입 영역의 결함 및 변형 : 원인, 증상, 진단, 치료

결함과 입술과 전체 prirotovoy 영역의 변형 - 뺨과 턱 - 때문에 전송 된 특정의 (매독, 전신성 홍 반성 낭창, 탄저병 등) (선천성 결함, 신 생물, 신선한 부상, 염증) 사고로 부상, 수술 적 치료에 발생할 수 있습니다 비 특이성 (nome, carbuncle, furuncle, phlegmon) 염증.

국소화는 입술의 중간, 측면, 전체 결점, 조직 구성 요소의 손상 정도와 깊이를 빨간색 경계선, 실제 입술 (피부, 중간 및 점액)의 세 층 또는 그 중 하나의 경계 내에서만 구분합니다. 즉, 결함은 피상적이거나 또는 때로는 숨겨 지기도합니다.

이와 함께 입술에는 턱의 결함이나 변형 (전두엽 만 전부 또는 그 정면 영역), 뺨, 턱, 코, 눈꺼풀, 얼굴 전체에 결함이 있습니다.

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입술과 입 영역의 결함과 기형의 증상

입 영역의 손상에는 얼굴의 외관 변형, 소리 (특히 입술과 치과)의 발음 곤란,식이 장애 및 때로는 호흡으로 표현되는 다양한 기능 장애가 동반됩니다. 코의 호흡은 구강의 건조와 점막의 변화, 갈증의 증가로 이어지는 코 - 입이됩니다.

입술과 입 영역의 결함과 기형의 치료

수술 절차는 결함의 본질과 크기에 따라 다릅니다. 그들 중 많은 부분이 수술 중에 발생하며 지역 성형 수술로 즉시 제거 할 수 있습니다. 대부분의 경우 입술, 입가, 뺨, 턱의 모양을 현지 플라스틱 기술로 재구성 할 수 있습니다. 더욱이, 외상성 상처와 만성 흉터를 제거하기위한 절차는 다르다.

신선한 외상성 결손이 피부와 피하 조직, 진피 배수량의 경사 플랩을 형성하여, 다양한 상처 가장자리의 동원에 의해 극복 될 수 카운터 삼각 플랩, 상처 봉합 및 개구 각도 피부 줄기에 피하 플랩 이러한 방법 로컬 소성의 여러 조합의 형성.

만성 결함 및 변형은, A. Limberg는, YK 시마노, VP Filatov GV Kruchinsky, 아베, 브 룬스, Burian, Burow : 옷단 드리는 다양한 방법으로 수정 , Diffenbach, Estlander, GNUS을 렉서 외. 수술 종종 여러 가지 방법 중에 사용 플라스틱 외과 예컨대 Filatov 자유 이식 피부와 점막 조직 또는 이들의 조합을 막기 이식에 의존.

입술에 대한 지방 성형 수술의 가장 일반적인 방법에 대해 이야기합시다.

Serre-A 방법에 의한 삼각형 패치를 이용한 성형 수술. 림 버그

이러한 단점은 입술 또는 뺨 영역 (피부의 삼각 플랩을 형성 할 때 흉터 제거하는 편차 (왜곡) 경구 슬릿 누락이나 입의 상승 각도 등. F.이 플라스틱은 일반적으로 사용되는 45 ~ 90, 45 ~ 135 °, 45 및 120 ° 또는 다른 비율로 - 주위 조직의 상태에 따라). 플라스틱의이 모양을위한 표시는 또한 선형 ruby 및 입술의 변형이다.

Yu.K. Shimanovsky-N의 방법에 따른 사각 플라스틱 입술. 대답 Shnbireva

Yu.K. Shimanovsky-N의 방법에 따른 사각 플라스틱 입술. A. 신비 레바는 비교적 규칙적인 직사각형 모양의 신 생물이나 외상성 결함으로 인해 생기는 입술의 절반 또는 1/3의 결함에 사용할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 턱에 돌출 된 원추형이 형성된다는 것인데, 턱의 피부와 근육의 상당히 큰 삼각형 영역을 절제해야만 제거 할 수 있습니다.

NA Shinbirev는 Shimanovsky의 방법을 다음과 같이 개선했습니다. 입술 결손의 아래쪽 가장자리에서 양쪽으로 찢어짐이 생깁니다. 길이는 립 결함의 절반 이상의 길이 여야합니다. 느슨한 절개의 끝 부분에서 뺨의 전체 두께를 통해 위쪽 절개가 추가됩니다. 이는 결점의 너비의 1/4 또는 약간 큰 것입니다. 결과적으로 두 개의 절개가 포커와 비슷한 각도에서 얻어집니다. 점막과 근육에 이음선 홀더를 착용하고 바깥쪽으로 당기고 플랩을 중간 선으로 이동하십시오. 이 경우 각도는 추가 절단 영역 ( "포켓")에서 열립니다. 입술과 뺨의 점막은 뺨으로 시작하여 서서히 중간 선으로 이동하고, 처음에는 한면에서, 그리고 나서 다른면에서 점선으로 봉합됩니다. 근육은 catgut으로, 피부는 나일론으로 꿰맨 다. 모서리가 열리기 때문에 상처가 꿰매어지면 "부커 (pokers)"는 조직의 성장을 가져 오며, 이는 립의 결점을 이음새에 긴장없이 닫는 데 필요합니다 . 뺨에 생긴 작은 돌출 원뿔이 제거되어 수술대에서 직접 수술의 미용 효과를 향상시킵니다.

반대쪽 입술에서 이식하는 조직

이 방법은 특히 윗입술의 결점이 오래 있기 때문에 아래 립이 비대적으로 비대하고 매우 거대하게 보이고 휴식을 취할 때 특히 유용합니다.

아베 법에 의한 조작

대부분 아베 방법의 동작은 1.5 cm가 고려되어야 염기 삼각형 형상을 가지며, 상부 립의 결함을 통해에 도시되는 유사한 결함 왜곡 제거 필터의 상부로 이어질 수 윗입술의 중간에서 조직을 빌려 아랫 입술은와; 이것이이 기술의 적용을 저지합니다. 작동은 다음과 같습니다. 삼각형 결함의 기저부로부터 입술의 폐쇄 예정 라인까지의 거리가 수직으로 측정됩니다. 같은 거리가이 선에서 아래쪽으로 표시되고 턱을 따라 메틸렌 블루 선이 턱에 그려집니다. 이 선에서 파란색 이등변 삼각형도 아래 입술에 표시됩니다. 삼각형 플랩을 주장 다리의 영역 -의 측면 중 하나는 빨간색 테두리 만하게된다 (아랫 입술 동맥이 손상되지 않음).

결함의 가장자리에 봉합 레그 층에 삼각 플랩 (점막 장선 결함 에지에 접속 플랩 점막, 근육층 - 장선 또한 피부 - 폴리 아미드 또는 폴리 프로필렌 스레드).

기증자 입술에 삼각형 플랩을 이식 한 결과 동일한 삼각형 결함이 발생합니다. 그것은 플랩 바로 밑에 3 개의 바늘로 봉합되어 있습니다.

수술의 첫 번째 단계 후에, 구강 슬릿은 다소 좁아지고 두 부분으로 나뉩니다. 수술 단계 사이에는 환자에게 스파우트에 좁은 배수 고무 튜브가 달린 술꾼이 있습니다.

이식받은 피판의 이식 후 (보통 8-10 일, 6-7 일 후 어린이), 두 번째 단계의 치료 가 수행됩니다. 즉, 피판 다리를 클리핑하고 양쪽 입술에 빨간색 테두리를 형성합니다.

우리 자신의 경험에 비추어 볼 때, 다리 뚜껑의 다리를 잘라내는 것이 좋습니다 - 다리 윗부분의 결점에 봉합 한 후 3-5 일. 이 가속화의 가능성은 최근 에 하층 덩어리의 전체 층 단편을 자유 층 이식편으로 자유 이식 을 제안한 저자들에 의해 확인되었다 .

GV Kruchinsky의 방법으로 작동

GV Kruchinsky의 방법에 의한 조작은 Abbe 기술의 발전이다. 다음과 같은 경우에 적용 할 수 있습니다.

1. 그녀의 선천적 난센스에 대한 반복적 인 수술 후 상부 립의 결합 된 결함;
2. cicatrized 입술은 수평 및 수직 방향으로 단축됩니다;
3. 윗입술의 결점이 이전의 불가지미의 측면에있는 콧 구멍의 좁아짐과 결합 될 때.

아베 동작 절취 플랩의 아래쪽에 그 대신에 종래의 쐐기 형 립 상이 성형 윗입술 절개 후에 형성된 결함의 윤곽에 대응하여 정확한 위치에 그것의 단편의 위치를 어느 근육 피부 플랩 칙칙한, 형상. 이 플랩을 이식 한 결과, 윗입술은 횡단면뿐만 아니라 수직 치수에서도 증가하며 이전에 부러진 큐피드 선은 정상이됩니다.

Estländer의 방법에 의한 수술 (Estlander)

Estländer의 방법 (Estlander)에 의한 수술은 상지의 부분적인 불완전 성으로 나타납니다. 입술 아래 1-2 cm의 모서리에서 후퇴 한 상태에서 모든 조직을 통해 2.5-3 cm 길이로 빨간색 테두리에서 비스듬히 아래로 자른다. 이 절개의 하단에서 2 ~ 3 cm 길이로 립의 전체 두께를 통해 잇몸의 수평선을 따라 뺨에 위치한 지점까지 두 번째 절개를하십시오 (윗입술의 빨간색 테두리의 결함 크기에 해당). 결과적으로 피부, 근육, 입술의 점막 및 부분적으로 볼을 포함하는 삼각형의 피판이 형성됩니다. 먹이는 다리는 아래 립의 음영이없는 빨간색 테두리의 패치입니다. 플랩은 결함 영역과 층별로 꿰매어 져 있습니다 (catgut 봉합사 - 점막과 근육, 줄 - 피부). 윗입술의 붉은 테두리는 플랩과 점막의 붉은 테두리로 인해 형성됩니다. 도너 토양 상에 형성된 결함의 에지는 층으로부터 분리되고 층마다 절단된다.

AF 이바노프 (Ivanov)의 방법으로 작동

AF Ivanov 방법에 의한 작동은 Estlander 방법을 사용하는 조작의 개선입니다. 측정 기준을 5x3의 cm에 도달 할 수있는 형상 및 F. A. 이바노프 삼각형되지 않은 다른 립 하나에서 이동 결함의 크기 만, 직사각형, T- 또는 T 형 플랩에 따르면. 때 방법 F. A. 이바노프 특히 편리 주위의 광범위한 흉터를 절제함으로써 결함을 증가시킬 필요가있다.

절차는 다음과 같습니다 : 결함의 가장자리는 더 명확한 형태를 제공하기 위해 excaped, 플랩에 더 나은 접착력을 제공합니다. 부가적인 선형 절단 및 결함의 모서리 절단에 의해, 인접한 조직의 이동 및 봉합으로 인해 약간의 감소가 달성된다 . 적절한 크기와 모양의 다리 (반대편 립 부분)에 플랩을 자르고 결함 영역으로 옮기고 레이어별로 층 을 옮깁니다 . 14-17 일 후에 먹이는 다리가 잘리고, 입가의 빨간 테두리가 모델로 만들어져 신중하게 봉합됩니다.

NM Aleksandrov의 방법에 의한 조작

예리한 microgeny의 retrognatii의 인상을 아랫 입술의 횡 압박감 아베가 N. 알렉산드로 개발 작업을 변경함으로써 제거 될 수 있고, 이식 제안 두 플랩 하단의 상부 입술을 수직 한 두 곳에서 분할.

Flanegin 방법으로 작동

Flanegin 방법은 하부 립 부분의 모든 층을 자유롭게 이식하여 윗입술의 폭을 넓히고 넓히는 것을 포함 합니다. 저자는 이식을 위해 아랫 입술의 중간 부분에서 좁은 쐐기 모양의 이식 물 (1cm 너비의 빨간색 테두리)을 사용했습니다. 이용 가능한 자료에 따르면, 수술은 폭 1.2-1.5cm 이하 의 이식을 이식 할 때 효과적 이다.

GV Kruchinsky에 따르면 초기에는 이식 물이 옅은 흰색을 띠고 청색증을 앓 았으나 3-4 일 후에는 가볍게 점차적으로 거의 정상적인 색을 얻습니다.

수술 후 8 일째에는 6 일에 피부와 점막에있는 바늘을 제거하는 것이 좋습니다.

Dieffenbach-Bergman 방법 (Dieffenbach-Bergman)에 의한 조작

그것은 암에 대한 하복부의 전체 절제 또는 전체 입술의 오래된 외상성 결함으로 표시됩니다. 목에 추가로 컷 스루 (cut-through) 절개를하면 양쪽 방향으로 입의 모서리에서부터 저작 근육의 앞쪽 가장자리로 이어집니다. 여기에서 상처는 턱 영역의 중간까지 아래로 그리고 앞으로 향하게됩니다. 피부 - 근육 - 점막 플랩은 아래턱의 바깥 표면에서 차단되어 골막을 유지합니다. 이 협측 플랩을 정중선으로 이동하고 함께 봉합하면 아래 입술의 결함 (c)이 제거됩니다.

상지의 전체 결함으로 Brans 또는 Sedillot 방식을 성공적으로 사용할 수 있습니다 .

Bruns (Bruns)의 방법에 의한 조작

Bruns 방법에 의한 동작은 다음과 같이 수행된다. 립의 대칭 결함으로 두 개의 동일한 플랩이 뺨에서 절단됩니다 (너비 - 약 3-4 cm, 길이 5-6 cm). 결함이 비대칭이면, 플랩은 그에 대응하여 상이한 길이를 취한다. 플랩을 만들 때 L 자 모양의 절개가 이루어 지므로 점막이 줄 지어있는 플랩 가장자리가 빨간색 테두리를 재현하는 데 사용할 수 있습니다. 외부 절개의 마지막 부분은 뺨의 전체 두께를 통해 이루어져서 플랩에 동맥을 공급하는 동맥을 손상시키지 않아야합니다. 두 플랩은 서로 긴장없이 서로 당기고 함께 꿰매어집니다 (점막과 근육은 고양이 껍질이며 피부는 합성 섬유입니다). 플랩의 아래쪽 모서리가 점막이 아니라 흉터로 손질되지 않은 경우, 뚜껑의 아래쪽 모서리에서 점막을 잘라 냄으로써 빨간색 테두리를 모방하여 뚜껑이 닫힙니다.

방법 Sedillo (Sedillot)에 의한 운영

위쪽으로 (상기 하악의 가장자리를 향해)베이스 플랩이 하방으로 인출되지 않는다는 차이점으로, 브 룬스의 방법에 따라 동작과 동일한 원리에 따라 제조 방법 Cedillo (Sedillot)에 의해 동작.

Joseph (Joseph)의 방법에 의한 조작

치골 흉터의 경우와 하악의 부족 (하강시 표현됨)에서 요셉의 방법을 적용 할 수 있습니다. 보존 된 붉은 색 테두리 아래의 수평 절개 또는 아래 입술의 점막 스트립을 통해 정확한 위치가 부여됩니다. 두 개의 대칭 인 날카로운 플랩이 양쪽 목에 잘려져 있으며 필요한 경우 뺨의 점막을 포함해야합니다. 양쪽 플랩은 내측과 아래쪽으로 회전하고, 입술을 결함 영역에 놓고, 서로 겹치게하고, 나머지 입술의 부분을 상부 플랩으로 감싼다. 하부 플랩의 점막의 아래쪽 모서리는 입술의 아치 밑 부분의 점막 가장자리에 새롭게 생긴 입술 뒤쪽에 부착되어 있습니다. 두 뺨의 상처를 3 층 봉합선으로 봉합합니다.

Lexer-Burian (Lexer-Burian)의 방법에 따라 내장형 플랩이있는 플라스틱

이 부위에 모발 성장을 제공 할 필요가있을 때 입술 전체 결점이있는 남성에게만 사용하는 것이 좋습니다. 이 목적을 위해 결점의 가장자리를 마주보고있는 다리에있는 두 개의 플랩은 2 주 및 3 주간 차단 후 원래 위치로 되돌아갑니다. 다리를 통해 영양분을 훈련시킵니다. 그런 다음 플랩이 다시 제거되고 립의 내부 안감이 형성됩니다. 가능한 경우 플랩을 빌려주는 대신에 상처는 가장자리를 절단하고 봉합하는 방법으로 줄입니다.

Lexer 방법에 따르면 두 개의 다리 (측두엽 영역)의 머리 꼭대기에 피부 플랩을 준비하고 입술의 결함 영역으로 이동합니다. 머리 꼭대기의 상처는 멸균 연고 붕대로 일시적으로 닫힙니다.

입술의 결함 영역에 플랩의 중간 부분을 이식 한 후, 그 옆 부분이 절단되어 측두엽 영역의 원래 위치로 되돌아 간다. 크라운에 상처의 중앙 부분은 무료 피부 이식으로 인해 닫힙니다.

OP Chudakova의 방법에 의한 운영

잠수 상태에서 미리 형성된 플랩의 응용 - 결함을 통해 제거하여 생각 LK Tychinkin에 기반 방법 O. Chudakova 의해 립 피변을 epitelizirovannym. 팔자 주름 (필요한 경우 윗입술의 결함을 제거하기 위해)으로, (하부 립 결함 AT) 턱 가슴 또는 어깨 거들의 정면의 상부 (결합 결함 입술, 입과 뺨의 모서리) 피부 lingulate 또는 브리지 플랩 (절취 최대 1cm, 두께)는 상처면 자유롭게 epidermiziruyut의 autodermatomnym 분할 플랩은 0.35 mm의 두께를 갖는 (S 아암 내면)은 원래 위치로 복귀되고, 상처 매듭 봉합 폴리 아미드의 가장자리에 봉합 이식 오 스레드. 형상의 플랩 (dermatotransplantatom 아니라 내부로부터 절단 익숙해습니다) 다시 상처 및 결함 영역에 직접 이동 epitelizirovanny 12-14 일 후, 상기 세 층 봉합 시임 : 에지 점막 결함 - 근육층 epitelizirovannom 플랩 가장자리 분할 그래프트 - 피하 지방과 피부 플랩 - 플랩, 피부 에지 결함.

결함 관통 부분 주위의 결함 하부 립 조직 턱 반흔 수정, 또는 이전에 직선 섹션을 통해 수평 변위 조직으로 불가능하게 방사선 노출을 실시하고, 그 한쪽 다리에 의문 생존력 epidermizirovannogo 플랩이다 이러한 경우, 아랫 입술에해야 한쪽 다리를 가지고 각각 두 개의 "카운터"패치 - 두 다리 및 보급에 플랩을 제거합니다.

입술 성형 수술 Philatian stem과 Bernard 's method (Bernard) -H. I. 샤피아

Filatov 만이 목적 방법 시마노 프 스키, 브 룬스, Sedillot, 등 영업 Chudakov에 사용할 수없는 얼굴의 광범위한 연부 조직 결손과 결합 주대 입술 등. 버나드 방법 (1852) NI에 의해 수정은 넓은 Shapkina은 제공 아래턱의 몸통과 가지에서 씹는 근육과 함께 협측 조직의 각질 제거. 협박 플랩의 종종 상당한 긴장을 제거하기 위해 SD Sidorov는 하악의 후부 가장자리에서 연조직을 박리 할 것을 제안했습니다.