허리 통증 치료에 마약 성 진통제 사용

펜타닐 (펜타닐)

주사, 경피 치료 시스템

약리 작용

마약 성 진통제, 중추 신경계, 척수 및 말초 조직의 아편 제 수용체 (주로 뮤 수용체)의 작용제. 항 침해 시스템의 활성을 증가시키고, 통증 민감성의 문턱을 증가시킨다.

약물의 주요 치료 효과는 진통제 및 진정제입니다. 또한, 호흡기 센터 ugneganitsee 효과가 심박수가 느려, n.vagus 센터 및 구토 센터 제기 (요도 방광 및 오디 괄약근 포함) gonus 담도 평활근 괄약근 제기, 위장관에서 흡수율이 향상된다. 혈압, 장 연동 운동 및 신장 혈액 순환을 감소시킵니다. 혈액에서 아밀라아제와 리파아제의 농도를 증가시킵니다. STH, 카테콜라민, ADH, 코티솔, 프로락틴의 농도를 감소시킵니다.

수면의 시작을 촉진합니다 (주로 통증 제거와 관련). 행복감을 유발합니다. 약물 의존의 발달 속도와 진통 효과에 대한 내성은 개인차가 크다.

다른 아편 유사 진통제와 달리, 히스타민 반응은 발생할 가능성이 훨씬 적습니다.

IV 도입시 최대 진통 효과는 3-5 분, IM은 20-30 분; 단일 정맥 내 투여로 약물의 작용 지속 시간을 100 mkg - 0.5-1 h, 추가 투여 량 - 1 ~ 2 h, TTS - 72 h 사용.

사용에 대한 표시

주입 및 강렬한 중기도 (협심증, 심근 경색, 암 환자의 통증, 외상, 수술후 통증)에 대한 해결책 droperidol과 함께 전신 마취의 다른 형태의 전치사; Neuroleptanalgesia (흉부 및 복부 기관, 큰 혈관, 신경 외과, 부인과, 정형 외 및 기타 수술시 수술 포함).

TTS - 중증도의 만성 통증 증후군 : 암으로 인한 통증; (예 : 신경 병증, 관절염, 수두 수염 등)에 의한 진통이 필요한 또 다른 기원의 통증 증후군.

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트라마돌 (트라마돌)

정제, 섭취 용 방울, 캡슐, 장기간 작용 캡슐, 주사액, 직장 좌제, 장기간 방출 정제, 코팅제로 코팅 된 장기간 코팅 된 정제

약리 작용

합성 오피오이드 진통제 작업 및 척수의 중앙 효과 (K +의 개방을 촉진의 Ca2 + 채널 막의 과분극을 유발 통증 자극으로 억제 들고) 진정 작용의 효과를 증강시켜있다. 뇌 및 위장관의 침해 수용 시스템의 구 심성 섬유의 전 및 시냅스 후막에서 아편 수용체 (mu, delta, kappa)를 활성화합니다.

카테콜라민의 파괴를 늦추고 중추 신경계의 농도를 안정화시킵니다.

이는 각각 다른 수용체 친 화성을 나타내는 2 개의 거울상 이성질체 인 오른쪽 갑 및 우측의 2 개 거울상 이성질체의 라 세미 혼합물이다.

(+) 트라마돌은 뮤 오피오이드 수용체의 선택적 작용제이며, 세로토닌의 역전 된 발작을 선택적으로 억제합니다.

(-) 트라마돌은 노르 에피네프린의 역전 된 발작을 억제합니다. Mono-O-desmethyltramadol (M1 metabolite)은 mu-opioid 수용체를 선택적으로 자극합니다.

오피오이드 수용체에 대한 트라마돌의 친화력은 코데인보다 10 배, 모르핀보다 약 6000 배 더 약합니다. 진통 효과의 표현은 모르핀보다 5-10 배 더 약합니다.

진통 효과는 침해 활성의 감소 및 신체의 통독 억제 시스템의 증가에 기인한다.

치료 용량에서는 혈류 역학과 호흡에 크게 영향을 미치지 않으며 폐동맥의 압력을 변화시키지 않고 변비를 일으키지 않고 장의 운동성을 약간 느리게합니다. 약간의 진정 효과와 진정 효과가 있습니다. 호흡기 센터를 압박하여 안구 운동 신경의 핵인 구토 센터의 시작 구역을 자극합니다.

장기간 사용하면 내성이 생길 수 있습니다.

진통 효과는 섭취 후 15-30 분 동안 발병하며 최대 6 시간 지속됩니다.

사용에 대한 표시

통증 증후군 (염증, 외상, 혈관 기원을 포함한 강하고 중등도의 강도).

고통스러운 진단 또는 치료 조치의 실시에 마취.