Hirudotherapy의 유용한 특성과 해로움

히루도테라피(Hirudotherapy), 즉 거머리 요법은 고대부터 의학에서 사용되어 온 고대 치료 방법입니다. 현대 연구에서는 거머리 타액의 독특한 생리 활성 물질로 인해 히루도 요법의 치유 특성 중 일부가 확인되었습니다. Hirudotherapy의 주요 유익한 특성은 다음과 같습니다.

의료용 거머리에는 세 개의 톱 같은 턱(삼자형)이 있으며 각 턱에는 약 100개의 날카로운 이빨이 있습니다. 피부를 뚫은 후 항응고제(히루딘)를 주사하고 혈액을 빨아냅니다. 큰 성체 거머리는 한 끼에 자기 몸무게의 10배를 먹을 수 있습니다. [1]거머리 치료에는 초기 물림이 포함되며, 이 기간 동안 거머리는 20~45분에 걸쳐 5~15ml의 혈액을 빨아들입니다. 치료 효과는 거머리가 섭취하는 혈액의 양과 거머리가 분리되었을 때 해당 부위에서 혈액이 흐르도록 하는 항응고 효소에 달려 있습니다.

거머리의 종류는 600종이 넘지만 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용되는 것은 Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis 및 Macrobdella decora입니다. [2],[3]

세포외 기질의 분해

물린 후 거머리는 즉시 히알루로니다제(27.5kDa)와 콜라게나제(100kDa) 효소를 분비하여 조직 침투와 생물학적 활성 분자의 분포를 촉진합니다. 이 효소는 또한 항균 활성을 지원합니다.[4]

혈액 순환 개선

혈액 순환을 개선하는 히루도테라피(거머리 치료)의 작용 메커니즘은 주로 다양한 생물학적 활성 물질을 함유한 거머리 타액의 독특한 구성에 기인합니다. 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 되는 거머리 타액의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

1. 히루딘은 혈액 응고를 방지하는 천연 트롬빈 억제제입니다. 히루딘은 트롬빈을 차단하여 피브리노겐이 혈전 형성의 기초가 되는 피브린으로 전환되는 것을 방지합니다. 이는 혈액을 묽게 만들고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다.
2. 칼린(Kalin)은 혈소판 응집을 억제하여 혈액 응고를 늦추는 또 다른 물질입니다. 이는 혈전 형성을 줄이고 미세 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다.
3. 히알루로니다아제(Hyaluronidase ) - 세포간 물질을 분해하여 거머리 타액의 다른 성분이 조직 깊숙이 침투하도록 촉진하는 효소입니다. 이는 국소 혈액 순환을 개선하고 충혈 흡수를 촉진합니다.
4. 에글리인은 부종을 줄이고 혈류를 개선하는 데 도움이 되는 항염증 특성을 지닌 단백질입니다.
5. BDNF(뇌 유래 신경 영양 인자) - 신경 세포 복구 및 재생을 촉진하고 신경 기능을 향상시켜 혈류 조절에 간접적으로 영향을 줄 수 있습니다.
6. 마취제 및 진통제 성분 - 거머리 부착 부위에 국소 마취 효과를 제공하여 환자의 고통을 덜어줍니다.
7. 불안정화효소(Destabilase) : 이 단백질은 혈전 용해를 돕고 항염증 특성을 가지고 있습니다.
8. Bdellins : 항응고 및 항균 특성을 갖는 단백질입니다.
9. 사라틴(Saratins) : 혈소판 부착 및 응집을 억제하여 혈전을 예방하는 당단백질.

이러한 성분에 노출되면 거머리가 적용되는 부위의 혈액 미세 순환이 개선되고 부종이 감소하며 정맥 울혈이 해결되고 더 나은 산소 공급과 조직 영양이 촉진됩니다. Hirudotherapy는 항응고제, 항염증제 및 재생 특성으로 인해 성형외과, 외상학, 심장학 및 정맥학을 포함한 다양한 의료 분야에서 사용됩니다.

혈소판 기능 억제

혈액 흡수를 위해 혈관벽이 파괴되면 혈소판이 활성화되고 응고 폭포가 일어나 거머리에 해를 끼칩니다. 이러한 이유로 거머리 분비물에는 이러한 작용을 국지적으로 억제하는 많은 생물학적 활성 분자가 포함되어 있습니다.

정상 숙주에서 벽 파괴는 vWF(유리 von Willebrand 인자)를 표적으로 하는 콜라겐 입자의 증식과 방출을 유발합니다. 이 복합체는 Willebrand 인자가 가교 역할을 하기 때문에 혈소판의 당단백질(GP) Ib에 단단히 결합합니다. 이러한 결합은 특히 아데노신 이인산(ADP)의 중요한 역할을 통해 상향 조절 메커니즘을 촉발하고, GpIIb-IIIa와 피브리노겐을 통해 혈소판이 서로 결합하여 마개를 형성하고 출혈을 멈춥니다. 이 반응은 또한 트롬복산 A 2, 혈소판 활성화 및 응고 연속반응과 같은 물질 방출의 또 다른 사슬을 촉발합니다. 거머리 분비물에서는 다양한 분자(사라틴, 칼린, 데코린 및 아프라제)가 이 사슬의 여러 부분에 반응합니다.[5]

12 kDa 단백질인 Saratin은 혈소판 부착의 초기 단계에만 영향을 미치고 Willebrand 인자와 콜라겐의 반응을 경쟁적으로 억제합니다. 일부 동물 연구에서는 재조합 사라틴 분자를 항혈전 요법 및 죽상동맥경화증에 대한 잠재적인 국소 치료제로 사용하여 유망한 결과를 보여주었습니다. [6]다른 거머리 분비 단백질인 칼린(kalin)과 거머리 항응집 단백질도 혈소판 부착에 유사한 효과를 나타냅니다. [7]대조적으로 Macrobdella decora(미국 약용 거머리)에서 분리된 데코신은 항응고 거머리 단백질인 히루딘 및 안티스타신과 구조적으로 유사하지만 기능적으로는 GPIIb-IIIa의 효과적인 억제제이며 잠재적으로 혈소판 응집에 대항하여 작용합니다.[8]

앞서 지적한 바와 같이, ADP는 특히 GPIIb-IIIa 수용체를 활성화하고 빌레브란트 인자에 대한 혈소판의 친화성을 증가시킴으로써 혈소판 응집에 중요한 역할을 합니다. Apyrase 효소는 ADP를 아데노신 일인산으로 전환시키고 이러한 수용체 메커니즘을 간접적으로 억제하여 응집을 차단합니다. ADP는 또한 아라키돈산, 혈소판 활성화 인자 및 아드레날린 활성과 강한 결합을 갖고 있으므로 아피라제는 또한 이러한 물질에 대해 간접적으로 작용합니다. [9]혈소판에서 트롬복산 생성을 억제함으로써 혈소판 활성화 인자 및 트롬빈 유발 혈소판 응집의 억제제로 작용하는 추가 분자도 설명되었습니다. [10],[11]

콜라게나아제 효소는 또한 콜라겐 입자를 분해하여 이러한 모든 접착 및 응집 반응을 시작하고 억제 효과에 대한 추가 지원 효과를 갖습니다.[12]

항응고 효과

수유 중 혈액 응고는 거머리에게 해롭기 때문에 항응고 작용이 필요합니다. 혈액 응고 폭포는 연쇄 반응이며 거머리 분비의 생리 활성 분자는 다양한 지점에 영향을 미칩니다. 히루딘과 겔은 주로 트롬빈 억제제로 작용하고 Xa 인자 억제제는 연쇄 반응을 깨뜨리며 불안정화효소는 섬유소 용해 효과를 갖습니다. 트롬빈은 혈소판 활성화 및 ADP 방출에 강력한 영향을 미치므로 이러한 억제제는 혈소판 기능에 간접적인 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

히루딘(Hirudin)은 트롬빈에 비가역적으로 결합하는 7.1kDa 단백질로 활성 트롬빈의 소비를 유발하고 항트롬빈 활성을 초래합니다. [13]이 물질은 가장 흥미롭고 많은 연구의 주제였습니다. 항응고 효과가 높고 부작용이 적기 때문에 헤파린을 대체할 수 있는 치료법이라는 의견이 강합니다. Gelin은 eglin의 유사체이며 강력한 트롬빈 억제제입니다. 젤린은 또한 키모트립신, 카텝신 G 및 호중구 엘라스타제에 대한 억제 효과가 있습니다.[14]

인자 Xa 억제제는 응고 연속반응을 방해하고 직접적인 항응고 효과를 발휘합니다. 이는 골관절염 및 류마티스 관절염의 MLT에서 중요한 역할을 합니다. 또한, 이전에 언급한 바와 같이, 항스타신은 Xa 인자를 직접적으로 억제하고 [15], 힐란텐, LDTI, 억제제 C1 및 에글린은 잠재적으로 응고 인자의 직접 및/또는 간접적 억제를 통해 항응고 효과가 있을 수 있습니다. [16], [17],[18]

데스타빌라제는 항균 및 섬유소용해 활성을 모두 나타내는 글리코시다제 활성을 갖는 효소입니다. [19]이 효소는 용량이 다른 다양한 이소형을 갖고 있으며 다양한 종의 거머리에서 추출됩니다. [20]불안정화효소는 안정화된 섬유소에 강한 불안정화 효과를 가지며 항응고제로도 고려해야 합니다.[21]

최근에는 다양한 거머리 종(신규 거머리 단백질-1, wytid 및 witmanin)의 새로운 항응고 펩타이드가 확인되었습니다. 다른 많은 펩타이드도 분리되었지만 그 기능은 현재 알려져 있지 않습니다.[22]

항염증 작용

히루도테라피의 항염증 효과는 주로 거머리 타액의 독특한 구성에 기인합니다. 거머리 타액에는 인체에 ​​치유 효과가 있는 많은 생물학적 활성 물질이 포함되어 있습니다. Hirudotherapy의 항염증 작용의 기본 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 히루딘은 의료용 거머리의 타액에서 발견되는 강력한 천연 항응고제입니다. 조직에 산소와 영양분의 전달을 개선하고 대사 폐기물의 제거를 촉진하여 혈액 응고를 방지하고 흡입 부위의 미세 순환을 개선하며 염증을 감소시킵니다.
2. 에글리닌은 강력한 항염증 효과를 갖는 단백질입니다. 이는 염증 과정의 발달에 중요한 역할을 하는 엘라스타제 및 카텝신과 같은 특정 효소의 작용을 억제합니다.
3. 직접적인 항염증 작용. 거머리 타액에는 염증 과정에 직접적인 영향을 미치는 성분이 포함되어 있어 적용 부위의 염증 및 부종의 심각성을 감소시킵니다.
4. 혈액 흐름과 림프 배수가 개선됩니다. 개선된 미세 순환과 림프 배수 자극은 국소 염증을 줄이고 회복 과정을 가속화하여 부기를 줄이고 조직의 기능 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.
5. 면역 세포 활동 감소. 거머리 타액의 일부 성분은 면역 세포의 활동을 조절하여 염증 매개체와 사이토카인의 생성을 감소시킬 수 있으며 이는 또한 염증 과정의 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다.

히루도테라피의 항염증 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 잠재적인 효과는 환자 개개인과 특정 질병에 따라 달라질 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다.

진통효과

히루도테라피(거머리 요법)의 진통 효과는 이 방법이 다양한 질환의 치료에 널리 사용되는 주요 측면 중 하나입니다. 이 효과는 거머리의 타액에 포함된 생리 활성 물질로 인해 여러 메커니즘을 통해 달성됩니다.

1. 직접적인 진통 작용 : 거머리의 타액에는 부착 부위의 신경 말단에 직접 영향을 주어 통증을 감소시킬 수 있는 천연 진통제 및 마취제가 포함되어 있습니다.
2. 항응고제 및 항염증 성분 : 거머리 타액에 함유된 히루딘 및 기타 항응고 성분이 도포 부위의 혈류를 개선하고 염증을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 이는 염증 및 부기와 관련된 통증을 간접적으로 줄일 수 있습니다.
3. 미세순환 개선 : 생체 활성 성분의 조직 침투를 개선하는 히알루로니다제 및 기타 효소는 미세순환 및 림프 배수를 개선하는 데 도움을 주며, 이는 울혈 및 혈액 공급 부족으로 인한 통증도 줄일 수 있습니다.
4. 국소 염증 염증 반응 감소 : 항염증 효과가 있는 에글리나스는 국소 염증 반응의 중증도를 낮추는 데 도움을 주며 통증 감소에도 도움이 됩니다.
5. 엔돌핀 방출 자극 : 거머리에 물린 후 혈액이 흡수되는 과정은 체내 내인성 아편유사제(엔돌핀)의 방출을 자극할 수 있습니다. 엔돌핀은 천연 진통제이며 전반적인 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

히루도테라피의 진통 효과는 골관절염, 근염 등 만성 통증이 있는 환자에게 유용한 치료법이며, 수술 후 통증을 줄이고 회복 속도를 높이는 데 유용합니다.

림프 배수 효과

히루도테라피의 림프 배수 효과는 이 치료 방법의 중요한 장점 중 하나이며, 이는 림프 순환을 개선하고 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 효과는 거머리 타액의 생리 활성 물질 특성에 기초한 여러 작용 메커니즘을 통해 달성됩니다. Hirudotherapy의 림프 배수 작용의 기본 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 미세 순환 개선. 거머리 타액에는 히루딘과 같은 항응고제가 함유되어 있어 혈액 응고를 방지하고 치료 부위의 미세 순환을 개선합니다. 개선된 미세 순환은 효율적인 림프 유출을 촉진하여 부종을 줄이고 조직 대사를 개선합니다.
• 림프 흐름 자극. 거머리에 노출되면 림프계를 자극하여 림프 배수 과정을 가속화할 수 있습니다. 이는 흡인 과정에서 피부와 피하 조직의 물리적 자극으로 인해 림프 흐름이 개선될 수 있기 때문입니다.
• 항염증 작용. 에글린과 같은 거머리 타액의 항염증 성분은 조직의 염증을 감소시켜 정상적인 림프 흐름에 대한 장애물을 줄이고 림프 배수를 개선할 수 있습니다.
• 혈액 점도 감소. 항응고 작용 외에도 거머리 타액의 성분은 혈액 점도를 감소시켜 림프 순환에 좋은 영향을 미치고 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 피브린 응고의 용해. 거머리 타액에는 림프절과 혈관에 형성될 수 있는 피브린 응고를 용해할 수 있는 효소가 포함되어 있어 림프 순환을 개선하고 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 조직 재생 자극. 거머리 타액의 생물학적 활성 물질은 조직의 복구 및 재생 과정을 자극할 수 있으며 이는 또한 림프계 기능에 긍정적인 영향을 미치고 림프 배수를 개선하는 데 도움이 됩니다.

Hirudotherapy의 림프 배수 효과는 부종 감소, 부상 및 수술 후 회복 과정 가속화, 림프 순환 장애와 관련된 질병 치료에 유용합니다.

면역체계 자극

Hirudotherapy (거머리 요법)를 통한 면역 체계 자극은 거머리 타액에 포함된 생물학적 활성 물질의 복합 효과로 인해 발생합니다. 이러한 물질은 혈액 순환을 개선하고 항응고 특성을 가질 뿐만 아니라 인간의 면역 체계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 면역체계 자극 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 백혈구 활성화 : 거머리 타액의 특정 성분은 백혈구 활동을 자극하여 감염과 염증에 대한 면역 체계의 전반적인 반응을 증가시킬 수 있습니다.
2. 사이토카인 생산 : 거머리 타액에 노출되면 면역 반응 조절에 중요한 역할을 하는 분자인 다양한 사이토카인의 생산이 자극될 수 있습니다. 사이토카인은 면역 체계 세포 간의 상호 작용을 조정하여 신체에 대한 위협에 대한 염증 반응을 향상시킵니다.
3. 식균작용 증가 : 거머리 타액은 대식세포와 호중구의 식세포 활동을 증가시켜 병원균을 죽이고 손상된 세포와 미생물 잔해로부터 조직을 청소하는 효율성을 증가시킵니다.
4. 염증 조절 : 염증은 면역 반응의 중요한 부분이지만, 염증이 과도하게 활성화되면 조직이 손상될 수 있습니다. 거머리 타액의 성분은 염증을 조절하고 필요한 방어 반응과 신체에 대한 해로움을 예방하는 것 사이의 균형을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 미세순환 및 림프 배수 개선 : 거머리 적용 부위의 혈류 및 림프 배수 개선은 조직에서 독소와 병원균을 보다 효과적으로 제거하는 데 기여하며 간접적으로 면역 체계를 지원합니다.

Hirudotherapy가 면역체계에 미치는 효과의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며 대부분의 결론은 거머리 타액 성분의 가능한 효과에 대한 가정에 기초하고 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이자형

항균효과

현재까지, 불안정화효소와 클로로마이세틴이라는 두 가지 주요 분자만이 항균 활성을 가지고 있습니다. [23]Destabilase는 β-글리코시다제 활성을 가지며, 이는 박테리아 세포벽의 펩티도글리칸 층에서 중요한 β1-4 결합을 직접적으로 파괴합니다. 이 작용은 인간의 타액과 눈물액에서 흔히 발견되는 리소자임(무라미다제)의 작용과 분명히 유사합니다. [24]다른 연구에서는 항균 활성이 글리코시다제의 효소 활성뿐만 아니라 비효소 성분에도 의존한다는 사실이 밝혀졌습니다. [25]변성된 형태의 불안정화효소조차도 황색 포도상구균, 녹농균 및 대장균에 대해 용량 의존적인 정균 효과를 나타냅니다. [26]클로로마이세틴은 거머리 분비물에서 발견되는 강력한 항생제이지만 불행하게도 이 분자에 대한 데이터는 제한적입니다. 또한, 테로마신(Theromacin), 테로마이진(Theromyzin) 및 펩타이드 B가 항균 펩타이드로 확인되었습니다.[27]

기타 가능한 조치

많은 시험관 연구에서 거머리 타액 추출물의 항암 효과가 나타났습니다. 응고는 종양 전이 및 진행과 연관되어 있으므로 계단식 흐름을 차단하면 항종양 효과가 있을 수 있습니다. [28]이와 관련하여 히루딘은 전이, 특히 중피종에 대한 유망한 결과로 연구되었습니다. 또한, 다른 항응고제 유도체도 유사한 효과를 가지며 세포 성장 및 종양 혈관신생을 감소시키는 것으로 주장되었습니다. [29]추출물은 세포사멸과 세포 분화를 유도하고 세포주기 정지를 유발하는 것으로 밝혀졌습니다. 주요 작용 메커니즘은 발암성 유전자 발현의 억제와 세포사멸 회로의 활성화에 의존하는 것으로 보입니다. 세포 변성에 대한 효과도 보고되었습니다. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins 및 hirudin은 세포 보호 효과가 있으며 특히 뉴런에 긍정적인 자극 효과가 있지만 이러한 연구는 예비 단계에 불과합니다.

거머리 타액 추출물은 또한 뇌의 허혈-재관류 손상에 대한 가능한 효과에 대해 연구되었습니다. 거머리 타액 추출물은 이전에 지적된 바와 같이 세포사멸을 유도하지만, 이러한 연구에서는 타액 추출물이 허혈-재관류 손상으로부터 뇌 세포를 보호하는 반대 효과가 있음을 보여주었습니다. 거머리 타액 추출물을 처리한 뇌세포에서는 슈퍼옥사이드 디스뮤타제, 산화질소, 말론산 디알데히드의 수준과 접착 분자의 발현이 유의미한 변화를 보였습니다. 프테리딘은 잠재적인 항무산소 물질로 확인되었지만 이러한 활성이 단 하나의 물질에만 기인할 수는 없다는 것이 분명합니다.

그러나 잠재적인 이점에도 불구하고, 히루도요법은 적절한 환경에서 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행되어야 합니다. 이 방법의 효과와 안전성은 신체의 특정 질병과 개인의 특성에 따라 달라질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 치료를 시작하기 전에 가능한 부작용과 금기 사항을 피하기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

절차에 대한 표시

거머리 치료에 대한 적응증

• 정맥류의 경우.
• 옴, 건선, 습진성 피부염, 만성궤양, 백선, 붉은주근깨, 파부스 등의 만성 피부질환.
• 정맥염 및 혈전증 상태.
• 혈액 점도를 낮추기 위해 관상 동맥 혈전증 및 관상 동맥 심장 질환에 유용합니다.
• 수술 후 혈액 응고를 예방합니다.[30]
• 골관절염과 같은 질환의 통증을 완화하고 염증을 감소시킵니다.[31]
• 천식, 급성 비인두염, 비염 치료에 사용됩니다.[32]
• 설골혈종 및 대규모 설측혈종의 치료.
• 잇몸 질환에 거머리 사용. 예를 들어, 3~4개의 거머리를 직접 적용하면 농양과 염증을 성공적으로 치료할 수 있습니다.[33]
• 고혈압, 편두통, 정맥염, 정맥류, 관절염, 치질, 난소낭종의 치료.[34]

절차 금기 사항

거머리 치료에 대한 금기 사항: [35],[36]

• 혈우병.
• 어린이.
• 임신.
• 백혈병.
• 빈혈증.
• 동맥 부전.
• 거머리에 대한 이전 노출(아나필락시스 또는 알레르기 반응의 위험으로 인해)
• 환자가 수혈을 거부합니다.
• 환자가 거머리 치료를 거부합니다.
• 불안정한 건강 상태.

시술 후 합병증

Hirudotherapy에는 많은 잠재적인 이점이 있지만 특정 건강 위험이나 해로움을 가져올 수도 있습니다. 치료를 시작하기 전에 다음 측면을 고려하는 것이 중요합니다.

감염 위험

Hirudotherapy의 주요 위험 중 하나는 거머리 물린 부위의 감염 가능성입니다. 의료용 거머리는 멸균 조건에서 재배되지만 감염 위험을 완전히 배제할 수는 없습니다. 6개의 사례 보고( Schnabl 등, 2010 ; Wang 등, 2011 , Bibbo 등, 2013 ; Giltner 등, 2013 ; Gonen 등, 2013; Wilmer 등, 2013 ) 및 2개의 회고적 코호트 이 분야에 대한 연구( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 )가 발표되었습니다. 그들의 결과는 Aeromonas spp. 감염 분야에서 가장 빈번하게 관찰되었습니다( 표 ). 거머리는 정맥 정체에 가장 자주 사용되었으며 환자는 예방적 항생제를 복용했습니다.

존스 홉킨스 병원에서 Kruer가 실시한 또 다른 후향적 코호트 연구에는 38개월의 분석 기간 동안 의료 거머리 치료를 받은 모든 성인 환자가 포함되었습니다. 보고에 따르면 이들 중 91.5%가 시프로플록사신, 트리메토프림-설파메톡사졸, 피페라실린-타조박탐, 세프트리악손 등의 예방적 항균제를 투여받았다. 또한, 전체 환자의 11.9%에서 수술 부위 감염이 있었으며, 미생물학적 분석 결과 분리된 미생물은 에어로모나스(Aeromonas) 종인 것으로 나타났다., Enterococcus spp., 프로테우스 불가리스(Proteus Vulgaris), 모르가넬라 모르가니(Morganella morganii), 코리네박테리움 spp. 및 칸디다 파라프실증. 연구자들은 설파메톡사졸/트리메토프림(SXT)과 시프로플록사신이 거머리 감염을 예방하는 효과적인 항생제가 될 수 있다고 제안했습니다( Kruer et al., 2015 ).

알레르기 반응

8건의 사례 보고( Kukova 등, 2010 ; Karadag 등, 2011 ; Pietšak 등, 2012 ; Khelifa 등, 2013 ; Altamura 등, 2014 ; Rasi 등, 2014 ; Brzezinski 등, 2015 ; Gülyesil et al., 2017)이 이 분야에서 출판되었으며 거머리가 재사용된 사례는 단 한 건이었습니다. 가장 흔한 반응은 홍반, 부종, 물린 부위 중앙에 검은 딱지가 생기는 부종이었고, 환자에게서 피부 가성림프종, IV형 과민반응 등 일부 반응도 관찰됐다. 대부분의 경우 경구용 항히스타민제와 국소 코르티코스테로이드로 치료했습니다. 저자들이 거론한 가설은 거머리의 타액에 포함된 물질에 의해 반응과 알레르기가 발생한다는 것이었지만 증거나 예방법은 발견되지 않았다.

출혈

거머리 출혈 및 항응고 효과 분야에서는 4건의 사례 보고( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 )가 발표되었습니다. 이 조항에서는 출혈이 지속되는 것을 쏘인 부위를 압박했음에도 불구하고 2시간 이상 계속되는 출혈로 정의하며, 이로 인해 심각한 빈혈과 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이를 막기 위해 일부는 거머리 물린 부위에 1차 봉합사를 배치하기로 선택했으며( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) 일부는 신선 냉동 혈장 대신 트라넥삼산을 사용했습니다( Güven, 2016 ).

저혈압

일부 환자에서는 히루도테라피 세션 후 저혈압이 발생할 수 있으며, 이는 기존 혈압 문제가 있는 사람들에게 특히 위험합니다.

성격 불일치

일부 사람들은 시술로 인해 극도의 불편함이나 스트레스를 경험할 수 있으며, 이는 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 심지어 심리적 영향을 미칠 수도 있습니다.

오용

불임을 유지하지 못하거나 거머리를 부적절하게 사용하면 부작용의 위험이 증가하고 치료 효과가 감소할 수 있습니다.

Hirudotherapy 치료를 시작하기 전에 모든 잠재적 위험과 금기 사항을 평가하기 위해 자격을 갖춘 전문가와 상담하는 것이 필요합니다. 발생할 수 있는 위험을 최소화하고 최상의 치료 결과를 얻으려면 경험이 풍부한 전문의와 평판이 좋은 병원을 선택하는 것이 중요합니다.