결절성 동맥 주위염으로 인한 신장 손상의 병인

결절성 대퇴부염의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다.

• 여러 경우에있어서, 약물 투여 전, 설폰 아미드, 요오드 제제, 비타민, 특히 B 군이 질병에 우선합니다.
• 최근 결절성 다발염의 발병은 점차 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 주요 원인으로 HBV가 고려됩니다. 그러나 다른 부위에서 결절성 동맥 주위염이있는 HBV 감염 마커의 빈도가 다양합니다. 전반적인 감염률이 낮은 국가 (프랑스, 미국)에서는 B 형 간염에 대한 백신 접종이 활발히 이루어지지 않아 낮아져 계속 감소하고 있습니다. Semenkovoy, 결절성 다발성 동맥염 환자의 75 % 이상이 혈액에서 바이러스 성 B 형 간염의 표지를 밝힙니다. HBV 감염자 중 결장 다발염은 약 3 %에서 발생합니다. HBV 외에도 C 형 간염 바이러스, 단순 포진 바이러스, 거대 세포 바이러스, 최근 에이즈의 원인에 대해 논의하십시오. 결절성 다발성 동맥염 발병의 주요 병태 기전은 면역 복합체이다. 혈관벽에서 면역 복합체의 침착은 보체 시스템의 활성화 및 호중구의 화학 주성을 유도하고, 동맥 벽의 손상 및 섬유소 괴사를 유도한다. HBsAg과 항체를 포함하는 가장 작은 적외선 크기가 가장 큰 피해를 입을 것으로 생각됩니다. 최근 결절성 다염의 병인에있어 세포 면역 반응의 중요한 역할에 대해서도 논의되었다.

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결절성 동맥 주위염으로 인한 신장 손상의 병형

분절 동맥의 발달을 특징으로 결절성 다발성 중소 구경 혈관염 nekrotiziruyushego. 혈관 손상의 특징은 때때로 혈관 폐색, 빈번한 인해 동맥류 전층 괴사의 형성을 유도 혈관 벽 (panangiitis)의 세 층의 참여 및 만성 (섬유 성 괴사, 혈관 벽의 염증성 침윤, 확산 miointimalnyh 세포 섬유화 급성 염증의 조합을 찾아 ) 처리 과정의 기복을 반영.

신장 내 동맥의 혈관염 매체 구경 (아크과 지점, interlobar) 허혈의 개발, 신장 경색 - 대부분의 경우 차 신장 병리 혈관 병변을 나타낸다. 괴사 화를 포함한 사구체 신염의 발생으로 인한 사구체의 패배는 특징이 아니며 환자의 작은 부분에서만 나타납니다.

육안으로 볼 때, 신장은 과정의 성격 (급성 또는 만성)에 따라 달라 보입니다. 급성 형태의 질환에서 신장은 일반적으로 정상적인 치수를 가지지 만 만성적 인 형태에서는 신장이 크게 감소합니다. 두 경우 모두 표면이 결절성이며 이는 정상 및 경색 실질 영역의 교대와 관련이 있습니다. 절에서 대동맥 확장 및 동맥 혈전증의 병상을 관찰 할 수 있으며 대부분 대뇌 피질 영역에서 관찰됩니다. 많은 경우 신장에서 주요 신장 동맥의 동맥류가 발견되며 파열에는 큰 방광 또는 피막 아래 혈종이 동반됩니다.

혈관의 감염된 부분과 감염되지 않은 부분이 번갈아 나타나는 신장 내 혈관 내 혈관염이 광학적으로 감지됩니다. 대부분의 경우, 혈관벽의 괴상한 병변이 감지됩니다. 결절성 다발성 동맥염을 동반 한 측만 동맥 질환의 특징은 급성 및 만성 혈관 변화의 동시 발생이다. 급성 질환은 주로 호중구로 구성된 혈관벽과 염증성 침윤의 섬유소 성 괴사에 의해 나타납니다. 광범위한 벽 막 괴사의 경우, 영향을받는 동맥의 동맥류, 더 자주 interlobar와 arc가 형성됩니다. 동심 miointimalnyh 세포 증식, 완전 폐쇄 또는 혈관 내강의 실질적인 협착 결국 리드 섬유 조직에 의해 괴사 교체 (호중구, 단핵구 세포에 여분) 염증성 침윤의 성질의 변화를 언급 복기 프로세스의 개발.

이 질환의 전형적인 형태에서는 사구체 병변이 거의 관찰되지 않습니다. 많은 사구체가 혈관 루프의 허혈성 붕괴를 나타내지 만 캡슐의 경화와 함께 때때로 대부분의 사구체는 조직 학적 변화를 보이지 않습니다. 병 막 대형 조직의 epithelioid (renin-containing) 세포의 증식과 과립이 종종 나타납니다. 어떤 경우에는 반월과 함께 괴사 성 사구체 신염의 형태 학적 그림이 드러납니다.

간질의 변화는 주로 심장 발작과 관련이 있습니다. 중간 정도의 염증성 침윤 및 섬유증 간질을 주목하십시오.