구강 점막의 암

구강은 인체에서 매우 특별한 기관입니다. 구강은 정상적인 생활을 유지하는 데 필수적인 여러 중요한 기능을 수행합니다. 구강에서 일어나는 주요 과정 중 하나는 음식물을 분쇄하고 1차 소화하는 것입니다. 음식물을 씹고, 분쇄하고, 덩어리를 만드는 과정은 주로 치아, 볼, 혀를 통해 이루어집니다. 동시에, 음식물의 탄수화물 성분은 아밀라아제의 작용으로 더 단순한 구조 단위로 분해됩니다. 이렇게 소화의 초기 단계는 입에서 이루어집니다.

구강은 온몸을 보호하는 장벽 역할을 합니다. 구강에는 가장 다양한 미생물총이 서식합니다. 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등이 여기에 포함되며, 이들은 생활 방식에 따라 구강 내 상주(obligate)와 통주(facultative)로 구분됩니다. 미생물총의 균형은 병원성 미생물의 발생과 염증성 및 파괴성 질환의 발생을 예방합니다.

구강의 호흡 기능은 주로 신체에 가해지는 부하가 증가했을 때 나타납니다. 일반적으로 긴장된 상태에서는 코로 공기를 들이마시고 입으로 내쉬는데, 이는 가스 교환 효율을 높입니다.

구강 내 수용체 기능은 점막, 치아 치주조직, 그리고 혀의 뒷부분에 위치한 수많은 수용체 덕분에 실현됩니다. 이를 통해 씹는 압력을 조절하고, 음식의 온도, 농도, 맛을 느낄 수 있습니다.

소리를 재현하는 능력은 주로 혀, 입술, 그리고 이와 관련이 있습니다. 이러한 신체 부위들이 제대로 상호작용할 때, 사람은 자신의 생각과 감정을 말로 표현할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

원인 구강암

구강의 기능적 복잡성은 구강 내에서 여러 생물물리학적 및 생화학적 과정이 동시에 발생한다는 것을 의미합니다. 다양한 기능 수행과 환경과의 직접적인 접촉은 구강 내 병리학적 과정 발생 위험을 높입니다.

구강암의 주요 위험 요인은 만성적인 손상 인자의 존재입니다. 이는 어떤 원인에서든 발생할 수 있지만, 질병의 발병 기전은 항상 동일합니다. 먼저 손상 또는 변형이 발생합니다. 그런 다음 염증, 각질화 상피 형성 또는 손상 부위의 연조직 과형성 형태로 신체의 방어 시스템이 활성화됩니다. 손상 인자가 오랫동안 제거되지 않으면 세포 분열 메커니즘에 장애가 발생합니다. 결과적으로 세포 분열이 더 빨라지면서 결함이 있고 기능을 하지 않는 세포가 대량으로 생성됩니다. 이러한 세포들은 순환계와 림프계를 통해 신체 여러 부위로 이동하여 전이를 형성합니다. 결과적으로 구강에서 발생한 종양은 폐, 간, 뇌 및 기타 장기로 전이될 수 있습니다. 암세포는 미성숙하기 때문에 유용한 기능을 수행하지 못합니다. 그러나 암세포의 부정적인 영향은 과소평가하기 어렵습니다. 암세포가 위치한 거의 모든 장기는 점차 기능을 잃고, 시간이 지남에 따라 기능을 잃습니다. 따라서 악성종양이 발생하는 주요 원인은 세포분열 기전의 침해이며, 가장 큰 위험 요인은 만성 손상이다.

기계적 외상

이해하기 가장 쉬운 위험 요인은 만성적인 기계적 손상입니다. 이는 연령, 성별, 사회경제적 지위에 관계없이 모든 사람에게서 관찰될 수 있습니다. 예를 들어, 비정상적인 교합이나 부정교합을 가진 어린이는 구강 점막을 지속적으로 손상시킬 수 있습니다. 손상 부위의 점막은 각질화되기 시작하여 손상 증상이 현저히 감소합니다. 그러나 손상 요인은 여전히 연조직을 손상시켜 지속적인 재생, 즉 세포 분열을 유발합니다.

날카로운 모서리를 가진 치아 손상을 겪는 사람들이 있습니다. 여러 가지 이유로 치과 치료를 받지 않으면 혀, 볼, 입술에 만성적인 외상이 발생할 수 있습니다. 만성적인 손상의 가장 큰 문제는 신체가 보상 반응을 통해 부분적으로 손상을 "균형"을 유지한다는 것입니다. 결과적으로 병리학적 과정은 장기간 지속되고 경미합니다. 이는 환자가 점차 손상에 익숙해지고 이를 제거하려고 하지 않도록 도와줍니다.

잘못된 기술을 사용하여 제작된 가철성 틀니는 복합적인 손상을 유발할 수 있습니다. 틀니가 점막에 제대로 맞지 않으면 기계적 외상이 발생합니다. 결과적으로 하중과 마찰이 증가하는 부위가 형성됩니다. 틀니 플라스틱의 중합 과정에서 기술적인 공정이 위반된 경우, 틀니에 단량체가 포함될 수 있습니다. 단량체 입자는 점막에 독성 영향을 미쳐 염증과 알레르기 반응을 유발합니다. 부적절하게 용접되고 잘 맞지 않는 틀니를 장기간 사용하면 욕창, 부식, 궤양, 염증 반응이 불가피하게 발생합니다. 이러한 모든 병리학적 요소와 과정은 구강암 발생을 유발할 수 있습니다.

교정기의 외상 효과도 주목할 만합니다. 오늘날 교정은 많은 사람들에게 매우 인기 있는 치과 분야입니다. 십 대 환자들은 교합이나 치아 이상을 치료하기 위해 교정기를 착용하는 경우가 점점 더 많아지고 있습니다. 그러나 교정 시스템의 잠금 장치와 아치는 구강 연조직에 상당한 외상을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 교정기를 2년 동안 계속 사용한다는 점을 고려하면 환자가 어떤 결과를 겪을지 쉽게 짐작할 수 있습니다.

외상성 요인 중 하나로, 인공 크라운의 마모된 세라믹은 거의 주목받지 못합니다. 많은 사람들이 합리적인 비용과 심미적 특성 때문에 금속-도자기 구조를 선호합니다. 그러나 금속-도자기 표면의 매끄러운 표면은 소위 "글레이즈"라고 하는 얇은 층을 사용하여 만들어진다는 사실을 아는 사람은 많지 않습니다. 크라운이 장기간 기능하는 동안 글레이즈가 마모되어 아래에 있는 세라믹 층이 노출될 수 있습니다. 모든 깊은 층은 거친 표면을 가지고 있으며, 이것이 크라운과 점막의 마찰로 인해 만성 외상이 발생하는 이유입니다.

만성 스트레스, 또는 그 결과는 점막의 기계적 손상 발생에 중요한 역할을 합니다. 입술과 볼 안쪽을 깨무는 행위에 대해 이야기하고 있습니다. 현대 사회에서 거의 모든 사람들이 스트레스를 받고 있습니다. 어떤 사람들에게는 불면증으로, 어떤 사람들에게는 밤에 이를 가는 행위로 나타납니다. 하지만 스트레스는 종종 입술이나 볼 점막을 깨무는 행위와 함께 나타납니다. 이는 의식적이든 무의식적이든 발생할 수 있지만, 이 경우의 결과는 만성적인 기계적 손상입니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

신체적 외상

가장 흔한 신체적 외상은 열 손상입니다. 흥미롭게도, 사람들은 급성 열 외상에 대해 가장 많이 이야기합니다. 이는 놀라운 일이 아닙니다. 화상과 동상은 임상적으로 매우 심각하고 인체에 큰 해를 끼치기 때문입니다. 그러나 만성적인 기계적 외상은 덜 위험하지 않으며 훨씬 더 심각합니다. 뜨거운 음식을 규칙적으로 섭취하는 사람은 구강 점막을 손상시킵니다. 결과적으로 각질화 과정이 활발해지며, 이는 병적인 신생물이 발생하는 첫 단계입니다.

물리적 손상의 또 다른 예로는 갈바노시스(galvanosis)가 있습니다. 이는 구강 내 다양한 금속 합금의 존재로 인해 발생하는 질환입니다. 예를 들어, 한 치아에는 스테인리스 스틸 크라운을, 다른 치아에는 코발트-크롬 합금 크라운을 착용한 경우, 이 합금 사이에 전류가 발생합니다. 이러한 구조들이 서로 얼마나 떨어져 있든 상관없습니다. 이러한 구조들은 서로 다른 치열에 위치할 수 있지만, 인체 조직의 전기 전도도와 타액은 구강 내 미세 전류 발생에 기여합니다. 임상적으로 갈바노시스는 작열감, 입안의 금속 맛, 발적, 염증, 그리고 때로는 점막의 미란과 궤양으로 나타납니다. 금속의 이질성이 제거되지 않으면 위의 증상들이 만성화되어 구강암과 같은 병리로 이어질 수도 있습니다.

화학적 외상

구강 점막의 만성적인 화학적 손상은 흡연자와 약물 중독자에게 가장 흔하게 발생합니다. 담배의 합법적인 유통은 수많은 사람들이 이 제품을 소비하는 데 기여합니다. 대부분의 담배 제품은 화학 성분이 매우 풍부하여 12,000가지가 넘는 화합물을 함유하고 있습니다. 더욱이, 이 물질 중 196가지가 유독 물질이고, 14가지가 마취성 물질이며, 69가지가 발암 물질입니다. 호흡기 암을 앓고 있는 대부분의 사람들은 흡연자입니다. 담배 연기가 먼저 구강으로 흡수되기 때문에 구강 점막에 미치는 유해한 영향은 명백합니다. 씹는 담배도 마찬가지로 위험합니다. 많은 소비자들이 씹는 담배가 무해하다고 순진하게 믿고 있지만, 그들은 담배에 연기가 없고 폐로 들어가지 않는다고 주장합니다. 이러한 오해는 씹는 담배가 구강에서 활발하게 씹히기 때문에 상당 부분이 점막을 통해 흡수된다는 사실로 쉽게 해소될 수 있습니다. 또한, 담배 입자는 타액과 함께 식도와 위로 들어갑니다. 이로 인해 구강을 포함한 소화기관의 어느 부위에서든 암이 발생할 위험이 있습니다.

합성 흡연 혼합물의 광범위한 사용에 주목할 가치가 있습니다. 기본적으로 이는 심인성 효과로 인해 사회에 문제를 일으킵니다. 합성 흡연 혼합물의 영향으로 부적절한 행동을 하는 것은 타인에게 심각한 위험을 초래합니다. 더욱이 흡연자의 신경계는 시간이 지남에 따라 돌이킬 수 없는 퇴행성 변화를 겪습니다. 이러한 사실 때문에 대부분의 국가에서 이러한 흡연 혼합물의 판매는 금지되어 있습니다. 그러나 제조업체는 제품을 향이 나는 허브, 향신료, 차로 위장하여 최종 소비자에게 도달하도록 모든 방법을 동원합니다. 위에서 언급한 발암성 문제는 그다지 인상적이지 않습니다. 그러나 구강 점막과 접촉하는 합성 화합물은 의심할 여지 없이 높은 발암성을 가지고 있습니다. 합성 흡연 혼합물을 정기적으로 사용하면 구강암에 걸릴 수 있습니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

만성 염증

어느 부위에서든 느리고 오래 지속되는 염증 과정은 신체에 큰 위험을 초래합니다. 질병이 장기간 지속되면 신체의 면역 체계가 약화되고 다른 장기 및 신체 계통의 질병 위험이 증가합니다. 또한, 만성 염증은 악성 신생물 발생의 주요 원인입니다. 특정 부위에서 세포 분열이 계속되면 통제 불능 상태가 되어 종양이 발생할 수 있습니다.

위에서 언급했듯이 구강은 여러 기능을 수행하며 지속적인 외상적 영향을 받습니다. 또한, 수많은 기회성 미생물의 서식지이기도 합니다. 또한 구강은 환경과 소통하여 외부 병리 물질에 대한 첫 번째 보호 장벽 역할을 합니다. 이러한 사실들은 구강 내 염증 과정이 누구에게나 흔히 발생함을 시사합니다. 구내염, 치은염, 설염, 구순염, 치주염은 모두 구강 내에 국소적으로 발생하는 염증성 질환이며 만성화될 수 있습니다. 치은염, 치주염, 설염은 각각 별도로 진단해야 합니다. 대부분의 경우 이러한 질환은 다른 장기 및 시스템의 병변과 연관될 수 있기 때문에 국소 치료에 반응하지 않습니다. 특히 내분비계, 소화계, 배설계에 주의를 기울여야 합니다. 원발성 병변을 제거하지 않으면 구강 내 염증이 수년간 지속되어 결국 구강암으로 이어질 수 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

조짐 구강암

전통적으로 다양한 질병의 임상 양상은 초기 징후부터 시작됩니다. 그러나 이 경우, 전암성 질환을 먼저 고려해야 합니다. 전암성 질환은 구강암 자체의 출현에 앞서 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 전암성 병리는 선택적 전암과 의무적 전암으로 나뉩니다. 선택적 전암은 악성도가 낮은 반면, 의무적 전암은 악성도가 높아 신속한 치료가 필요합니다.

선택적 전암은 다음 질병으로 표현됩니다.

편평 백반증은 과각화(각질화 증가) 부위로 나타납니다. 외상, 흡연, 약물 복용으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 탁한 흰색 또는 회색을 띠며 점막 위로 올라오지 않습니다. 긁어도 사라지지 않고, 임상적으로도 문제가 되지 않습니다. 이 질환을 치료하려면 원인 요인을 파악하고 제거하는 것이 중요합니다.

만성 구강궤양은 대부분 외상으로 인해 발생합니다. 외상 원인(파손된 치아, 틀니 가장자리 등) 근처에 위치합니다. 궤양의 모양은 외상 부위의 윤곽과 일치합니다. 궤양에서는 주기적으로 출혈과 통증이 발생합니다. 궤양이 상피화되려면 외상 요인이 제거되어야 합니다.

편평태선과 홍반성 루푸스(미란성 및 과각화성 형태)는 만성 염증성 자가면역 질환으로, 임상 양상이 매우 다양합니다. 구강 점막 질환 전문 치과의사와의 상담이 필요합니다.

만성 입술 균열은 대부분 아랫입술에 국한되어 수직으로 발생합니다. 장기간 지속될 경우 균열이 더 깊어지고, 가장자리가 더 짙어지며 악성으로 변할 수 있습니다. 만성 균열은 치과 의사의 치료가 필요합니다.

기상성 및 광선성 구순염은 악천후로 인해 입술의 붉은 테두리에 발생하는 염증 과정입니다. 기상성 구순염은 추운 계절에 가장 많이 발생하고, 광선성 구순염은 따뜻하고 햇볕이 잘 드는 계절에 가장 많이 발생합니다. 이 질환은 입술의 붉은 테두리에 인설이 형성되는 발적 형태로 나타납니다. 치료하지 않으면 악성으로 발전할 수 있습니다.

사마귀성 백반증과 미란성 백반증은 악성도가 높은 선택적 전암입니다. 이름에 따르면, 사마귀성 백반증은 흰색 종양으로, 미란성 백반증은 미란으로 나타납니다.

구강 유두종은 상피로 덮인 결합 조직 유두에서 발생하는 양성 신생물입니다. 모양은 구형이며, 종양은 좁거나 넓은 줄기에 위치하며 점막과 비슷한 색을 띠고 때로는 희끄무레한 색조를 띱니다. 이 질환은 치과 전문의의 진찰이 필요합니다.

피부각질은 국소 각질화로 나타나는 비염증성 질환입니다. 이름과 달리 피부각질은 피부뿐만 아니라 입술의 붉은 경계, 점막의 각질화된 부위에도 나타날 수 있습니다. 피부각질은 불쾌한 촉각 외에는 증상을 유발하지 않지만 수술적 처치가 필요합니다.

각화극세포종은 중심부가 약간 움푹 들어간 둥근 각질화 부위로 나타나는 양성 신생물입니다. 이 병변의 모양은 분화구와 유사합니다. 이 종양은 선택적 전암성 종양으로 신속한 제거가 필요합니다.

의무적 전암(대부분 악성으로 변함)으로는 보웬병, 사마귀 전암, 망가노티 입술염, 제한적 전암성 각화증 등이 있습니다.

보웬병은 황색을 띠는 구진성 인설성 반점으로 나타납니다. 4가지 형태의 임상 경과를 보이므로 진단이 매우 어렵고 전문가의 개입이 필요합니다.

망가노티 구순염은 아랫입술에만 영향을 미치는 전암성 질환으로, 밝은 붉은색 미란으로 나타납니다. 미란 부위 주변의 붉은색 경계는 충혈되어 있습니다. 병변은 수개월에 걸쳐 사라졌다가 다시 나타날 수 있습니다. 악성 종양으로 발전하는 것을 예방하려면 주요 원인 인자를 제거하고 미란 부위를 상피화하는 것이 필수적입니다.

제한성 전암성 과각화증은 이 목록에 있는 마지막 필수 전암입니다. 이전 형태와 달리, 이 병리는 젊은층과 중년층에서 더 자주 관찰됩니다. 이름에서 알 수 있듯이 이 질환은 과각화증 병변의 형태로 나타납니다. 일반적으로 입술의 붉은 경계(대개 아랫입술)에 국한됩니다.

무대

구강암의 임상 병기를 평가하는 데는 "TNM"이라는 보편적인 분류 체계가 있습니다. 이 명칭은 "tumor(종양)", "nodus(결절)", "metastasis(전이)"라는 단어의 첫 글자를 조합한 약어입니다. 원발성 종양을 평가할 수 없는 경우 "TX"라는 명칭이 사용됩니다. 종양에 대한 데이터가 없는 경우 "T0"이라는 결론을 내립니다. "T1~T4"는 일반적으로 종양 크기를 기록하는 데 사용됩니다. "Tis" 또는 "tumor in situ(상피내 종양)", 즉 "cancer in place(제자리 암)"라는 명칭은 주목할 만합니다. 이 질환은 아직 기저 조직으로 전이되지 않은 악성 종양입니다. 림프절도 유사한 원칙에 따라 평가합니다. "NX"는 국소 림프절을 평가할 수 없음, "N0"은 림프절에 전이가 없음, "N1~N3"은 림프절의 침윤 정도입니다. 전이의 존재 여부는 보다 간결하게 분석됩니다. "M0" - 전이 없음, "M1" - 원격 전이가 있음.

TMN 분류 데이터를 기반으로 악성 신생물의 병기를 결정할 수 있습니다. 예를 들어, Tis, 즉 상피내암(carcinoma in situ)은 초기 병기(0기)입니다. 종양이 처음 발생한 장기를 벗어나지 않으면 크기에 따라 1기 또는 2기로 분류됩니다. 종양이 "초기" 장기를 벗어나면 3기로 분류됩니다. 검사 중 원격 전이와 림프절 전이가 발견되면 4기로 분류됩니다.

구강암의 임상상 일반 정보

구강암은 위에서 언급한 전암성 질환 중 하나가 선행되는 경우가 가장 흔합니다. 양성 신생물이 악성으로 변하면 암성 궤양, 침윤성 용종 또는 암성 용종이 형성됩니다. 악성 신생물의 잠복성은 초기 단계에서 주요 증상인 통증을 유발하지 않는다는 것입니다. 환자가 병원을 찾는 가장 흔한 원인은 통증 증후군입니다. 따라서 구강암의 초기 단계는 전암성 질환과 달리 통증이 없을 수 있습니다.

암성 궤양은 다른 궤양성 병변(결핵, 매독, 방선균증, 욕창)과 구별되는 특징적인 소견을 보입니다. 첫째, 암성 궤양은 주변 조직 위로 융기된 치밀하고 능선 모양의 가장자리를 보입니다. 경우에 따라 궤양의 가장자리가 들쭉날쭉하고 부식된 경우도 있습니다. 궤양의 모양은 대부분 불규칙하지만 악성 종양이 되기 전에는 둥글거나 타원형이었습니다. 궤양의 바닥은 깊어지고 회백색의 섬유질 피막으로 덮여 있습니다. 어떤 원인의 궤양이든 이러한 피막으로 덮일 수 있다는 점은 주목할 만합니다. 그러나 피막을 제거하면 미세한 입자의 육아조직이 노출되며, 기구로 만지면 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 악성 종양의 특징인 활발한 세포 분열이 궤양에서 일어나고 있음을 나타냅니다. 암성 궤양은 통증을 유발하지 않습니다. 위의 징후들은 대부분 다른 궤양성 병변에서도 개별적으로 관찰될 수 있습니다. 하지만 이러한 징후들을 종합적으로 볼 때 명확한 임상 양상을 나타내므로 전문가들은 암성 궤양의 존재를 의심하는 데 도움이 됩니다.

암성 용종은 점막이 비정상적으로 자라 악성으로 변한 것입니다. 언뜻 보기에는 구강 내 용종을 느끼지 않는 것이 어려워 보일 수 있습니다. 혀는 강력한 촉각적 특성을 가지고 있기 때문입니다. 하지만 용종의 크기와 위치에 따라 많은 차이가 있습니다. 용종은 크기가 작고 혀에 닿지 않는 구강 내 부위에 위치하기 때문에 감각을 느끼지 못할 수도 있습니다. 종양의 크기가 점차 커지더라도 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 어느 시점이 되면 환자는 여전히 입 안에 이물질이 있는 것을 발견하고 도움을 요청하게 됩니다.

암성 침윤암은 진단이 가장 어려운 암으로, 종양 돌기가 연조직에 위치합니다. 주변 조직 위로 솟아오르지 않으며 특별한 임상 징후도 없습니다. 외부적으로는 전혀 확인되지 않거나 부종처럼 보일 수 있습니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

입바닥암

이 유형의 암은 대부분 궤양성 침윤성 형태로 나타납니다. 궤양성 결손의 모양은 일반적으로 위치에 따라 다릅니다. 구강저 앞쪽에 위치하는 경우 둥근 모양을 하고, 측면에 위치하는 경우 길쭉한 형태를 보입니다. 이 질환의 증상은 구강의 모든 암성 병변과 마찬가지로 전형적입니다. 즉, 처음에는 통증을 동반한 궤양이 나타나며, 이는 오랫동안 지속됩니다. 이는 전암성 질환이며, 초기 단계에서는 암보다 더 많은 증상을 유발하는 경우가 많습니다. 악성 종양이 발생하면 궤양성 결손은 혀 근처에서 이물질처럼 느껴집니다. 종양이 자라면서 혀, 아래턱, 구강저 근육, 침샘으로 빠르게 퍼져 환자의 상태가 악화됩니다. 이 경우 언어, 식사, 침 분비 등이 저하될 수 있습니다.

[ 19 ]

볼암

볼 부위의 암성 병변은 이 부위의 움직임과 잦은 외상으로 인해 발생합니다. 거의 모든 사람이 볼 안쪽을 보면 입술 닫힘 돌출부에 위치한 흰색의 수평 각질층을 볼 수 있습니다. 이는 생리학적으로 용인되며 대부분의 사람들에게 전형적인 증상입니다. 그러나 흡연, 음주, 발암 물질이 함유된 식품 섭취, 유전적 소인, 그리고 생태학적으로 오염된 지역에서의 생활은 복합적인 요인을 야기합니다. 이러한 요인들은 구강암 발생 위험을 몇 배나 증가시킵니다. 볼 부위의 앞쪽, 더 정확히는 입꼬리 부위도 주목할 만합니다. 씹고, 말하고, 하품하고, 감정을 표현할 때 입꼬리 피부는 끊임없이 움직입니다. 이로 인해 이 부위의 피부와 점막이 지속적으로 마찰됩니다. 전암성 질환의 증상을 무시한다면, 볼 부위 암의 임상 양상은 구강저암과 유사하다고 할 수 있습니다. 즉, 환자는 환부에 이물감과 불편함을 느낍니다. 종양의 크기가 커짐에 따라 악성 종양은 입을 다물게 하는 기능을 담당하는 저작근과 내측익돌근으로 전이됩니다. 이로 인해 아래턱의 움직임이 비대칭적으로 나타나고 입을 여는 기능이 저하됩니다.

[ 20 ], [ 21 ]

폐포 점막암

이 부위의 편평세포암은 상당히 흔한 문제입니다. 이는 가철성 의치가 치조돌기 점막과 직접 접촉하기 때문입니다. 불안정하고 변형된 고정 구조물 또한 종종 만성 외상을 유발하는 요인입니다. 의치의 세척 부위 아래 또는 가철성 의치의 기저부에 암성 궤양이나 용종이 있는 경우, 종양의 존재를 의심하지 못할 수도 있습니다. 경우에 따라 환자는 식사 시 통증을 느낍니다. 종양이 진행됨에 따라 하악골 조직이 손상될 수 있습니다. 이 과정은 하악 신경을 침범하여 치아와 턱 부위 피부의 마비를 유발할 수 있습니다. 종양이 상악에 국한된 경우, 악성 종양은 종종 상악동으로 전이됩니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

입술암

구순암은 현대 종양학에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 입술이 구강 전정과 부분적으로만 관련되어 있음에도 불구하고, 이 부위의 신생물을 고려해야 합니다. 사실 입술은 구강 전정 부위 중 나쁜 습관에 가장 큰 영향을 받는 부위입니다. 담배는 입술에 직접 닿고, 뜨거운 음식은 주로 입술에 닿습니다. 입술 깨물기, 피어싱, 주사 시술 등과 같은 자극적인 요소도 고려해야 합니다. 구순암은 대부분 농하고 통증이 없는 궤양 형태로 나타납니다. 이 부위를 잘 관찰할 수 있다면, 구순암은 85%의 경우 1기 또는 2기에 진단됩니다.

진단 구강암

구강암 진단은 병력 청취부터 시작됩니다. 환자는 의사에게 종양을 처음 발견한 시기를 이야기합니다. 환자가 종양을 알아차리지 못한 경우, 전문의는 해당 부위에 통증, 불편함, 이물감 등 증상이 있는지 확인합니다. 이후 치과 의사는 병변을 면밀히 검사합니다. 궤양인 경우, 병변의 가장자리, 중심부, 기저부 및 주변 조직을 평가합니다. 촉진 시 통증도 확인합니다. 용종을 검사할 때는 용종의 색깔, 크기, 모양, 구조에 주의를 기울입니다.

구강암이 의심되는 경우, 환자에게 세포학적 검사(도말, 긁어내기 또는 천자)를 위한 검체를 채취합니다. 이 검사를 통해 세포의 구조(크기, 모양), 위치, 세포소기관과 세포질의 비율을 평가하여 악성 신생물의 특징인 세포 이형성을 확인할 수 있습니다.

조직학적 검사는 더욱 침습적인 진단 방법입니다. 악성 종양의 임상적 징후가 대부분 나타나는 경우에 시행합니다. 이 경우, 신생물의 일부를 수술적으로 채취하여 병리학적 검사를 시행합니다. 병리학자는 종양 성장의 양상을 평가하고 진단서를 발급합니다.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

치료 구강암

구강암 치료는 현대 종양학의 원칙에 부합합니다. 수술, 항암화학요법, 방사선 치료의 세 가지 주요 방법을 사용합니다. 이러한 방법들은 완전한 항암 효과를 제공하지 못하기 때문에 대부분 병용하여 사용됩니다. 또한, 치료는 종양 제거뿐만 아니라 재발 방지에도 중점을 두어야 합니다.

수술은 고전적인 방법으로 시행됩니다. 종양과 신생물 주변 2~3cm의 건강한 조직을 제거하는 것입니다. 이 단계는 매우 중요합니다. 종양 조직을 완전히 제거하지 않으면 종양이 더 자랄 수 있기 때문입니다. 이 경우 복잡한 수술은 소용없습니다.

항암화학요법은 일반적인 치료법이며 전이가 있는 경우 사용됩니다. 다양한 항암제를 병용하여 특별한 프로그램에 따라 투여합니다. 항암화학요법은 방사선 민감화를 유발하여 방사선 치료의 효과를 향상시킨다는 점에 유의해야 합니다.

방사선 치료는 감마선이 암세포에 미치는 영향을 이용하는 방법입니다. 감마 입자의 방향성 흐름이 악성 종양을 관통하여 암세포를 파괴합니다. 이 방법은 매우 효과적이며 90%의 경우에서 시행됩니다. 그러나 대부분의 경우 구강암을 단독으로 치료하기 어렵기 때문에 복합 치료의 일부로 사용됩니다.

어떤 사람들은 다양한 신생물을 집에서 치료할 수 있다고 확신합니다. 환자들이 종양을 소작하거나, 직접 제거하거나, 그냥 저절로 사라지기를 기다리는 경우도 있습니다. 어떤 사람들은 한약, 동종요법, 민간요법을 사용하는 것이 적절하다고 생각합니다. 그러나 이러한 치료법은 다른 임상 상황에서는 효과적일 수 있지만 구강암에는 효과가 없다는 점에 유의해야 합니다. 현재 의학이 발전했음에도 불구하고 악성 신생물은 의사와 환자 모두에게 심각한 과제입니다. 모든 항암제를 사용하더라도 악성 과정을 완전히 퇴치하는 것은 항상 가능한 것은 아닙니다. 따라서 암에 대한 이상적인 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 구강암으로 얼마나 오래 살 수 있는지에 대한 질문 또한 여전히 남아 있습니다. 하지만 각 개인은 고유하며, 악성 종양이 나타났을 때 특정 신체가 어떻게 반응할지 아무도 모른다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 각 개인의 가장 중요한 과제는 위험 요소를 최소화하고, 신체를 강화하며, 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다.

예방

통계에 따르면 구강암은 40세 이상에서 가장 많이 발생하며, 전체 환자의 95% 이상을 차지합니다. 하지만 이것이 젊은층에서 이러한 병변이 나타나지 않는다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 악성 종양 환자의 75%가 흡연이나 음주와 관련된 나쁜 습관을 가지고 있다는 점도 주목할 만합니다. 이전에는 구강암 환자 중 남성이 상당히 많았습니다. 이는 알코올과 흡연에 중독된 대부분의 사람들이 남성이었기 때문입니다. 그러나 이제 여성의 구강암 환자 수가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 현재 남녀 비율은 약 2:1입니다.

질병 위험을 최소화하려면 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 나쁜 습관을 버리고 스트레스를 해소하는 방법을 찾아야 합니다. 또한, 예방 검진을 위해 정기적으로 치과를 방문하는 것을 잊지 마세요. 의심스러운 소견이 발견되면 즉시 전문의에게 연락해야 합니다.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]