멀미

멀미는 일반적으로 메스꺼움, 어지럼증, 그리고 종종 모호한 복부 불편감, 구토, 현기증 및 관련 증상을 동반하는 복합적인 증상입니다. 반복적인 각운동량 및 직선운동의 가속과 감속으로 인해 발생합니다. 행동 교정 및 약물 치료는 증상을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

멀미에 대한 개인차는 매우 크지만, 여성에게 더 흔합니다. 발생률은 비행기에서는 1% 미만부터 거친 바다와 무중력 우주에서 선박을 이용할 경우 거의 100%에 달합니다.

멀미의 주요 원인은 운동에 의한 과도한 전정 자극입니다. 미로에서 연수의 구토 중추로 이어지는 구심성 경로는 아직 밝혀지지 않았지만, 멀미는 제7 뇌신경과 소뇌 전정로가 온전할 때만 발생합니다. 배, 자동차, 기차, 비행기, 우주선, 놀이공원 놀이기구, 놀이터 등 모든 형태의 교통수단을 이용하는 동안의 움직임은 과도한 전정 자극을 유발할 수 있습니다. 멀미는 전정, 시각, 고유수용성 감각 경로가 다양한 이유로 충돌할 때 발생할 수도 있습니다. 움직임의 본질이 이전에 경험했던 것과 다를 때, 또는 움직임이 예상되지만 실제로 발생하지 않을 때(예: 텔레비전 화면이나 영화에서 움직임을 볼 때)에도 발생할 수 있습니다. 시각적 자극(예: 움직이는 지평선), 환기 불량(연기, 연기 또는 일산화탄소), 그리고 정서적 요인(예: 두려움, 불안)은 움직임과 동시에 작용하여 멀미의 발병을 유발할 수 있습니다.

우주 적응 증후군(우주 비행 중 멀미)의 경우, 무중력(무중력 상태)이 원인입니다. 이 증후군은 우주 비행 초기 며칠 동안 우주비행사의 효율성을 저하시키지만, 이후 적응이 이루어집니다.

멀미의 증상과 진단

메스꺼움과 모호한 복부 불편감이 특징적입니다. 구토도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 하품, 과호흡, 침 분비, 창백함, 심한 식은땀, 졸음과 함께 나타날 수 있습니다. 다른 증상으로는 공기연하증, 현기증, 두통, 피로, 전신 쇠약, 집중력 저하 등이 있습니다. 통증, 호흡곤란, 시각 및 언어 장애는 나타나지 않습니다. 장시간 움직임에 노출되면 적응이 나타날 수 있습니다. 그러나 움직임이 늘어나거나 짧은 휴식 후 증상이 재발할 수 있습니다.

구토를 동반한 장기간의 멀미는 때때로 동맥 저혈압을 동반한 탈수, 탈진, 우울증을 유발합니다. 동반 질환이 있는 환자에서는 멀미가 더 심할 수 있습니다.

진단은 임상 소견을 바탕으로 하며 대개 명확합니다. 경우에 따라 뇌졸중이나 일과성 허혈발작과 같은 뇌혈관 질환이 멀미와 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

멀미 치료법 및 치료

여러 가지 방법이 있지만, 증상이 나타난 후 치료하는 것보다 예방하는 데 더 효과적입니다. 멀미가 심한 사람은 증상이 나타나기 전에 예방약을 복용해야 합니다. 스코폴라민은 패치 또는 정제 형태로 경구 복용합니다. 패치는 장거리 여행에 적합한데, 여행 최소 4시간 전(최적 8~12시간)에 귀 뒤에 붙이면 최대 72시간 동안 효과가 지속되며, 패치에서 약 1mg의 약물이 방출됩니다. 스코폴라민은 여행 1시간 전에 0.4~0.8mg을 경구 복용하고, 이후 필요에 따라 8시간마다 복용합니다. 졸음, 시력 감소, 구강 건조, 서맥 등의 부작용은 패치 사용 시 드물게 나타납니다. 패치 잔여물이 눈에 우연히 묻으면 지속적이고 심한 동공 확장이 발생할 수 있습니다. 노인의 경우 스코폴라민의 다른 부작용으로는 착란, 환각, 요폐 등이 있습니다. 스코폴라민은 폐쇄각 녹내장 위험이 있는 사람에게는 금기입니다. 스코폴라민은 12세 이상 어린이에게 성인과 동일한 용량으로 사용할 수 있습니다. 12세 미만 어린이에게는 안전할 것으로 예상되지만 권장되지는 않습니다.

이전 방법의 대안으로, 출발 1시간 전에, 민감한 개인에게 처방전 없이 구입할 수 있는 디멘히드리네이트, 디펜히드라민 또는 메클리진을 하루 4회 경구로 25~50mg(2~6세 어린이의 경우 디멘히드리네이트는 6~8시간마다 12.5~25mg, 하루 최대 75mg; 6~12세 어린이의 경우 6~8시간마다 25~50mg, 하루 최대 150mg)을 투여할 수 있습니다.프로메타진은 하루 2회 경구로 25~50mg(12세 미만 어린이의 경우 체중 1kg당 0.5mg, 하루 2회)을 투여하거나, 사이클리진은 하루 4회 경구로 50mg(6~12세 어린이의 경우 하루 3회 25mg)을 투여하여 미주신경 관련 위장관 증상을 최소화할 수 있습니다.그러나 이러한 모든 약물은 항콜린제이며 특히 노인에게 부작용을 일으킬 수 있습니다.

구토의 경우, 더 큰 효과를 위해 항구토제가 직장 또는 비경구적으로 처방됩니다. 구토가 오래 지속되는 경우, 체내 수분을 보충하고 균형을 유지하기 위해 정맥 수액과 전해질 공급이 필요할 수 있습니다.

일부 비약물적 방법은 효과가 입증되지 않았지만 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 지압이나 전기 자극을 전달하는 팔찌 사용이 포함됩니다. 두 방법 모두 모든 연령대에 안전합니다. 생강(1~2g)은 멀미 예방에 도움이 될 수 있습니다.

멀미 예방

멀미에 취약한 사람들은 움직임이 최소화되는 곳(예: 배 중앙, 수면 근처, 비행기 날개 근처)에 앉아 멀미 노출을 최소화해야 합니다. 자동차로 여행할 때는 운전석과 조수석이 가장 유리한 위치이므로 앞좌석에 앉는 것이 가장 좋습니다. 교통 수단에 관계없이 움직이는 방향으로 등을 돌리는 자세는 피해야 합니다. 가장 좋은 자세는 반듯이 눕거나 머리 받침대를 사용하여 눕는 것입니다. 적절한 환기 또한 멀미 예방에 도움이 됩니다. 독서는 피해야 합니다. 시야를 지평선 위로 120cm(45인치) 정도 유지하고, 가능하면 고정된 물체에 초점을 맞추면 멀미 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 여행 전이나 여행 중 음주와 과식은 멀미 발생 가능성을 높입니다. 장거리 여행 중에는 소량의 액체와 가벼운 음식을 자주 마시는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 마른 크래커와 탄산음료, 특히 라이트 맥주가 더 잘 맞는다고 생각합니다. 단거리 비행 중에는 음식과 음료를 삼가는 것이 좋습니다. 공간 적응 증후군의 경우, 증상을 유발하는 움직임을 피해야 합니다.