결핵 예방 (BCG 예방 접종)

결핵은 사회적 및 의학적 문제이므로 결핵 예방을 위해 사회 및 의료 조치가 시행됩니다.

사회 활동은 감염 확산에 기여하는 사회적 위험 요인을 제거 (또는 최소화)합니다.

의료 예방 건강한 사람에서 감염의 위험을 줄이고 결핵 감염 (안티 전염병 작업, 적시에 탐지 및 치료)의 확산을 제한하기위한 조치뿐만 아니라 방지하기 위해 결핵 (예방 접종, 예방 화학 요법). 결핵균의 소스, 유통 및 전송, 병원균에 대한 개인의 감수성의 조건 - 그들은 전염병 과정의 모든 부분에 영향을 제안한다.

그러한 접근은 다양한 예방 조치를 조정하고 결핵에 대한 사회적, 위생 적 및 특수한 예방을 할당 할 수있게 해줍니다.

결핵의 특정 예방은 결핵의 원인균에 대한 신체의 저항을 증가시키는 데 목적이 있으며, 마이코 박테리아에 의한 공격을 받고있는 특정 개체를 대상으로합니다. 결핵 감염에 대한 건강한 사람의 안정성은 예방 접종 - 예방 접종을 통해 증가 될 수 있습니다. 병원체의 작용에 대한 유기체의 면역성을 증가시키는 또 다른 방법은 마이코 박테리아에 해로운 영향을 미치는 화학 요법 약물의 사용을 포함합니다.

결핵 문제의 심각성을 줄이기 위해 국제 보건 당국은 결핵 관리 프로그램의 주요 구성 요소로 환자의 신원과 결핵 예방 접종을 확인했습니다. BCG 예방 접종은 많은 국가에서 인정을 받았습니다. 64 개국에서 의무적으로 개최되며 공식적으로 118 개국에서 권장됩니다. 이 예방 접종은 약 20 억 명의 모든 연령대의 사람들 이 실시하며 대부분의 국가에서 결핵 예방의 주요 형태로 남아 있으며, 박테리아의 혈행 전파와 관련된 심각한 형태의 질병의 발병을 예방합니다.

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결핵 예방 : BCG 예방 접종

신생아 결핵에 대한 대량 예방 접종은 결핵 백신 (BCG)과 1 차 예방 접종을위한 결핵 백신 (BCG-M)의 두 가지 약제에 의해 수행됩니다. 백신 제제 BCG와 BCG-M은 글루타민산 나트륨의 1.5 % 용액에서 동결 건조 된 백신 균주 BCG-1의 살아있는 마이코 박테리아입니다. BCG-M 백신은 주로 죽은 세포로 인해 백신 용량에서 마이코 박테리아 BCG의 무게가 절반으로 감소 된 제품입니다.

백신 접종시 몸에 번식하는 마이코 박테리아 BCG-1 균주는 결핵에 대한 장기간의 특이 면역 증진에 기여합니다. 백신에 의해 유도 된 면역

BCG는 예방 접종 후 약 6 주 후에 형성됩니다. 결핵에 대한 예방 접종 후 예방 메커니즘은 일차 감염 부위에서 박테리아의 혈행 전파를 억제하여 질병 발병 및 재발의 위험을 줄입니다. BCG-1 러시아 국내의 BCG-1 러시아는 높은 면역 원성을 가진 다른 하부 계통들 중에서 잔류 병독성의 평균 위치를 차지한다. 즉, 높은 보호 성을 지닌 국내 백신으로 제조 된 백신은 반응성이 낮습니다. 백혈병 림프절염의 0.06 % 이상을 유발하지는 않습니다.

백신 BCG와 BCG-M의 조제가 통제되는 기초 논문

• 특정 무해. 무해한 러시아 균주 BCG-1. 다른 substems뿐만 아니라, 이식 생물체에서 mycobacteria BCG의 번식을 보장하기에 충분한 안정한 잔류 병독성을 가지고있다. 그러나,이 시험에서 약물의 시험은 독성의 독성을 증가시키는 경향이없고, 미코 박테리아의 독성이있는 균주의 우연한 생산을 방지하는 경향이없는 것에 대한 일정한 제어를 제공한다.
• 외래 미생물의 부재. BCG 백신의 생산 기술은 방부제의 사용을 제공하지 않으므로 제제의 오염 가능성을주의 깊게 통제해야합니다.
• 박테리아의 총 함량. 이 검사는 약물 표준의 중요한 지표입니다. 부적절한 양의 박테리아는 낮은 강도의 항 결핵 면역과 과도한 - 바람직하지 않은 예방 접종 후 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 제제 중의 생존 세균 수 (백신의 비 활성). 준비 단계에서 생존 가능한 개체의 수를 줄이면 생균 수와 죽은 박테리아 수의 비율이 달라 지므로 백신의 부적절한 보호 효과를 초래합니다. 생존 세포 수의 증가는 백신 투여시 합병증의 발생을 증가시킬 수 있습니다.
• 분산. 용해 후 BCG 백신은 조잡하게 분산 된 현탁액을 나타낸다. 그러나 많은 세균 집단의 함량이 백신 접종에서 과도한 국소 반응과 림프절염을 유발할 수 있습니다. 따라서, 분산 지수는 1.5 이상이어야한다.
• 열 안정성. BCG 백신은 매우 열 안정성이 있습니다. 28 일 동안 자동 온도 조절 장치에 보관할 때 생존 가능한 BCG의 30 % 이상이 보존됩니다. 이 테스트는 제품이 적절히 보관되어있는 경우, 라벨에 표시된 전체 유효 기간 동안 백신의 원래 생존력을 유지한다는 것을 확인합니다.
• 용해도. 앰풀에 용매를 1 분간 첨가하면 백신은 녹아야합니다.
• 진공의 존재. 백신은 진공 상태의 앰풀에 있습니다. 약물 사용 지침에 따라 예방 접종을 수행하는 직원은 앰플의 상태와 태블릿의 상태를 확인하고 앰풀을 제대로 열어야합니다.

국가 통제 당국 - 연방 정부 과학 연구소 국가 표준화 과학 연구소 (National Scientific Research Institute of Biomedical Medicines) L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - 개별 테스트를 위해 각 백신 시리즈를 모니터링하고 모든 테스트에 대해 시리즈의 약 10 %를 선택적으로 모니터링합니다. 위의 모든 것은 국내 백신 BCG 및 BCG-M의 고품질을 보장하기위한 것입니다.

형태 방출 : 용제 (0.9 % 나트륨 용액)로 완결 된 0.5 또는 1.0mg의 BCG 제제 (각각 10 또는 20 회 투여 량) 및 0.5mg의 BCG-M 제제 (20 회 투여 량)를 함유하는 진공 상태로 밀봉 된 앰플에서, 염화물) BCG 백신 용 앰플에서 각각 1.0 또는 2.0 ml, BCG-M 백신 용 앰플에서 2.0 ml. 하나의 상자에는 5 개의 BCG 또는 BCG-M 백신과 5 개의 앰풀이 포함되어 있습니다 (5 세트). 약물은 8 ^o C 이하의 온도에서 보관해야합니다 . BCG 백신의 유효 기간은 2 년이며 BCG-M은 1 년입니다.

BCG 백신의 백신 용량은 0.1ml의 용제에 0.05mg의 준비 물질 (500000-1500000 생 박테리아)을 함유하고 있습니다. BCG-M 백신의 백신 용량은 0.025 mg의 약물 (50 만 ~ 75 만 개의 생존 세균)을 함유하고 있습니다.

BCG 예방 접종 : 적응증

1 차 예방 접종은 건강한 만삭기 신생아에서 생후 3-7 일에 실시됩니다.

7 세에서 14 세 사이의 어린이는 재발행 될 수 있습니다. 2 TE의 Mantoux 테스트에 대해 부정적인 반응을 보입니다.

출생시 예방 접종을받은 아동의 첫 번째 재 접종은 7 세 (1 학년 학생)에서 시행됩니다.

아동의 두 번째 재 접종은 14 세의 나이에 이루어집니다 (9 학년 학생 및 1 차 특수 교육 기관 청소년).

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백신 사용에 대한 적응증 BCG-M :

• 출산 전 병원에서 퇴원하기 전날 - 원래 체중을 회복했을 때 체중이 2000-2500 g 인 조기 신생아;
• 병원에서 퇴원하기 전의 간호 조산아의 부서 - 2300g 이상의 체중의 어린이;
• 아동 돌연변이 - 의료 금기를 위해 출산 병원에서 예방 접종을받지 않았고 금기의 제거와 관련하여 예방 접종을받는 아동;
• 결핵에 대한 만족스러운 역학적 상황을 가진 지역 - 모든 신생아; 지역 보건 당국의 결정에 따라 인구 10 만 명당 최대 80 명의 결핵 발생률을 보이는 영토에있는 모든 신생아.

BCG 예방 접종 : 금기 사항

BCG와 BCG-M의 신생아 예방 접종에 대한 금기 사항 :

• 미숙아는 BCG가 2500g 미만이고 BCG-M이 2000g 미만이다.
• 급성 질환 :
  • 자궁 내 감염;
  • 화농성 패혈증;
  • 중등도에서 중증도의 신생아 용혈성 질환;
  • 심각한 신경 증상을 가진 신경계의 심각한 병변;
  • 범용 피부 병변;
• 1 차 면역 결핍증;
• 악성 신 생물;
• 가족의 다른 어린이에게서 발견되는 일반화 된 BCG 감염;
• HIV 감염 :
  • 이차 질환의 임상 증상이있는 어린이;
  • 그녀가 임신 중에 항 레트로 바이러스 요법을받지 않았다면 신생아의 어머니.

출산 병원에서 예방 접종을받은 어린이들은 회복 후 1-6 개월 후에 BCG-M 예방 접종을 받는다. 면역 억제제와 방사선 치료 요법을 받으면 치료 종료 12 개월 후에 백신 접종을받습니다.

어린이와 청소년의 재감염 예방에는 많은 금기 사항과 제한이 있습니다.

예방 접종으로 일시적으로 출소 한 사람들은 금기를 완전히 회복하거나 철회 한 후 모니터링하고 백신 접종을해야합니다. 이 목록에 포함되지 않은 개별 사례의 경우 결핵 예방 접종은 해당 전문의의 허가를 받아 수행합니다.

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BCG 접종 방법

결핵 예방 접종은 산부인과 병원, 미숙아 간호과, 아동용 폴리클린 또는 수사대 - 조산사 지점의 특수 교육을받은 의료진이 수행합니다.

신생아 예방 접종은 소아과 의사가 자녀를 검사 한 후 아침에 특별히 할당 된 방에서 실시합니다. 집에서 접종하는 것은 금지되어 있습니다. 병원의 선택에 혈액과 소변의 필수 임상 연구와 의무 체온계 일 예방 접종과 (구급) 의사에 의해 실시 아이들의 백신 접종 전, 주어진 의료 금기 및 데이터 기록 될 수 있습니다. 오염을 피하기 위해 하루에 결핵 예방 접종을 혈액 샘플링을 포함한 다른 비경 구 수술과 병용하는 것은 용납 될 수 없습니다. 예방 접종 요건이 충족되지 않으면 예방 접종 후 합병증의 위험이 증가합니다. 첫 번째 예방 접종을받지 않은 어린이들은 예비 결핵 진단을받지 않은 아동용 폴리 클리닉 또는 다른 예방 기관에서 첫 2 개월 내에 예방 접종을받습니다. 예방 접종 2 개월 이전의 어린이는 2 TE의 Mantoux 예비 설정이 필요합니다. 투베르쿨린에 대한 음성 반응 (침윤, 충혈, 또는 최대 1 mm의 스틱 반응 없음)을 가진 아이들을 예방합니다. Mantoux 검사와 예방 접종 사이의 간격은 최소 3 일 (Mantoux 검사에 대한 반응을 고려한 날) 이상이어야하며 2 주 이상이어야합니다. 다른 예방 접종은 결핵 예방 접종 전후 1 개월 간격으로 실시 할 수 있습니다.

BCG 백신은 용매 0.1ml에 0.05mg의 용량으로 BCG-M 백신을 0.1ml의 용매에 0.025mg의 용량으로 피내 투여한다. 개봉 전에 백신과 함께 앰플을 조심스럽게 검사합니다.

준비는 다음과 같은 경우 적용 대상이 아닙니다 :

• 앰풀에 라벨이나 부정확 한 충전물이 없다면;
• 유통 기한이 만료 됨;
• 앰플 상에 균열 및 절개가있을 때;
• 물리적 특성이 변할 때 (타블렛의 주름, 변색 등);
• 희석 된 제제에 외부 함유 물 또는 희석되지 않은 플레이크가 존재할 때.

드라이 백신은 사용하기 직전에 멸균 된 0.9 % 염화나트륨 용액으로 희석하여 백신에 적용합니다. 용매는 깨끗하고 무색이며 이물질이 없어야합니다. 앰풀의 백신은 진공 상태이므로 우선 알코올과 앰플 머리로 목을 닦고 유리를 자르고 핀셋을 사용하여 조심스럽게 밀봉 부위를 떼어냅니다. 이 후에 만 멸균 된 거즈 냅킨에 자른 끝 부분을 감싸면서 앰풀의 목을 못 박는 다.

백신이 담긴 앰풀에서 필요한 양의 0.9 % 염화나트륨 용액을 긴 바늘이 달린 멸균 주사기로 옮깁니다. 백신은 2 ~ 3 회의 떨림 후 1 분 이내에 완전히 용해되어야합니다. 침전 또는 흔들 때 부서지지 않는 플레이크의 형성을 침전시키는 것은 용납 될 수 없다. 희석 된 백신은 햇빛과 햇빛 (검은 종이의 원통)으로부터 보호되어야하며 번식 직후에 소비되어야합니다. 예방 접종을 위해 밀폐 식 피스톤이있는 별도의 일회용 멸균 1.0ml 주사기와 짧은 컷이있는 얇은 바늘 (No. 0415)을 각 어린이에게 사용합니다. 각 세트를하기 전에 백신을 주사기와 철저히 2-3 번 혼합해야합니다.

0.1 용액 - 0.2 ㎖ (2 개 용량) 중 하나 래프팅 멸균 주사기 이득 공기를 변위 원하는 교정에서 주사기의 피스톤을 가지고 다음의 백신 0.1 ml의 면봉으로 바늘을 통해 배출 백신 이혼. 이 환경의 오염에 이르게하고, 의료 인력은 마이코 박테리아의 손을 살고 공기 또는 바늘 보호 캡의 백신을 생산할 받아 들일 수없는 것입니다.

백신은 에틸 알콜의 70 % 용액으로 피부를 예비 처리 한 후 왼쪽 어깨의 외면의 상부 및 중간 세 번째 경계에서 엄격히 피내 투여한다. 바늘은 피부의 표층에 상향 주사됩니다. 첫째, 바늘이 정확하게 피내에 들어 왔는지 확인하기 위해 백신을 사소한 양으로 투여 한 다음 약물의 전체 용량 (총 0.1ml)을 입력해야합니다. 피부 아래에 약물을 도입하는 것은 감기 농양을 형성하기 때문에 받아 들일 수 없습니다. 올바른 투여 기술로, 적어도 7-8mm의 희끄무레 한 뾰루지가 형성됩니다. 보통 15-20 분 후에 사라집니다. 요오드 및 백신 부위의 다른 살균 용액으로 드레싱 및 치료를하는 것은 금지되어 있습니다.

예방 접종실에서는 백신을 희석하여 냉장고에 보관합니다 (자물쇠 및 열쇠 사용). 사람. BCG 및 BCG-M 예방 접종과 관련이없는 예방 접종은 예방 접종실에서 허용되지 않습니다. 매 주사 후 바늘이있는 주사기와 면봉을 살균 용액 (5 % chloramine solution)에 담근 후 중앙에서 파기합니다.

예외적 이혼 백신. 2 시간 동안 태양 광과 형광의 작용으로부터 보호 엄격한 무균 하에서 사용되지 않는 백신 끓는 또는 소독 용액 (염소 표백제의 5 % 용액)에 침지에 의해 파괴 될 수있다.

BCG 예방 접종 : 백신 투여에 대한 반응

BCG 및 BCG-M 백신의 피부 내 투여 부위에서 특정 반응은 직경 5 내지 10 mm의 침윤물 형태로 전개되고 중앙에 작은 매듭이 있고 작은 형태의 외피 유형이있다. 어떤 경우에는 농포의 출현. 때로는 침윤의 중심부에 약간의 장액 방전이있는 작은 괴사가 있습니다.

신생아에서는 4-6 주 후에 정상적인 예방 접종 반응이 나타납니다. 재 접종 된 국소 백신 접종 반응은 1 ~ 2 주 후에 발생합니다. 반응 부위는 기계적 자극으로부터 보호되어야하며, 특히 물을 사용하는 동안 보호되어야합니다. 붕대를 감거나 반응 부위를 다루지 마십시오. 부모는주의해야합니다. 반응은 2 ~ 3 개월 내에 가끔 오랜 기간 동안 반전됩니다. 이식 부위에 접종 된 이식편의 90-95 %는 직경 10 mm 이하의 표면 가위로 형성됩니다. 예방 접종 어린이의 관측은 의사와 간호사에게 건강을 실시한 1, 3, 예방 접종 12 개월은 이식 반응을 확인해야와 함께, 빵 껍질을 형성하기 위해 크기와 로컬 변경 (구진, 농포의 본질을 등록 후 분리 또는 소매없는 , 색소 침착 등).

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BCG 예방 접종 : 새로운 결핵 백신 개발 전망

오늘날까지 많은 국가에서 사용되는 고전적인 결핵 백신 BCG는 생체 약화 된 M. bovis 균주 입니다. BCG가 도입됨에 따라 면역 체계는 극도로 복잡한 항원을 발견하게되며,이 항원은 장단점을 결정합니다. 한편으로, 전체 세포 백신은 종종 면역 원성이 강하며 멤브레인에 면역 자극 분자가 내장되어 있습니다. 또한, 다수의 제시된 에피토프는 유 전적으로 이종 인구에 백신을 투여 할 때 약물의 유효성을 보장한다. 반면에, 그러한 백신의 수많은 항원은 세포를 제시하기 위해 경쟁하고, 면역 우성 항원은 항상 최대의 보호 또는 일시적인 발현을 유도하지 않습니다. 이 외에도 항상 면역 억제 요소 또는 분자가 복합적으로 존재할 가능성이 있습니다.

서브 유닛 백신을 사용할 때 문제의 반대가 발생합니다. 한편으로 백신에 포함 된 항원의 양은 방어 면역을 유도하고 병원균에 의해 지속적으로 발현되는 중요한 분자 세트로 감소 될 수 있습니다. 한편, 단백질 서브 유닛의 구조의 간략화를 종종 대폭 접종 부작용의 위험을 증가 유력한 백신 면역 자극제 또는 아쥬 반트를 사용을 필요 그들의 면역 원성을 감소시키는 리드. 잠재적 인 T 세포 에피토프의 수가 제한되어 있기 때문에 이질적인 집단에서 해답을 유도 할 수있는 능력에 대한 백신의 구성 요소를 철저히 점검해야 할 필요성이 대두됩니다.

어떤면에서는 미생물 항원 대신에 그것을 암호화하는 폴리 뉴클레오타이드 서열이 서브 유니트 백신에 대한 대안 인 소위 DNA 백신입니다. 이러한 유형의 백신의 장점은 신체의 안정성뿐만 아니라 비교 안전성, 단순성 및 제조 및 도입의 저렴 성 (소위 "유전 권총"으로 백신 주사기를 사용하지 않아도 됨)을 포함합니다. 단점은 부분적으로 백신 백신과 공통점이있다 - 약한 면역 원성과 제한된 수의 항원 결정 인자이다.

새로운 전체 세포 백신의 주요 검색 방향 중 다음은 가장 개발 된 백신입니다.

1. 수정 된 BCG 백신. BCG 백신이 성인 인구를 결핵으로부터 보호 할 수 없다는 것을 설명하는 다양한 가정들 중에서 면역 학적 데이터를 토대로 세 가지를 구별 할 수있다 :
   • BCG에는 중요한 "방어"항원이 없습니다. 사실, 병원성 M. bovis 의 게놈 과 M. tuberculosis 의 임상 분리 물 에서 적어도 BCG에없는 두 개의 유전자 군 (RD1, RD2)이 확인되었다.
   • BCG에는 후원 개발을 방해하는 "억압적인"항원이 있습니다. 그래서. 로얄 의과 대학 교수 D. 영 (런던)의 그룹과 긴밀한 협력에 쥐의 결핵 CTRI 직원의 모델에, 그것은 보였다 그 공통의 도입 M. 결핵 에서 빠르게 성장하는 마이코 박테리아 균주에 존재하지 않는 19 kDa의의 분자 질량과 단백질의 BCG 유전자 M. Vaccae 또는 M. Smegmatis 는 이러한 mycobacteria의 백신 유효성을 약화시킵니다.
   • BCG는 T-lymphocyte subpopulation이 CD4 ⁺ 및 CD8 ⁺ T 세포 모두를 보호하는데 필요한 "올바른"조합을 자극 할 수 없습니다 . 그들은 주로 CD4 ⁺ T 세포를 자극 합니다.
2. 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 의 약독 화 생균 . 이 접근법의 이데올로기는 그것을 전제로합니다. 백신 균주의 항원 성 조성물은 가능한 병원균의 조성에 가깝도록해야한다. 따라서, 돌연변이 결핵균 H37Rv (mc23026)는 유전자 lysA와 LysA가 결핍되어있다. 따라서 비균질 마우스의 모델에서 라이신의 외인성 원천이 없을 때 성장할 수 없다. C57BL / 6은 BCG에 필적하는 수준의 보호를 생성한다.
3. 살아있는 백신은 비균 박균으로되어 있습니다. Vaccinia, aroA, Salmonella 돌연변이 및 몇몇 다른 것들과 같은 벡터의 가능성은 적극적으로 조사되고있다 .
4. 자연적인 방법은 약화 된 마이코 박테리아입니다. 그들은 치료 백신이나 예방 백신 으로 M. Vaccae, M. Microti, M. Habana 와 같이 자연적으로 약화 된 수많은 마이코 박테리아 환경을 사용할 가능성을 연구합니다 .

따라서 1 항에서 BCG에 기초한 새로운 백신 개발 전략이 개발되고있다. 첫째, RD1 또는 RD2 사이트에서 M. Tuberculosis 유전자로 BCG 게놈을 보충하려는 시도 . 그러나 백신 균의 병독성을 복구 할 가능성을 고려해야합니다. 둘째, BCG 게놈에서 "억제"서열을 제거하는 것이 가능합니다. 이 유전자에 대한 소위 녹아웃 균주를 생성합니다. 셋째, 단백질 - 세포 용 해소 단백질의 유전자를 발현하는 재조합 백신을 만들어 BCG 백신이 특정 세포 구조에 전달하는 항원의 "단단한"분포를 극복 할 수있는 방법을 개발합니다. 이와 관련하여 흥미로운 아이디어는 K. Demangel et al. (1998)는 BCG 로딩 된 수상 돌기 세포를 사용하여 생쥐에게 결핵에 대한 면역 반응을 보였다.

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결핵에 대한 서브 유니트 백신

현재, 새로운 항 결핵 서브 유닛 백신을 디자인 측면에서 가장 유망한 살해에 비해 잘 생백신의 효율성과 연결되어 있습니다 (보조제 포함) 분비 단백질의 마이코 박테리아의 사용이다. 그러한 작품에서 고무적인 결과가 얻어졌다. 따라서, 건강한 PPD- 양성 제공자로부터 T 세포를 사용하여 마이코 박테리아 단백질의 면역력이 우수한 에피토프를 스크리닝함으로써 다수의 방어 항원이 확인되었다. 폴리 프로테인에서 이러한 에피토프의 조합은 매우 유망한 백신을 만들 수있게했으며, 이제는 영장류에 대한 테스트 단계에 도달했습니다.

결핵에 대한 DNA 백신

유전 적 또는 폴리 누클레오티드 백신 접종을 위해, 원하는 (내장 된) 유전자의 발현이 강한 바이러스 프로모터의 제어하에있는 박테리아 플라스미드의 원형 이중 가닥 DNA가 사용된다. 유망한 결과는 Arg85 복합체 (분자량 30-32 kDa의 세 가지 마이코 박테리아 단백질)를 기반으로 한 DNA 백신의 연구에서 얻어졌다. 면역 반응을 조절하는 유전자와 항원 서열을 하나의 분자로 결합시킴으로써 DNA 백신의 면역 원성을 향상시키려는 시도가있다.

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결핵에 대한 복합 백신 접종

이 유형의 백신은 합성 면역원 (면역 반응 강화)과 병원체 (병원균)의 단백 분해 항원 (마이코 박테리아 포함)의 사용을 기반으로합니다. 그러한 시도 (비교적 성공적 임)는 이미 만들어졌다.

앞에서 언급 한 것을 요약하면, 새로운 결핵 백신에 대한 열망은 한 세대 이상의 열광적 인 연구자를 절망하게 만든다는 점에 주목해야한다. 그러나 건강 관리를위한 문제의 중요성뿐만 아니라 새로운 유전 도구의 출현은 긴 상자에서 그 결정을 미루지 못하게합니다.

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