학생의 형성 이상 (anisocoria)

학생들의 연구는 많은 병리학 적 상태의 진단에 특히 중요합니다.

학생들의 크기의 작은 차이는 건강한 사람들의 15-20 %에서 발생하며 선천적입니다. 발음 된 anisocoria는 2 중 기원을 가질 수 있습니다 :

• I. "안과": 홍채 근육의 구조적 결함, 홍채염, 포도막염, 외상, 굴절 장애 등 이것은 종종 왼쪽 눈과 오른쪽 눈에서 다른 시력을 나타냅니다.
• II. 신경 학적 anisocoria :
  • 어두운 곳에 더 강하게 나타나는 anisocoria
  • anisocoria는 밝은 빛에서 더욱 두드러진다.

어둠 속의 학생 (어두운 방)을 검사하려면 모든 광원을 끄고 환자의 턱 근처에 손전등을 올려 놓고 산란 된 빛의 양을 주어 동공의 크기를 측정하십시오.

밝은 광원은 광원을 포함하고 손전등을 직접 동공 내로 향하게하여 제공됩니다.

[1], [2], [3]

I. Anisocoria는 어둠 속에서 더 발음됩니다.

이 상황에서는, 동공 확장이 어렵 기 때문에 동공이 더 작습니다. 여기서 네 가지 가능한 상황을 구분할 필요가 있습니다.

건강한 사람들의 20 %에서 간단한 (생리적 인) anisocoria가 관찰됩니다. 빛에 살아있는 반응을하는 올바른 형태의 학생. 때로는 "스윙"( "번갈아 가며"누설)의 형태를 취합니다. Anisocoria의 크기는 일반적으로 1mm 미만입니다.

호너 증후군 (안검 하수근증, 근증 및 무해증). Myoz는 작아서 조명이없는 방에서 anisocoria의 평균 길이는 약 1 mm이며 밝은 곳에서는 작아지고 어두운 곳에서는 눈에 띄게됩니다. Horner 증후군의 가장 구체적인 징후는 어둠 속에서 15-20 초 동안 관찰 될 때 정상 동공과 비교하여 근시 성 동공 확장의 지연입니다.

이상한 재생성. Oculomotor 신경 (외상, 압박)에 non-ischemic 손상에서, 후자의 축삭 축삭은 (예를 들면, 아래 직근에) m를 도달하는 이상하게 성장할 수있다. 괄약근 홍채. 이 경우, 내려다 보려고하면 학생도 점점 더 가늘어집니다. 이 좁은 동공은 synkinesia입니다. 비정상적인 재생을하는 anisocoria가 암흑에서 더 두드러 지더라도, 비정상적인 동공은 암흑에서 더 좁고 밝은 빛에서 더 넓다.

Edie (Adie)의 안정적인 강장 (넓은) 동공은 연장 된 노화 (pupilotonia)의 결과입니다. 그는 정상적인 학생보다 작아 질 수 있습니다. 동공이 생기면 동공이 빛으로 확장되지 않거나 빛에 이완 된 반응이 관찰됩니다. 그 원인은 완전히 알려지지 않았습니다.

II. Anisocoria는 밝은 빛으로 더 발음됩니다.

이 상황에서, 여기의 이상은 수축에 어려움을 겪기 때문에 큰 크기의 동공입니다. 이 상황은 다음 세 가지 경우에 가능합니다.

에디의 토닉 제자. 강장제의 메커니즘은 두 가지입니다. 첫째, 섬 모체의 손상은 괄약근과 섬모 근육의 신경절 이후의 부교감 신경 파괴를 일으킨다. 이 근육이 소진되면, 영향받은 눈동자는 넓어지고 빛에 잘 반응하지 않으며, 또한 숙주의 침범으로 인해 독서 장애가 어렵습니다.

탈 신경 과민이 콜린성 및 벌레 모양의 움직임과 괄약근의 느린 토닉 수축 숙박 시설을 시도하여 괄약근의 마비와 분절 수축에 이르게 부교감 신경 섬유의 비정상적인 재생을 개발 한 후 며칠. 달 또는 몇 년 토닉 동공 크기는 작아지고, 따라서 빈약 한 빛에 반응, 토닉 동공 반응 숙박 및 콜린성 과민 반응이있는 분절 마비 괄약근이있다.

Oculomotor (III) 신경의 마비. Oculomotor 신경은 괄약근 및 ciliary 근육에 preganglionic 부교감 신경 섬유, innervates m을 포함한다. 요 골저계, m. 우수한 직근, m. 직장 내 직근 및 m. Obliqus 열등한. 패배의 임상 적 증상으로는 안검 하수증, 방산제 및 안검 마비 증이 있습니다. 눈동자는 정상 이상이며 빛에 잘 반응하지 않습니다.

약리학 mydriasis. 동공 확장은 sympathomimetics를 사용하거나, 확장기를 자극하거나, 수축근 (코카인, 암페타민, 아트로핀, 스코 폴 아민 등)을 차단하는 항 콜린성 작용의 결과 일 수 있습니다.

고립 된 고정 된 확장 된 눈동자. 안구 운동 장애의 징후가 없다면 고립 된 고정 확장 된 눈동자의 원인 인 III 신경 손상 가능성은 매우 낮아집니다. 토닉 학생 또는 약리학 적 방습에 대한 옵션을 고려하십시오.