귓바퀴 및 외이도의 페리 콘드 염: 원인, 증상, 진단, 치료

연골막염은 연골막의 급성 염증으로, 귓바퀴 피부와 외이도의 막질 부위까지 퍼집니다. 이 질환은 장액성 염증으로 시작되며, 시기적절하고 적절한 치료를 통해 빠르게 치료할 수 있습니다. 이 과정이 더 진행되면 화농성 염증으로 이어집니다. 특히 악성 병원균에 감염된 경우, 염증 과정이 연골까지 퍼져 연골의 화농성 용해 및 격리를 유발할 수 있습니다. 이러한 현상은 일반적으로 농흉이 형성되고 늦게 열릴 때 관찰됩니다.

귓바퀴와 외이도의 연골막염의 원인

원인 요인은 다균성 질환일 수 있지만, 더 흔하게는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)입니다. 귓바퀴 외상으로 인한 혈종 형성, 곤충 물림으로 물린 부위를 긁을 때 감염이 발생하는 경우, 귓바퀴의 화상이나 찰과상, 피부 질환의 합병증, 귓바퀴 또는 귓바퀴 뒤쪽 부위의 수술적 처치 등이 기여 요인으로 작용할 수 있습니다. 귓바퀴 연골막염의 원인은 외이도 종기, 귓바퀴에 발생한 헤르페스 발진, 독감, 결핵 등이 될 수 있습니다.

귓바퀴와 외이도의 연골막염 증상

이 질환은 귓바퀴에 작열감과 함께 빠르게 심해지는 통증으로 시작하여 상당한 강도에 이릅니다. 귓바퀴를 만지면 날카로운 통증이 발생합니다. 통증은 처음에는 섬모체(insular) 충혈, 그다음에는 광범위한 피부 충혈, 부종, 그리고 귓바퀴 침윤을 동반합니다. 이 경우 귓바퀴가 커지고, 윤곽과 움푹 들어간 부분이 자연스러운 형태를 잃고 매끄러워집니다. 염증 과정은 귓불로 퍼집니다.

연골막과 연골 사이의 충혈이 가장 심한 부위에는 화농성 병소가 발생하여 귓바퀴 표면이 울퉁불퉁하게 보입니다. 이 병소들은 공통 화농성 공동으로 합쳐지며, 이 공동을 열면 녹청색 고름(녹농균 감염)이 압박되어 분비되는데, 특히 헤르페스 감염이 진행 중인 경우 혈액이 섞여 나오는 경우가 많습니다.

적절한 시기에 복합적인 치료를 하면 빠르게 회복되지만, 농흉이 생기고 연골이 화농성으로 녹으며, 귓바퀴에 흉터 모양의 변형이 생겨 귓바퀴가 손상되는 경우가 있습니다.

환자의 전반적인 상태가 크게 악화됩니다(체온이 38~39°C로 상승, 쇠약, 피로, 심한 박동성 통증으로 인한 불면증, 식욕 부진, 때때로 오한). 통증은 귀, 측두엽, 후두엽, 경부로 퍼질 수 있으며, 진통제를 처방해도 가라앉지 않습니다.

일반적인 경우 진단은 어렵지 않으며, 동반 요인, 통증 증후군, 경계가 흐릿한 섬모양 충혈, 덩어리진 형태 등을 바탕으로 합니다. 단독(erysipelas)이나 화농성 혈종과 감별해야 합니다.

치료는 광범위 항생제 처방으로 시작하며, 여기에는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 특히 민감한 항생제(에리스로마이신, 테트라사이클린, 올레테트린)가 일반적인 용량으로 포함됩니다. 항생제와 함께 설폰아미드가 경구로 처방되는데, 최근 몇 년 동안 사용 빈도가 낮아지면서 미생물에 대한 감수성이 다시 증가하고 있습니다. 국소적으로는 부로우 용액이나 70% 에틸알코올 로션을 사용합니다. 일부 저자들은 요오드 5% 알코올 용액이나 질산은 10% 용액으로 요로관(UR)의 환부에 윤활제를 바르는 것을 권장합니다. 동시에 물리치료 시술(UHF, UV, 마이크로파, 레이저 치료)도 처방됩니다.

농흉이 발생하면 농흉을 절개하고 고름을 제거한 후 항생제 용액으로 강을 세척하고, 연골 표면을 긁어내어 괴사 조직을 제거합니다. 절개는 귓바퀴 윤곽과 평행하게 하거나, 하워드(Howard) 최종 절개법을 사용합니다. 이 방법은 세 면의 피부와 연골막에서 작은 정사각형 판을 잘라내어 들어 올려 연골에서 분리합니다. 이 방법을 사용하면 귓바퀴의 흉터 변형을 예방할 수 있습니다. 농양 강은 적절한 항생제 용액으로 하루 3-4회 세척하고, 고무줄을 말아 튜브 형태로 만든 후 배액합니다.

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