외이도 손상: 원인, 증상, 진단, 치료

외이도 손상은 귓바퀴 손상보다 훨씬 드물게 발생합니다. 외이도 손상은 둔기나 날카로운 물체에 의한 외이도 외부 개구부 타격, 총상, 파편상으로 인해 발생합니다. 손상은 외이도의 피부-막 부분에 국한될 수도 있고, 골벽 골절을 동반하거나 동반하지 않고 골 부위에 영향을 미칠 수도 있습니다. 일반적으로 골벽 골절은 주변 해부학적 구조의 광범위한 병변을 동반합니다. 턱을 땅에 짚거나 강한 충격을 받을 때, 외이도 골 부분의 전벽 골절이 발생하여 아래턱뼈가 귓바퀴 뒤쪽으로 끼이는 경우가 많습니다.

외이도 손상 증상

외이도 손상은 외이도 출혈과 내강 내 혈전 형성을 동반하여 거의 완전한 전음성 난청을 유발합니다. 혈전을 제거하면 고막 파열이 없는 경우에만 청력이 완전히 회복됩니다.

피해자들은 귀 통증과 갑작스러운 울혈을 호소합니다. 이경 검사 중 외이도에서 혈전이 발견되고, 혈전 제거 후 피부 손상 부위를 확인합니다. 경우에 따라 버튼 프로브를 이용한 촉진을 통해 골벽 손상이나 상처 유발 물질의 존재를 배제하거나 확인할 수 있지만, 손상 부위의 실제 상태는 X선 검사를 통해서만 판단할 수 있습니다.

외이도 손상은 종종 귓바퀴 손상과 동반되며 외이의 외상성 질환으로 간주됩니다. 그러나 중이와 내이의 손상을 배제하기 위해 청각 기관과 전정 기관의 기능 상태에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이를 위해 측두골 부위에 대한 X선 검사가 사용됩니다. 외이에 둔상이 발생한 경우, 뇌진탕이나 심지어 뇌좌상 징후를 보이는 경우가 많으므로 중추신경계 상태에 주의를 기울여야 합니다. 이러한 유형의 외이 외상을 입은 모든 환자는 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

외이 외상성 손상은 병력 청취, 이경 검사, 외이도 탐침, 그리고 방사선 촬영을 통해 진단합니다. 일반적인 신경학적 증상(두통, 메스꺼움, 구토, 방향 감각 상실, 탈진, 의사소통 장애 등)이 있는 경우, 전문 이비인후과 진료 후 신경과 입원과 함께 이비인후과 전문의의 진찰을 병행하는 것이 좋습니다.

외이도 손상 치료

신체 어느 부위의 상처나 열린 부상을 치료하기 위한 일반적인 규칙에는 상처 표면의 1차 치료와 출혈을 멈추는 것(출혈이 있는 경우), 그리고 특별한 처방에 따라 항파상풍 혈청을 투여하는 것이 포함됩니다.

외이도의 얕은 상처의 경우, 신토마이신 유제에 적신 튜룬다(turunda) 또는 히드로코르티손과 혼합된 광범위 항생제 용액을 배변 후 삽입합니다. 외이도의 피부 및 막-연골 조직의 더 깊은 손상에도 동일한 치료를 시행합니다. 드레싱은 하루에 한 번 외이도를 강제로 배변하고 도포된 약물(연고, 유제, 리니먼트)의 잔여물을 제거한 후 시행합니다. 외이도의 피부-막 형성물이 파열된 경우, 미세 기구를 이용하여 내시경적으로 해부학적 완전성을 회복한 후, 신토마이신 유제를 도포한 튜룬다로 외이도를 48시간 동안 고정합니다. 외이도의 파편이 순서대로 배열되어 있지 않도록 얇은 바늘로 과산화수소에 담근 후, 투룬다를 단계적으로 조심스럽게 제거합니다.

외이도 골벽 골절의 경우, 위에서 설명한 조치와 함께 아래턱을 1~2주 동안 고정하고 저작 과정을 제외한 유동식만 섭취합니다. 이후 연조직과 골조직을 경화시키는 동안, 폴리염화비닐과 같은 무균 플라스틱으로 제작된 부지나주 튜브를 외이도에 삽입하여 협착과 폐쇄를 예방합니다. 손상된 피부의 표피화 후에도 수주 동안 흉터 형성 과정이 지속되므로, 이 보호 튜브는 거의 같은 기간 동안 외이도에 삽입하고, 주기적으로 제거하여 외이도의 소독 및 세척을 합니다.

일반적으로 예후는 양호하지만, 적절한 시기에 전문적인 치료를 제공하지 않거나 감염된 부상을 잘못 치료할 경우 상당수의 경우 귀의 변형이나 외이도의 협착 또는 폐쇄가 발생하여 나중에 적절한 성형 수술이 필요하게 됩니다.

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