헤르페스 각막염: 진단 및 치료

포진성 각막염 진단

헤르페스 각막염 진단은 주로 질병의 전형적인 임상 양상을 바탕으로 합니다. 몇 가지 특징적인 징후는 질병 발병 초기부터 이미 발견되는데, 예를 들어 수포성 나무 모양 발진, 감수성 감소, 감기와의 연관성, 신체 다른 부위의 헤르페스 염증 병소 등이 있습니다. 임상 양상의 일부 특징은 너무 늦게 나타납니다. 예를 들어 장기간 신생혈관 형성이 없거나, 염증 과정이 장기화되거나, 재발하는 경향이 있습니다. 이와 관련하여 비정형 각막염의 경우 실험실 진단 방법이 사용됩니다. 결막 및 각막 상피와 누액을 긁어내어 검사합니다. 가장 유익하고 빠른 방법은 형광 항체를 검출하는 것입니다. 항헤르페스 백신을 사용한 피내 검사는 바이러스 감염 초기에만 시행합니다. 항헤르페스 백신을 사용한 국소 알레르기 검사는 비정형 각막염의 병인 진단에 중요한 방법입니다. 이 자극 검사는 백신을 약하게 희석하여 피내 투여한 후 염증 과정이 악화되고, 통증과 각막주위 혈관 자극이 증가하며, 새로운 침전물이 나타나는 경우 양성으로 간주됩니다. 진단 검사는 엄격한 적응증에 따라 신중하게 시행됩니다.

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포진성 각막염 치료

헤르페스성 각막염 치료는 복잡하고 장기적인 과정입니다. 치료 목표는 바이러스 활성 억제, 각막 영양 과정 개선, 결손 부위 상피화 촉진, 국소 및 전신 면역 증진입니다.

항바이러스 치료에는 화학요법, 비특이적 면역요법 및 특이적 면역요법이 포함됩니다. 질병의 각 단계에 따라 적절한 약물 조합이 사용됩니다. 질병이 시작되면 케레사이드, 데옥시리보뉴클레아제, 테브로펜, 플로레날, 보나프톤, 옥솔린, 조비락스 연고를 하루 3-4회 자주 점적합니다. 5-10일마다 약물을 변경합니다. 아시클로비르는 10일 동안 경구 복용합니다. 안과 질환이 다른 부위의 헤르페스 염증과 동반되는 경우 치료 기간을 1-2개월로 늘립니다. 심각한 합병증이 있는 경우, 아시클로비르를 3-5일 동안 8시간 간격으로 정맥 주입합니다. 이 약물은 활성이 매우 높지만 작용 범위가 좁기 때문에 단순 포진 바이러스와 대상 포진 바이러스에 사용됩니다.

화학요법과 함께 비특이적 항바이러스제(인터페론 점안액 및 결막하 투여)와 내인성 인터페론(인터페론원) 생성을 자극하여 세포 내 바이러스 증식을 막는 약물(폴루단(2000U 용량), 발열원성 비발열 용량, 프로디지오산(3-5회 근육 주사))이 사용됩니다. 면역력이 저하되고 만성 및 재발성 질환이 있는 경우 레바미솔, 티말린과 같은 면역자극제가 처방됩니다. 특정 면역요법에는 인간 면역글로불린과 항포진 백신이 사용됩니다.

다양한 형태의 각막염을 치료하기 위해 항바이러스제와 이를 사용하는 요법의 최적 조합이 개발되었습니다.

궤양 표면의 괴사된 덩어리를 제거하기 위해 냉동탐침이나 레이저 응고술을 시행합니다. 장기간 치료되지 않는 헤르페스성 각막염의 경우, 치료 목적으로 각막 이식을 시행합니다.

세균총이 관여하는 경우, 설파닐아미드 제제, 항생제, 점안액 및 연고 형태의 비스테로이드성 항염증제가 추가로 처방됩니다. 산동제는 동반되는 홍채염 및 홍채섬모체염의 예방 및 치료에 사용됩니다.

주된 항바이러스 치료 외에 각막 영양을 개선하는 비타민과 약물이 처방되고, 필요한 경우 항알레르기 약물도 처방됩니다.

코르티코스테로이드 약물은 각막 상피와 안압의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 심부 기질 각막염의 퇴행 단계에서만 매우 신중하게 사용해야 합니다. 이는 이 약물이 헤르페스 각막염의 진행을 복잡하게 만들 수 있으며, 간질 기간에는 현저한 면역 억제 효과로 인해 재발이 발생할 수 있기 때문입니다.

각막염에 대한 항염 및 증상 치료를 완료하고 눈이 완전히 진정되면 광학적 목적을 위한 각막 이식이라는 회복 치료가 필요합니다.