요통 치료에 마약성 진통제 사용

펜타닐

주사액, 경피치료시스템

약리작용

마약성 진통제이며, 중추신경계, 척수 및 말초 조직의 아편 수용체(주로 뮤 수용체)에 작용합니다. 항통각 시스템의 활성을 증가시키고 통증 민감도의 역치를 높입니다.

이 약물의 주요 치료 효과는 진통 및 진정입니다. 호흡 중추를 억제하고, 심박수를 낮추고, 미주신경과 구토 중추를 자극하고, 담관 평활근과 요도 괄약근(요도, 방광, 오디 괄약근 포함)의 수축력을 증가시키며, 위장관에서 수분 흡수를 개선합니다. 혈압, 장 연동 운동, 신장 혈류량을 감소시킵니다. 혈중 아밀라아제와 리파아제 농도를 증가시키고, STH, 카테콜아민, ADH, 코르티솔, 프로락틴 농도를 감소시킵니다.

수면을 촉진합니다(주로 통증 완화). 행복감을 유발합니다. 약물 의존성 발생 속도와 진통 효과에 대한 내성은 개인차가 큽니다.

다른 오피오이드 진통제와 달리 히스타민 반응이 훨씬 덜 자주 발생합니다.

정맥 투여 시 최대 진통 효과는 3~5분 안에 나타나고, 근육 투여 시에는 20~30분 안에 나타납니다. 최대 100mcg를 단일 정맥 투여할 경우 약물 작용 시간은 0.5~1시간이고, 추가 용량으로 근육 투여할 경우 1~2시간, TTS를 사용할 경우 72시간입니다.

사용 지침

주사액 - 강하고 중간 강도의 통증 증후군(협심증, 심근경색, 암 환자의 통증, 외상, 수술 후 통증); 드로페리돌과 병용한 다양한 유형의 전신 마취를 위한 전처치 약물; 신경근통증치료(흉부와 복강, 대혈관에 대한 수술 중, 신경외과, 부인과, 정형외과 및 기타 수술 중 포함).

TTS - 심각하고 중간 정도의 만성 통증 증후군: 종양학적 질병으로 인한 통증; 마약성 진통제로 통증 완화를 필요로 하는 다른 원인의 통증 증후군(예: 신경병증, 관절염, 수두대상포진 감염 등).

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트라마돌

정제, 경구 투여용 점적제, 캡슐, 지속 방출 캡슐, 주사액, 직장 좌약, 지속 방출 정제, 필름 코팅 지속 방출 정제

약리작용

중추 및 척수에 작용하는 오피오이드 합성 진통제(K+ 및 Ca2+ 채널 개방 촉진, 세포막 과분극 유발, 통증 자극 전달 억제)로, 진정제의 효과를 증강시킵니다. 뇌 및 위장관 통각수용체 구심섬유의 시냅스 전 및 시냅스 후 세포막에 존재하는 아편 수용체(뮤, 델타, 카파)를 활성화합니다.

카테콜아민의 파괴를 늦추고 중추신경계에서 카테콜아민 농도를 안정화시킵니다.

이는 두 개의 거울상 이성질체, 즉 우선성(+)과 좌선성(-)의 라세미 혼합물이며, 각각은 다른 것과 다른 수용체 친화도를 나타냅니다.

(+)트라마돌은 선택적인 뮤-오피오이드 수용체 작용제이며 또한 신경 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제합니다.

(-)트라마돌은 신경세포에 의한 노르에피네프린의 재흡수를 억제합니다. 모노-O-데스메틸트라마돌(M1 대사산물)은 또한 뮤-오피오이드 수용체를 선택적으로 자극합니다.

트라마돌의 오피오이드 수용체 친화도는 코데인보다 10배, 모르핀보다 6,000배 약합니다. 진통 작용 강도는 모르핀보다 5~10배 약합니다.

진통 효과는 통증 수용체의 활동이 감소하고 신체의 항통증 수용체 체계가 증가하기 때문에 발생합니다.

치료 용량에서는 혈역학 및 호흡에 유의한 영향을 미치지 않으며, 폐동맥 압력을 변화시키지 않고, 변비를 유발하지 않으면서 장 연동 운동을 약간 늦춥니다. 진해 및 진정 효과가 있습니다. 호흡 중추를 억제하고, 구토 중추의 유발 영역과 동안 신경의 핵을 자극합니다.

장기간 사용하면 내성이 생길 수 있습니다.

진통 효과는 경구 투여 후 15~30분 후에 나타나며 최대 6시간 지속됩니다.

사용 지침

통증 증후군(심각하고 중간 정도의 강도, 염증성, 외상성, 혈관성 원인 포함).

고통스러운 진단이나 치료 과정 중 통증을 완화합니다.