해리 성 푸가: 원인, 증상, 진단, 치료

해리성 둔주는 과거의 일부 또는 전부를 기억하지 못하는 한 번 이상의 기억상실 에피소드를 말하며, 이는 개인의 정체성 상실 또는 새로운 정체성 형성과 결합됩니다. 둔주라고 불리는 이러한 에피소드는 외상이나 스트레스의 결과로 발생합니다. 해리성 둔주는 종종 갑작스럽고 예측 불가능하며 목적 없이 집을 떠나는 여행으로 나타납니다. 진단은 환자의 병력과 기억상실의 다른 가능한 원인을 배제하는 것을 기반으로 합니다. 치료는 심리 치료로 구성되며, 최면이나 약물 보조 면담을 병행하기도 하지만 효과는 낮습니다.

해리성 둔주증의 유병률은 0.2%로 추산되지만, 전쟁, 자연재해, 사고 기간 동안 증가할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

해리성 둔주의 원인

해리성 기억상실증의 원인은 해리성 기억상실증과 유사하지만, 몇 가지 추가적인 요인이 있습니다. 둔주는 종종 시뮬레이션으로 오해되는데, 이는 둔주가 행동에 대한 책임을 경감시켜 위험한 상황에 노출되는 것을 줄여주기 때문입니다. 반면, 둔주는 자발적이고 계획되지 않으며 진정한 의미를 지닙니다. 많은 둔주는 원하는 것을 위장함으로써 나타납니다. 예를 들어, 재정적인 어려움을 겪는 경영자는 바쁜 일상을 뒤로하고 시골에서 농부의 조수로 일할 수 있습니다. 둔주는 환자를 고통스러운 상황이나 견딜 수 없는 스트레스에서 벗어나게 하거나, 사랑하는 사람의 거부나 이별의 결과와 연관시킬 수 있습니다. 예를 들어, 둔주는 "나는 아내가 바람을 피우고 있다는 사실을 알게 될 사람이 아니다"라는 생각을 내포할 수 있습니다. 어떤 둔주는 자살 및 살인 성향으로부터 환자를 보호할 수도 있습니다.

[ 3 ], [ 4 ]

해리성 둔주의 증상

둔주는 몇 시간에서 몇 달까지 지속될 수 있으며, 드물게는 그보다 더 오래 지속될 수도 있습니다. 둔주 기간 동안 환자는 정상적으로 보이고 행동하거나 약간의 혼란만 느낄 수 있습니다. 새로운 이름을 얻고 복잡한 사회적 상호작용을 하기도 합니다. 반면, 새로운 정체성이나 원래 정체성으로의 복귀에 대한 혼란은 기억상실이나 장애의 원인을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 둔주가 끝나면 환자는 상실된 것에 대처하면서 수치심, 불편함, 우울증, 심한 갈등, 자살 충동 및 공격적인 행동이 나타날 수 있습니다. 둔주 기간 동안 발생한 사건을 기억하지 못하는 것은 혼란, 불안, 심지어 공포를 유발할 수 있습니다.

발달성 둔주는 거의 발견되지 않습니다. 환자가 자신의 정체성이나 과거에 대해 혼란스러워하거나, 새로운 정체성에 대한 도전을 받을 때 적대적인 태도를 보일 경우 의심될 수 있습니다. 종종 둔주는 환자가 갑자기 원래 정체성으로 돌아와 낯선 상황에서 불편함을 느낄 때까지 인지되지 않습니다. 진단은 일반적으로 여행 전, 여행 중 상황, 그리고 대체 삶의 방식에 대한 정보를 바탕으로 소급적으로 내려집니다. 둔주가 조작된 것으로 의심되는 경우, 여러 출처의 정보를 교차 참조하면 진단과 모순되는 불일치를 발견할 수 있습니다.

해리성 둔주의의 예후 및 치료

대부분의 둔주는 단기간 지속되며 자연적으로 해소됩니다. 둔주 후 나타나는 장애는 대개 경미하고 단기적입니다. 반면, 둔주가 장기간 지속되고 둔주 전이나 둔주 중에 행동에 심각한 문제가 있었다면, 환자는 원래의 성격으로 돌아가는 데 심각한 어려움을 겪을 수 있습니다. 예를 들어, 둔주 후 복귀한 군인은 탈영 혐의로 기소될 수 있으며, 둔주 중에 결혼한 남성은 의도치 않게 일부다처주의자가 될 수 있습니다.

드물지만 환자가 둔주 기간 동안 존재했던 성격과 계속 동일시하는 경우, 둔주 이전에 존재했던 진정한 성격에 대한 정보(법적 압력과 사회복지사의 도움을 받을 수 있음)와 그 성격을 회복하는 데 도움이 중요합니다.

둔주가 끝난 후의 치료에는 심리 치료가 포함되며, 때로는 최면이나 약물(메토헥시탈)을 이용한 면담과 병행하기도 합니다. 그러나 둔주 기간 동안의 기억을 회복하려는 시도는 종종 실패합니다. 정신과 의사는 둔주가 재발하지 않도록 둔주 발생의 원인이 된 상황, 갈등, 기분 변화를 분석하도록 환자를 도울 수 있습니다.