결절성 다 염증의 진단

결절성 다발성 동맥염의 진단은 초기 증상의 비 특이성, 임상 양상의 다형성, 특정 검사 마커가없는 것과 관련이있는 경우가 종종 있습니다. 진단의 기초는 주로 질병의 처음 3 달 동안 명백하게되는 임상 적 사진입니다. 진단을 내릴 때, 특정한 임상 증후군 (주요 진단 기준)이 고려됩니다. 부수적 인 의미는 체온의 상승, 체중 감소, 관절과 근육통, 백혈구 증가, ESR의 증가, 바이러스 성 B 형 간염의 표지와 같은 징후입니다.

소아에서 결절성 다발성 동맥염의 분류 기준 (이하 기준은 가장 높은 것에서 가장 낮은 것까지의 특이성과 민감성을 기준으로 함)

기준	상세 검색
기본
여러 비대칭 모노 뉴스 또는 비대칭 다발성 신경염	요골, 척골, 중간, 비골 및 기타 신경의 병합 또는 순차적 병변
허혈성 장 질환	단일 또는 다중 병변으로 인한 경색, 장 벽 괴사
동맥성 고혈압 증후군	요실금 증후군 및 가능하면 B 형 간염 표지자와 함께 이완기 혈압이 지속적으로 상승합니다.
특징적인 혈관 조영술 변화	국소 혈관 기형 (간, 신장 및 기타 동맥)과 함께 중소 국소 동맥 동맥류
신생 혈관염 (생검 데이터에 따름)	생검 과정에서 발견 된 근육 유형의 중소 동맥의 파괴 - 증식 성 혈관염
보조
관절 및 / 또는 근육 통증	지속적인 통증, 큰 관절과 말초 사지 근육의 causalgia
발열	하루 평균 38 ° C 이상으로 체온이 상승하거나 2 주 이상 땀을 많이 흘리면서 일사량이 증가합니다.
말초 혈액 백혈구 증	백혈구 증가 20,0х109 / l 이상, 3 회 연속 분석
체중 감량	기아와 관련이없는 짧은 기간 동안 초기 체중의 15 % 이상 감소

결절성 다발성 동맥염의 진단은 적어도 2 가지 기본 또는 1 가지 기본 및 3 가지 보조 기준이있는 경우에 확립됩니다.

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결절성 다발염의 검사실 진단

일반 혈액 검사에서 결절성 다발성 동맥염의 활성화 기간에는 중등도 정상 색소 성 빈혈, 호중구 백혈구 증가증, 증가 된 ESR이 결정됩니다.

소변의 일반적인 분석에서 침전물의 일시적인 변화가 감지 될 수 있습니다.

생화학 적 혈액 분석은 가치를 적용하여 일부 지표, 특히 전이 효소 활성 및 질소 슬래그의 변화를 나타냅니다.

모든 환자에서 활성 기간의 면역 학적 연구가 C- 반응성 단백질의 농도 증가를 결정할 때, IgA, IgG, 양성 류마티스 인자의 적당한 증가를 검출하는 것이 가능하다.

결절성 다발성 동맥염을 동반 한 혈액 응고 시스템은 응고가 잘되지 않는 경향이 있으므로 지혈 상태의 결정은 치료의 충분 성을 모니터링하기위한 초기 및 이후이어야합니다. 과 응고는 청소년 대동맥염에서 가장 두드러집니다.

고전적인 결절성 다발성 동맥염 환자의 경우 HBsAg 및 기타 B 형 간염 표지자가 발견됩니다 (임상 실험실 및 역학 증상이없는 경우).

결절성 다발염의 기시 진단

징후에 따르면 심전도, 심 초음파, 흉부 X 선, 복강 내 장기의 초음파 검사, 혈관 조영술, 생검 등이 있습니다.

ECG에서 심근, 빈맥의 대사 장애 징후를 확인할 수 있습니다. 심근염이있는 경우, 전도, 잔극 및 심근의 전기 활동 감소가 감지 될 수 있습니다. 관상 동맥이 영향을 받으면 심장 근육의 허혈성 변화가 감지됩니다.

번들 비후 또는 심낭 전단지 - 심근염의 경우 심 초음파 검사는 심장 충치, 농축 및 / 또는 고 에코 벽 및 / 또는 유두 근육의 확장을 참고하면, 심 막염의 존재 심근 수축력과 펌핑 기능을 감소했다.

복부 기관과 신장의 초음파로, 비특이적 인 변화는 실질의 혈관 패턴 및 / 또는 에코 발생을 강화시키는 형태로 더 자주 나타납니다.

질병의 활성화 된 기간에 가슴의 방사선 사진에서 혈관 패턴의 증가가 있으며 때로는 폐 간질의 변화가 있습니다.

대동맥 조영술은 동맥성 고혈압이 진행되는 결절성 다발성 동맥염의 진단 및 진단을 목적으로합니다. 신장, 간, 비장의 중간 및 작은 혈관의 동맥류와 영향을받는 장기의 대조 실질의 결함은 혈관 조영상에서 발견 될 수 있는데, 이것은 혈관 조영상의 기준이됩니다.

피부, 피하 조직 및 근육의 생검 (드물게 신장)은 의심스러운 경우에 수행됩니다. 기초 치료 전에 생검이 바람직합니다. 형태 학적 특징은, 결절성 다발 동맥염의 진단을 확증 - 파괴 생산성 혈관염, 생검이 번들 울혈 또는 피부 괴사 근처의 영역에서 수행되는 경우에만 탐지 될 수있다.

청소년 다염의 분류 기준

기준	상세 검색
기본
괴저 성 손가락 및 / 또는 피부 괴사	I-III 손가락의 관여와 건조한 비대칭 괴저의 급성 발육, 피부 부위의 미이라 화
결절성 분화	혈관을 따라 지름 1cm 이내의 피내 또는 피하 결절
혀의 경색	괴사의 발달과 함께 혀의 고통스러운 쐐기 청색증
Livedo tree	감기 및 서 위치에서 강화하는 사지의 말초 부분에있는 Cyanotic 거친 모직 망
보조
신생 혈관염 (생검 데이터에 따름)	생검 과정에서 발견되는 근육 유형의 중소 동맥의 파괴 - 증식 성 혈관염
체중 감량	기아와 관련이없는 짧은 기간 동안 초기 체중의 15 % 이상 감소
관절 및 / 또는 근육 통증	지속적인 통증, 큰 관절과 말초 사지 근육의 causalgia
발열	1 주일에 38C 이상의 체온 증가 또는 2 주 이상 분주 한 츄리닝
말초 혈액 백혈구 증	백혈구 증가증은 20.0 × 10 9 / L 이상 으로 3 회 연속 분석에서 정의됩니다

청소년 다발염의 진단은 적어도 세 가지 기본 또는 두 가지 주요 및 세 가지 보조 기준으로 확립됩니다.

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결절성 다발염의 감별 진단

고열, 관절과 근육 통증, 피부 발진, 패혈증의 감별 진단, 청소년 류마티스 관절염, 소아 피부 근염, 전신성 홍 반성 루푸스, 가와사키 증후군, 비특이적 aortoarteritis에 대한 간 비대 종종 필요 급성 발병 청소년 다발성 동맥염에서.

감별 진단은 결절성 다발 동맥염없는 특성 특유의 소아 류마티스 관절염 파괴 관절염 것을해야 할 때, 반대로 증후군, 근육 약화, 울혈 주로 말초 사지에있는 피부 괴사가 눈 주위 보라색 홍반이 관찰되지 않습니다 덜 두드러 청소년 다발성 동맥염에서 피부 근염을 청소년합니다 . 대조적으로, 청소년과 전신성 홍 반성 루푸스 환자는 말초 괴저 hyperleukocytosis을 울혈하지,보다 일반적인 트리 다발성. 결절성 다발 동맥염되지 특성 심내막염, polyserositis 및 신 증후군,이 결정되지 LE-셀.

소아가 갑자기 고혈압을 앓게되면 결절성 다엽염의 감별 진단이 어렵습니다. 이러한 경우, 종종 필요 결절성 다발 동맥염의 진단 결과에 신증, 만성 사구체 신염과 가정 갈색 세포종, 신동맥 협착, 신우 신염을 거부 제외 순차적으로 설치한다. 결절성 다발 동맥염에 찬성을 나타냅니다 전신 혈관 병변, 발열, 증가 된 적혈구 침강 속도와 백혈구, 비에스 - 항원 (NO 형 간염 클리닉)의 기록과 함께 지속적인 고혈압,.

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