대장 게실 - 예방

게실염을 예방하고 치료하려면 장내 미생물총을 정상화하는 것이 필수적입니다. 이를 위해서는 특정 기회성 미생물에 작용하는 것뿐만 아니라 해당 미생물의 반응성을 높이는 것이 필요합니다. 환자에게는 비타민, 탈감작제, 유바이오틱스, 생물학적 제제(비피덤박테린, 락토박테린, 비피콜)를 1.5~2개월 동안 처방합니다.

만성 게실염이 악화되는 경우 침상 안정을 권장합니다. 합병증 예방을 위해 입원해야 합니다. 중증의 경우, 첫 1~3일 동안 비경구 영양 공급, 수분, 전해질, 비타민 보충을 통한 해독 요법이 권장됩니다. 이후 5~10일 동안은 장의 기계적, 화학적 보존을 극대화하기 위해 칼로리 함량이 낮고 소화가 잘 되는 반유동식(예: 표 4)을 권장합니다. 이후 식단을 점진적으로 늘립니다. 첫 몇 시간부터 진경제 및 항콜린제와 함께 광범위 항생제(암피실린, 테트라사이클린, 겐타마이신, 시프로플록사신 등)를 10~14일 동안 투여합니다. 흡수가 어려운 항생제와 설폰아미드는 장 내강뿐만 아니라 조직에도 국소적인 감염을 제거하는 치료가 필요하기 때문에 효과가 없습니다. 질병의 급성기에 대변과 혈액 세균총을 검사해도 처음에는 항생제를 선택하는 데 도움이 되지 않지만, 나중에는 적절한 치료를 하는 데 도움이 됩니다.

이후, 증상(염증 징후가 지속되는 경우)에 따라 메트로니다졸, 니트로푸란 계열 약물, 니코딘, 인테트릭스와 같은 항균 작용을 하는 다른 약물로 치료를 진행합니다. 인테트릭스는 장내 살균제로, 장내 항진균 작용을 포함하여 광범위한 항감염 작용을 하며 설사에 효과적입니다.

만성 게실염이 악화되고 변비가 지속되는 경우, 접촉성 완하제(구탈락스, 비사코딜 또는 노르마제)를 사용합니다. 이 약은 직접 삼투 작용(대장 박테리아에 의한 대사 작용으로 저분자 산 생성)을 통해 장 내용물의 양을 증가시킵니다. 대장 내용물의 산성화는 장내 미생물총을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 바셀린 오일은 단기간 처방될 수 있습니다. 이 기간 동안에는 게실 천공 위험 때문에 관장 사용이 금기입니다.

대부분의 환자에서 만성 게실염 악화 시 보존적 치료는 어느 정도 효과를 보입니다. 그러나 이러한 합병증이 발생하면 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 개입의 적절한 시기를 선택하는 것은 임상 위장병학에서 어렵고 중요한 결정입니다.

혈관 "색전술" 방법은 소화관의 말단부에서 발생하는 출혈을 막는 데 사용되며, 특히 결장의憩室에서 발생하는 출혈의 경우에 사용됩니다. 결장은 비교적 제한적인 측부 혈액 공급을 받고 이러한 출혈에 대한 수술적 치료는 매우 복잡하기 때문입니다.

염증 과정의 악화가 가라앉으면(만성 게실염 악화 치료 2단계), 국소 수렴, 포괄, 흡착 작용 및 유바이오틱스(eubiotics)를 가진 제제가 처방됩니다. 3단계(3-4주 후)에는 콜라골, 안티피린, 카모마일 용액을 10-14일간 혼합한 미세관장기를 처방합니다.

악화되지 않은 만성 게실염의 경우 항균제는 권장되지 않습니다. 2기부터 즉시 치료를 시작합니다. 염증 과정이 더딘 경우 7~10일간 항염증 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

대장의 憩室질환의 경우 환자는 외래 관찰을 받아야 합니다.

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