 결과, 플랩 수축오고있다. 그 결과 수술 Schenborn-Rosental 후보다 훨씬 더 좋았다 후 (AE Rauer에 대한) 구개 - 인두 아치를 스테이플 링을 포함하여 다른 방법을 사용하는 것은 불가능 할 때이 기술은 경우에만 사용해야합니다.

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하늘의 결함과 변형의 처리

취득한 결함 및 구개, 외과 또는 정형 외과의 기형의 치료. 정형 외과 적 치료만을위한 징후는 건강 상태가 좋지 않고 환자의 일반적 상태가 어려우며, 특히 다단계 및 복합성 수술을 허용하지 않습니다.

위턱의 변형 (이후 uranoplasty)와 환자의 전반적인 상태가 양호하면,이 치열 교정 장치의 도움으로 콘 traforsov 확장되는 중간 인 부서 현상 ED Babov (1992), 정형 외과 치료 제한 절골 상악 후 위턱을 적용 할 수있다, 수술 당일에 부과된다. 광대뼈 아치 절골술있어서 GI Semenchenko 등에 따른 이가 이루어진다. (1987)에서, 측두-광대뼈 영역 솔기 광대뼈 아치의 횡 절골술로 이루어지는.

구취의 결점은 1 단계 지방 성형 수술로 닫아야합니다. 이러한 방식으로 결함을 제거 할 수없는 경우에만 Filatov의 스토킹과 함께 플라스틱을 사용해야합니다.

우라노 - 포도상 구불 형성술 실패 후에도 남아있는 결함과 변형을 제거 할 때 의사의 전술은 위치, 크기, 결손의 모양, 주변 조직의 수 및 상태에 달려 있습니다.

주변 조직의 상태가 심지어 다른 환자의 동일한 국소화의 결함 주위 에서조차 동일하지 않을 수 있기 때문에 모든 결함을 제거하기위한 표준 방법은 존재하지 않습니다. 예를 들어, 흉터에 의해 변하지 않은 구개 부위의 조직조차도 동일 환자에서 매우 상이합니다. 따라서 경구개 앞쪽 부분에는 점막하 층이 전혀 없습니다. 평균적으로 그것은 단지 폐포 프로세스에 관한 것이지만, 소량입니다. 단단한 연약한 입천장의 국경은 연약한 직물의 명백한 긴장에 의해 특징 지어진다. 부드러운 입천장의 결점은 상흔의 흉터와 결합 될 수 있으며, 때로는 구개 혀가 없거나 인두의 코에 꼬임이있을 수 있습니다.

이와 관련하여 7 개 부서가 하늘에서 구분됩니다. 앞쪽은 31 개에서 13 개의 치아로 제한됩니다. 두면 - 약 543 | 345 개의 치아; 중간 (4) - 측면, 전면 및 후면 사이, 6 | 및 | 6 개의이 및 뒤 - 8에서 둔각에 파선 | 최대 8 개의 치아; "경계선"-이 파선과 8_18 개의 이빨의 크라운 가운데를 연결하는 선 사이. 부드러운 입천장.

단단한 구개와 폐포 과정의 앞부분과 연조직 결핍의 결함을 제거하는 방법

폐포 프로세스의 잔여 비 성장과 함께, 비 애정의 가장자리 사이에 1 ~ 3mm의 클리어런스가 있으면 다음과 같은 PP Lvov의 방법을 적용하는 것이 좋습니다. 형성된 불유합의 가장자리 mucoperiosteal 연조직 및 입 현관 경구개 봉합 한 다음 그들을 otseparovyvayut (다리)에 검, 및 하부 에지를 따라 서로 가교 플랩.

결함 Schelin 잇몸의 가장자리 단단히 서로 인접하는 경우, 이들은 기본 uranoplasty 모두 균열 버를 deepitelizirovat 및 결함 가장자리 근처의 조직 절편을 동원 바느질한다.

DI Zimont의 방법

입천장의 전방 결손이 작거나 중간 크기 인 경우, 특히 슬릿 모양 인 경우에는 DI Zimont의 방법을 적용하는 것이 가장 좋습니다 (그림 169). 입안의 중간 부에 대향 1234 개 치아와 염기 mucoperiosteal 플랩 otseparovyvayut | 절제된 결함 좁고 날카로운 메스의 가장자리는 용의자 4321 주위 뼈 호형 절개. Catgut은 코의 측면에서 결함의 가장자리를 봉합하고, 그 위치에 플랩을 넣고, 구개 점막의 측면에서 상처 가장자리를 재봉합니다. 이 방법은 코 점막 상피 라이닝의 생성을 제공하지 않는 점을 감안, EN 사마라스는 골막 결함 4 장선 봉합의 가장자리에 봉합 분할 autokozhnogo 이식하여 만들 것을 제안했다.

메소드 EN Samara

1. 경우 절단기 또는 악간 뼈 부재와 결합 입천장의 앞쪽 부분에있는 결함 확인 점막의 다양한 플랩 골막 중간 부에서 다리 바로 앞쪽 구개 (도. 170)의 형성 Langenbeck의 컷을 따라 M 자형 단면, otseparovyvayut 그것은 아래쪽으로 돌리고 그 끝은 함께 꿰맨 다. 입술의 컷 치조골 플랩 (결함의 선단에서의 발) 결함의 상피 표면 및 M 자형 뮤코 골막 피판의 나사 봉합 상처 화가. 형성된 복제물은 경구개의 결함에 놓여지고 봉합으로 고정됩니다. 상처는 입술에 수 놓은 것입니다. 점막 - 점막하 층에서 플랩을 잘라냅니다. 경우에 따라서는 음순 플랩의 지속은 점막 골막 있으며, 이가 폐포 프로세스가있을 때.

이음새에 장력이없는 복사본을 만들려면이 플랩의 길이가 결함 길이를 1.5-2cm 초과해야합니다.

2. 입천장의 앞쪽 부분에 결손이 생기고, 턱뼈 사이의 치조골 뼈의 측면을 따라 치조 과정의 두 가지 결점이 결합되면서 T 자 모양의 절개가 치아를 향하게됩니다. 그들은 두 개의 삼각형 점막 - 골막살 껍질을 잘라 내고 180 ° 기울여 내부 안감을 형성합니다. Langenbeck 절개 (최대 6 | 6 개의 치열)가 만들어지고 결함의 아래쪽 가장자리에 연결됩니다. 절단 된 점막 - 골막 구개 피판은 절단 된 삼각형 플랩 상에 놓여지고 봉합에 의해 고정됩니다.

Langenbeck을위한 palatine patch를 만들 때, 중간 부분에서 조심스럽게 잘라서 외과의가 이전에 제거했던 ( uranoplasty 동안) bone-mucosal 결함을 열지 않아야합니다.

입천장의 앞과 중간 부분의 결점 제거 방법

방법 Spanier-Kriemer-PH Chekhovsky

Spanier-Kriemer-PH 호프 방법은 미각 통해 결함이 타원 형상을 갖고 1x0.5 센티미터를 초과하지 않는 경우에 적용될 수있다. 따라서, 스케줄 결함 화려한 녹색 윤곽선 테두리 slizisto- 한쪽에 조직의 공급을 허용 그것은, 절단 후, 180도 otseparovki 및 역전이 경계부 3-4 mm의 과량 결함을 차단할 수있는 방식 골막 피판. 이러한 플랩의 주변 스트립은 밀링 커터 (milling cutter)에 의해 상피화되지 않는다; nedeepitelizirovannoy 플랩 180 ° 기울어 후 전체 루멘을 닫고, 결함의 형상 및 크기에 따라, 단지 일부 가능한 남아있다.

결함의 위아래뿐만 아니라 반대쪽에서도 연조직을 수평으로 계층화하여 틈새 틈새를 형성합니다. 틈새의 깊이는 4-5 mm가되어야합니다.

이어서 뮤코 골막 피판 격자 간 간극에 도입 폐포 프로세스의베이스 주위 묶여 아미드 얀 여러 U 형상의 솔기로 고정 비강 플랩 deepitelizirovanny 에지에서의 뼈 염기 화 상피로부터 분리 잘라. 플랩의 상처 표면에 (입으로) 충분히 밀착 가장자리 틈새 틈새 시장의 경우, 가까이를 가져 전복되는 1-2 장선 봉합 매듭 퍼팅.

경구개의 결손이 작 으면 (직경이 1cm 이상 또는 길이를 따라) 조작이 끝납니다. 상처는 요오드 모양의 면봉으로 봉쇄되어 수술 전에 준비된 보호 궁판에 의해 강화됩니다. 3 ~ 4 일 후, 탐폰과 플레이트를 제거하고, 상처를 과산화수소 용액으로 관개하고 개방 된 방법으로 추가로 수행한다. U 형 봉합은 9-10 일에 제거됩니다. 180도 기울어 진 플랩의 상처 표면은 모서리에서 상피화됩니다.

입체 결절의 관통 결손 크기가 1cm를 초과하면 수술 중 또 다른 피부 피판이 구강 내로 바뀌는 판막의 상처 표면에 위치하게되며,이 피판은 보통 전 복벽에서 수확됩니다.

그 후, 하늘에서의 작업 영역은 폼 플레이트로 마감되고 데 옥시 코르티 코스 테론 아세테이트가 함침되고 2-3 층의 요오드 거즈와 보호 플레이트가 그 위에 도포됩니다.

봉합사의 첫 번째 드레싱과 제거는 상처 표면이 이미 상피 섬으로 덮인 10 일째에 수행됩니다. 상피화의 원천으로 작용 한 분할 플랩 자체는 결코 완전히 살아남지 못합니다. 확장되지 않은 가장자리는 조심스럽게 잘라내어 제거해야합니다. 이 시간까지 상처 표면의 가장자리 epithelization도 눈에입니다. 앞으로는 상처가 열리게됩니다.

입체 모양 의 결점이 삼각형이고 크기가 커서 한 개의 피판으로 덮을 수없는 경우 두 가지 방법, 즉 모서리 부분에있는 두 개의 피판을 기울이거나 바느질하는 방법을 사용해야합니다. 상피에 의해 비강으로 뒤집어 진 그러한 플랩의 모서리 부분은 필연적으로 틈새 틈새 (피판이 절단 된 곳의 위와 아래)로 떨어질 것입니다. 따라서 두 개의 플랩 (즉, 각각의 상호 겹침)의 자유 중첩 부분과 틈새 틈새에 삽입 할 모서리는 밀링 커터를 사용하여 상피화를 해제해야합니다. 두 개의 플랩상의 비도피 화되지 않은 영역은 접힐 때 관통 결함 영역에 해당해야합니다. 절단 후 뼈를 자르고 180 ° 기울이면 플랩은 U 자형 이음새와 함께 봉합됩니다. 동일한 이음새가 틈새 틈새에 삽입 된 플랩의 가장자리를 고정합니다. 보다 신뢰성 있고 신속한 상피화를 위해 뒤집힌 플랩의 상처 표면을 피부 뚜껑으로 덮을 수 있습니다.

양자 nesrasheniya 구개 및 치조골 수술 후 남은 결함 통해 전방 미각 광범위한 제거하기 위해, RN Chekhovskiy 또한 좌우 두 플랩 결함 전복 상술 한 방법을 사용할 것을 권장합니다. 그러나 겹쳐지기 위해 저자는 vim과 intermaxillary bone을 잘라내는 칙칙한 - 골막이있는 피판을 사용합니다. 그의 다리는 앞쪽을 향하고있다 - intermaxillary 뼈에 incisal 오프닝. 플랩은 기저부에서 들어 올려지고 뒤집히고 꿰매어 진 측면 플랩 위에 놓입니다.

하드 구개 앞쪽 부분의 잔류 결함을 제거하기 위해 E. Samar는 DI Zimont 방법을 사용할 것을 권장합니다. 하나 화가 코 (결함의 에지에서의 피트) 및 제는 관다발 대향하는 다리 (미각의 인접 부분으로 이동된다 경구개 E. N. 사마르 및 Burian 사용 두 플랩의 중소형 결함을 제거 ). 첫 번째 플랩은 결함의 한쪽면에 형성되고 두 번째 플랩은 반대면에 형성됩니다.

이 방법의 응용은 결함을 경계로하는 조직이 만성 염증 상태에 있고, 따라서 재생 능력이 감소된다는 가정 때문입니다. 우리는 이러한 두려움을 공유하지 않습니다. 우리 클리닉의 경험은 결점의 가장자리에서 자른 플랩의 높은 생존 능력과 180도 상피를 비강 내로 기울 였음을 증명합니다. 이는 실험적 연구에서도 확인되었습니다.

Yu I. I. Vernadsky의 방법

큰 구개 결함 제거하려면 다각형 형태는 다단계 플라스틱 Filatov 줄기의 사용을 피할 통상적으로 "mnogoloskutnoy"우리가 이름을 로컬 플라스틱 폐쇄 절차를, 추천 할 수 있습니다. 따라서, 결함의 각 패싯은 잘라내어 (결함의 가장자리를 향한 다리에서) 드 상피 점막 - 골 장막 피판을 기울 입니다. 여러 개의 (3-4-5) 플랩이 서로 겹쳐서 전체 결함이 완전히 닫힙니다. 플랩의 생존력을 높이기 위해, 환자의 "생존"과 "붙어있는"가능성을 높이기 위해, 환자는 수술 전 2-3 일 이내에 결함 가장자리의 손가락 마사지를 수행 할 것을 권장합니다.

경구개의 결점이 매우 큰 경우, 멀티 빔 방법을 적용한 경우에도 항상 처음부터 제거를 달성 할 수있는 것은 아닙니다. 그러한 경우, 2 ~ 3 개월마다 동일한 절차로 작업을 반복해야하며, 결함이 완전히 제거 될 때까지 결함의 크기가 점진적으로 감소 될 때마다 달성해야합니다. 경험에 따르면 Filatov의 줄기를 사용하여 다단계 플라스틱보다 2 ~ 3 배 작동이 환자에게 훨씬 쉽게 허용됩니다.

A.E. Rauer의 방법

수술 후 합병증과 연조직 결함, 결절 (희소성) 및 간질 반흔의 기형을 없애기 위해 많은 외과의 사는 반복적 인 급성 우라노 스타 필로 성형에 의존합니다.

경구개 앞쪽 부분의 치조적인 변화와 연조직의 길이를 2cm까지 단축하면 EN Samar는 AE Rauer 수술을 추천합니다 - 구개 인두 아치를 바느질하십시오. 우리 클리닉에서이 수술은 거의 사용되지 않습니다.

인해 인두의 코 일부의 통풍의 불변 중단에 비위생적 - 우리가 사용하지 않는 (목의 뒤쪽으로 레그에 플라스틱 연구 개 플랩) - Rosental Schenborn 동작에 관하여, 비 - 생리 가정으로 (폐쇄 비강 불가피한 조건은 다음과 같다), 및 영향에 .

GV Kruchinsky의 방법

아주 실제적인 관심으로 인해 Vuerrero의 언어와 다리에 플랩에 (치조골까지 연장 포함) 경구개의 결함, 또는 하드 및 소프트 구개의 테두리를 제거하는 제안입니다 - 산토스. GV Kruchinsky이 방법을 완성하고 1x1.5에서 1.5x2 cm의 범위의 결함 제거에 적합 고려한다. 기관 내 마취하에 이루어 GV Kruchinsky 방법의 동작. 비강의 측면에서 안감은 결함의 가장자리에서 점막 - 골막 (periosteal flap)을 기울임으로써 회복됩니다. 그 다음에 우리는 맹인 구멍의 앞쪽에서부터 혀 뒷부분의 플랩을 잘라냅니다. 그 영양 다리는 혀끝에 위치해야합니다. 혀의 세로 근육 층과 함께 점막 플랩은 거의 혀 끝에 떨어져 있습니다. 점차적으로 상처의 가장자리를 봉합, 플랩 튜브로 변합니다. 이 방법으로 형성된 플랩은 혀의 연속이며 강력한 영양 줄기가 있습니다.

수술이 끝나면, 혀는 2 개의 매트리스 봉합사 (고무 튜브 위)로 상악의 작은 대구치에 고정됩니다. 플랩은 구개 결함 부위의 상처 가장자리에 봉합됩니다. 혀는 조여지고 고정되어 양쪽에서 이전에 준비된 매트리스 봉합을 묶습니다.

14-16 일 후, 줄기 다리는 혀에서 잘리고, 마지막으로 구개 상처에 퍼지고, 줄기의 일부는 원래 위치로 돌아 간다. 저자는 영양 다리가 팁뿐만 아니라 혀의 뿌리 또는 그 외 측면에서도 형성 될 수 있다고 믿습니다.

이전에 제조 된 미각 uranoplasty 후 잔여 결함 플라스틱 고려 결론이를 골 결손의 교체가 사용되고 성공적 유망한 플라스틱 물질을 등장 뇌경막을 동결 주목해야한다.

이전에 우라노 필 리드 성형술에 노출 된 환자의 구개 - 인두 펄프 기능의 수술 적 복원

메소드 EN Samara 및 NA Miroshnichenko

전에 E. N. 사마르 (1986), (120 명)의 환자에서 발견 NA Miroshnichenko (1991)이 개발 한 음성 uranostafiloplastiki rentgenotomografichesky 후 환자의 스펙트럼 분석의 방법들을 사용하는 구개 - 인두 뱀을 정정 할 필요가있다.

Pterygopalatine에 인하 : 그것은 구개 - 인두 뱀 근육 상부 인두의 현저한 퇴화로 인해 발생한 경우, 보정은 이하의 방법 (№1524876 AS EN 사마르, NA Miroshnichenko 1984)에 의해인가 -chelyustnym는 가는데 내측 근육 폭 번들 2.0 cm 소프트 구개의 하부 카드의 영역에 주입하여 근육의 하악골 우 각부 Vypreparovannye 다발의 하부 가장자리에 너무 해부와 함께 봉합 아래턱의 내면에 절연 내측 날개 근 근육의 하부의 양측에 접기 중간 선에 catgut.

기능 연구 구개 - 인두 뱀의 결과는 연구 개, 그리고 그것에 인두의 상단 뱀 근육을 가져 와서 차 구개 성형술하지 않음으로써 레트로 트랜스 후 구개 - 인두 뱀의 재건을 할 전제 조건이 있다는 것을 보여 주었다. 총 54 명의 환자가 수술을 받았습니다. 그들 중, 5 세에서 9 세 사이에 20 명; 10-13 세의 나이에 - 19 명; 13 세 이상 - 16 명; 수술 전 구개 - 인두 펄프의 X 선 단층 촬영 검사를 시행 하였다.

부족 구개 - 인두 폐쇄에 점막하 구개열 불유합 rentgenotomogrammah 환자에서; 자신의 수술 적 치료는 필수 레트로 트랜스 부드러운 입천장이나 인두, 구개 재건 펄프로 하였다. 따라서, 점막하 결함 구개 11 명의 환자는 Kilner에서 연산을 수행하고, 4 명 -이 저자의 방법 : 중간 부에 일측 경구개 vypreparovyvalsya의 신경 혈관 다발의 전단 mucoperiosteal 플랩되도록 플랩의 전면 제에 arterizirovannoy 다리는 레트로 트랜스 만들어 고체 계면 및 연구 개에서 다이아몬드 비점막 결함으로 이동된다.

나머지 비점막은 손상되지 않았습니다. 이 후, 부드러운 입천장, 점막 및 muco-periosteal 플랩의 근육이 층별로 구성됩니다. 15 명의 모든 환자에서 해부학 적 결과는 양성이었고 기능적 결과는 9 명에게 좋았다. 다른 6 개의 연설은 향상되었지만 표준에 미치지 못했습니다. 저자들은 구개 조직의 완전한 회복에도 불구하고 구개 - 인두 펄프의 기능적 활동이 항상 주목되는 것은 아니라고 지적했다.