호흡기 알레르기 치료

모든 형태의 호흡기 알레르기의 경우, 원인 알레르겐으로부터 최대한 격리하는 것이 중요합니다(건초열과 기관지 천식의 치료 및 예방 참조).

상기도 알레르기 질환이 악화되는 경우, 소아에게는 1세대 항히스타민제(타베길, 수프라스틴, 디아졸린, 펜카롤), 2세대 항히스타민제(지르텍, 클라리틴, 셈프렉스, 히스타롱, 케스틴), 3세대 항히스타민제(텔파스트)가 처방됩니다. 코막힘이 심한 경우, 교감신경흥분 작용을 가진 충혈 완화제(갈라졸린)를 처방해야 합니다. 이러한 약물은 장기간 사용하면 코 점막 부종이 심해지는 "반동" 증후군이 발생할 수 있으므로 최대 5~7일 동안 치료해야 합니다. 새로운 혈관수축제(오트리빈, 아프린, 자이멜린, 나지빈, 티진)는 그다지 공격적이지는 않지만, 같은 이유로 2~3주 이상 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 충혈 완화 및 항히스타민 작용을 하는 복합제(안티스틴-프리빈, 리노프론트, 클라리나제)가 효과적입니다. 항히스타민제는 국소(비강 내)로 사용할 수 있습니다: 알레르고딜, 히스타민.

호흡기 알레르기 및 감염성 질환의 몇 가지 감별 진단 징후

질병의 임상적 및 임상 외적 징후	알레르기 원인	감염성 병인
알레르기 질환의 유전적 부담	매우 일반적이다	자주하지 않음
병력을 포함한 폐외 알레르기 증상	종종 있습니다	드물게
질병의 지속적인 재발 특성	특성	일반적이지 않음
악화 중 임상 증상의 균일성	특성	원인에 따라 다양한 임상 양상이 나타남
의심되는 알레르겐 제거 시 임상 증상의 감소 및 소실	먹다	아니요
체온 상승	보통 결석	일반적으로 존재함
아이의 행동	흥분, 과잉행동, "수다스러움"	무기력함, 피로
식욕	저장됨	감소될 수 있습니다
혈액 분석의 특징	호산구증가증	바이러스 또는 박테리아 염증의 징후
항균 치료의 효과	결석한	아마도 좋을 것 같아
항히스타민제 사용의 효과	좋은	없음 또는 보통
알레르기 진단 검사	긍정적인	부정적인
혈청 내 총 IgE 수치	증가	정상
비강 분비물의 세포 형태학	호산구 10% 이상	호산구 5% 미만

상기도 알레르기 질환이 지속적으로 재발하고 기관지 천식으로 전환되는 것을 방지하기 위해, 자디텐(케토티펜) 0.025mg/kg을 2회 복용하는 3개월 과정을 실시하는 것이 좋습니다. 지르텍(세티리진): 2~6세 어린이는 5mg(10방울)을 하루 1회 또는 1.5mg을 하루 2회 복용하고, 6세 이상 어린이는 10mg을 하루 복용합니다.

알레르기성 비염 및 알레르기 원인에 의한 아데노이드 비대증의 경우, 로무졸, 크로모헥살 또는 기타 비강 내 크로모글리케이트나트륨이 비강 점적 투여로 처방됩니다. 옵티크롬(크로모글리케이트나트륨)은 알레르기성 결막염의 안구 점적 투여에 사용됩니다. 중증 알레르기성 비염의 경우, 비강 스프레이 형태의 국소 글루코코르티코스테로이드(플릭소나제, 알데신 등)로 치료합니다. 호흡기 알레르기 소아의 아데노이드 수술적 제거는 보존적 치료가 효과가 없을 때, 즉 코 호흡이 완전히 중단된 4등급 비대증, 반복적인 화농성 중이염 및 부비동염이 있는 경우 엄격한 적응증에 따라 시행합니다. 이러한 전략은 경미한 호흡기 알레르기가 있는 소아에서 아데노이드 제거가 종종 기관지 천식으로 이어지기 때문입니다.

특정 알레르겐에 대한 감작이 있는 경우, 위장관의 염증성 질환, 기생충 질환, 장내세균총 이상증, 결핍증, 중추신경계 및 자율신경계 질환을 진단하고 치료해야 합니다. 그러나 호흡기 알레르기가 있는 아동의 경우 신체의 거의 모든 기관과 시스템의 변화가 "아토피 질환"의 징후일 수 있으며, 치료 전략을 결정할 때 이러한 사실을 명확히 하고 고려해야 한다는 점을 강조해야 합니다.

특이 면역요법(SIT)은 흡입 단일감작법을 이용하여 꽃가루 알레르기 및 기타 경미한 호흡기 알레르기를 치료하는 효과적인 방법입니다. 호흡기 알레르기 초기 단계에서 SIT를 시행하면 경우에 따라 질병의 심각성과 기관지 천식으로의 전환을 예방할 수 있습니다.

대부분의 경우, 알레르겐의 원인 수성-염 추출물의 비경구적(i/c) 투여는 용량과 농도를 증가시켜 시행합니다. 꽃가루 알레르기의 경우, 일부 병원에서는 경구 SIT를 시행하는데, 이는 비경구적만큼 효과적이며 외상이 적고 안전한 치료 방법입니다. 최근 몇 년 동안, 알레르겐성은 낮지만 면역원성은 상당히 강한 알레르겐이 SIT에 사용되었습니다. SIT(최소 3회 과정 - 매년 1회 과정) 후, 총 IgE 및 특이 IgE 항체 수치가 감소하는 경향이 관찰됩니다. SIT는 비용이 많이 들고 안전하지 않은 치료법입니다. 그 효과는 적응증의 정확한 결정, 치료 알레르겐의 품질 및 치료 방법 준수에 달려 있습니다. SIT는 질병의 완화 기간 동안 알레르기 전문의가 시행합니다.

알레르기 질환이 있는 어린이의 부모를 대상으로 한 교육은 순응도(의사의 지시를 따르는 부모의 비율)를 높이고 치료의 효과를 개선하는 데 도움이 됩니다.