관절통의 원인

영향을받는 관절의 통증 (관절통)은 신경 종말 및 혈관이없는 관절 연골을 제외하고 다양한 구조에서 신경 종말의 자극으로 발생합니다. 다발성 관절통은 5 개 이상의 관절에 통증이 있음을 의미합니다.

관절 통증은 대개 관절 염증, 연조직 및 / 또는 뼈 건의 부착 부위 (기관지염)의 징후와 연관이 있으며 덜 생체 역학 또는 신경 인성 질환입니다. 그러나 류마티스 질환을 앓고있는 많은 경우 통증은 여러 가지 기전과 동시에 발생합니다. 예를 들어, 골관절염의 경우, 통증은 종종 생체 역학, 염증성 및 혈관 성향을 가지며 정신병 적 장애와 관련 될 수 있습니다.

질문에 환자의 의사가 매우 중요한 문제의 숫자에 대한 답변을 얻을 필요가있다 : 고통의 본질 (등, 욱신 거려, 찔러 찔러, 아프다, 굽기)을 결정하기 위해, 고통, 그 조사의 범위와 깊이의 위치를 지정해야합니다. 그것은 (이른바 광 기간, 즉 구간 고통 부재의 존재를 포함 함) 일시 동통, 고통의 주파수 그녀의 리듬의 존재 기간을 밝혀 통증 일정 통증 또는 프로그레시브의 강도를 명확히. 의사는 환자가 관절 통증의 모양을 연결 무엇을 찾으려고합니다. 병변 골관절 장치의 개발에 대한 위험 인자는 종종 감염의 만성 병소 (만성 편도염, 축농증 등), 관절에 과부하 또는 손상, 글루코 코르티코이드에 악화 (위한 감염 (급성 호흡기 바이러스 감염, 살모넬라 등) 전날 전사 그들의 배경, 뼈의 osteonecisis는 가능하다). 관절염 - 전염성 질환, 알레르기 반응 후 관절 증후군의 모양은, 의사가 관절의 패배의 염증 성질을 의심 할 수 있습니다. (예 : 운동 선수 등) 염증의 부재에서 근골격계에 대한 지속적인 외상, 과도한 장시간 운동에 대한 정보를 역사의 존재는 질병 과정의 퇴행성 특성에 대한 자세한 내용을 말한다. 또한 상승을 예를 들어, 또는 계단을 내려 특정 운동, 통증의 연결을 명확히. 뼈 (ossalgiya) 및 관절에 통증이 기상 조건의 변화 또는 기타 원인으로, 스포츠 오버 트레이닝과 관련 될 수있다.

의사와 소위 무기 병인 관절통을 잊지 마십시오.

가족의 역사와 환자의 유전에 대한 정보는 유전 증후군 일 수있다 뼈와 관절 질환의 정확한 진단에 기여 (Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos 증후군, 마르 팡 증후군, 그리고 다른 사람을 일반화 긴 뼈의 일반화 exostosis, 골간 이형성증.) 유전 적 소인 또는 (예를 들면, 류마티스 관절염)을 갖는다.

관절 증후군을 진단하는 알고리즘에 관해서는, 여기에 기초하여, 관절의 통증과 같은 중요한 증상을 취할 수 있습니다 :

1. 아침 뻣뻣함의 존재와, 부하의 증가 후 관절통 영구 캐릭터는, 예를 들면, 류마티스 성 관절염, 반응성 관절염, 건선 관절염, 즉 같은 질병의 수의 특징 염증성 질환 군. 기본 및 보조 - 그러나 아침 강성 관절염을 포함하여, 염증성 질환뿐만 아니라 교환 이영양증이 너무 일반적이지 만의 특징을 주목해야한다.
2. 시작 (기계적) 관절 통증은 골관절염에서 더 흔합니다. 통증 증후군은 관절에 큰 하중이 가해 지거나 부하가 시작될 때 또는 하루가 끝날 때 신체적 부하가 증가함에 따라 발생합니다.
3. 신속한 진행성 부종 인 열이있는 첫 손가락의 관절에서 급속하게 증가하는 통증은 통풍 발작의 시작에서 종종 발생합니다. 이상하게도, 통증 증후군의 가장 간단하고 밝은 특성 인 관절 증후군에 수반되는 모든 병리학 적 상태의 통풍에도 불구하고 최악의 상태가 진단됩니다.
4. 척추에서 국소화 된 영구적 인 관절의 통증은 격렬하고 불타고 있으며 종괴 형성 과정의 가장 큰 특징 인 강도의 변화는 없습니다.

따라서, 관절의 만성 통증 증후군은 전체적으로 일종의 조직 학적 형태를 포함하며, 이는 근골격계의 질병으로 대표된다. 이것은 염증성, 대사성 - 영양 장애성 관절 질환, 2 차 관절 손상, 비 류마티스 질환에서의 관절 손상을 포함합니다.

염증성 관절 질환에는 류마티스 성 관절염, 반응성 관절염, 건선 관절염, 척추 관절염 및 통풍성 관절염이 있습니다.

관절의 교환 이영양증 질환 관절염 (골관절염), 통풍 (기본 및 보조), 골다공증, 혼 dropatiya (hondrokaptsinoz), 하이드 록시 아파타이트 관절을 포함한다.

이차 관절 질환은 일차 성 관절염, parakankroznye 관절염, 혈액 질환, 각기, 폐 질환, 아밀로이드증과 관절 손상에 척추의 전이성 병변의 백그라운드에서 외상 후 관절증 및 관절염, 골관절염 등이 있습니다.

류마티스 관절염의 존재는이 질병의 배경에 이차성 골관절염 군에 속하는 두 번째 질병의 추가를 포함하지 않는다고 한 번 생각되었습니다. 그러나 지금은 그가 관절의 염증성 질환을 실제로 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 그는 일차 성 관절염의 배경에 대한 골관절염 군의 일원입니다.

비 류마티스 질환 보조 관절증은 알레르기 질환의 원인이 (혈청 질병, 약물 질환과 다른 사람을. 알레르기 조건), 결합 조직의 신진 대사에 신진 대사 장애 (아밀로이드증, ohranoz, 고지혈증, gemahromatoz), 선천성 결함 (마르 팡 증후군, Edersa-Danlos 증후군, 무코 다당) , 부신 생물 질환, 내분비 질환 (당뇨병, 말단 비대증, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증), 백혈병 및 림프 증식 성 그룹 병 아니. 질병 나열된 상기 관절 증후군 교환 - 퇴행성 질환의 일 실시 예에서 염증성 병변 또는 조인트의 형태로 이루어진다.

이들 각각의 부조화 형태는 고유 한 흐름 특성을 지니지 만, 가장 중요한 증상 복합체에 의해 결합되어 있습니다.이 복합체는 우선 관절통으로 나타납니다. 관절통은 각 질병에 반드시 존재합니다.

관절통은 섬유 근육통을 모방 할 수 있습니다. 섬유 근육통 - (3 개월 이상 지속) 만성 증후군, 및 신체 검사에 검출 특성 통증 점, 알 수없는 원인의 비염증성 nonautoimmune 확산 통증. 따라서, 환자는 종종 아침 경직, 피로, 레이노 현상의 증상과 염증 과정의 일반적인 다른 자각 증상을 호소. 신체 검사 및 실험실 데이터는 관절, 뼈와 연부 조직에 염증이나 퇴행성 과정의 흔적을 공개하지 않았다. 개발에서 중요한 microtraumas 및 훈련받지 않은 근육, 물질 P의 생산 증가뿐만 아니라 알파의 수가 증가의 현상이다 _이 때문에 상대적으로 허혈, 레이노 현상 등으로 나타나는 근육 아드레날린 수용체, 선박 손가락, 눈물샘과 침샘, 근육 통증 . 섬유근통 피로 및 약점은 순환 사이토킨 및 수면 장애 (알파 - 델타 슬립)에 의해 발생되지 않는다. Fibromyalgia의 피로와 통증은 비특이적 증상이며 많은 경우에 발생합니다.

특히 스포츠에 정기적으로 관여하는 사람들의 타박상, 염좌, 탈구 및 골절의 감소는 "진정한 관절로 가장하는"증상을 동반 할 수 있습니다. 그 이유는 근골격 - 건 구조의 신축과 염증 때문입니다. 스포츠 (축구, 육상)의 과도한 개발은 슬개 대퇴부 스트레스 증후군의 출현으로 인한 것입니다. 이 상태는 반복적으로 손상된 무릎 관절을 굽히지 않는 과정을 위반할 때 발생하며 만성 통증 증후군이 특징입니다. 이 병리학을 슬개골 연골 연화증과 구별하는 것이 필요합니다.

무릎 부상으로 관절 부위의 "면화"에 대한 불만은 반월판 손상, 전방 십자 인대, 슬개골 아 탈구와 같은 병리의 징후 일 수 있습니다.

유기 및 무기 병인 관절통의 감별 진단

유기적 원인	기능 장애
통증은 낮과 밤에 발생합니다. 통증은 주말과 휴일에 발생합니다. 통증이 너무 강해서 환자가 업무를 중단해야합니다. 관절에 국한된 통증 일방 통증 환자가 절름 거리거나 걷기를 거부하고 있습니다. 기억에 남는 데이터 : 체중 감소, 발열, 밤 땀, 피부 발진, 설사 등 전신 질환의 징후	통증은 야간에만 발생합니다. 통증은 주로 근무일에 발생합니다. 환자는 정상적인 삶을 계속 이어 간다. 통증은 관절 사이에서 국부화됩니다. 양면 통증 걸음 걸이가 바뀌지 않는다. 기억에 남는 데이터 : 모든면에서 건강한 환자, 최소한의 신경 장애의 병력이있을 수 있습니다.

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