히루도 테라피의 유용한 특성과 해로움

거머리 요법(Hirudotherapy)은 고대부터 의학에서 사용되어 온 고대 치료법입니다. 현대 연구는 거머리의 침에 함유된 독특한 생리활성 물질 덕분에 거머리 요법의 치유력 중 일부를 확인했습니다. 거머리 요법의 주요 효능은 다음과 같습니다.

의료용 거머리는 톱니 모양의 턱(삼분형)이 세 개 있으며 각각 약 100개의 날카로운 이빨이 있습니다. 피부를 뚫은 후 항응고제(히루딘)를 주입하고 혈액을 빨아냅니다. 큰 성체 거머리는 한 끼에 체중의 10배를 먹을 수 있습니다. [ 1 ] 거머리 치료는 초기 물림으로 이루어지며, 이때 거머리는 20~45분 동안 5~15ml의 혈액을 빨아들입니다. 치료의 효과는 거머리가 섭취하는 혈액의 양과 거머리가 분리되었을 때 해당 부위에서 혈액이 흐르도록 하는 항응고 효소에 달려 있습니다.

거머리의 종류는 600종이 넘지만 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용되는 것은 Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis 및 Macrobdella decora입니다. [ 2 ], [ 3 ]

세포외기질의 분해

거머리는 물린 후 즉시 히알루로니다아제(27.5 kDa)와 콜라게나아제(100 kDa) 효소를 분비하는데, 이는 조직 침투와 생물학적 활성 분자의 분포를 촉진합니다. 또한 이 효소들은 항균 활성을 돕습니다. [ 4 ]

혈액순환 개선

거머리 치료(hirudotherapy)의 혈액 순환 개선 작용 기전은 주로 거머리 타액의 독특한 구성 성분에 기인하며, 이 타액에는 다양한 생물학적 활성 물질이 함유되어 있습니다. 혈액 순환 개선에 도움이 되는 거머리 타액의 주요 성분은 다음과 같습니다.

1. 히루딘은 혈액 응고를 막는 천연 트롬빈 억제제입니다. 히루딘은 트롬빈을 차단하여 피브리노겐이 혈전 형성의 기초가 되는 피브린으로 전환되는 것을 방지합니다. 이는 혈액을 묽게 하고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다.
2. 칼린은 혈소판 응집을 억제하여 혈액 응고를 늦추는 또 다른 물질입니다. 이는 혈전 형성을 줄이고 미세순환을 개선하는 데 도움이 됩니다.
3. 히알루로니다아제 - 거머리 타액의 세포간 물질을 분해하여 다른 성분이 조직 깊숙이 침투하도록 촉진하는 효소입니다. 이는 국소 혈액 순환을 개선하고 울혈의 재흡수를 촉진합니다.
4. 에글리인은 항염 효과가 있는 단백질로, 부기를 줄이고 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.
5. BDNF(뇌유래 신경영양인자) - 신경 세포의 복구와 재생을 촉진하고, 신경 기능을 개선하여 혈류 조절에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 마취제 및 진통제 성분 - 거머리 부착 부위에 국소 마취 효과를 제공하여 환자가 시술을 받는 데 덜 고통을 줍니다.
7. 불안정화효소: 이 단백질은 혈전을 용해하는 데 도움이 되며 항염 효과가 있습니다.
8. 베델린: 항응고제와 항균제 성질을 지닌 단백질입니다.
9. 사라틴: 혈소판의 부착과 응집을 억제하여 혈전을 예방하는 당단백질입니다.

이러한 성분에 노출되면 거머리 시술 부위의 혈액 미세순환이 개선되고, 부종이 감소하며, 정맥 울혈이 해소되고, 산소 공급과 조직 영양 공급이 개선됩니다. 거머리 요법은 항응고, 항염증 및 재생 효과 덕분에 성형외과, 외상학, 심장학, 정맥학 등 다양한 의료 분야에서 사용됩니다.

혈소판 기능 억제

혈액 흡수를 위해 혈관벽이 파괴되면 혈소판과 응고 연쇄 반응이 활성화되어 거머리에게 해롭습니다. 이러한 이유로 거머리 분비물에는 이러한 작용을 국소적으로 억제하는 많은 생물학적 활성 분자가 포함되어 있습니다.

정상 숙주에서 혈관벽 손상은 유리 폰 빌레브란트 인자(vWF)를 표적으로 하는 콜라겐 입자의 증식 및 방출을 유발합니다. 이 복합체는 빌레브란트 인자가 가교 역할을 하므로 혈소판의 당단백질(GP) Ib에 단단히 결합합니다. 이러한 결합은 특히 아데노신 이인산(ADP)의 중요한 역할을 통해 상향 조절 기전을 촉발하고, GpIIb-IIIa와 피브리노겐을 통해 혈소판이 서로 결합하여 마개를 형성하고 출혈을 멈춥니다. 이 반응은 또한 트롬복산 A2, 혈소판 활성화, 그리고 응고 연쇄 반응과 같은 또 다른 방출 물질 사슬을 촉발합니다. 거머리 분비물에서는 다양한 분자(사라틴, 칼린, 데코린, 아피라제)가 이 사슬의 각 부분에 반응합니다.

12kDa 단백질인 사라틴은 혈소판 접착의 초기 단계에만 영향을 미치고 콜라겐과 빌레브란트 인자의 반응을 경쟁적으로 억제합니다. 일부 동물 연구에서는 재조합 사라틴 분자를 항혈전 요법 및 죽상경화증에 대한 잠재적인 국소 치료제로 사용하여 유망한 결과를 보였습니다.[ 6 ] 다른 거머리 분비 단백질인 칼린과 거머리 항응집 단백질은 혈소판 접착에 유사한 효과를 보입니다.[ 7 ] 이와 대조적으로, 마크로브델라 데코라(미국 약용 거머리)에서 분리한 데코신은 항응고제 거머리 단백질인 히루딘과 항스타신과 구조적으로 유사하지만 기능적으로 GPIIb-IIIa의 효과적인 억제제이며 잠재적으로 혈소판 응집에 대항하여 작용합니다.[ 8 ]

앞서 언급했듯이 ADP는 혈소판 응집에 중요한 역할을 하며, 특히 GPIIb-IIIa 수용체를 활성화하고 빌레브란트 인자에 대한 혈소판의 친화도를 증가시킵니다. 아피라아제 효소는 ADP를 아데노신 일인산으로 전환하고 이러한 수용체 기전을 간접적으로 억제하여 응집을 차단합니다. ADP는 또한 아라키돈산, 혈소판 활성화 인자 및 아드레날린 활성과 강한 결합을 가지고 있으므로, 아피라아제는 또한 이러한 물질에 대해 간접적으로 반대 작용을 합니다. 혈소판에서 트롬복산 생성을 억제하여 혈소판 활성화 인자 및 트롬빈 유도 혈소판 응집의 억제제 역할을 하는 추가 분자도 보고되었습니다. [ 10 ], [ 11 ]

효소 콜라겐 분해효소는 또한 콜라겐 입자를 분해하여 이러한 모든 접착 및 응집 반응을 개시하고 억제 효과에 대한 추가적인 지원 효과를 갖습니다. [ 12 ]

항응고 효과

거머리에게 먹이를 줄 때 혈액 응고가 발생하면 해로울 수 있으므로 항응고 작용이 필요합니다. 혈액 응고 연쇄 반응은 연쇄 반응이며, 거머리 분비물의 생리활성 분자는 여러 지점에 영향을 미칩니다. 히루딘과 겔은 주로 트롬빈 억제제로 작용하고, 인자 Xa 억제제는 연쇄 반응을 중단시키며, 불안정화효소는 섬유소 용해 효과를 나타냅니다. 트롬빈은 혈소판 활성화 및 ADP 방출에 강한 영향을 미치므로, 이러한 억제제는 혈소판 기능에 간접적인 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

히루딘은 7.1 kDa 단백질로 트롬빈과 비가역적으로 결합하여 활성 트롬빈을 소모시키고 항트롬빈 활성을 유발합니다.[ 13 ] 이 물질은 가장 흥미롭고 많은 연구의 주제가 되어 왔습니다. 항응고 활성이 더 높고 부작용이 적기 때문에 헤파린의 치료적 대안이라는 의견이 강합니다. 겔린은 에글린의 유사체이며 강력한 트롬빈 억제제입니다. 겔린은 또한 키모트립신, 카텝신 G 및 호중구 엘라스타제에 대한 억제 효과를 가지고 있습니다.

Xa 인자 억제제는 응고 연쇄 반응을 방해하고 직접적인 항응고 효과를 나타냅니다. 골관절염 및 류마티스 관절염의 MLT에서 중요한 역할을 합니다. 또한, 앞서 언급했듯이, 항스타신은 Xa 인자를 직접 억제하며[ 15 ], 힐란텐, LDTI, 억제제 C1, 에글린은 응고 인자를 직접 및/또는 간접적으로 억제하여 항응고 효과를 나타낼 수 있습니다.[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Destabilase는 항균 및 섬유소 용해 활성을 모두 나타내는 글리코시다제 활성을 갖는 효소입니다.[ 19 ] 이 효소는 서로 다른 용량을 갖는 여러 동형을 가지고 있으며 다양한 종류의 거머리에서 추출됩니다.[ 20 ] Destabilase는 안정화된 피브린에 대해 강력한 불안정화 효과를 가지며 항응고제로도 간주되어야 합니다.[ 21 ]

최근 다양한 거머리 종에서 새로운 항응고제 펩타이드(신규 거머리 단백질-1, 위티드, 위트마닌)가 발견되었습니다. 다른 많은 펩타이드들도 분리되었지만, 그 기능은 아직 밝혀지지 않았습니다. [ 22 ]

항염 작용

거머리 요법의 항염증 효과는 주로 거머리 타액의 독특한 성분에 기인합니다. 거머리 타액에는 인체에 치유 효과를 미치는 다양한 생물학적 활성 물질이 함유되어 있습니다. 거머리 요법의 기본적인 항염증 작용 기전은 다음과 같습니다.

1. 히루딘은 의료용 거머리의 타액에서 발견되는 강력한 천연 항응고제입니다. 혈액 응고를 예방하고, 흡인 부위의 미세순환을 개선하며, 조직으로의 산소와 영양분 공급을 개선하고 대사 노폐물 배출을 촉진하여 염증을 감소시킵니다.
2. 에글리닌은 강력한 항염증 효과를 가진 단백질입니다. 에글리닌은 염증 과정의 진행에 중요한 역할을 하는 엘라스타제와 카텝신과 같은 특정 효소의 작용을 억제합니다.
3. 직접적인 항염 작용. 거머리 타액에는 염증 과정에 직접적으로 영향을 미치는 성분이 함유되어 있어, 적용 부위의 염증과 부기를 완화합니다.
4. 혈류 및 림프 배액 개선. 미세순환 개선과 림프 배액 자극은 국소 염증을 줄이고 회복 과정을 촉진하여 부기를 줄이고 조직 기능 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.
5. 면역 세포 활동 감소. 거머리 타액의 일부 성분은 면역 세포 활동을 조절하여 염증 매개체와 사이토카인 생성을 감소시킬 수 있으며, 이는 염증 과정의 강도를 낮추는 데에도 도움이 됩니다.

히루도테라피의 항염 작용 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 잠재적인 효과는 환자 개개인과 특정 질병에 따라 달라질 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

진통 효과

거머리 요법(hirudotherapy)의 진통 효과는 이 방법이 다양한 질환 치료에 널리 사용되는 주요 요인 중 하나입니다. 거머리 타액에 함유된 생리활성 물질 덕분에 이러한 효과가 나타나는 데에는 여러 가지 메커니즘이 있습니다.

1. 직접적인 진통 작용: 거머리의 침에는 천연 진통제와 마취제가 들어 있어 부착 부위의 신경 종말에 직접 영향을 미쳐 통증 감각을 감소시킵니다.
2. 항응고제 및 항염증 성분: 거머리 타액에 함유된 히루딘과 기타 항응고제는 혈류를 개선하고 시술 부위의 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 염증 및 부기로 인한 통증을 간접적으로 완화할 수 있습니다.
3. 미세순환 개선: 히알루로니다제와 기타 효소는 생물학적 활성 성분이 조직으로 침투하는 것을 개선하여 미세순환과 림프 배수를 개선하는 데 도움이 되며, 이는 울혈과 혈액 공급 부족으로 인한 통증을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.
4. 국소 염증 반응 감소: 항염 효과가 있는 에글리나스는 국소 염증 반응의 심각성을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 통증을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.
5. 엔돌핀 분비 자극: 거머리 물림과 그에 따른 혈액 흡수 과정은 신체에서 내인성 오피오이드인 엔돌핀의 분비를 자극할 수 있습니다. 엔돌핀은 천연 진통제이며 전반적인 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

히루도테라피는 진통 효과가 있어 골관절염, 근육염을 포함한 만성 통증을 앓는 환자에게 유용한 치료법이며, 수술 후 통증을 줄이고 회복을 촉진하는 데에도 효과적입니다.

림프 배수 효과

거머리요법의 림프 배수 효과는 이 치료법의 중요한 장점 중 하나로, 림프 순환을 개선하고 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 효과는 거머리 타액에 함유된 생리활성 물질의 특성을 기반으로 하는 여러 작용 기전을 통해 달성됩니다. 거머리요법의 림프 배수 작용의 주요 기전은 다음과 같습니다.

• 미세순환 개선. 거머리 타액에는 히루딘과 같은 항응고제가 함유되어 있어 혈액 응고를 방지하고 치료 부위의 미세순환을 개선합니다. 미세순환 개선은 효율적인 림프 배출을 촉진하여 부기를 줄이고 조직 대사를 개선합니다.
• 림프 흐름 자극. 거머리에 노출되면 림프계가 자극되어 림프 배수 과정이 가속화될 수 있습니다. 이는 흡입 과정에서 피부와 피하 조직에 물리적 자극이 가해지기 때문이며, 이는 림프 흐름을 개선할 수 있습니다.
• 항염 작용. 거머리 타액에 함유된 에글린과 같은 항염증 성분은 조직의 염증을 감소시켜 정상적인 림프 흐름에 대한 장애를 줄이고 림프 배수를 개선할 수 있습니다.
• 혈액 점도 감소. 거머리 타액 성분은 항응고 작용 외에도 혈액 점도를 낮춰 림프 순환에 도움을 주고 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 피브린 혈전 용해. 거머리 침에는 림프절과 혈관에 형성될 수 있는 피브린 혈전을 용해하는 효소가 함유되어 있어 림프 순환을 개선하고 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 조직 재생 촉진. 거머리 타액에 함유된 생물학적 활성 물질은 조직의 회복 및 재생 과정을 촉진하여 림프계 기능에 긍정적인 영향을 미치고 림프 배수를 개선하는 데 도움이 됩니다.

히루도테라피의 림프 배수 효과는 이 치료법을 부기를 줄이고, 부상과 수술 후 회복 과정을 촉진하며, 림프 순환 장애와 관련된 질병을 치료하는 데 유용하게 만듭니다.

면역체계 자극

거머리 요법(hirudotherapy)을 통한 면역 체계 자극은 거머리의 침에 함유된 생물학적 활성 물질의 복합적인 효과로 인해 발생합니다. 이러한 물질은 혈액 순환을 개선하고 항응고 효과를 나타낼 뿐만 아니라 인체 면역 체계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 면역 체계 자극의 기전은 다음과 같습니다.

1. 백혈구 활성화: 거머리 침의 특정 성분은 백혈구 활동을 자극하여 감염과 염증에 대한 면역 체계의 전반적인 반응성을 증가시킵니다.
2. 사이토카인 생성: 거머리 타액에 노출되면 면역 반응 조절에 중요한 역할을 하는 분자인 다양한 사이토카인 생성이 촉진될 수 있습니다. 사이토카인은 면역 체계 세포 간의 상호작용을 조절하여 신체에 대한 위협에 대한 염증 반응을 강화합니다.
3. 식세포 작용 증가: 거머리 타액은 대식세포와 호중구의 식세포 작용을 증가시키는 데 도움이 되며, 이는 병원균을 죽이고 손상된 세포와 미생물 잔해로부터 조직을 청소하는 효율성을 높입니다.
4. 염증 조절: 염증은 면역 반응의 중요한 부분이지만, 과도하게 활성화되면 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 거머리 타액 성분은 염증을 조절하여 필요한 방어 반응과 신체 손상 예방 사이의 균형을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
5. 미세순환과 림프 배수 개선: 거머리를 적용한 부위의 혈류와 림프 배수가 개선되어 조직에서 독소와 병원균을 더 효과적으로 제거하는 데 도움이 되며, 이는 간접적으로 면역 체계를 지원합니다.

거머리 요법이 면역 체계에 미치는 영향의 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 대부분의 결론은 거머리 타액 성분의 가능한 효과에 대한 가정에 근거하고 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

항균효과

현재까지 항균 활성을 가진 주요 분자는 destabilase와 클로로마이세틴 두 가지뿐입니다.Destabilase는 β-글리코시다제 활성을 가지고 있으며, 이는 세균 세포벽의 펩티도글리칸 층에서 중요한 β1-4 결합을 직접 파괴합니다.이 작용은 인간의 타액과 눈물액에서 흔히 발견되는 리소자임(무라미다제)의 작용과 유사한 것으로 보입니다.[ 24 ] 다른 연구에서는 항균 활성이 글리코시다제의 효소 활성에만 의존하는 것이 아니라 비효소적 구성 요소도 있다는 것을 보여주었습니다.변성된 형태의 destabilase조차도 황색포도상구균, 녹농균 및 대장균에 대해 용량 의존적 정균 효과를 발휘합니다.[ 26 ] 클로로마이세틴은 거머리 분비물에서 발견되는 강력한 항생제이지만 불행히도 이 분자에 대한 데이터는 제한적입니다. 또한 테로마신, 테로마이진 및 펩타이드 B가 항균 펩타이드로 확인되었습니다.[ 27 ]

다른 가능한 작업

많은 시험관 내 연구에서 거머리 타액 추출물의 항암 효과가 나타났습니다. 응고는 종양 전이 및 진행과 관련이 있으므로, 이 연쇄 반응을 차단하면 항종양 효과가 있을 수 있습니다. [ 28 ] 이와 관련하여, 히루딘은 전이, 특히 중피종에서 유망한 결과를 보이며 연구되었습니다. 또한, 다른 항응고제 유도체도 유사한 효과가 있으며 세포 성장과 종양 신생 혈관 생성을 감소시키는 것으로 주장되었습니다. 이 추출물은 세포 사멸과 세포 분화를 유도하고 세포 주기를 정지시키는 것으로 밝혀졌습니다. 주요 작용 기전은 발암 유전자 발현 억제와 세포 사멸 회로 활성화에 의존하는 것으로 보입니다. 세포 변성에 대한 효과도 보고되었습니다. 에글린 C, 베델라스타신, 데스타빌라제, 베델린 및 히루딘은 세포 보호 효과가 있으며 특히 신경 세포에 긍정적인 자극 효과가 있지만 이러한 연구는 아직 초기 단계에 있습니다.

거머리 타액 추출물은 뇌의 허혈-재관류 손상에 미치는 영향에 대해서도 연구되었습니다. 거머리 타액 추출물은 이전에 언급된 바와 같이 세포자멸사를 유도하지만, 이 연구들은 타액 추출물이 뇌세포를 허혈-재관류 손상으로부터 보호하는 정반대의 효과를 나타냄을 보여주었습니다. 거머리 타액 추출물로 처리된 뇌세포는 슈퍼옥사이드 디스뮤타제, 산화질소, 말론산 디알데히드 수치와 접착 분자 발현에 유의미한 변화를 보였습니다. 프테리딘은 잠재적인 항산소 물질로 확인되었지만, 이러한 활성이 단일 물질에만 기인할 수는 없다는 것이 분명합니다.

그러나 잠재적인 이점에도 불구하고, 히루도테라피는 자격을 갖춘 전문가가 적절한 환경에서 시행해야 합니다. 이 방법의 효과와 안전성은 특정 질병과 개인의 신체 특성에 따라 달라질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 치료를 시작하기 전에 부작용과 금기 사항을 예방하기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

절차에 대한 표시

거머리 치료의 적응증

• 정맥류에.
• 옴, 건선, 습진성 피부염, 만성 궤양, 백선, 붉은색 주근깨, 흑색종 등 만성 피부 질환.
• 정맥염 및 혈전성 질환.
• 혈액의 점도를 낮추는 데 효과적이며, 관상동맥혈전증과 관상동맥심장질환에 효과적입니다.
• 수술 후 혈액 응고를 예방하기 위해. [ 30 ]
• 골관절염과 같은 질환의 통증을 완화하고 염증을 감소시킵니다. [ 31 ]
• 천식, 급성 비인두염 및 비염 치료에 사용한다.[ 32 ]
• 혀혈종과 광범위 혀혈종의 치료.
• 잇몸 질환에 거머리를 사용하는 방법. 예를 들어, 거머리 3~4마리를 직접 적용하면 농양과 염증을 효과적으로 치료할 수 있습니다. [ 33 ]
• 고혈압, 편두통, 정맥염, 정맥류, 관절염, 치질 및 난소낭종 치료. [ 34 ]

절차 금기 사항

거머리 치료에 대한 금기 사항: [ 36 ]

• 혈우병.
• 어린이.
• 임신.
• 백혈병.
• 빈혈증.
• 동맥 기능 부전.
• 이전에 거머리에 노출된 적이 있는 경우(아나필락시스나 알레르기 반응의 위험으로 인해)
• 환자가 수혈을 거부함.
• 환자가 거머리 치료를 거부함.
• 불안정한 건강 상태.

시술 후 합병증

히루도테라피는 많은 잠재적 이점을 가지고 있지만, 특정 건강 위험이나 해를 초래할 수도 있습니다. 치료를 시작하기 전에 다음과 같은 측면을 고려하는 것이 중요합니다.

감염 위험

영어: 거머리 요법의 주요 위험 중 하나는 거머리 물린 부위의 감염 가능성입니다. 의료용 거머리는 무균 조건에서 자라지만 감염 위험을 완전히 배제할 수는 없습니다. 이 분야에서 6건의 사례 보고( Schnabl 등, 2010; wang 등, 2011, bibbo 등, 2013; giltner 등, 2013; Gonen 등, 2013; wilmer 등, 2013 )와 2건의 후향적 코호트 연구( Kruer 등, 2015; verriere 등, 2016 )가 발표되었습니다. 그들의 결과는 Aeromonas spp.가 감염 분야에서 가장 자주 관찰되었음을 보여주었습니다( 표 ). 거머리는 정맥 정체에 가장 많이 사용되었으며 환자는 예방적 항생제를 복용했습니다.

영어: Johns Hopkins Hospital의 Kruer가 수행한 또 다른 후향적 코호트 연구에는 38개월 분석 기간 동안 의료용 거머리 요법을 받은 모든 성인 환자가 포함되었습니다. 보고서에 따르면 이들 중 91.5%가 시프로플록사신, 트리메토프림-설파메톡사졸, 피페라실린-타조박탐, 세프트리악손과 같은 항균 예방제를 받았습니다. 또한 모든 환자의 11.9%가 수술 부위 감염이 있었고 미생물학적 분석 결과 분리된 미생물은 Aeromonas species, Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp., Candida parapsilosis인 것으로 나타났습니다. 연구자들은 설파메톡사졸/트리메토프림(SXT)과 시프로플록사신이 거머리 감염을 예방하는 효과적인 항생제일 수 있다고 제안했습니다( Kruer et al., 2015 ).

알레르기 반응

영어: 이 분야에서 8건의 사례 보고( Kukova 등, 2010; karadag 등, 2011; pietšak 등, 2012; khelifa 등, 2013; altamura 등, 2014; rasi 등, 2014;brzezinski 등, 2015; Gülyesil 등, 2017)가 발표되었고 단 1건의 사례에서만 거머리가 재사용되었습니다. 가장 흔한 반응은 물린 부위 중앙에 검은 딱지가 생기는 홍반, 부종 및 붓기가었으며, 피부 유사림프종 및 IV형 과민 반응과 같은 일부 반응도 환자에게서 관찰되었습니다. 대부분의 사례는 경구 항히스타민제와 국소 코르티코스테로이드로 치료했습니다. 저자들이 논의한 가설은 이러한 반응과 알레르기가 거머리 침에 함유된 물질로 인해 발생한다는 것이었지만, 이에 대한 증거나 예방 방법은 발견되지 않았습니다.

출혈

거머리 출혈과 항응고제 효과 분야에서 4건의 증례 보고( Ikizceli 등, 2005; zengin 등, 2012; Dogan 등, 2016; güven, 2016 )가 발표되었습니다. 이 논문에서 장기 출혈은 물린 부위가 압박되었음에도 불구하고 2시간 이상 지속되는 출혈로 정의되며, 심각한 빈혈과 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 이를 막기 위해 일부에서는 거머리 물린 부위에 일차 봉합사를 사용하기도 했고( Ikizceli 등, 2005; Dogan 등, 2016), 일부는 신선 동결 혈장 대신 트라넥삼산을 사용하기도 했습니다( Güven, 2016 ).

저혈압

일부 환자는 히루도테라피 세션 후에 저혈압이 발생할 수 있는데, 이는 기존에 혈압 문제가 있는 사람에게 특히 위험합니다.

성격 불일치

일부 사람들은 시술로 인해 극심한 불편함이나 스트레스를 경험할 수 있으며, 이는 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 심지어 심리적인 영향을 미칠 수도 있습니다.

오용

무균 상태를 유지하지 못하거나 거머리를 부적절하게 사용하면 부작용 위험이 높아지고 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

히루도테라피 치료를 시작하기 전에 자격을 갖춘 전문가와 상담하여 모든 잠재적 위험과 금기 사항을 평가해야 합니다. 발생 가능한 위험을 최소화하고 최상의 치료 결과를 얻으려면 경험이 풍부한 전문가와 평판이 좋은 병원을 선택하는 것이 중요합니다.