결핵 경유 진단

다양한 환자 연구 방법에도 불구하고 호흡기 결핵에 대한 적절한 진단은 어려운 임상 적 문제로 남아 있습니다. 폐결핵 및 기타 호흡기 시스템의 가장 흔한 질병조차도 인정되는 오류는 동일하고 특징적입니다. 그들의 이유는 그들이 예상 한 것만 큼 명백하지 않습니다. 의사의 교육 부족이나 실용적인 기술 부족 때문 만은 아닙니다. 폐 질환 진단은 객관적인 이유로 복잡한 임상 문제입니다.

무엇보다도, 이것은 수반되는 폐 질환 증상의 임상 적 보편성입니다. 질병의 창안에서 가장 다양한 임상상은 항상 호흡 및 중독성 불만의 조합으로 구성됩니다. 따라서 모든 폐 질환은 유동 가능한 실시 예들에서 매우 다양하고 빠르게 발생할 수 있으며, 대체로 인해 환자의 반응성 성질의 특성으로 서서히 동면. 대부분의 폐 질환에서 호흡기 질환의 발병 기전을 진단하기가 어렵고 유사한 메커니즘. 그러나, 종종 조직 학적 형태의 모든 이름 뒤에는 임상 적 질환의 기원을 결정하는 질병 - 조직 반응의 형태 적 징후가 아주 많이 있다는 것을 간과하고 있습니다. 질병의 형태학적인 기초와 이용 가능한 임상 양상의 관계를 고려할 때에 만 폐 병리의 신뢰할만한 진단이 가능하다.

실제 결핵 및 폐 기관의 광범위한 사용 가능하고 감지 된 변화의 평가에 대한 하나의 임상 적, 형태 학적 접근 방식을 기반으로 연구의 현대 방법에 따라 폐 질환의 감별 진단의 원칙을 개발하기 위해이 관련이 진단 연구를 표준화하고 밀접하게 진단 절차의 완전한 이행을 감시 할 필요가있다.

현대의 임상 진단은 오랫동안 결핵 환자의 운명을 결정하는 복잡한 개념 체계입니다. 결핵 진단은 등록 통계, 역학, 임상 및 예후 기능을 수행합니다. 가장 유익한 연구 방법조차도 해결책을 요구하는 모든 질문에 즉각적인 답을 줄 수 없기 때문에 환자의 검사의 복잡성을 미리 결정합니다. 동시에, 임상 문제를 푸는 순서가있어 환자의 명확한 검사 패턴을 유발합니다. 결핵의 현대 진단의 구성 요소

• nosological 진단.
• 질병의 병력,
• 임상 형태,
• 프로세스의 현지화 및 길이,
• 합병증,
• 기능 장애,
• 배경 질병,
• 환자의 전염성 (박테리아 배설).
• 병원체의 특성, 주로 약물 감수성.

결핵 진단은 오늘날 광범위한 연구 방법을 가지고 있습니다. 이것은 결핵의 바로 그 성격 때문에 발생합니다 - 복잡한 병인을 가진 질병, 발달 단계에서 여러 단계를 거치는 증후의 다형성. 방법 각각의 성격, 제도적 건강, 경제적, 심리적 한계가있다, 그래서이 경우에는 의사의 시야가있는이 방법 악명 비효율적 인 환자의 상당 부분을 내리는 때문에 기본으로 그 중 하나만의 선택은 큰 해를 입힐 수 있습니다.

결핵의 특징 인 기관 및 조직 변화의 확인

• 간접 방법 :
  • anamnesis 및 신체 검사 :
  • 생화학 연구;
  • 기능적 연구.
• 직접적인 방법 - 구조 변화의 시각화 :
  • 조직에서 - 형태 학적 진단;
  • 장기 - 방사선 진단.

결핵의 원인균 검출

• 간접 방법 :
  • 투베르쿨린 진단;
  • 항 -TB 항체의 정의;
  • 특정 항원 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. Tuberculosis)의 영향하에 인터페론 -γ의 방출에 관한 연구.
• 직접적인 방법 :
  • 세균 현미경 진단;
  • 세균 진단;
  • 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 항원의 측정;
  • 분자 생물학적 방법.

결핵 진단의 모든 방법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 모든 질병에 공통적 인 첫 번째 방법은 질병의 특징 인 신체의 특정 변화에 대한 정의에 기반한 방법을 포함합니다. 결핵에 대한 직접적인 방법은 형태 학적 및 방사선 치료 방법이며, 간접적 인 방법은 환자의 직접 검사를위한 전통적인 방법이며, 다양한 실험실 연구 (임상, 생화학, 면역학 등)입니다. 기능적 진단 방법.

감염성 질병에 대해서만 사용되는 두 번째 그룹은 병원균을 확인하고 확인하는 방법으로 구성됩니다. 이것은 진단 물질의 현미경 검사, 미생물 배양의 분리 또는 간접적으로 (예 : 특정 항체의 존재에 의해) 체내에서 그 존재를 결정할 수있는 방법과 같은 직접적인 방법 일 수 있습니다.

분명히 간접 및 직접 방법의 진단 가치는 동일하지 않습니다. 그러나 각각의 범위는 완전히 정의되어 있으며 특정 진단 작업을 충족시킵니다.

우리가 말하는 진단 방법과 진단 물질을 얻는 방법을 구분할 필요가 있음을 강조 할 필요가 있습니다. 그래서. 기관지 내시경 검사로 얻은 세척액의 연구는 면역 학적, 생화학 적, 세포 학적 방법으로 수행 할 수있다. 말초 림프절 생검에 대한 연구 - 조직 학적 및 미생물 학적 방법 등

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폐 질환 진단의 단계

폐 조직의 변화를 감지 한 후 시행되는 환자의 초기 포괄 검사의 목적은 추정 진단을 확립하거나 최소한 차별화 된 질병의 범위를 2 ~ 3 가지로 좁히는 것입니다. 설문 조사의이 단계에서, 기능 장애의 정도가 결정되어야하며, 치료 전략의 선택에 영향을 미치거나 2 단계의 진단 기술의 사용을 제한 할 수있는 배경 질환이 확인되어야합니다. 이러한 복잡한 연구는 입원 환자와 외래 환자 모두에서 수행 될 수 있습니다. 기관지 폐 생검의 조직 학적 제제를 준비하는 데 필요한 시간을 고려하여 검사 초기 단계의 기간은 10-14 일을 초과해서는 안됩니다.

설문 첫 번째 단계 이후 진단의 어려움이 계속된다면 실용적인 의료기관에 비해 저렴하고 더 비싸며 환자에게 더 부담이되는 더 복잡한 기술 방법으로 나아갈 필요가 있으며 응용 프로그램을 개별화해야합니다.

폐결핵의 방사선 진단

VK 개봉 후 X 선 X 선 70 년 이상 거의 결핵을 진단하는 유일한 광선 방법은 X 선이었다. 세 세대 phthisiologists, 방사선 및 morphologists 철저하게 임상 적, 방사선 학적 사진을 공부하고 결핵 다양한 기관 및 시스템에 X-형태 평행선을 수행합니다. 임상로 활동 도입 (1970 년대 중반). 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 초음파, 나중에 자기 공명 영상 (MRI)은, 핵 의학은 새로운 질적 단계로 모든 형태의 결핵의 단계의 현대적인 방사선 진단을 가져왔다. 결핵의 선 진단 - 그 결과, 새로운 명물이 만들어졌습니다. 이것은 사실에도 불구하고 이루어졌다. 모든 새로운 기술은 엑스레이의 사용을 기반으로있다. 공통 분모에 디스플레이 화면에없는 X 선이나 초음파의 서로 다른 성격, 의료 이미지를 감소되었다. WHO의 정의에 따라, 의료 이미지 아래 전자파 또는 다른 탄성 진동을 이용하여 얻어진 내장 이미지 집합 이해한다. X 선, 방사성 핵종, 초음파, 자기 공명, 열 감지 - 이미지를 얻는 것은 가장 일반적인 연구 방법에 도달합니다.

방사선학 방사선학에 대한 기본 교육이 우수한 의사는 의심 할 여지없이 진단 기술의 전체 복합체를보다 효과적으로 습득 할 것입니다. 어느 다른 상황에 대한 radiodiagnostics을 의미합니다 모든 사용에 복잡한 합리적인 접근 방식을 앓고, 따라서 일반적으로 고통 및 진단 때문에 진단 방사선과 전문의 분열의 과정은 조직의 분리로 이어질 수 있습니다. 임상가는 진단을 위해 매우 비싼 기술을 사용할 수있는 전체를 사용할 필요가 없으며 목표를 달성하기위한 최단 경로를 결정하는 특권이 방사선 진단 담당자의 능력 내에 있어야한다는 것을 이해해야합니다.

호흡기 결핵 의심 환자를 밝히기 위해 최근까지 X 선 사진을 필름에 찍은 사진을 찍어서 대량 인구 조사를 변경했습니다. 장치에 따라, 70x70mm 또는 100x100mm 크기의 프레임이 얻어졌다. 이 방법은 성능은 뛰어나지 만 기술적 인 한계가 있습니다 (특히 작은 차원의 병리 조직을 정확하게 표시하지는 않음). 따라서 결핵에 대한 정확한 진단을 내리는 것은 불가능했으며 추가적인 방사선 검사가 필요했습니다. 폭 넓은 동적 범위 및 높은 콘트라스트 감도와 같은 디지털 형광법의 도입으로, 다양한 밀도의 생물학적 조직의 미세한 변화조차도 정확하게 감지 할 수있는 컴퓨터 이미지 처리의 가능성이 생겨났습니다. 동시에 환자의 방사선 부하가 표준 필름 형광법과 비교하여 10 배 이상 감소했으며 대형 방사선 촬영과 비교하여 2-3 배 감소했습니다. 이 방법의 효과는 이미지 속도 (몇 초), 이미지 거부 (필름 플루오르 그라피 8-15 %), 고가의 사진 필름 사용, 포토 랩 장비 및 시약, 보관 결과의 신뢰성 등으로 결정됩니다.

방사선 촬영은 호흡기 시스템의 결핵 진단을 확인하는 주요 방사선 검사 방법입니다. 기술 요구 사항을 준수하는이 방법은 높은 표준화 수준에 따라 다르며 시각적으로 신속하게 연구 결과를 나타내며 안정적으로 보관할 수 있습니다. 이점은 정보 성이 높은 상대적으로 낮은 연구 비용이기도합니다. 일부 환자의 경우이 방법은 진단을 내리기에 충분한 정보를 제공합니다.

X 선 사용되는 X 선 (세로) 단층 촬영에서 확인 된 변화의 성격을 명확히하기 위해 - fibrewise 얻는 것은 우리가 병리학 적 변화의 구조를 수정 할 수 있습니다 폐 조직 및 종격동 매핑합니다.

방사선학 및 단층 촬영 데이터에 기초하여 다양한 주요 임상 형태의 폐결핵에 대한 감별 진단이 이루어지는 "주요 X 선 사진 증후군"에 대한 아이디어가 형성되었습니다. 이 같은 방법은 치료 배경의 결핵 변화의 역 동성을 결정하고 치료 과정의 유효성 (침윤 재 흡수, 붕괴 폐색)의 기준 중 하나로 결과를 결정하는 역할을합니다.

X 선은 호흡기 시스템의 결핵을 진단하고 진단하는 데 사용되지 않습니다. 그러나 환자와 직접 접촉하여 실시 된 다형성 및 다 초점 연구의 가능성은 추가 방법의 가치를 유지할 수 있었으며, 특히 흉막 강내에서 체액이나 공기의 존재가 의심되는 경우 특히 유용했습니다. 전자 광학 변환기의 도입, 비디오 레코딩 장치는 방사선 부하를 감소시킬 수 있으므로이 방법은 호흡기의 기능적 평가뿐만 아니라 펑크 및 내시경 생검을 보조하는 도구로 널리 사용됩니다.

전산화 단층 촬영

CT의 급속한 발전으로 모든 지역화 된 결핵에 대한 X 선 진단의 새로운 단계에 관해 이야기 할 수 있습니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 호흡기 질환의 방사선 진단, 특히 미세한 형태 학적 구조의 인식에있어 근본적인 방법입니다. CT는 중요하고 많은 경우에 흉강 결핵의 복잡한 진단의 주요 장소입니다.

이 방법은 방사상 부하를 증가시키지 않고 결핵 과정의 국소화, 길이, 합병증을 확립하는 것을 허용한다. 이 경우, 나선형 스캐닝의 기술은 고전 방사선에 숨겨진 영역을 포함하여 조사 된 구조물의 3 차원 이미지를 구축 할 수있게합니다. 높은 분해능으로 병리학 적 변화의 밀도를 신뢰할 수있게 결정하고 합계 효과를 피할 수 있습니다. CT의 도입으로 진단 알고리즘이 변경되었습니다. 폐의 연구에서는 가슴의 직접적인 X 선 및 CT에 국한됩니다. CT를 사용하면 많은 복잡한 침습 진단 기술을 적용 할 필요가 줄어 듭니다.

적응증

원발성 결핵 아동에서 컴퓨터 단층 촬영술의 적응증 :

• 위험에 처한 어린이의 결핵균에 의한 마이코 박테리아 감염;
• adenopathy의 시각화를위한 흉부 림프절 결핵의 "작은"형태;
• 프로세스의 국부 결정, 보급, 노드의 구조, 주변 조직의 상태;
• 원발성 결핵 복합체 및 흉부 림프절 결핵의 활동 징후의 해명;
• 흉부 림프절 및 원발성 결핵 복합체의 약물 부정적 결핵;
• 차동 진단;
• 수술 적응증의 명확성 및 수술 적 개입의 정도.

호흡기 결핵 성인에서 전산화 단층 촬영의 적응증 :

• 임상 형태의 결핵 및 그 변이 형의 명확화 (정의);
• 결핵 치료 단계의 명확화 (정의);
• 결핵 과정의 활동 징후의 해명 (탐지);
• 불명확 한 박테리아 배설 원의 검출;
• 약물 부정적 결핵에 대한 관찰;
• 결핵 과정의 유병율과 폐의 metatuberculous 변화;
• 결핵 및 기타 폐 질환에 대한 기관지 조건의 결정, 기관 내시경 검사의 필요성 및 필요성;
• 삼출성 흉막염에서의 폐 변화의 정의;
• 결핵과 다른 폐 질환 간의 감별 진단;
• CT의 통제하에 진단 펑크 생검;
• 폐결핵에 대한 수술 적응증의 정도 및 수술 적응증의 명확한 설명.

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결과의 해석

호흡기 결핵에 대한 CT의 사용은 호흡기 질환의 방사선 학적 진단을 향상시키는 현대적 관행에 대응합니다.

소아 결핵 클리닉에서 CT를 사용하면 흉부 림프절의 결핵 진단에 평면 방사선 사진을 사용하면 심각한 진단 오류가 발생합니다. 흉부 림프절 결핵의 과다 진단은 간접적 인 방사선 학적 징후로 진단 된 "작은"변이가있는 어린이를 검사 할 때 주로 환자의 66-70 %에서 기록됩니다. 예비 임상 진단의 오류는 폐의 뿌리 구조, 혈관의 동적 인 흐림, 흉선의 방사선 사진을 주관적으로 평가 한 결과입니다. 림프절의 거짓 진단은 폐 종양과 종격동의 낭종, 늑막 종양의 nontubercular 병리의 뿌리의 정상 및 비정상 혈관 구조의 잘못된 해석을 포함한다.

예제 hyperdiagnostics는 림프 혈액 (botallova) 덕트 어셈블리 소성 평면 방사선으로 간주 할 때 흉부 림프절의 "작은"형태의 결핵이, 대동맥 석회화 창에서 분리 할 수와 결핵균의 아이들과 함께 감염. 하행 대동맥 및 폐동맥 사이에 배치 poloskovidnoy 형태 또는 불규칙한 모양 - CT 동맥 석회화 인대 석회화을 나타낸다.

CT를 사용하면 림프절에 영향을 미치지 않으면 서 폐 증상을 초기 단계에서 진단 할 수있게되었습니다. 불완전한 1 차적인 복합체는 작은 단일, 더 자주는 복강 내 초점으로 나타나고 때로는 흉막염이 동반됩니다.

Intrathoracic adenopathy 진단에서 영향을받는 림프절의 분석에 대한 CT의 기여는 모든 그룹의 림프절, 정확한 위치 및 크기를 확인하는 것입니다. CT는 우리가 그들의 밀도에 따라 림프절을 특성화하고 균질하고 괴사하며 석회화 된 것으로 확인하여 림프절의 형태를 결정합니다. CT에서 3mm 크기의 림프절이 가시화되고 석회화 된 것이 1mm입니다.

CT는 흉골 13 개 그룹 paravasal, paratracheal, retrokavalnuyu, 대동맥, 동맥 윈도우 분기, parapischevodnuyu, 기관지, 주변 기관지, 폐, parakostalnuyu, 저급 횡격막을 포함 흉부 림프절의 해부학 적 분류를 사용하는 경우. 결핵은 종종 VGLU의 paravasal, retrokavalnaya 및 기관지 림프절 그룹에 영향을주는 경우.

CT에 따르면 흉부 림프절의 결핵과 함께 림프절의 변화는 하나의 그룹에서 또는 여러 그룹에서 확인 될 수있다. 개별 노드의 크기는 1 ~ 18mm이며, 림프절의 대기업 - 최대 40mm입니다. 대부분의 소아에서 영향을받는 림프절의 크기는 4 ~ 10 mm입니다.

CT에서 정상 조직과 연조직 밀도의 구분은 한 그룹의 림프절의 다양성, 여러 그룹의 병변, 마디의 구조와 각막 주위 조직의 비정상에 의해 수행됩니다.

CT에서 선암의 객관적인 평가는 림프절 내 림프절 결핵의 변이를 노드의 크기로 특성화 할 수 있습니다.

• 표현 된 adenopathy - 노드의 크기가 10mm 이상이거나 작은 (10mm 미만) 림프절의 복합체. 노드 신선한 침입, caseified;
• 작은 표현 된 adenopathy - 노드의 크기는 5에서 10 mm; 노드는 신선한 침윤성 또는 압축 된 카세인 또는 부분적으로 또는 완전히 석회화된다.

값이 5mm 미만인 노드. 정상 값의 한계 내에서 대기업 집단 및 다중 집단의 집단이 미세 다발성 병증으로 평가된다. CT에서는 연조직 균질 노드와 함께 도트 씰, 석회화 센터 및 완전히 석회화 된 연조직 어셈블리가 시각화됩니다.

심한 adenopathy와 micropolyadenopathy는 활동적인 결핵 과정입니다. 하나 이상의 그룹에있는 작고 여러 연조직의 균질 림프절 형태의 미세 다발증은 비특이적 인 과정을 배제하지 않습니다. 비효율적 인 화학 예방 주사 (chemoprophylaxis)로 인해, 미세 다발성 병증이 흉부 림프절의 결핵으로 전이 될 수 있습니다. 마이코 박테리아에 감염된 결핵에서 근육 내 미세 다발성 아데노 병증은 잠재적 인 결핵 감염의 객관적 반영으로 간주됩니다. CT에서 미세 다발성 병증 (micro-polyadenopathy)을 발견하면 어린이의 결핵 조기 진단과 적절한 화학 요법의 시행에 도움이됩니다.

유행성 폐결핵은 다양한 임상 증상 및 형태 학적 증상으로 특징 지어집니다. 간질 성 폐렴 군에서 병합 된 많은 병소와의 임상 및 방사선 사진의 유사성에 의해, 전파 된 결핵의 간질 변이 형은 진단하기가 가장 어렵다. 대부분의 환자들은 "불명확 한 기원의 보급", 유육종증, 암 림프 염, 양측 성 폐렴으로 검사를받습니다. Lymphogenous-hematogenous 기원의 전파 된 결핵은 다양한 정도의 실질 및 간질 조직의 패배로 형태학 적으로 특징 지워진다.

유행성 결핵의 간질 변이종은 간질 성분의 구조적 재 배열이 다른 것을 특징으로합니다. 주된 컴퓨터 - 단층 촬영 마커는 망상 또는 망상 - 결절성의 거시 구조를 가진 양측 성 간질 간질 성 폐 병변이다. 병변의 수준은 inter-, intralobular 및 peribronchovascular interstitium의 침투에 의해 특징입니다.

Interlobular interstitial lesion의 유병률을 보이는 전파 된 결핵의 간질 변이종은 주로 아 급성 보급의 임상상에서 진행됩니다. 이러한 병소의 국소화를 위해서는 interlobular 또는 septal interstitium의 침윤을 특징으로하는 대규모 구조가 특징적이다.

환자 중 주로 병변은 생산적인 염증 반응을 동반 한 만성 과정의 파종 성 결핵에 해당하는 intralobular interstitial structure의 주된 부분이다. CT에서 그 특징은 두꺼운 intralobular interstitium의 fine-meshed 구조입니다.

삽입 실시 주로 간질 염증, 연조직 구조의 결과로서 krupnopetlistoy 세망 및 선형 구조를 나타내 peribronhovaskulyarnogo 간질 영향 결핵 전파. 이러한 경우, 간질 성 염증과 함께 때로는 붕괴와 kavernizatsiey으로, 주변 기관지 선포 병변, 병변이 폐렴 bronholobulyarnoy 결핵 기관지와 유사한 CT 패턴을 관찰 할 수있다.

항결핵제 치료의 영향으로 CT의 도움을 받아 치료의 초기 징후가 나타납니다. Intralobular periacinar interstitium의 침투의 제거이다. 치료의 한 달 후에 CT에서 고정 된이 증상은 치료의 효과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

CT를 이용한 국소 결핵은 소엽 내, 소엽 (삼출성 또는 생산 성) 기관지 또는 개별 결핵과의 간질 염증에 의해 나타납니다. CT에서 새로 진단 된 국소 결핵은 대동맥 중엽과 기관지 수혈로 특징 지어지며 세기관지 기관지를 반영합니다.

RT에서 만성 국소 결핵 (fibronodular)은 캡슐화, 경계가 명확 caseous 병소 또는 병변 대기업 일부 및 / 또는 fibrozirovannymi, 기관지 확장증 및 폐기종 하소 포함한다. 활성 초점 결핵의 가장 흔한 증상은 새로 진단 또는 만성의 재발에, RT에서 intralobular 초점과 bronchocele했다.

침윤성 결핵에 대한 CT 검사는 중요한 다형성을 특징으로합니다. 간질, 간질 및 기관지 구조물의 병변의 병리학 적 과정에 참여하는 수준에 기인한다.

침윤성 결핵의 실질 변이는 결핵 감염의 기관지 내 전이와 관련이있다. CT의 경우이 형태의 결핵성 기관지 폐렴은 소엽 (lobular)에서 폐엽 (lobar)까지의 씰 (seal)에 의해 형성됩니다. 주로 삼출성 염증 반응으로 진행됩니다.

CT 화상의 침윤성 결핵 삽입 버전은 큰 구조 intralobular peribronhovaskulyarnyh 수준에서 염증성 삽입 실에 의해 지배되는 경우. 현저하게 생산적인 유형의 염증 반응과 토피 전류가 특징적입니다.

침윤성 결핵의 변종 선택은 화학 요법에 대한 차별화 된 접근을 전제로합니다. CT에서의 케이스 성 폐렴은 광범위한 분획 및 큰 병변의 유형에 따라 acinous, lobular 및 lobar seal에 의해 형성됩니다. CT에서의 폐렴 성 폐렴의 변화는 형질 전환 및 삼출성 염증의 여러 단계에서의 caseous disease로 인한 다른 밀도의 구조에 의해 구별됩니다.

CT를 결핵 진단에 사용하면 CT- 기호학이 결핵에 대한 현미경 적 이해에 더 가깝게되었다. 전산화 단층 촬영의 기호학은 우리가 사실 tuberkulom의 침윤성 - 폐렴 유형에서 그들을 구별 할 수 있습니다 형태 균일하고 계층화 대기업의 개념에 맞게 tuberkulom. 결핵 진단을 위해서는 주위 조직의 변화가 CT 검사에서 99 %의 경우에 매우 중요합니다.

CT에 따르면, 공동은 3mm 이상의 치수를 가진 폐 조직의 파괴 결과로 형성된 공동입니다. 형태 적 특징을 해면 결핵 공동을 고려하여 그 형성 및 수리시 CT 영상 캐비티 거대 구조는 급성 (미발) 형성, 만성를 구별 할 수있다.

침투 - 폐렴 압박에서 급성 캐비티는 침윤성 결핵 해면상으로 간주됩니다. 중대한 집중과 침윤 변화가있을 때 형성된 벽을 가진 동굴은 침투 단계에서 해면 결핵으로 간주됩니다.

Bronhoskleroticheskim 컴포 기에게 유리한 섬유증 또는 삽입 peribronhovaskulyarnogo의 polikavernozny 형 폐 파괴를 제시 바람직한 실시 예에서 RT 만성 공동성 결핵.

항생제 치료의 배경에 대한 CT는 구강 내에서의 회복 과정의 동력에 대한 아이디어를 제공합니다.

간경변증의 형태 인 폐의 간경변증은 결핵성 변화 (석회화 된 초점, 슬릿 형 동굴, 석회화 림프절)의 존재에 의해 평가됩니다. 간경변 성 결핵 활동의 가장 신뢰할 수있는 CT 징후는 기관지 유포의 존재입니다.

임상 감안에서 기관지 결핵은 대개 기관지 분지의 결핵으로 알려져있어 내시경 진단에 유용합니다. 이와 관련하여, 기관지 결핵 진단을위한 방사선 촬영법의 개선은 병원, 특히 기관지 수축 기능이 제한적인 소아 결핵 클리닉의 급한 필요성이다.

CT 기관지 결핵은 보조 변화를 선도하는, 결핵성 폐 손상 및 VGLU 과정의 수반 또는 분리 된 프로세스로 진단된다. 기관지 결핵 CT의 진단 회로 및 기관지 벽의 밀도에 대한 데이터 집합에 기초하여, 그 루멘의 상태, 폐 및 종격의 주변 조직의 내강 개재물 상태의 존재.

나선형 CT를 사용하여 2 차원 및 체적 형 이미지의 용적 변환 방법을 적용 할 수있게되었습니다. 프로그램은 가상 이미징 기술, 특히 가상 기관지 내시경 검사를 수행하여 기관지, 기관 내 및 기관지 구조의 벽의 공간적 관계를 평가할 수있게합니다.

결핵의 방사성 핵종 진단

기존의 임상 적, 방사선의 다른 방법으로 달성하기 어려운 경우 TB의 방사성 핵종 진단, 초기 단계에서 다양한 병적 인 상태에서 기능과 해부학 적 이상을 감지 할 수 있으며, 연구의 기능적인 방법은 환기 - 관류 장애의 발병 기전을 명확히하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 평가, 폐에 자세히 미세 특징 및 기관지 점액 간극 함수 VGLU. 방사성 핵종 표지 제품 사용 이러한 문제를 해결합니다. 방사 장치 (스캐너와 섬광 감마 카메라) 사용. 감마 카메라는 당신이뿐만 아니라 정적받을 수 있습니다. 그러나 검사 기관 기능에 동적 데이터. 장기의 변화를 사용하여 그래픽 이미지의 형태 피 검체의 동특성을 수신 한 시각 영상 시스템 및 컴퓨터 분석을 구비하는 장치. 연구 기간은 목표 (1-15 분)에 따라 달라집니다.

호흡 기능 및 심인성 영상의 침해의 심각성은 병리학 적 과정의 형태 학적 변화, 유병 기간 및 지속 기간에 달려 있습니다. 신티그라피에 의한 장애는 폐의 방사선 학적 변화보다 더 두드러 질 수 있습니다.

지역 혈액 흐름과 폐의 환기에 대한 평가는 각기 폐의 방사능 방사선을 정량적으로 기록하고 컴퓨터 데이터 처리로 "관심 영역"을 목표로하여 기관의 아날로그 이미지를 사용하여 수행됩니다. 컴퓨터 프로그램을 사용하면 데이터를보다 정확하게 해석 할 수 있습니다.

방사성 핵종 연구의 생리학, 환자의 치료 중 반복적 인 연구를 수행 할 수있는 상대적 단순성 및 가능성으로 인해 폐결핵의 진단에 방법을 사용할 수 있습니다.

목표

방사성 핵종 진단 방법은 통풍 - 관류 장애의 병인을 명확히하고, 점액 섬모 제거, 폐의 미세 순환 및 종격동 림프절의 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

방사성 핵종 방법은 신장 기능 (관형 분비, 사구체 여과 요역 동학, 혈관 상태와 실질) 및 그 지형 수축성 요관을 연구 할 수 있도록; 그들은 환자 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.

뼈 조직의 연구는 뼈 조직의 구조와 파괴의 초점을 확인하고, 병적 과정의 유행을 평가하고, 골절 후 뼈 조직을 복원하고 급진적 인 회복 과정을 수행하기 위해 수행됩니다.

적응증

방법은 병리학 적 과정의 유병율, 국소화 및 활동 정도를 명확히하고, 결핵 진단에서 장기 실패의 영역을 확인하고, 수술 치료를위한 적응증을 결정하고, 치료 효과 및 수술 결과를 동적으로 평가하는 데 사용됩니다.

금기 사항

Hemoptysis, 폐 출혈, 높은 체온, 급성 정신병, 임신, 유아 나이 (최대 1 년).

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결과를 수행하고 해석하는 방법

방사성 ¹³³ Xe 로 폐의 신틸레이션 환기 .

가스는 스파이 그래프 (spirograph)에 연결된 고무 마우스 피스를 사용하여 팽창과 함께 주입됩니다 (폐쇄 시스템 "환자 - 스피로 그래프"). 기관지 경로의 개통 정도를 결정하고 , 기관지 공간에서 ¹³³ Xe 의 가스 상태의 충진, 혼합 및 반감기를 연구합니다 . 폐에 대한 방사선 부하는 0.06 mSv를 초과하지 않으며, 감마 방사선 에너지는 81 keV이고, 반감기는 5.27 일이며, 생물학적 반감기는 약 1 분입니다.

관류 폐 신티그라피

¹³³ Xe 의 수용액을 정맥 내 투여하고 깊은 흡기시 호흡 지연 동안 시험을 실시합니다. 이 방법은 모세 혈관 막의 멤브레인을 통과하는 방사선 약제 조제 (RFP)가 폐포 폐 및 기관으로 침투하는 "확산"속도를 특성화하는 것을 가능하게합니다. 이 데이터를 바탕으로 폐 모세 혈관의 관류를 평가하고 숨겨진 폐의 형태를 밝혀내어 국소화를 확립합니다. ¹³³ Xe 수용액의 물리 화학적 특성은 기체 크세논과 동일하다.

국소 폐동맥 혈류의 신티그라피

단기 복용 약물 : 테크네튬 ( ^99mTc ) 또는 인듐 ( ^113mIn ). 이 기술은 폐 모세 혈관의 "미세 막판 (microembolization)"을 기반으로하며 폐의 미세 순환 장애의 위치, 유병율 및 활동도를 결정하기 위해 고안되었습니다. 폐에 대한 방사선 부하는 0.057mSv입니다. 감마 방사선 에너지는 ^99m Tc - 140keV, 반감기는 6 시간, 에너지는 ^113m In-393 keV, 반감기는 1.7 시간, 복사 부하는 0.005mSv입니다.

요오드 (표지 알부민 유닛 사용 ⁽¹³¹⁾, 방사성 요오드는 알부민로부터 절단 및 갑상선에 들어가고, 그 위에 상당한 방사 효과를 가지고 있기 때문에 I)을, 갑상선의 "차단"을 필요로한다. 연구 2 일 전에 그리고 1 주일 후, 환자는 하루에 두 번 4-5 방울의 Lugol 용액을 복용합니다. 방사선 에너지는 ¹³¹ I-360 keV이고, 반감기는 8.2 일입니다. 복사 부하는 1.8 mSv이며 다른 방사성 동위 원소를 사용할 때보 다 분해능이 낮습니다.

^99m Tc로 표지 된 거대 분자가있는 기관지 에어로졸 신티그라피

이 연구는 기관지의 점액 섬모 제거를 연구하고 치료 효과를 평가하며 폐 및 기관지에 대한 수술 적응증을 결정하기 위해 실시됩니다. 약물은 초음파 흡입기 (입자 크기 10 내지 50 ㎛)에 의해 투여된다. 1 회 흡입하는 동안, 300-400 MBq의 현저한 가용성 RFP 활성 2-3 ml가 투여됩니다.

이 연구는 급성 또는 만성 과정에서 두 종류의 점액 섬락 통풍 장애를 구별 할 수있게한다. 보상 단계 : 정상 지표 (기관지 트리에서 약물의 균일 한 분포 및 1 시간 이내에 거의 완전한 배설). 비 보상 단계에서, 제제의 감소 된 영역은 기관지 나무의 과정에서 고정된다.

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합병증

결핵에 대한 방사성 핵종 진단은 RFP에 대한 다양한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

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