혼란

의식의 혼란은 여러 가지 증후군의 별개의 요소, 우선 amentia와 섬망을 결합한 무자비한 형태입니다. 급성 혼란의 신경 학적 원인은 종종 정신 장애의 형태로 발생합니다. 자기의 장소와 시간, 혼란 증가, 당혹 스러움의 결과에 혼란 (부분적 또는 완전)이 있습니다. 주의는 어려움으로 고쳐지고, 지각과 반응은 느리고, 부적절한 감정, 비정상적인 불안정한 환각과 환각, 단편적인 망상 경험이있다.

급성 혼란 병력이있는 환자는 종종 수집이 불가능합니다. 이 경우 가능한 많은 진단을 고려해야합니다. 또한 증상 치료가 그림을 변화시키고 급성 혼란 상태의 원인을 방지 할 수 있음을 기억해야합니다. 진단 절차의 수를 줄이기 위해 가능한 원인을 신속하게 그룹화해야합니다. 독성, 염증성, 혈관, 퇴행성 질환의 악화, 대사성, 외상성 및 기타와 같은 급성 혼란의 잠재적 인 원인을 그룹화 할 수 있습니다.

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혼란의 주요 원인 :

1. 알코올 금단 증후군
2. 약물 중독
3. 뇌염
4. 두뇌의 혈관 질환
5. 알츠하이머 병
6. 대사 장애
7. 숨겨진 출혈 (장 포함)
8. 간질 황혼 상태
9. 외상 후 정신병
10. 예술적 (postresuscitation, 여러 ECT 세션 이후).

알코올 금단 증후군

알코올 중독이 가장 빈번합니다. 다량의 알콜 섭취로 인한 심각한 혼란 상태가 쉽게 인식됩니다. 알코올 금단 증후군 ( "떨리는 상태")의 상세한 그림은 진단을위한 심각한 문제가되어서는 안됩니다. 그런 환자들은 대개 불안하고 흥분하며, 시간과 장소에서 방향 감각을 잃어 버리고, 그것에 대해 물어 보면 자신이있는 상황을 이해하지 못합니다. 철수 증후군의 출현은 알코올 섭취의 오랜 기간이 필요하기 때문에, 팔을 뻗은 알콜 중독증이 검사시 발견됩니다. 그림은 촉진하는 동안 icteric sclera와 확대 된 간을 보완합니다. 실험실 연구 중 가장 중요한 것은 간 효소의 위반을 나타내는 데이터입니다.

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약물 중독

마약 중독은 또한 중독을 초래할 수 있으며 혼란과 방향 감각 상실을 초래할 수 있습니다. 그런 환자들은 불안하지 않고 동요하지 않고, 깨어 있음이 줄어든다. 이 경우 눈 증상이 도움이됩니다. 많은 약물들이 안진 증 및 동공 장애를 유발합니다.

중독시 눈 증상

눈 증상	이유
미오	모르핀 유도체 Rezerpin 메피 로바 마트 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제
미드 리아스	벨라 도나 알칼로이드 클로르 데 페나 진 이미 프라 민 보툴리누스 중독 코카인
신경통	Barbituratı 벤조디아제핀 Barbiphen

떨림은 밝혀 질 수 있지만 공막의 증거는 없으며 검사실 검사 데이터는 눈에 띄지 않습니다. 약물 중독은 일반적으로 뇌파에서 인식 할 수 있습니다 : 정면 (barbiturates) 또는 일반화 (benzodiazepines) 베타 파도, 또는 dysrhythmic 파도 그룹은 주로 temporal 영역에 나타납니다. 소변의 독성 학적 분석을하는 것이 유용하지만 대개 연구는 그 자리에서 도움을주기에 충분합니다. 효소 방법으로 혈청 내 항 경련제의 수준을 결정할 수 있다면 바르비 튜 레이트와 벤조디아제핀 (가장 흔히 사용되는 약물)에도 적용됩니다. 리튬과 같은 다른 향정신성 약물에 대한 결정 요인도 있습니다.

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뇌염

혼란의 급성 발병이있는 다음 상태는 뇌염입니다. 뇌염이 발병하기 전에 열성 질환이있는 것은 선택 사항입니다. 불행히도, 질병의 첫 징후 - 혼란과 뇌파 변화 -는 구체적이지 않습니다. 신경 학적 징후가 즉시 나타나지 않을 수도 있습니다. 온열 치료가 항상 그런 것은 아닙니다. 뇌척수액에서의 혈소판 증은 아직 정의되지 않았습니다. 단백질 수준의 증가 만이 뇌염 진단을 의미합니다. 혈청학 적 데이터는 일주일 중 가장 일찍 발견 될 것입니다.

종종 뇌염의 진단은 다른 가능한 원인을 제거함으로써 확립됩니다. 발열, 두통 및 의식이 약한 급성 출현에주의를 기울이는 것이 유용합니다. 환자의 상태가 급속히 악화되는 경우에도 혈청 학적 확인이없는 경우에도 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

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두뇌의 혈관 질환

혈관 질환의 하위 그룹은 일반적으로 쉽게 구별되는 다양한 병인을 포함합니다. 허혈성 뇌졸중에서는 정신 질환이 거의 나타나지 않지만 뇌내 출혈은 편마비 나 뇌간 손상 증후군이 나타날 때까지 혼란을 일으킬 수 있습니다. 환자가 오랫동안 동맥성 고혈압으로 고생했다면 진단을받을 수 있습니다. 그러나 이러한 상황이 요추 천자를 시행하는 유일한 근거가되어서는 안됩니다. EEG의 국소적인 증가와 일반화 된 변화의 증가는 진단을 확인할 수 있지만 신경 영상 검사만으로 진단을 정확하게 결정할 수 있습니다. 지주막 하 출혈의 발병은 갑작스럽고 전에 혼란을 경험 한 적이없는 사람들에게서 두통을 일으 킵니다. 극소수의 예외를 제외하고는 목의 강성이 있습니다. 그런 다음 다른 수막 신호가 나타납니다. 종종 안구 운동 및 동공 운동 증후군, 아열 수치가 나타납니다. 뇌척수액에서 요추 천자가 검출되면 혈액은 원심 분리 후 황색으로 변합니다.

후 대뇌 동맥 풀에 양안에 뇌졸중이 생기면 시각 상실과 혼란 상태가 자주 관찰됩니다. 급성 피질 실명 증후군이 발생할 수 있습니다. 그런 환자는 시각적 인 자극에 반응하지 않으며, 소리의 자극은 눈을 끌어 당깁니다. 그러나 이것은 매우 정확한 고정이 아닙니다. 또한, 환자들은 실명의 존재를 부정하고, 혼란 상태를 보완하는 confabulations에 의지하여 실명의 존재를 부인하고 주변 환경을 설명합니다. Optokinetic 안진 증은 없다.

다중 경색 치매는주기적인 혼란 상태를 초래할 수 있습니다. 일련의 작은 (때로는 큰) 뇌졸중은 다발성 경색 치매를 형성하는 기억, 언어, 주의력과 같은 다양한인지 기능의 점진적 열화를 초래합니다. 종종 야간 혼란의 에피소드가 있습니다. 감정은 평평 해지고, 자기 만족이 나타나고, 때때로 병적 인 웃음과 울음이 난다.

이 상황에서 다음 발작은 환자를 혼란스러운 상태로 만듭니다. 진단은 특징적인 병력과 신경 학적 결손에 기반하며, 이는 특정 혈관 수영장의 병변에 해당합니다. Neuroimaging 검사는 이전 뇌졸중의 잔류 효과를 나타냅니다.

실제로, 다중 경색 치매 병력이없는 "죽상 경화성"환자를 골라 내고, 균형 잡히고, 현명한 노인들이되도록하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어 전신 마취 하에서 외과 적 개입을 한 후에야 심한 혼란 상태 에서뿐만 아니라 급성 질환에서 일어날 수 있습니다. MRI에서, 전송 된 "벙어리 (dumb)"심장 마비 흔적, 보통 라크 나리 (lacunary)가 감지됩니다.

알츠하이머 병

대조적으로, 알츠하이머 병에서는 신경 심리적 결함이 지속적으로 진행되고 있습니다. 불안정한 신경 증상의 가능한 식별 (특히 혼합 유형의 치매). 처음에는 정서적 인 반응뿐만 아니라 환자의 일반적인 사회 기술도 유지됩니다. 급성 혼란의 발생은 종종 재배치, 비싼 가족 구성원의 손실 또는 입원과 같은 환자의 삶의 변화와 관련이 있습니다. Neuroimaging 데이터는 뇌의 볼륨이 전반적으로 감소 함을 나타냅니다. Neuropsychological 연구는 진단을 확인합니다.

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대사 장애

신진 대사 장애로 인한 급성 혼란 상태는 임상 수준에서 진단하는 것이 거의 불가능합니다. 물론, 떨리는 떨림, 즉, asterixis가 간과 신장의 병리학 및 기타 대사 장애에서 관찰된다는 것이 잘 알려져 있습니다. 그러나 원칙적으로 진단은 실험실 데이터를 기반으로합니다. 원인을 알 수없는 심각한 혼란 상태에서 대사 장애의 선별이 필요합니다.

당뇨병, 애디슨 병, 탈수, 고칼슘 혈증, 고 인슐린 증, 과증식 및 hypoparathyreoidism, 포르피린증, 호흡 성 산증 및 티아민 결핍증, 신장 및 간부전증, 만성 폐 질환 등 이 그 주요 이유 입니다. 대사성 뇌증은 대개 뇌파의 생체 전기 활동을 늦추는 경향을 동반합니다.

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숨겨진 출혈

이와 관련하여 장을 포함한 잠복 성 출혈은 순환 적혈구의 수를 감소시킬 수 있으며 신경 심리적 장애없이 혼수 상태로 나타나거나 각성의 감소로 전 지구적인 뇌 저산소증을 유발할 수 있습니다. 창백한 상태, 특히 앉은 자세에서의 빈맥은 특징적입니다. 장 출혈 - 검은 대변. 대부분 숨겨진 내출혈은 실신으로 이어집니다.

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간질 황혼 상태

간질 성의 황혼 상태는 질병을 알고있는 환자뿐만 아니라 첫 번째 발작 후에도 발생할 수 있습니다. 그들은 큰 경련 발작 또는 일련의 발작을 겪을 수 있습니다. 이 경우 환자는 시간이 지나면 방향 감각이 상실되어 상황을 정확하게 평가할 수 없습니다. 환자는 망상 장애, 모호한 위험 감각, 주변 사람들의 중립적 인 움직임조차도 오해하고 공격적 일 수 있습니다.

일련의 복잡한 부분 공격이 계속되면 적극성은 일반적이지 않습니다. 종종 환자는 천천히 움직이고, 부적절한 행동을 취하며, 불완전한 깨어남의 인상을 자주합니다. 격리 된 부분적인 복잡한 공격으로 자주 관찰되는 것처럼 씹거나 삼키거나 손에 고정 관념이있는 것과 같은 구전 자동화가 있으면 진단이 크게 촉진됩니다. 최종 진단은 환자와 EEG를 모니터링합니다.

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외상 후 정신병

외상 후 정신병 상태는 수술 후 외상 후 의식 상실 후 환자가 깨어 났을 때 자주 진단되지 않습니다. 특색있는 특징은 불안, 불안 및 환상적으로 방해받는 환경 해석입니다. 환자는 침대에서 벗어나기 위해 엄격한 지시를 받았음에도 불구하고 침대를 떠나거나 심지어 퇴원하는 경향이 있습니다. 이것은 종종 정권의 위반으로 간주되며, 병태의 병리학 적 성격은 인정되지 않는다.

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혼란의 예술적 상태

때로는 일시적인 혼란과 방향 감각 상실 및 부적절한 행동이 소생 후 상태에서 또는 전기 펄프 치료의 여러 세션 후에 발생합니다.

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혼란에 대한 진단 테스트

일반 및 생화학 적 혈액 분석, 소변 검사, 뇌파, 정신 상담, MRI 또는 CT, ECG, 일반 및 생화학 적 혈액 분석, 대사 장애 스크리닝.

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