히스토플라즈마는 조직 플라스마 증의 원인 물질입니다.

히스토플라스마증은 호흡기에 심각한 손상을 입히는 것을 특징으로 하는 자연적 국소성 심부 진균증입니다. 아메리카 히스토플라스마증(H. capsulatum)과 아프리카 대륙에서만 보고되는 아프리카 히스토플라스마증(H. duboisii)으로 구분됩니다. 아프리카 히스토플라스마증은 농촌 거주자뿐만 아니라 토양 및 먼지에 노출된 사람들에게서도 피부, 피하 조직, 뼈에 병변을 일으키는 것이 특징입니다. 인간뿐만 아니라 개코원숭이도 자연 상태에서 이 진균증에 감염됩니다.

히스토플라스마증의 원인균은 Histoplasma capsulatum과 H. duboisii입니다.

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히스토플라스마의 형태학

이형균. 균사 단계는 두께 1~5μm의 격막 균사체, 직경 1~6μm의 구형 또는 배 모양의 소분생포자, 그리고 직경 10~25μm의 결절성 대분생포자로 구성됩니다. 35~ 37 °C에서 효모 세포로 성장하며, 크기는 H. capsulatum에서 1.5~2x3~3.5μm, H. duboisii에서 15~20μm입니다.

히스토플라스마의 문화적 특성

효모 유사 균류의 군체는 윤기가 있고 질감이 부드럽습니다. 최적 생장 온도는 25~30°C, pH는 5.5~6.5이지만, pH 5.0~10.0의 넓은 범위에서도 생장이 가능합니다. 생화학적 활성은 낮습니다.

히스토플라스마의 항원 구조

이 균은 블라스토미세스 데르마티티디스(Blastomyces dermatitidis)와 공통 항원을 가지고 있습니다. 효모 및 균사체(히스토플라스민) 단계의 항원을 가지고 있습니다. 액체 배지에서 3일 동안 배양하면 균사체는 외항원 h, m을 생성하며, 이는 겔에서 면역확산법을 사용하여 확인할 수 있습니다. 병원성 인자는 미분화포자, 가수분해효소, 세포벽 다당류입니다.

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히스토플라스마의 생태적 지위

자연 서식지는 토양입니다. 이 곰팡이는 새와 박쥐의 배설물로 오염된 토양에서 잘 자라며, 균사체로 자랍니다.

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생태학

H. duhoisii에 대한 연구는 충분히 이루어지지 않았으며, 토양에서 이 종을 분리했다는 보고는 없습니다.

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환경의 지속 가능성

미세포자충은 외부 환경에 대한 저항성이 매우 강하여 건조한 토양에서는 약 4년 동안 생존할 수 있고, 4°C의 물에서는 약 600일 동안 생존할 수 있습니다.

항생제 민감성

암포테리신 B와 케토코나졸에 민감합니다. 방부제 및 소독제에 민감합니다. 일반적으로 사용되는 방부제 및 소독제의 작용에 민감합니다.

조직구균증의 병인

감염은 미생물 포자를 통해 발생하는데, 미생물 포자는 체내에서 효모 세포로 변형됩니다.

세포 면역

그 강도와 지속 시간은 연구되지 않았습니다.

조직구균증의 역학

히스토플라스마증 - 사프론증. 사람과 동물의 감염원은 풍토병 지역의 토양입니다. 풍토병 지역은 북미, 중미, 남미, 카리브해, 남아프리카, 인도, 동남아시아, 뉴질랜드, 호주에 위치합니다. 환자와 동물은 타인에게 전염되지 않습니다. 전파 기전은 공기 중이며, 전파 경로는 공기와 먼지입니다. 감염성은 보편적입니다. 유행성 발병 시 환자의 토양 접촉이 확인됩니다. 아프리카 히스토플라스마증의 역학은 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

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조직구균증의 증상

히스토플라스마증의 증상은 신체의 면역 상태에 따라 달라집니다. 급성 형태는 면역 체계의 특성으로 인해 소아에서 관찰되고, 만성 파종 형태는 일반적으로 세포 면역 연결망의 부전으로 인해 발생합니다. 히스토플라스마증의 증상은 급성 폐 감염에서 자연 회복으로 끝나는 단계부터 만성 해면상 히스토플라스마증 및 전신 감염까지 다양합니다.

조직구균증의 실험실 진단

검사 대상 물질은 피부와 점막의 궤양성 병변에서 나온 고름, 가래, 혈액, 소변, 뇌척수액, 골수, 비장, 간, 림프절, 피하 조직의 천자입니다.

실험실 진단에는 현미경적, 진균학적, 생물학적, 혈청학적, 알레르기학적, 조직학적 방법이 사용됩니다. 특히 위험한 감염의 경우, 병원균에 대한 연구는 실험실에서 수행됩니다.

고름과 삼출물을 현미경으로 검사한 결과, 단핵구 식세포계의 과형성 세포 내에 10~15 μm 크기의 타원형 효모 유사 세포 형태로 조직질이 관찰되었으며, 이는 단핵구와 대식세포의 세포 외 또는 내부에 위치합니다. 도말표본은 로마노프스키-김자 염색법에 따라 염색합니다.

순수 배양액을 분리하기 위해, 연구 대상 물질을 사부로 배지, 혈청 또는 혈액 한천에 접종하고, 닭 배아에도 감염시킵니다. 배지에 티아민을 첨가하여 생장을 촉진하고, 페니실린과 스트렙토마이신을 첨가하여 세균 생장을 억제합니다. 접종액 중 일부는 22~30°C에서, 다른 일부는 37°C에서 3주 동안 배양합니다. 분리된 배양액은 형태학적 특징과 마우스 생물검정 결과를 통해 동정합니다. 균사체 단계의 특징적인 형태(얇은 격막 균사체, 소분생포자, 결핵성 대분생포자)와 작은 세포로 구성된 콜로니를 가진 2상 균류를 검출하면 헬리코박터 협막 형성을 동정할 수 있습니다.

균사체 형태만 분리하려면 이형성을 입증해야 합니다. 형질전환은 균사체 요소를 30~35°C에서 배양하거나, 생쥐의 복강 내 감염을 통해 이루어집니다. 생쥐는 2~6주 안에 죽고, 내부 장기에서 작은 효모가 검출됩니다.

흰쥐 또는 골든햄스터를 복강 내 감염시켜 순수 배양액을 분리한다. 한 달 후, 동물을 안락사시키고, 분쇄된 간과 비장을 포도당이 첨가된 사부로 배지에 분주하여 병원균을 25, 30, 37°C에서 4주 동안 배양한다.

원발성 히스토플라스마증에서 배양액 분리는 폐의 변화가 미미하기 때문에 어렵습니다. 따라서 이러한 경우에는 혈청학적 반응 결과에 의존해야 하며, 그중 가장 효과적인 것은 히스토플라스민을 첨가한 RP와 RSK입니다. RP, 면역확산, 라텍스 응집은 감염 후 2~5주째에 양성 반응을 보입니다. 이후 양성 RSK가 검출되며, 감염이 진행됨에 따라 역가가 증가합니다.

히스토플라스민(1:100)을 이용한 피내 검사 양성 반응은 질병 초기 단계에 나타나 수년간 지속됩니다. 이전에 음성이었던 반응이 양성으로 전환되는 경우에만 진단적 가치가 있습니다. 히스토플라스민 피내 검사는 항체 생성을 촉진할 수 있으므로 혈청학적 검사 후에 시행합니다.

조직학적 검사를 위해 절편을 쉬프 시약으로 염색하지만, 고모리-그로콧 염색법이 가장 선명한 결과를 제공합니다. 효모 세포는 검은색이나 갈색으로 염색됩니다. 병원균은 림프구, 조직구의 세포질에서 작고 둥근 단일 세포 또는 출아 세포 형태로 발견될 수 있습니다.

조직구균증 치료

선택 약물은 케토코나졸입니다. 형태가 불분명하고 빠르게 진행되는 히스토플라스마증의 치료는 암포테리신 B를 사용하는 것을 기반으로 합니다.

조직구균증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

구체적인 보호 수단은 아직 개발되지 않았습니다. 풍토병 발생 지역을 방문하는 것은 면역 결핍 환자뿐 아니라 림프종이나 호지킨병 환자에게도 매우 위험합니다.