하지의 정맥 기능 부전

하지 정맥 부전은 다리 정맥계의 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 증후군입니다. 병리는 주로 하지 정맥류, 즉 혈전 후 질환에 의해 발생합니다. 만성 형태는 선천성 혈관이형성증인 클리펠-트레논 증후군 환자에게서도 발견됩니다.

정맥 부전은 고대에 흔히 발생했던 오래전부터 알려진 질환입니다. 특히 이집트 무덤 발굴 과정에서 하지 정맥 영양성 궤양을 치료하려는 시도의 흔적이 있는 미라가 발견되었습니다. 유명한 치료사 아비센나와 히포크라테스는 이 질환을 연구하고 설명하는 데 많은 저술을 남겼습니다.[ 1 ]

역학

현재까지 정맥 부전은 유럽과 북미 인구에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 통계 자료에 따르면, 이 질환은 백인 성인의 최소 35~40%에 영향을 미치며, 연령이 증가함에 따라 발병 가능성이 크게 증가합니다.

정맥 기능 부전은 특히 여성에게 자주 발생합니다. 45세 이상 여성의 40% 이상이 이 병리의 한 형태 또는 여러 형태를 앓고 있습니다.

질병이 느리게 진행되고 초기 단계에서는 거의 무증상(저증상)이기 때문에 대부분의 환자는 즉시 의료 도움을 받지 않습니다. 따라서 통계에 따르면 환자의 8~10%만이 적절한 치료를 받고, 나머지는 진행된 단계에서야 의사를 찾거나 전혀 찾지 않습니다.[ 2 ]

원인 하지의 정맥 기능 부전

하지 정맥 부전은 별도의 질병 분류 체계가 아니라, 다리 정맥망의 혈류 울혈이나 병리학적 변화를 특징으로 하는 통증성 질환입니다. 전문가들은 이 현상의 두 가지 주요 원인으로 정맥류와 혈전후 질환을 지목합니다.

정맥류는 유전적 결정론적 소인, 호르몬 상태(임신 기간, 피임 등), 체질적 특징(비만이 있는 사람에게 더 흔함), 생활 방식과 직업 활동(하지에 무거운 짐을 싣는 것, 다리를 쭉 뻗고 장시간 서 있는 것) 등이 정맥류의 발병에 영향을 미치는 다병성 병리입니다.

이 질환은 정맥 혈관 내강이 점진적으로 확장되어 상대적인 판막 기능 부전(판막은 계속 작동하지만 판막 닫힘이 불완전해지는 상태)을 초래하는 질환입니다. 결과적으로, 혈류가 복재정맥을 통해 아래로, 그리고 심부정맥에서 표층정맥으로 역류하게 됩니다.

혈전후성 질환은 급성 정맥 혈전증의 결과입니다. 혈전은 정맥 내벽에 "고착"되어 백혈구와 혈장의 불완전한 용해로 인해 수축이 발생합니다. 혈전은 섬유아세포에 의해 증식하며, 재관류 및 재혈관화 과정을 거칩니다. 주요 혈관의 내강은 부분적으로 회복되는 반면, 심부정맥과 표층정맥의 판막 시스템은 회복되지 않습니다.

정맥 내 압력이 점차 증가하고, 혈관벽의 탄력성이 감소하며, 투과성이 증가합니다. 부종과 영양 장애가 발생합니다.[ 3 ]

위험 요소

하지 정맥 부전은 다병인성 질환입니다. 병리 발생에 영향을 미치는 여러 소인은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인
• 헌법적 특징
• 장기간 호르몬 피임약 사용으로 인한 호르몬 변화를 포함한 호르몬 변화
• 노동 활동의 특징(다리를 쭉 뻗고 장시간 서 있는 것, 과도한 신체적 부담 등)
• 정맥 벽에 영향을 미쳐 판막 메커니즘이 불완전해지는 결합 조직 구조의 병리 현상입니다.

직접적인 발생 요인으로는 혈관내 및 복강내 압력을 증가시키는 다양한 병리학적 및 생리학적 상태가 있습니다. 예를 들어, 정적 과부하, 임신, 만성 폐 질환, 만성 변비, 동정맥루 등이 있습니다.[ 4 ]

병인

다리의 정맥계는 표재정맥, 심부정맥, 관통정맥의 세 가지 정맥으로 이루어져 있습니다. 이 모든 정맥에는 판막이 있어 혈류의 방향을 조절하고 혈관 내 압력이 증가할 때 역류를 방지합니다.

정상적인 혈류는 경골정맥에서 대퇴정맥, 대퇴정맥을 거쳐 장골정맥으로 흐르고 표층 네트워크에서 심부 네트워크로 흐릅니다.[ 5 ]

표재정맥계는 큰복재정맥과 작은복재정맥으로 대표됩니다. 큰복재정맥은 대퇴골 내측면과 경골에서 혈액을 운반하여 대퇴정맥으로 흘러 들어갑니다. 작은복재정맥은 경골과 발의 외측 및 후방에서 혈액을 운반하여 복재정맥으로 흘러 들어갑니다.

심부정맥 네트워크는 쌍을 이루는 전방 및 후방 경골 혈관과 비골정맥, 허벅지 뒷부분, 대퇴정맥 및 장골정맥으로 표현됩니다.[ 6 ]

관통망은 표재정맥과 심부정맥을 연결합니다. 관통혈관에는 혈류를 심부정맥으로 한 방향으로 유도하는 판막이 장착되어 있습니다.

하지 정맥 부전증의 병인학적 기전은 정맥 내 압력 증가이며, 이는 정맥 판막 기전의 기능적 또는 기질적 결함으로 인해 발생합니다. 병적인 혈관 역류는 혈액이 표재성 혈관망으로 역행성으로 유입되는 현상입니다. 이 문제는 선천적 판막 결함뿐만 아니라 과체중, 임신, 연령 관련 변화, 하지 정맥계의 전이성 병변과 같은 다른 요인들에 의해 발생할 수 있습니다.[ 7 ]

조짐 하지의 정맥 기능 부전

일반적으로 정맥 부전은 기능 장애(하지의 무거움)로 처음 나타나며, 확장된 정맥이나 혈관성 병변이 눈에 띄게 나타나며, 이는 오랫동안 사라지지 않거나 심지어 진행되기도 합니다. 하지의 급성 정맥 부전은 빠르게 시작됩니다. 환부의 혈액 순환이 갑자기 멈추고 다리가 붓습니다. 주요 혈관을 따라 강한 통증이 느껴지며, 자세를 바꾸거나 쉬는 동안에도 사라지지 않습니다. 냉찜질을 하고 마취제(비스테로이드성 항염증제)를 복용하면 통증이 다소 완화됩니다. 환부의 피부는 푸르스름해지고 정맥 패턴이 눈에 띄게 나타납니다.

만성 정맥 부전의 초기 징후는 점진적으로 악화되는 것이 특징입니다. 환자는 오후에 다리에 무거움과 불편함을 느끼기 시작합니다. 저녁에는 다리와 발이 붓고, 밤에는 근육 경련이 나타날 수 있습니다. 다리 피부가 건조해지고 색이 변할 수 있습니다.

하지의 만성 정맥 기능 부전이 더욱 진행되면 다음과 같은 임상적 증상이 복합적으로 나타납니다.

1. 정맥류 피하정맥.
2. 다리에 '무거움'을 느낀다.
3. 야간 근육 경련.
4. 오후에 발목이 부어오른다.
5. 정맥류를 따라 통증이 느껴집니다.
6. 영향을 받은 다리에 "팽창"하는 느낌이 듭니다.
7. 말단 피부색소침착 장애.
8. 지방피부경화증의 현상.
9. 발목 안쪽에 더 가까운 곳에 영양성 궤양이 나타납니다.

치료를 제때 시작하지 않으면 하지의 판막 정맥 기능 부전이 영양성 궤양으로 인해 더욱 복잡해질 수 있으며, 기능하지 않는 정맥에 많은 양의 혈액이 축적되어 혈관이 손상되고 출혈이 발생할 수 있습니다.

환자는 경계심을 늦추지 말고, 특히 정맥 부전의 위험 요인이 있는 경우 의심 증상이 처음 나타날 때 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 다리가 붓는 모든 경우에 하지 정맥 부전이 확진되는 것은 아닙니다. 부종은 신장 질환, 관절 질환, 호르몬 변화, 비만뿐만 아니라, 꽉 끼는 신발이나 하이힐 착용, 과도한 수분 섭취 등 비교적 무해한 원인으로도 나타날 수 있습니다. 정맥 부전의 경우, 한쪽 다리와 양쪽 다리 모두 부종이 나타납니다. 다리의 원위부가 가장 흔하게 붓고, 발이 붓는 경우도 드뭅니다. 환자가 양말을 벗으면 피부에 눌린 흔적이 뚜렷하게 보이는데, 이러한 흔적은 오랫동안 사라지지 않습니다. 흔한 증상으로는 다리의 무거움과 부종, 가려움, 둔통 등이 있습니다. 부종은 대개 밤에 잠을 자면 가라앉습니다.
• 하지 정맥 부전으로 인한 통증은 주로 종아리 근육과 환부 혈관을 따라 국소적으로 나타납니다. 급성 병리에서는 염증 과정이나 혈전증으로 인해 통증이 날카롭고, 만성 병리에서는 둔하고 당기는 듯한, 중간 정도의 통증이 나타나며, 밤잠을 자면 사라집니다. 허벅지나 발로 퍼지는 경우는 없습니다.
• 하지 정맥 부전증의 궤양은 영양 장애의 결과입니다. 궤양이 나타나기 전에도 하지 피부의 색이 변하고 과색소 침착 부위가 나타나며, 결국에는 일종의 "광택" 표면을 가진 희끄무레한 두꺼워진 부위가 추가되면 환자는 주의해야 합니다. 이 단계를 "백색 위축"이라고 합니다. 이 부위의 피부는 특히 취약해지고 기계적 충격이 궤양성 결손으로 변하는 상처를 형성합니다.

양식

하지 정맥 부전의 임상적 분류는 다음과 같습니다.

• 0단계: 검사 및 촉진 시 정맥 병리의 임상적 징후가 나타나지 않습니다.
• 1단계: 망상정맥이나 혈관 "별표"가 발견됩니다.
• 2단계: 정맥류가 발견됩니다.
• 3단계: 하지 부종이 나타납니다.
• 4단계: 혈관 문제와 관련된 피부 변화가 나타납니다(과색소침착, 지방피부경화증, 습진 등).
• 5단계: 위의 질환이 나타나고 궤양이 장기간 지속됩니다.
• 6단계: 위의 질환이 나타나고, 활동기에는 궤양이 있습니다.

분류의 병인학적 유형:

• EC는 선천적 병리입니다.
• EP는 원인이 명확하지 않은 원발성 병리입니다.
• ES - 확립된 원인이 있는 이차적 병리(혈전 후, 외상 후 정맥 부전 등).

분류의 해부학적 유형:

표재정맥(AS) 병변:

• 1 - GSV - 대정맥;
• 2 - 무릎 위;
• 3 - 무릎 아래;
• 4 - LSV - 작은 대퇴정맥;
• 5 - 비마지스트럴 선박.

심부정맥 손상(AD):

• 6 - 하대정맥
• 7 - 총장골;
• 8 - 내부 장골;
• 9 - 외부 장골;
• 10 - 골반정맥;
• 11은 허벅지의 공통정맥입니다.
• 12는 허벅지의 깊은 정맥입니다.
• 13 - 허벅지의 표재정맥;
• 14 - 햄스트링;
• 15 - 경골의 정맥 혈관;
• 16 - 근육정맥.

천공성 정맥 병변:

• 대퇴부;
• 경골.

병태생리학적 유형에 따른 분류:

• PR은 역류로 인해 발생합니다.
• PO - 방해로 인해;
• PR,O - 역류와 폐쇄로 인해 발생합니다.

하지의 만성 정맥 부전의 정도:

• 0등급: 무증상 경과.

• 1도의 하지 정맥 기능 부전: 증상은 있지만, 작업 능력은 보존되어 있으며, 보조적 조치를 취할 필요가 없습니다.
• 2도의 하지 정맥 기능 부전: 환자는 일할 수 있지만 보조 장치를 사용해야 합니다.
• 3단계: 환자가 무능력합니다.

치료 결과에 따라 증상이 변화하거나 사라질 수 있으며, 이 경우 질병의 정도를 검토합니다.[ 8 ]

합병증 및 결과

하지 정맥 부전의 가능한 합병증:

• 표재성 상행 혈전정맥염은 표재성 정맥 혈관의 급성 염증 과정입니다. 증상으로는 대복재정맥과 소복재정맥을 따라 통증, 발적, 비후가 나타납니다. 병변이 심부 정맥망까지 확산되면 폐색전증 발생 위험이 크게 증가합니다.
• 손상된 혈관 위쪽 조직의 출혈, 파열 또는 궤양. 출혈은 대개 환자가 서 있는 자세에서 발생하며, 통증은 없습니다. 손상된 정맥을 단단히 붕대로 감거나 봉합하여 지혈합니다.
• 영양성 궤양은 주로 하지 내측의 아래쪽 1/3 지점에 나타나는 피부 결손입니다. 영양성 질환이 가장 두드러지는 곳이 바로 이 부분입니다. 궤양은 조직 괴사가 심해지고 정맥-모세혈관망의 압력이 증가하여 형성됩니다.[ 9 ]

진단 하지의 정맥 기능 부전

만성 정맥 부전이 의심되는 환자의 신체 검사는 선 자세에서 시행합니다. 의사는 하지의 외형을 평가하여 색조, 확장된 정맥과 혈관성 정맥의 존재 및 위치, 색소 침착 증가 부위를 확인합니다. 또한, 전복벽과 서혜부도 검사하는데, 혈전 후 질환이나 선천성 심부정맥 질환에서 흔히 나타나는 확장된 복재정맥이 발견될 수 있습니다.

수직 및 수평 정맥 역류의 존재는 다음과 같은 임상 검사를 통해 확인됩니다.

• 가켄브루흐 검사: 복강 내 압력이 급격히 상승하는 상황(기침, 힘을 줄 때)에서 사타구니 아랫부분을 촉진하면 역행성 혈파가 느껴지는데, 이는 근위부 판막 기능 부전을 나타낸다.
• 수평 역류 검사: 관통정맥이 손상된 부위에서 힘줄 결손을 촉진합니다.

실험실 검사는 기기 검사가 기본이므로 부차적으로 중요합니다. 그러나 의사는 다음과 같은 검사를 처방할 수 있습니다.

• 혈당 검사(당뇨병은 영양성 궤양의 원인 중 하나임)
• D-다이머(혈관 내 혈전 형성을 나타냄) 평가;
• 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간 지수(혈액 응고 품질 평가)
• 가용성 피브린-단량체 복합체의 지표(혈전 형성 과정 평가).

기기 진단

• 초음파 도플러 초음파는 정맥 개통 정도를 파악하고 표재성 판막 시스템의 상태를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 전문의는 혈액 순환의 소리와 영상을 받아 이를 감별 진단 및 판막 장치의 상태 평가에 활용할 수 있습니다.
• 초음파 이중 혈관 스캐닝은 혈류를 색상으로 구분하여 검사하는 방식으로, 정맥 통로의 해부학적, 형태학적 변화를 명확하게 식별하는 데 도움이 되며, 이는 올바른 치료에 매우 중요합니다.
• 정맥 압력 측정법과 유변학은 정맥 환류 상태에 대한 포괄적인 정보를 제공하지만 국소 진단에는 쓸모가 없습니다.
• 정맥조영술은 조영제를 사용하여 정맥 장치를 방사선적으로 검사하는 검사입니다.

감별 진단

다음과 같은 질병에는 감별 진단이 필요합니다.

• 정맥 혈전증, 혈전 후 질환
• 림프부종;
• 선천적 혈관 결손
• 만성 심부전, 신장병리학
• 관절 질환
• 동맥 기능 부전
• 말초 다발신경병증.

치료 하지의 정맥 기능 부전

현재 하지 정맥 부전 증후군을 치료하는 유일한 근본적인 방법은 수술적 치료로 여겨집니다. 보존적 치료는 수술적 개입을 위한 준비 단계로 활용할 수 있습니다. 보존적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 탄력붕대를 정기적으로 감거나 엘라스테인이 함유된 특수 니트웨어를 착용합니다.
• 밤에 쉬는 동안 발을 높은 위치에 두십시오.
• 비스테로이드성 항염제(디클로페낙, 케토프로펜, 인도메타신 등) 사용
• 진경제(드로타베린, 파파베린) 사용
• 혈관 탄력을 증진하고 림프 흐름을 개선하는 약물(트록세바신, 에스쿠잔, 아나베놀, 베노루톤, 데트랄렉스, 엔도텔론 등)을 사용합니다.
• 미세순환과 혈액유변학을 정상화하는 약물을 복용하는 경우(트렌탈, 아스피린, 플라빅스 또는 클로피도그렐, 티클로피딘 등)
• 비타민 PP, B군, 아스코르브산을 섭취합니다.
• 물리치료(노보카인, 헤파린, 트립신 전기영동, 초음파 치료 및 레이저 치료)
• 궤양성 과정의 국소 치료(괴사절제술, 살균 용액과 단백질 분해 효소를 이용한 드레싱 등)
• 리버풀 FC

하지 정맥 부전 치료제 및 의약품

정맥부전 치료제는 증상을 조절하고, 합병증 발생을 예방하고, 수술 전 준비나 수술 후 회복을 돕고, 삶의 질을 향상시키기 위해 처방됩니다.

현재까지 다양한 전신 및 국소 제제가 있습니다. 아나베놀, 트록세바신, 에스쿠잔, 베노루톤, 글리베놀은 정맥 탄력을 증가시키는 데 처방됩니다. 단일 제제로는 데트랄렉스, 플레보디아, 안티스탁스와 같은 차세대 약물이 사용됩니다.

배수 기능을 개선하기 위해서는 벤조피론 계열의 약물이 적합합니다: 트록세바신, 베노루톤, 우벤자임 또는 플로겐자임.

미세순환계 질환을 제거하고 혈액 순환을 안정시키기 위해 저분자량 덱스트란, 트렌탈(펜톡시필린), 아스피린, 티클리드, 클로피도그렐이 사용됩니다. 잘 알려진 데트랄렉스와 플레보디아도 유사한 효과를 나타냅니다.

지시된 경우 디클로페낙, 케토프로펜, 인도메타신과 같은 항염제가 사용되며 외부제(비스테로이드성 항염 성분이 포함된 연고, 코르티코스테로이드, 헤파린 등)도 사용됩니다.[ 10 ]

다양한 환자에서 나타나는 임상 증상과 경과를 고려할 때, 하지 정맥 부전에 대한 명확한 치료법은 없습니다. 하지만 다음과 같은 몇 가지 기본 원칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 치료는 반드시 단기 또는 장기, 일회성 또는 정기적 과정을 거쳐야 하며, 기간은 최소 8-10주 이상이어야 합니다.
• 접근 방식은 포괄적이어야 하며 다른 치료법과 결합되어야 합니다.
• 치료 계획은 개인별로 맞춤화됩니다.
• 환자는 모든 의학적 권고를 명확하게 따라야 하며, 이를 따르지 않을 경우 발생할 수 있는 모든 결과를 이해해야 합니다.

특히 심각한 만성 정맥 부전증 환자, 즉 이차성 림프구 감소증, 피부 질환(특히 녹농균 감염, 영양성 궤양, 습진)이 발생하는 환자는 치료가 매우 어렵습니다. 이러한 경우, 먼저 분해제(레오폴리글루킨), 항생제, 항산화제, 비스테로이드성 항염증제를 처방합니다. 이후 점차적으로 혈관보호제와 다가 혈관수축제를 병용합니다.[ 11 ]

안티스탁스	만성 정맥 기능 부전을 예방하고 치료하려면 깨어난 후 물과 함께 캡슐 1~2개를 복용하세요.
플레보디아	18세 이상 환자는 아침에 1정씩 복용하며, 치료 기간은 최대 2개월입니다. 부작용: 경미한 소화 장애, 두통.
디오스민	이 약은 1일 600~1,800mg의 용량을 기준으로 경구 복용합니다. 이 약은 임신 초기의 어린이와 여성에게는 금기입니다.
트록세루틴	하루 세 번, 1캡슐씩 복용하십시오. 금기 사항: 소화성 궤양, 12-위산성 궤양, 만성 및 급성 위염.
베노루톤	하루 2~3캡슐을 복용하세요. 금기 사항: 임신.
트록세바신 캡슐	2~3개월 동안 아침과 저녁에 캡슐 한 알씩 복용하는 방식으로 처방됩니다. 부작용으로는 메스꺼움, 권태감, 알레르기 등이 있습니다.
글리베놀	하루 두 번, 캡슐 한 개씩 복용하세요. 금기 사항: 임신 및 수유 중.
베나루스	하루 1정씩 아침 식사와 함께 복용하십시오. 치료 기간은 수개월이 소요될 수 있습니다.
데트랄렉스	아침에 1정(1000mg) 또는 아침과 저녁에 2정(500mg)을 음식과 함께 복용합니다. 적응증에 따라 치료 기간이 연장될 수 있습니다.
베놀렉	1일 복용량은 600~1800mg입니다. 경미한 소화불량, 알레르기 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

하지 정맥 부전증에 대한 Detralex

데트랄렉스는 디오스민과 헤스페리딘과 같은 플라보노이드 성분으로 구성되어 있습니다. 이 약물은 뛰어난 정맥 작용, 즉 정맥 혈관의 탄력을 증가시키고 림프 배수를 최적화하는 효과가 특징입니다. 이 약물의 다른 특징은 다음과 같습니다.

• 항염 효과(염증 반응의 주요 매개체인 프로스타글란딘 PGE2와 트롬복산 B2의 생성을 중단함)
• 항산화 효과(혈관 내 손상 요인인 자유 라디칼의 발생을 방지함)
• 림프 자극;
• 미세순환계 장애 제거

데트랄렉스 500은 8주 동안 하루 두 번, 한 알씩 복용합니다. 데트랄렉스 1000은 아침 식사 시 한 알씩 복용합니다. 하지에 활동성 영양성 궤양이 있는 경우, 치료 기간을 최대 4개월까지 연장해야 합니다.

데트랄렉스 복용의 유일한 금기 사항은 약물 성분에 대한 알레르기입니다. 임신 중 정제 복용 가능성은 담당 의사와 개별적으로 상의해야 합니다.

하지 정맥 부전용 연고 및 젤

정맥 부전에 사용되는 연고 및 기타 외부 제제는 여러 범주로 나뉩니다.

• 헤파린 함유 - 혈액 응고에 영향을 미쳐 혈액 순환을 개선하는 성분이 포함되어 있습니다.
• 항염증 - 염증 반응의 발달을 막고, 통증을 완화합니다.
• 정맥주사 - 혈관벽의 탄력성을 높이고 혈류를 개선하는 데 사용됩니다.

외부 치료만으로는 정맥 부전을 완치할 수 없다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 환자의 상태를 완화하고 증상을 완화할 수는 있습니다. 또한 이러한 약물은 부작용이 거의 없으므로 주 치료의 보조제로 안전하게 사용할 수 있습니다.

약의 이름	일반 정보	장점	단점
헤파린 연고	헤파린, 벤조카인, 벤질니코틴산염을 함유한 항염, 진통 및 혈관 수축 연고입니다. 혈액을 묽게 하고, 림프액 유출을 개선하며, 통증을 완화합니다.	이 연고는 저렴하고, 안전하고, 효과적이며, 의사의 처방이 필요하지 않습니다.	혈액 응고가 낮은 경우 금지됩니다.
트록세바신	트록세루틴을 기반으로 한 항염 및 혈관 확장 연고입니다. 혈전증 발생을 예방합니다.	연고는 안전하며, 임신 중에도 사용할 수 있으며, 통증과 부기를 효과적으로 제거합니다.	때때로 알레르기 반응을 일으키고 비교적 비쌉니다.
베니탄	베니탄 크림과 젤은 마로니에 씨앗에서 추출한 성분인 에스신(escin)을 활성 성분으로 함유하고 있습니다. 혈관 강화, 항염, 강장 및 진통 효과가 특징입니다.	환자가 잘 견디며, 빠르고 효과적으로 작용합니다.	어린이를 치료하는 데는 사용되지 않습니다.
리오톤	리오톤에는 헤파린이 함유되어 있어 강화, 항부종 및 항혈전 효과가 있습니다.	효과적인 혈액응고제이며 실질적으로 안전합니다.	비교적 비싸고 혈액 응고율이 낮은 환자에게는 금기입니다.
돌로베네	겔의 구성은 헤파린, 덱스판테놀, 디메틸 설폭사이드로 대표된다.	진통 효과가 뛰어나고, 부기와 염증을 없애주며, 어린이에게도 사용할 수 있습니다.	임신과 모유수유 중에는 바람직하지 않습니다.

LFK, 체조 및 운동

특별한 운동과 마사지는 정맥 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 이러한 운동은 매일 규칙적으로 하는 것이 중요합니다. 따라서 매일 저녁 잠자리에 들기 전에 다리를 심장 높이보다 높게 올리고 최소 15분 동안 그 자세를 유지하세요(발을 작은 베개 위에 올려놓고 자는 것도 좋습니다). 이렇게 하면 피로감이 완화되고 정맥 혈류가 원활해집니다.

마로니에 기반한 연고는 부드러운 마사지에 사용됩니다. 가볍게 쓰다듬고 부드럽게 주무르되, 너무 세게 문지르지 마세요.

의사들은 하지에 부담을 주지 않으면서도 정맥 탄력 유지에 도움이 되는 물리치료 운동을 권장합니다. 무거운 체중 부하 운동과 달리기는 제외되며, 스쿼트, 쪼그려 앉기 등의 운동도 금지됩니다. 걷기, 자세를 자주 바꾸는 운동, 다리 들어올리기 등의 운동은 권장됩니다.

가장 유용한 연습은 다음과 같습니다.

• 발가락을 위아래로 움직이세요.
• 서 있는 자세에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 번갈아 들어 올리고 공중에서 8자 모양을 그립니다.
• 팔을 활발하게 휘두르며 제자리 걷기와 무릎을 최대한 높이 들어올리기;
• 바닥에 앉아 다리를 앞뒤로 움직입니다(폄과 굽힘).

일반적으로 LFK 운동에는 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 첫 번째 훈련 세션은 강사의 감독 하에 진행하는 것이 좋습니다.

민간요법으로 치료하기

정맥 부전 치료에 민간요법을 사용하는 것은 상당히 흔한 관행입니다. 그러나 그 효과는 병리 초기 단계에서만 나타납니다. 약초와 허브 연고는 혈전증 위험을 크게 줄이고 질병 진행을 완화하는 데 도움이 됩니다. 통증 완화, 정맥 혈류 활성화, 혈관벽 강화 등이 그 예입니다.

일반적인 권장 사항 중에는 적절한 영양 섭취가 포함되는데, 여기에는 혈액을 묽게 하고 심혈관계의 스트레스를 줄이는 음식을 섭취하는 것이 포함됩니다.

민간요법사들은 플라보노이드가 함유된 식품으로 식단을 풍부하게 하라고 조언합니다. 모든 종류의 베리류, 감귤류, 양배추, 피망, 키위, 녹차 등이 있습니다.

특히 정맥 부전에 유용합니다.

• 혈관의 탄력성을 높여주는 생선기름과 오메가-3 지방산
• 콜레스테롤을 낮추는 효과가 있는 양파, 마늘, 레몬;
• 혈관과 신체 전체를 강화하는 데 좋은 갓 짜낸 주스(당근, 비트, 시금치, 파슬리 뿌리 등)
• 혈관을 좋은 상태로 유지하는 데 도움이 되는 콜라겐과 엘라스틴 생성을 돕는 감귤류와 키위;
• 비타민 E가 함유된 식물성 기름, 견과류, 씨앗류, 아보카도는 유해한 활성산소와 싸우는 데 도움이 됩니다.

외부 민간요법 중에서 목욕과 발찜질은 특별한 의미를 지닙니다. 정맥 부전에 좋은 치료법으로는 양배추 잎으로 만든 찜질이 있습니다. 찜질은 혈관에 직접 바르면 염증을 예방하고 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.

추가로 적용됨:

• 허니랩(꿀을 묻힌 면 천으로 하체를 감싸는 것).
• 점토 찜질(물에 녹인 점토를 발에 바르고 완전히 마를 때까지 기다렸다가 씻어냄).
• 습지 밀싹을 우려낸 물로 목욕합니다(끓는 물 1리터에 원료 100g을 쪄서 만듭니다).
• 버드나무 껍질과 참나무를 우려낸 물로 목욕합니다(식물 혼합물 100g을 끓는 물 1리터에 넣고 쪄냅니다).
• 소나무 새싹을 우려낸 물로 목욕합니다(끓는 물 1리터에 2큰술을 넣고 찐 다음 식초 1큰술을 더합니다).

정맥부전은 하지에만 국한된 문제가 아니므로 영양 교정, 치료적 운동, 약물 치료 등 종합적인 병리학적 접근이 필요하다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.

수술

수술적 개입의 유형은 궁극적으로 하지 정맥 부전이 발생하는 근본적인 병리학적 원인에 따라 선택됩니다.

• 미세경화요법은 작은 혈관의 별 모양과 같은 미용적인 결함만 제거합니다. 굽어지고 확장된 정맥은 이 시술로 제거할 수 없습니다. 미세경화요법의 핵심은 다음과 같습니다. 의사가 확장된 혈관의 중심부에 경화제를 주입합니다. 그 결과 혈관벽이 파괴되고 융합되어 피부가 깨끗해집니다.
• 혈관내 레이저 광응고술은 병리학적으로 변형된 소혈관 및 중혈관(대정맥 제외) 제거에 적합합니다. 이 시술은 혈관종 및 영양성 궤양 환자에게 자주 사용됩니다. 레이저 응고술의 진행 과정은 다음과 같습니다. 의사는 병변 정맥의 혈류를 차단한 후, 레이저 카테터를 삽입하여 혈관벽을 치료합니다. 그 결과 혈관벽이 "서로 달라붙게" 됩니다. 시술은 통증이 없으며, 흉터도 남지 않습니다.
• 거품 경화술은 병리학적으로 변형된 정맥의 내강이 10mm를 초과하는 경우 시행됩니다. 의사가 혈관에 경화 물질을 주입하면 이 물질이 거품으로 변하여 혈관 내 공간을 빠르게 채웁니다. 정맥은 점차 "고착"되어 혈류에서 분리됩니다.
• 소정맥절제술은 정맥이 10~18mm까지 확장된 환자, 정맥류, 그리고 주요 복재정맥의 혈전정맥염 환자에게 적합합니다. 손상된 정맥을 부분적으로 제거하며, 수술 시간은 약 1시간 정도 소요됩니다. 완전히 회복되는 데는 2주가 소요됩니다.

예방

하지의 급성 정맥 기능 부전이 발생하는 것을 예방하기 위한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 수술 후 환자의 초기 운동 활동
• 압박 속옷, 스타킹 사용
• 주기적인 경골 압박을 시행합니다.

혈전증을 예방하기 위해 약물을 복용하는 것은 특히 고위험군에 속하는 경우 매우 중요합니다.

만성 정맥 부전은 다음 지침을 따르면 예방할 수 있습니다.

• 식단을 조절하여 변비 발생을 예방합니다.
• 활동적인 생활 방식을 영위하고, 스포츠를 즐기고, 신선한 공기를 마시며 산책하고, 매일 체조 운동을 하세요.
• 장시간 움직이지 않는 상태(서 있기, 앉아 있기)를 피하세요.
• 호르몬 약물을 장기간 사용하는 동안 프로트롬빈 지수를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
• 몸에 꼭 끼는 속옷과 옷, 몸에 꼭 끼는 바지와 벨트는 피하세요.
• 체중을 조절하고 과체중을 예방합니다.
• 평소에 하이힐을 신는 것은 피하세요.

예보

단 한 번의 치료로 즉각적인 효과를 볼 수는 없습니다. 치료는 대개 길고 복잡합니다. 유일하게 근본적인 방법은 수술인데, 수술의 성공 여부는 외과의의 자격뿐만 아니라 환자가 의사의 지시를 얼마나 잘 따르는지에 달려 있습니다.

질병의 예후를 개선하기 위한 기본 팁:

• 무거운 웨이트 리프팅, 스쿼트, 달리기를 제외하고 매일 아침 체조 운동을 하세요.
• 혈관벽을 지지하고 압력을 고르게 분산시켜주는 압박 스타킹을 착용하세요.
• 장시간 앉아있거나 서 있지 마십시오. 이는 하지의 혈관계에 추가적인 부담을 줍니다.
• 화염이나 열원 근처에 자주 노출되는 것을 피하세요.
• 혈액순환이 원활하지 않고 부기가 심해질 수 있으므로 소금 섭취를 줄이세요.
• 편안한 목욕보다는 대조적인 샤워를 하는 것이 좋습니다.
• 가능하다면 다리를 수평으로 유지하거나, 더 나은 방법은 다리를 심장 높이보다 높이 올리는 것입니다.

적절한 시기에 의사를 만나 검사를 받고 필요한 다음 단계를 안내받는 것이 중요합니다. 일부 환자는 약물 치료만으로도 충분할 수 있으며, 경우에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다. 하지 정맥 부전은 시기적절한 진단과 치료를 통해 일반적으로 좋은 예후를 보입니다.