결장 게실: 증상

임상 양상에 근거하여 무증상 게실염, 합병증이없는 게실 병 및 합병증을 동반 한 게실 병이 특징적이다.

결장의 복잡하지 않은 게실 병. 오랫동안 대장의 복잡하지 않은 게실 병이 무증상이라는 인식이있었습니다. 최근 수십 년간의 연구 결과에 의하면 대부분의 환자에서 합병증이없는 게실증이 임상 증상으로 나타났습니다. Diverticula는 합병증이없는 게실증의 경우 14 %에서만, 증상이 발견 된 경우는 5 %에서 무증상이었다.

결장의 복잡하지 않은 게실 증의 특징적인 징후는 통증이며, 국소화는 대개 좌측 게실란에서 더 자주 게실의 위치에 해당한다. 통증은 대개 짧고, 재발하며 때로는 앞뒤로 발산합니다. 변이나 가스로 인해 종종 해소됩니다. 변비는 종종 지속되고 일시적인 설사의 성격을 가지지 않는 경우가 많으며 대체로 종종 변비가 관찰됩니다. 많은 환자들이 굶주림이 있습니다. 배변 후 장의 완전 비우는 느낌이 부족하다는 사실을 환자가 덜 자주 듣는다. 많은 경우에 복부를 만져 보면 영향을받는 대장의 경련 수축과 아픔이 결정됩니다.

따라서, 결장의 복잡하지 않은 게실 병은 기능 장애의 증상을 갖는다. 상대적으로 드문 경우이지만 증상이 없습니다.

결장의 게실 질환의 합병증. Diverticulitis는 특별한 장소를 차지합니다. 대부분의 경우 그들의 결장 탐지 당시 이미 결장에있는 게실염은 게실염의 징후가 있습니다. 때로는 질환의 첫 징후는 게실에서 염증 과정의 발달과 함께 나타납니다.

게실염의 임상상에서 주요 증상은 복부 통증이며, 특히 모든 환자가 실질적으로 지시 한 왼쪽 아래 사분면에 있습니다. 간헐적이거나 영구적 인 변비, 간헐적 인 설사 또는 변이. 부은 종종 관찰됩니다. 다중 배설, tenesmus, 대변 후 소장의 완전한 비우기의 감각 결핍은 시그마 게실염 환자에 의해 표시됩니다. 대변에서 가능한 병리학 적 불순물 (점액, 혈액, 덜 자주 고름). 때로는 결장에서 방광으로의 염증의 확산 또는 염증의 유착 형성으로 인해 발생하는 배뇨 장애가 있습니다.

특징적인 흔한 염증 증상 : 발열, 오한, ESR의 가속, 흉터 이동으로 인한 과잉 백혈구 증가.

만성 게실염의 악화는 때로 메스꺼움, 구토, 전반적인 약화, 식욕 부진, 체중 감소를 동반합니다.

만성 게실염이 악화되는 동안 신체 검사를 받으면 제한된 부위에서 타격 통증의 증상이 나타나 근육의 변형이 나타납니다. 거의 모든 경우에 깊은 촉촉함이 있고, 악화 밖에서도 장의 영향을받은 부분의 통증이 결정됩니다. 종종, 장 표면의 고형 부위가 좁아지는 경우가 종종 있습니다.

만성 게실염의 악화 기간 외에도 환자의 일할 수있는 능력은 보존되어 있습니다.

만성 게실염의 임상 경과에는 잠재 성, 결장염 및 복부 위기의 3 가지 변종이 있습니다.

잠 재적 변형. Diverticulitis는 눈에 띄는 장애없이 오랫동안 지속될 수 있습니다. 그러나 일시적 통증, 대변 장애, 췌장 통풍과 같은 진단 적 징후가있다.

대장염과 비슷한 변종. 복부에 통증이 자주 우려됩니다. 관찰 된 변비 또는 설사, 종종 bloating 걱정. 대변에 점액과 혈액이 섞여있는 경우가 종종 있습니다. 때로는 체온이 상승하여 보통 아급감을 유발합니다. 결장의 영향을받은 부위의 촉진시 통증이 뚜렷합니다.

"복부 위기"의 형태로 옵션. 대부분 만성 게실염은 급성 복부 질환과 같은 복통의 공격으로 발생합니다. 특징은 질병의 갑작스런 "발병"과 그 악화입니다. 국소 복부 통증이 있으며, 강도가 높아지면 나중에 흔하게됩니다. 몇 시간 동안 온도가 올라갑니다 - 2 일, 종종 오한. 변비가 더욱 완고 해 지거나 설사가 생기면, 굶주림이 발생합니다. 대변에 점액, 혈액, 때로는 고름이 혼합되어 있습니다. 복막의 자극 증상이 결정될 수 있습니다. 장의 영향을받은 부위는 촉진시 심하게 통증을 느낍니다. 앞으로 침투가 탐지 될 수 있습니다. 염증 과정의 역 발달과 함께 임상 증상이 점차 사라집니다.

이 게실염의 변종은 증상이 맹장염의 증상과 유사하기 때문에 "왼쪽 맹장염"으로 묘사됩니다. 만성 게실염의이 변종으로 종종 게실의 미세 구멍 뚫기 (microperforation) 또는 장내 미세 세공 (intestinal microabscesses)이 형성됩니다.

만성 게실염은 지속적인 전류가 특징입니다. 만성 게실염의 악화는 적시 치료로 중단되지만 재발하는 전형적인 경향이 있습니다.

결장의 게실 질환에서 장 출혈 은 9-38 %의 경우에서 발생합니다. 이 합병증의 빈도는 게실이 혈관에 근접하여 발생합니다. 출혈의 원인은 또한 부어 있던 점막 및 과립 조직 일 수 있습니다. 때 게실염 대부분의 출혈은 발생하지만, 때문에 외상 출혈 혈관 포스터 동맥 경화, 고혈압, 종종 관련 게실 질환에 염증이 없을 수 있습니다.

장의 출혈은 변화가없는 혈액 및 tarry stools, 단일 및 재발의 형태로 방대한 양 (2-6 %)과 (더 자주) 빈약 할 수 있습니다. 종종 출혈은이 질병의 첫 징후입니다.

장폐색. 여러 저자들에 따르면 장폐색의 빈도는 4 ~ 42 %로 다양합니다. 장 폐쇄의 원인은 장을 좁히거나 쥐어 짜는 염증성 침윤물의 형성, 장의 변형 또는 장간막의 변형을 유도하는 접착 과정 일 수 있습니다. 때때로 그것은 장벽 벽의 가역적 인 염증성 변화와 결합 된 평활근 경련의 결과로 만성 게실염에서 발생합니다.

게실염으로 인한 장의 협착이 진행되면 신 생물과의 감별 진단이 어려울 수 있습니다. 종양에서 대구에는 소장의 루프가 포함되기도하므로 어떤 경우에는 소장 폐색이 발생합니다.

게실 천공. 대부분의 연구자에 따르면 게실 천공은 게실염의 가장 흔한 합병증입니다. 그것의 원인은 염증 과정이 게실 벽의 깊이와 장 압력의 증가로 퍼지는 것입니다. 가장 중요한 것은 게실 벽의 괴사로 이어질 수있는 대변의 압력입니다. 천공은 내장 내강의 압력이 갑자기 증가하여 게실에 염증이없는 경우에도 가능합니다.

게실에는 천공 된 구멍이 있습니다. 장막의 염증이 느리게 진행되면서 장막 막은 주변 장기와 함께 부착되며 천공 된 천공이 있습니다. 만성 게실염의 경우, 미세 구멍 뚫기가 빈번하고 종종 재개되고 복강경 검사로 진단되는 경우도 있습니다. 이러한 작은 천공은 만성 게실염의 급성 또는 악화로 임상 적으로 나타난다.

복막염. 복막염의 원인 인 Diverticulitis는 맹장염, 위와 십이지장 및 장의 천공성 궤양에 이어 4 위입니다. 복막염의 발병은 게실 천공, 농양 파열, 결장 외 염증의 확산과 관련 될 수 있습니다.

농양 벽 (빈도 3-21 %)은 불완전한 척추 경부의 목과 그 부종의 염증과 부종으로 장 벽 내부에서 발생할 수 있습니다. 더 자주 게실이 덮인 천공으로 인해 형성됩니다. 게실 농양이 종종 암종과 구별되는 종양과 같은 형성을 탐색 할 때.

게실 천공 중에 그리고 농양의 돌파로 루푸스 (주파수 1-23 %)가 형성됩니다. 가장 흔한 장 - 누관. 수시로 그들은 남자에서 찾아 내고 창자와 방광 사이 여자는 자궁이다. 덜 일반적으로 ureter, 질, 자궁, 결장의 다른 부분, 소장, 장 누관이있는 누관이 있습니다. 담낭을 가진 누관이 형성되어 결장의 오른쪽 절반에있는 게실염이 거의 생기지 않습니다.

Perivistserite. 만성 게실염은 종종 perivistercite의 발달로 이어진다. 이것은 거짓 게실의 얇은 벽에 의해 촉진됩니다. 그러나기구 적 검사와 개복술을 시행하는 pericolitic 현상은 비교적 드물기 때문에이 합병증의 진정한 유행을 판단하는 것은 불가능합니다.

드문 발생 합병증. 게실염은 가끔 포털 정맥 간 농양, 폐, 뇌, 패혈증, 비틀림 게실, arrozirovannoy 게실 농양 장골 동맥에서 대량 출혈과 그 가지의 화농성 정맥염 발생합니다.

수반되는 질병. 결장의 게실 질환은 종종 전방 복벽의 탈장, 정맥류, 소장의 게실염, 방광, 치질과 결합된다. Senta의 화음 - 종종 담석 담낭염과 열공 탈장 그것의 조합을 찾아 냈다. 명백하게,이 질병의 각각에 predisposing 일반적인 요인이있다. 담즙, concretions의 형성을 선호 - 다음은 한 손으로 다른,에, 개발 및 게실, 그리고 열공 탈장을 추진, 복부 압력 증가 등이 있습니다. 대부분의 연구자에 따라 대장 암의 게실 질환의 조합은, 후자는 노인들 사이의 비율을 초과하지 않습니다. 개별 저자들은 대장의 게실 질환과 다낭성 신장 질환 및 기관지 확장증의 병용 요법을 종종 기술했습니다.

대부분의 경우 게실병에 대한 예후는 좋지만, 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이것은 합병증 자체의 심각성뿐만 아니라 종종이 질환을 동반하는 노인과 노인의 주요 병변에 기인합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]