적출
최근 리뷰 : 04.07.2025
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절차에 대한 표시
핵출술의 주요 적응증으로는 가임기 여성의 유선(섬유선종, 지방종), 전립선(전립선 선종), 바르톨린선, 갑상선에 국소적으로 발생한 작은 양성 종양과 자궁근층(자궁의 근육층)에 단일 결절이 있는 경우 등이 있습니다.
오늘날, 핵출술은 난소주위낭종과 난소 기형종, 질과 자궁경부의 잔류낭종, 간이나 비장의 비기생충성 낭종, 유선의 낭종 형성( 유선낭종의 치료 참조 ), 피지선낭종( 죽종 제거 참조 ), 치과에서 잇몸낭종을 치료하는 데 가장 많이 사용되는 방법입니다.
안구 전체의 핵출술은 안구에 심각한 외상(관통)이 생긴 경우나 눈의 악성 종양(망막모세포종이나 포도막흑색종)이 생긴 경우에 안과 수술에서 가장 자주 시행됩니다.
외과 용어에는 형성체 및 장기의 적출에 대한 정의가 다양하게 존재한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 정의는 낭종 적출과 낭종(난소, 유선 등) 적출이라는 동의어로 사용됩니다. 장기의 인접 조직을 보존하는 낭종 형성체의 단독 제거에는 "낭종절제술"이라는 용어도 사용됩니다.
또한, 용어의 정체성에 대해서도 이야기해 볼 수 있습니다. 복강경 제거법, 즉 작은 절개를 통해 복강경으로 장기에 접근하여 복강경이라는 광학 기구를 사용하는 방법과, 내시경적 제거법(수술 시 동일한 내시경을 사용하고 복강경으로 삽입하기 때문에)입니다. 또한, 내시경적 적출술이라는 수술 명칭도 접할 수 있습니다. 어떤 경우든 외과의는 특수 기구를 사용하여 모니터를 보면서 수술을 진행합니다.
오늘날 레이저 적출술은 네오디뮴과 홀뮴을 포함한 단파 레이저를 사용하여 시행됩니다. 전문가들은 레이저 적출술이 명확하게 국소화되고 경계가 명확한 양성 종양과 낭종을 제거하는 효과적이고 저손상 방법이며, 최소한의 출혈과 빠른 치유로 성공적인 결과를 보장한다고 확신합니다.
기술 적출
안구 적출술
눈의 큰 암성 종양을 절제하는 것이 불가능할 때, 견딜 수 없는 통증을 동반한 말기 녹내장(질병에 걸린 눈의 시력이 이미 상실된 경우), 그리고 심각한 외상이나 부상으로 인해 눈을 구할 수 없는 경우에도 안구 제거 또는 핵출술을 수행할 수 있습니다.
안구 적출술은 일반적으로 전신 마취 하에 시행되며 평균 1~1.5시간 정도 소요됩니다. 안구를 제거한 직후, 안구보다 약간 작은 안와 임플란트를 안와에 삽입합니다. 이는 안구 근육의 긴장도를 유지하고 추가적인 안과 보철물 제작을 용이하게 합니다.
자세한 내용은 자료에서 확인하세요 - 안구 적출술
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난소낭종 제거술
대부분의 양성 난소 낭종에 대한 표준 수술적 치료는 난소 낭종 적출술입니다. 이는 내용물을 절개하여 흡인하는 것이 아니라, 낭종 전체를 직접 제거하는 수술입니다. 낭종 주변 조직에는 영향을 미치지 않습니다. 적출술은 전체 검체를 긴급 조직 검사로 보내 종양을 놓치지 않도록 하는 장점이 있습니다.
난소 낭종 적출술의 일반적인 방법 중 하나는 복강경 수술입니다. 자세한 내용은 복강경 수술(난소 낭종 복강경 수술)을 참조하세요. 이러한 외과적 개입의 장점으로는 침습성이 낮고 수술 후 재활이 빠르다는 점이 있습니다. 수술 후 몇 시간 안에 환자는 일어나 움직일 수 있으며, 2~3일째에 퇴원합니다. 이러한 제한적인 수술은 한 달 이상 지속되지 않습니다.
의사들은 캡슐을 열지 않고 난소 낭종을 적출하면 내용물이 복강으로 유입되는 것을 방지할 수 있다고 말합니다. 이는 특히 유피낭종, 점액낭종, 유두낭선종이 있는 경우 매우 중요합니다. 또한 이 수술적 방법은 향후 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
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유선 섬유선종의 핵출술
유선 섬유선종의 핵소결찰술 또는 핵소결찰술은 부문별 절제술과 함께 유선의 양성 섬유상피 형성물을 제거하는 주요 수술 방법입니다.
핵출술의 전제 조건은 종양의 크기가 작고 조직학적으로 양성이라는 확인인데, 이는 의사가 섬유선종의 천자 흡인 생검을 실시하여 세포학적 검사를 한 후에 받는 것입니다.
유선 섬유선종의 적출술은 대부분 국소 마취 하에 시행되며, 수술 시간은 45~60분을 넘지 않습니다. 유방 절제 부위는 섬유선종의 위치에 따라 다르지만, 유두 주변 색소 침착 부위(섬유선종이 위치한 부위)의 경계를 따라 유륜 주위 접근법을 사용하는 경우가 가장 많습니다. 적출술은 유선 절제, 이동성 종양을 절제 부위까지 제거, 주변 조직 분리(날카로운 기구로 손상시키지 않고), 적출물 제거, 그리고 봉합으로 구성됩니다.
이 수술 후 환자는 하루 이상 병원에 머물지 않으며, 보통 5일째 되는 날(염증이 없는 경우)에 봉합사를 제거합니다. 하지만 수술한 유방은 2~3개월 동안 아플 수 있습니다. 유선 섬유선종 제거 관련 기사도 읽어보세요.
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근종성 림프절의 핵출술
오늘날, 근종 림프절 제거술(근종절제술)은 림프절의 위치와 양에 따라 여러 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.
여러 개의 큰 림프절이 있는 경우, 복벽 절개(절개 길이 9~12cm), 자궁벽 여러 차례 절개, 그리고 모든 근종 림프절 적출술을 포함하는 개복술을 시행하는 것이 더 적절합니다. 수술 후 회복은 최대 2개월까지 지속됩니다. 개방 절개법을 이용한 적출술 후 합병증으로는 출혈 및 유착 형성이 있으며, 장기적인 후유증으로 임신 후기 자궁 파열 위험이 높아질 수 있습니다.
복강경 보조 복강근종절제술(출혈을 조절하기 위해 양측 자궁동맥을 폐쇄하는 수술)에서 적출술은 자궁벽 근육(벽내) 또는 내점막(장막하)에 위치한 매우 큰 근종성 림프절과 자궁경부에 위치한 장액섬유성 림프절 환자에게 가장 적합합니다. 접근은 비키니 라인을 따라 약 4cm 길이의 절개와 배꼽 아래 최대 6mm 길이의 추가 절개를 통해 이루어집니다.
시각화 복강경 수술 시, 림프절이 단일이고 크기가 작으며(3~7cm), 장막하 또는 벽내 위치에 있는 경우, 외과의는 전신 마취 후 복강 내에 1.5cm 길이의 레이저 절개창을 4개 만듭니다. 근종성 림프절은 절제 부위까지 끌어올린 후 박리기를 사용하여 적출하고, 적출된 림프절은 절개창을 통해 모르셀레이터를 사용하여 제거합니다. 이러한 수술 후 재활 기간은 10일을 넘지 않습니다.
자궁경적 근종성 림프절 적출술은 림프절이 자궁강 내로 돌출되어 있지만 크기가 5cm를 넘지 않는 경우에 시행됩니다. 이 내시경적 기구는 절개 없이 전신 마취 하에 질과 자궁경부를 통해 자궁에 삽입합니다. 림프절은 전류를 이용하여 루프로 적출한 후 자궁강에서 제거합니다.
환자는 수술 후 3~4일 이내에 회복되며, 자궁경을 이용한 자궁적출술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 흉터 및 유착, 자궁 천공 등이 있습니다.
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갑상선 결절 적출술
갑상선 결절의 피막내 적출술은 갑상선의 변성 실질에서 장기 기능을 저해하는 병리학적 소견이 발견될 때 시행됩니다. 갑상선 결절 적출술은 갑상선 피막을 절개하고, 피막을 수술대에서 수술 부위로 제거하는 것을 포함합니다.
림프절 위쪽 혈관에 클램프를 부착하고, 피막 벽을 절개한 후, 림프절 주변의 조직 가닥을 포집하여 절개합니다. 절개된 구멍으로 림프절을 밀어 넣고 가위로 적출합니다. 피막 절개 부위를 봉합한 후, 바깥쪽 절개 부위를 층층이 봉합합니다.
국내 갑상선 수술에서 피막내 적출술은 건강한 갑상선 세포를 최대한 보존하는 방법으로 간주됩니다. 서양 전문가들은 모든 의심스러운 갑상선 결절(낭종 포함)에 대해 최소 침습 내시경 반갑상선절제술, 즉 결절이 형성된 갑상선 부분을 완전히 제거하는 것이 최선이라고 생각합니다. 이는 해당 부위에서 악성 신생물의 위험이 높기 때문입니다.
전립선 적출술 및 전립선 선종
양성 과형성의 경우 전립선 적출술은 요도를 통해 접근하는 특수 루프 전극을 사용한 양극성 증기 절제술이나 홀뮴 레이저(HoLEP)를 사용하여 장기의 일부를 적출하여 수행됩니다.
전립선 레이저 적출술은 소변 흐름을 방해할 수 있는 전립선 전체를 더욱 정밀하게 제거할 수 있게 해줍니다. 또한, 이 적출술은 제거된 전립선 조직을 보존하여 전립선암을 배제하는 데 필요한 조직학적 검사를 가능하게 합니다.
레이저 적출술 기술: 외과의는 내시경을 사용하여 어떤 조직을 제거해야 할지 확인하고 레이저를 사용하여 조직을 적출하여 캡슐만 그 자리에 남깁니다. 절제된 조직을 방광으로 옮긴 후, 분쇄 장치를 사용하여 조직을 잘게 잘라 제거합니다.
같은 방식으로 전신 마취 하에 전립선 선종의 레이저 적출술을 시행합니다. 이 수술은 모든 선종 조직을 완전히 제거하여 건강한 전립선 조직의 손상 위험과 향후 재치료 필요성을 최소화합니다. 또한 환자의 증상 완화 및 회복을 빠르게 도와줍니다.
전립선 적출술이나 전립선 선종 후에는 배뇨 문제, 혈뇨, 비뇨생식기 감염, 발기부전 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.
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