후방 십자 인대 부상: 원인, 증상, 진단, 치료

후방 십자인대(PCL) 손상은 무릎 관절의 캡슐 인대 장치에 발생하는 가장 심각한 손상 중 하나입니다. 전방 십자인대(ACL) 파열보다 훨씬 드물게 발생하며, 전체 무릎 관절 손상의 3~20%를 차지합니다.

후방십자인대 파열은 단독으로 발생하거나 무릎 관절의 다른 인대 및 구조물(예: 반월판, 전방십자인대, 측부인대, 관절낭, 슬와건, 궁상인대)의 손상과 동반될 수 있습니다. 후방십자인대의 단독 파열은 전체 후방십자인대 손상의 40%, 전체 무릎 관절 손상의 3.3~6.5%를 차지합니다.

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후방 십자인대 부상의 원인은 무엇입니까?

문헌에는 후방 십자 인대 손상 기전이 여러 가지가 기술되어 있습니다. 가장 흔한 것은 직접적인 손상 기전으로, 무릎 관절에서 구부러진 경골 근위 1/3의 전면에 타격을 입는 것입니다. 이 기전은 교통사고(대시보드 충격)에서 가장 자주 발생합니다. 후방 십자 인대 손상은 특히 축구, 럭비, 하키, 알파인 스키, 레슬링과 같은 스포츠에서 점점 더 흔해지고 있습니다. 후방 십자 인대 손상 기전은 간접적인 손상 기전으로, 무릎 관절에서 넘어져 관절 내 경골이 강제로 과신전되는 것입니다. 이는 관절낭의 후방 부분과 후방 십자 인대의 파열로 이어집니다. 후방 십자 인대와 전방 십자 인대의 동시 손상은 일반적으로 외상성 요인의 힘이 여러 평면에 가해질 때 발생합니다. 이는 고정된 발의 회전 모멘트와 동시에 바깥쪽에서 안쪽으로, 그리고 앞에서 뒤로 힘이 가해지는 현상입니다. 이러한 손상은 높은 곳에서의 낙상이나 교통사고로 인해 발생할 수 있습니다. 후방십자인대 손상 기전에 대한 지식과 이해를 통해 후방십자인대 파열을 신속하게 진단할 수 있습니다.

후방 십자인대 손상의 증상

전방십자인대 손상과 후방십자인대 손상을 구분하기 어렵기 때문에, 후방십자인대 손상은 진단 시 간과되는 경우가 많아 후방 불안정성 및 무릎 관절의 이차적인 변화로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않을 경우, 8~36%의 경우 무릎 관절의 변형성 관절염이 진행됩니다.

후방 십자 인대 파열은 부상의 메커니즘에 따라 무릎 관절의 후방-내측 및/또는 후방-외측 캡슐-인대 구조의 손상과 결합될 수 있습니다.

무릎 관절 후방 불안정성 치료 에 관한 문헌에는 상당한 논란이 있습니다. 일부 저자들은 어떻게든 후방 십자 인대를 재건하려고 시도합니다. 다른 저자들은 중심축 복원과 관련된 기술적 어려움을 고려하여 외전 또는 내전 시 안정적인 자세를 유지하고 경골의 내회전 또는 외회전을 조절하는 무릎 관절의 능동 및 수동 구조물에 대한 성형 수술을 시행합니다. 재건 방법에는 국소 조직을 이용한 성형 수술, 합성 조직을 이용한 성형 수술, 단일 채널 및 이중 채널 방법, 개방 및 관절경적 방법이 있습니다.

무릎 관절 후방 십자인대 손상에 대한 기존의 모든 수술적 치료 방법과 기법은 관절내 수술과 관절외 수술로 나눌 수 있습니다. 관절외 수술은 경골의 후방 아탈구를 제한하는 데 중점을 둡니다. 관절외 안정화는 힘줄 구조가 무릎 관절의 회전 중심 앞에 위치하여 관절 운동 시 경골의 후방 아탈구에 장애를 일으키는 것을 의미합니다. 현재 관절외 재건술은 단독 안정화 방법으로는 거의 사용되지 않으며, 관절내 안정화에 추가되는 경우가 더 많습니다. 관절외 안정화는 무릎 관절의 심각한 변형성 관절염에 더 적합합니다.

무릎 관절의 상태를 평가하기 위해 고전적인 검사 방법이 사용됩니다. 병력, 손상 기전 식별, 검사, 촉진, 근육 위축을 식별하기 위한 하지 관절 및 관절 주위 부분의 둘레 측정, 수동 및 능동 운동의 진폭, 반월판 손상, 인대 구조, 불안정성 등을 식별하는 특수 검사 등이 있습니다. 특수 추가 검사 방법으로는 초음파, MRI, 단순 방사선 촬영, 부하를 가한 기능적 방사선 촬영이 있습니다.

불만 사항

환자의 증상은 다양하며, 항상 무릎 관절의 후방 불안정성을 나타내는 것은 아닙니다. 환자는 다음과 같은 증상을 호소할 수 있습니다.

• 사지를 반쯤 구부렸을 때, 계단을 오르내릴 때, 그리고 먼 거리를 걸을 때 무릎 관절에 불편함을 느낀다.
• 경골을 뒤로 구부려 발생하는 슬개골 아래의 통증
• 고르지 않은 지형을 걸을 때 관절이 불안정해진다.
• 관절의 퇴행성 변화와 관련된 관절의 안쪽 부분에 나타나는 통증입니다.

검사 및 신체 검사

검사 중 보행 양상과 파행 여부에 주의를 기울입니다. 모든 유형의 무릎 관절 불안정성에 대해서는 하지 축(내반 또는 외반 편위, 회귀)에 주의를 기울입니다. 환자를 눕힌 상태에서 건강한 다리와 비교 검사를 계속합니다.

만성 후방 불안정성은 후방 십자 인대의 급성 파열보다 진단이 훨씬 쉽습니다. 급성 손상 환자들이 가장 흔하게 호소하는 증상은 무릎 통증입니다. 후방 관절낭 파열(관절의 긴장이 깨짐)로 인한 혈액이 다리의 근막 간극으로 퍼질 수 있기 때문에 심각한 관절 삼출액은 거의 관찰되지 않습니다. 후방 십자 인대 파열 환자들은 대부분 손상 당시 딸깍거리는 소리를 호소하지 않는데, 이는 전방 십자 인대 파열에서 흔히 들리는 소리입니다. 슬와와(슬와)의 통증과 혈종은 임상의에게 후방 십자 인대 파열을 경고해야 합니다. 이 경우, 손상 기전을 자세히 이해하면 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다(예: 교통사고 시 대시보드에 다리 앞쪽을 직접 부딪히는 것이 가장 흔한 손상 기전입니다). 후방십자인대 파열 환자는 체중을 사지에 실은 채 독립적으로 움직일 수 있지만, 정강이는 무릎 관절에서 약간 굽혀져 있으며, 환자는 정강이를 완전히 펴거나 외회전하는 것을 피해야 합니다. 진찰 시 직접적인 타격으로 인한 무릎 관절 앞쪽 피부의 멍이나 찰과상, 슬와와(슬와)의 멍에 특히 주의해야 합니다. 관절 내 삼출액이 없다고 해서 무릎 관절의 관절낭-인대 구조에 심각한 손상이 있을 가능성을 배제할 수는 없다는 점을 기억해야 합니다.

후방 십자인대 손상이 무릎 관절의 다른 인대 손상과 동반될 경우, 관절 내 삼출액이 훨씬 더 커집니다. 다발성 인대 파열의 경우 신경혈관 구조 손상 위험이 있으며, 특히 무릎 관절의 하지 탈구에서 이러한 손상이 자주 발생합니다. 하지 탈구의 약 50%는 손상 시 자연적으로 정복되므로, 의학적 검사에서 발견되지 않아 잘못된 진단과 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다. 따라서 모든 경우에 하지의 혈액 순환 및 민감도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 의심스러운 경우에는 하지 혈관 도플러 검사와 근전도 검사를 시행할 수 있습니다.

후방 십자인대 손상 진단에 사용되는 검사

손상된 무릎 관절의 임상 검사에서 첫 번째 단계는 경골의 병적인 전방 변위와 후방 변위를 감별하는 것입니다. 정상적으로 90° 굴곡 상태에서 경골 고평부는 대퇴골 과두에서 약 10mm 전방으로 돌출됩니다. 후방 불안정성에서는 경골이 중력에 의해 후방으로 변위됩니다. 이 위치에서 검출되는 전방 견인 징후(anterior draw sign)는 위양성으로, 병리학적 소견을 잘못 해석하고 잘못된 진단을 내릴 수 있습니다.

• 무릎을 90° 굽힌 상태에서 후방 인출 검사(posterior draw test)를 시행하는 것이 후방 십자 인대 파열을 진단하는 가장 정확한 검사입니다. 변위 정도는 내측 경골 고원의 전면과 내측 대퇴 과두 사이의 거리를 변화시켜 결정합니다. 정상적으로 고원은 대퇴 과두에서 1cm 앞에 위치합니다. 후방 인출은 경골의 변위가 3~5mm인 경우 I등급 (+)으로 분류되며, 경골 고원이 대퇴 과두 앞에 위치합니다. II등급(++)은 6~10mm로 경골 고원이 대퇴 과두 수준에 있고, III등급(+++)은 11mm 이상으로 경골 고원이 대퇴 과두 뒤에 있습니다.

시상면 변위 정도는 무릎을 30° 굴곡한 상태에서 평가합니다. 90° 굴곡이 아닌 30° 굴곡에서 변위가 약간 증가하면 후방 비외측 복합골(PLC) 손상을 시사할 수 있습니다. 급성기에는 무릎 굴곡 제한과 부종으로 인해 후방 인출 검사(posterior draw test)를 시행하기 어렵습니다. 급성 손상 시에는 후방 라크만 검사를 시행할 수 있습니다.

• 역방향 라크만 검사(후방 라크만 검사). 일반적인 라크만 검사와 마찬가지로 무릎을 30° 굴곡 상태로 유지하고 경골을 후방으로 전위시킵니다. 경골이 대퇴골에 비해 후방으로 전위되면 후방십자인대 파열을 시사합니다.
• 트릴라 테스트 - 무릎 관절을 20° 각도로 구부렸을 때 경골이 뒤쪽으로 변위되는 것을 측정합니다.
• 후방 굴곡 검사(sag, Godfrey 검사)는 건강한 다리에 비해 경골 결절의 볼록함이 감소하는 것을 측정하는 검사입니다. 이 검사를 위해 환자는 무릎과 고관절을 90°로 구부린 채 등을 대고 눕습니다. 의사는 환자의 발끝을 잡습니다. 중력의 작용으로 경골이 움직입니다.
• 대퇴사두근의 능동적 테스트 - 무릎 관절을 90° 각도로 구부리고 발을 고정한 상태에서 대퇴사두근을 긴장시키면 아래쪽 다리가 후방 반탈구(정복) 위치에서 빠져나옵니다.
• 후방 아탈구의 능동적 제거 검사. 검사 대상 사지를 무릎 관절에서 15° 각도로 구부리고, 사지를 표면에서 2~3cm 정도 능동적으로 들어 올리면 무릎 관절에서 경골 후방 아탈구가 제거됩니다.
• 경골 후방 아탈구에 대한 수동 정복 검사. 이전 검사와 유사하나, 유일한 차이점은 발꿈치를 잡고 하지를 들어올릴 때 경골 근위부가 전방으로 전위된다는 것입니다.
• 후방 지지점 이동의 동적 검사. 고관절 굴곡 30°, 무릎 굴곡 각도 감소. 완전히 신전 시, 경골 후방 아탈구는 딸깍 소리와 함께 제거됨.
• 후방 "서랍" 증상은 환자가 엎드린 자세에서 무릎을 90° 굴곡했을 때 나타납니다. 경골이 수동적으로 후방으로 전위되면서 후방 아탈구가 발생합니다. 발은 관련 손상 부위 쪽으로 전위됩니다.
• 경골 외회전 검사는 환자를 엎드린 자세에서 무릎을 30°와 90 ^° 굴곡시킨 상태에서 시행합니다. 후외측 구조물의 단독 손상은 30° 굴곡에서 외회전의 최대 증가를 나타내며, 후방십자인대와 외측 대퇴골의 복합 손상은 90 ^° 굴곡에서 과도한 외회전의 정도를 증가시킵니다. 회전 정도는 경골 내측 경계와 대퇴골 축이 이루는 각도로 측정합니다. 반대쪽과 비교하는 것이 필수적이며, 10 ^D 이상의 차이는 병적인 것으로 간주됩니다.

후방 십자인대 손상은 드물게 단독으로 발생하기 때문에 모든 환자는 무릎 관절의 다른 인대에 대한 임상 검사가 필요합니다. 외전 및 내전 검사를 통해 비골 측부 인대와 경골 측부 인대의 기능 부전을 진단합니다. 검사는 다리를 완전히 뻗은 자세에서 무릎 관절을 30° 굴곡한 상태에서 시행합니다. 시상면에서 다리를 외전하는 정도는 관절낭-인대 구조의 손상 정도를 판단하는 데 사용될 수 있습니다. 무릎 관절을 30° 굴곡했을 때 내반 편위가 증가하면 비골 측부 인대 손상을 나타냅니다. 완전히 뻗었을 때 내반 편위가 약간 증가하면 이 두 구조 모두의 손상을 시사합니다. 완전히 뻗었을 때 내반 편위가 심한 경우, 후십자인대(PCL), 후십자인대(PCL), 전방십자인대(ACL)의 복합 손상이 발생할 수 있습니다.

후방 십자인대 손상 진단

엑스레이 검사

방사선 검사는 무릎 관절을 검사하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 방사선 이미지 평가는 매우 중요합니다. 후방 과간 부위의 석회화와 골극은 후방 십자 인대의 오래된 손상을 나타낼 뿐만 아니라 수술적 개입을 방해할 수도 있습니다. 퇴행성 변화는 내측 구획과 대퇴-슬개 관절에 흔히 나타납니다. 부하를 가한 기능적 방사선 사진을 통해 대퇴골에 대한 경골의 후방 변위를 확인합니다. 경골 변위를 위해 다양한 장치가 사용됩니다. 하지를 특수 지지대에 올려놓고 무릎 관절의 굴곡 각도를 최대 90°로 유지한 후, 발을 고정하고 특수 견인력을 사용하여 경골을 최대 위치까지 후방 변위시킵니다.

자기공명영상

비침습적 기기 연구 방법 중 가장 유익한 정보는 자기공명영상(MRI)으로, 무릎 관절의 뼈와 연조직 구조를 모두 시각화할 수 있습니다.

MRI의 진단 정확도는 여러 저자에 따르면 78-82%입니다. MRI는 전방 십자 인대보다 후방 십자 인대 파열을 더 잘 보여줍니다. 전방 십자 인대는 후방 십자 인대보다 밝습니다. 후방 십자 인대의 섬유는 평행하게 달리는 반면 전방 십자 인대의 섬유는 꼬여 있습니다. 섬유의 연속성이 없거나 무질서한 방향은 인대 파열을 나타냅니다. 손상되지 않은 후방 십자 인대는 뒤쪽으로 볼록하고 균질하며 신호 강도가 낮은 구조로 정의됩니다. 파열은 신호 강도를 증가시킵니다. 출혈 및 부종 영역(급성 파열의 경우)은 신호 강도가 증가한 제한된 영역으로 나타납니다. 후방 십자 인대가 완전히 파열된 경우 MRI는 100% 정보를 제공합니다. 인대를 따라 부분 파열이나 손상이 발생하면 인지하기가 더 어렵습니다. 다리를 폄으로써 후방십자인대는 시상면에서 약간 후방으로 기울어집니다.

후방십자인대 옆에는 외측 반월상 연골의 후각과 대퇴골 과두를 연결하는 섬유띠가 흔히 보입니다. 이를 전방 또는 후방 반월상 대퇴 인대(Wrisberg 또는 Hemphrey)라고 합니다.

MRI는 일반 방사선 사진이나 CT 스캔에서 보이지 않는 무릎의 반월판, 관절면, 인대를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 표준 MRI는 일반적으로 LCL 평가에는 유용하지 않습니다.

초음파 검사

초음파 검사를 통해 구조의 에코성을 바탕으로 무릎 관절의 연조직, 뼈와 연골의 표면을 검사할 수 있으며, 에코성 감소를 바탕으로 조직 부종, 관절강 내 체액 축적 또는 관절주위 형성을 확인할 수 있습니다.

십자인대를 검사하기에 가장 접근하기 쉽고 편리한 부위는 슬와(popliteal fossa)입니다. 이곳은 인대 원위부의 부착 부위입니다. 두 십자인대는 초음파 검사에서 시상면 단면에서 저에코 띠로 관찰됩니다. 전방십자인대는 슬와에서 횡으로 검사하는 것이 가장 좋습니다. 반대쪽 관절에 대한 비교 검사는 필수적입니다.

인대 완전 손상은 대퇴골 또는 경골 부착부에서 저에코성 또는 무에코성 종괴로 나타납니다. 인대 부분 또는 완전 손상은 인대가 전반적으로 두꺼워지는 형태로 나타납니다.

초음파 진단은 십자인대, 무릎 관절 반월판, 측부 인대, 무릎 관절을 둘러싼 연조직 구조의 손상을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

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후방 십자인대 손상 치료

부상의 급성기(최대 2주)에 후방 십자 인대가 대퇴골 내측 과절에서 찢어지면 관절경 기술을 사용하여 인대 절단부를 해부학적 부착 부위에 다시 고정할 수 있습니다.

보상성 형태의 무릎 관절 후방 불안정성이 발생하는 경우, 경골의 병적인 후방 변위를 예방하는 근육을 강화하는 것을 목표로 하는 치료 운동, 마사지, 대퇴사두근의 전기 자극을 포함한 보존적 치료를 시행합니다.

무릎 관절의 저대상성 또는 비대상성 후방 불안정성은 수술적 치료로만 해결할 수 있습니다. 이를 위해 관절 내 자가성형 또는 이형성(예: 슬와골 성형술)과 관절 외 안정화 수술(관절 주위 근육의 활성을 활성화하는 것을 목표로 함)을 시행합니다.

연방국가기관 1 DITO의 스포츠 및 발레 외상과에서는 후방 십자 인대가 손상된 경우 슬개 인대에서 채취한 단일 묶음 또는 이중 묶음 자가이식을 이용하여 관절경 관절내 안정화 수술을 시행합니다.

단일 묶음 슬개인대 자가이식을 이용한 후방 정적 안정화

이러한 수술적 개입 방식은 후방 십자 인대와 측부 인대 중 하나인 반월상 연골에 손상을 입은 환자, 그리고 전후 불안정성(즉, 전방 십자 인대와 후방 십자 인대를 동시에 회복시키는 것)이 있는 환자에게 사용됩니다.

첫 번째 단계에서는 무릎 관절강의 관절경 진단을 시행하고, 필요한 모든 시술(예: 반월판 절제, 전방 십자인대 절단부 절제, 연골 연화증 부위 및 연골 결손 치료, 유리 관절내체 제거)을 시행한 후, 슬개 인대에서 이식편을 채취합니다. 추가적인 후방 내측 접근법을 통해 경골 후방 가장자리를 검사하고 흉터 조직을 제거합니다. 본래 후방 십자인대 위치와 유사하게, 골내관의 출구 위치를 경골 후방 가장자리 중앙에서 1~1.5cm 아래로 결정합니다. 입체 시스템을 사용하여 경골관의 계산된 위치에 핀을 삽입합니다. 핀의 정확한 위치를 확인하기 위해 수술 중 측면 투사 방사선 사진을 촬영합니다.

이식된 뼈 블록의 크기에 따라 크기가 결정되는 가이드 핀을 따라 캐뉼라 드릴을 삽입합니다. 신경혈관 구조의 손상을 방지하기 위해 특수 보호대를 사용합니다.

이 순간 정강이의 위치는 최대한 앞으로 뻗은 상태입니다.

다음으로, 내측 대퇴과를 검사하고 후방 십자 인대의 자연스러운 위치를 기준으로 골내관 위치를 선택합니다. 계산된 위치에 가이드 핀을 삽입합니다. 대퇴관 시술 시, 정확한 위치와 용이한 천공을 위해, 그리고 외측 대퇴과 연골 손상 가능성을 줄이기 위해 무릎 관절의 굴곡 각도(110~120°)를 일정하게 유지해야 합니다. 핀을 따라 드릴을 삽입하고 골내관을 천공합니다.

수술의 다음 단계는 이식물을 무릎 관절강에 삽입하는 것입니다. 이식물은 간섭 티타늄 또는 생체 흡수성 나사로 고정됩니다. 나사를 삽입할 때는 이식물이 나사 주위로 꼬이지 않도록 최대한 늘려야 합니다.

그런 다음, 이식편을 간섭 나사를 이용하여 경골관에 고정하고, 경골을 무릎 관절에서 90° 굴곡시킨 후 후방 아탈구 위치에서 최대한 제거합니다. 이식편을 수술대에 고정한 후, 직접 및 측면 투사 방사선 사진을 촬영합니다. 수술이 완료되면 부목으로 고정합니다. 부목에서 무릎 관절의 경골 굴곡 각도는 20°입니다.

이중 묶음 이식을 이용한 무릎 관절의 후방 정적 안정화

이 수술의 적응증은 무릎 관절의 완전한 불안정성(후방 십자 인대, 전방 십자 인대, 측부 인대 손상)으로 간주됩니다. 이러한 불안정성에 두 다발 이식을 사용하면 경골 회전을 충분히 제거할 수 있습니다.

1단계에서는 무릎 관절의 관절경적 진단과 동반되는 관절 내 병변에 대한 필요한 수술적 처치를 유사하게 시행합니다. 슬개골 인대에서 13mm 폭의 자가이식편을 채취하고, 슬개골 하부 극과 경골 결절에서 두 개의 골편을 채취합니다. 이식편의 건 부분과 하나의 골편을 두 부분으로 절단합니다.

수술의 다음 단계(경골에 후방 십자 인대의 부착 부위 선택, 경골관 형성)는 단일 묶음 이식편을 사용할 때와 같은 방식으로 수행됩니다.그런 다음 대퇴관을 만드는 단계로 진행합니다.전외측 묶음의 경우 관의 중심은 관절 연골 가장자리에서 7mm, 과간와 천장에서 7mm 떨어진 곳에 위치하며, 후내측 묶음의 경우 관의 중심은 관절 연골 가장자리에서 4mm, 과간와 천장에서 15mm 떨어진 곳에 위치합니다.지정된 지점에 하나씩 가이드 핀을 삽입하고, 먼저 후내측 관을 뚫은 다음 전외측 관을 뚫습니다.그런 다음 이식편을 삽입합니다.후내측 묶음을 먼저 삽입하여 고정합니다. 그런 다음, 하지를 무릎 관절에서 완전히 뻗은 상태에서 이식편의 원위부를 경골관에 고정합니다. 이후, 하지를 무릎 관절에서 90°로 구부리고 전내측 다발을 신장시킨 후, 하지를 후방 아탈구 위치에서 최대한 제거한 후 고정합니다.

슬와낭종(베이커낭종)의 관절경 치료

슬와부 낭종은 관절 내 손상 및 무릎 관절 질환의 매우 흔한 결과로, 무릎 관절의 기능과 신체 활동 내성을 심각하게 저해합니다. 여러 연구자들에 따르면, 슬와부 낭종이 무릎 관절의 다양한 병리학적 과정에서 발생할 확률은 4%에서 20%에 이릅니다.

슬와낭종, 즉 베이커 낭종은 진짜 낭종이 아닙니다. 슬와낭종은 슬와와에 생기는 체액으로 가득 찬 활막으로 덮인 덩어리로, 일반적으로 무릎 관절과 관련이 있습니다.

최근 몇 년 동안 무릎 관절 손상 및 질환의 진단 및 치료를 위한 관절경 기술이 널리 도입되었고, 내시경 검사를 통해 얻은 관절의 해부학적 및 기능적 특징에 대한 정보는 슬와낭종 치료에 새로운 방향을 제시했습니다. 관절경 검사를 통해 슬와부 낭종이 관절 내 구조물 손상 및 슬관절 퇴행성 질환을 배경으로 이차적인 병리학적 변화로 발생한다는 사실을 입증할 수 있었습니다.

슬와낭은 무릎 관절의 점액낭에서 유래합니다. 이 점액낭은 폐쇄된 공간으로, 경우에 따라 고립되어 있기도 하고, 관절강이나 인접 낭과 연결되어 있기도 합니다. 이러한 낭종이 발생하는 기전은 슬와 부위의 점액낭이 무릎 관절강과 연결되어 있기 때문입니다(특히, 비복근 내측두와 반막양근 힘줄 사이에 위치한 점액낭). 무릎 관절강 내 체액량이 증가하면 점액낭에 체액이 축적되어 슬와낭이 발생합니다.

관절경 검사를 통해 슬와낭 문합부를 확인할 수 있습니다. 슬와낭 문합부는 무릎 관절 후방에 관절낭 결손이 나타나는 양상을 보이며, 관절강 높이 또는 그 위 내측에 더 자주 국한됩니다. 일반적으로 둥근 모양을 띠고 크기는 3~10mm이며, 드물게는 최대 12~15mm 길이의 슬릿 형태의 관절낭 결손이 나타납니다.

무릎 관절 내 관절 내 구조의 정상적인 관계를 회복하면 낭종 발생을 막는 데 도움이 됩니다. 낭종 문합이 발견되었을 때 낭종 재발을 예방하고 더욱 신뢰할 수 있는 치료 결과를 얻기 위해, 위생 관리와 함께 낭종 문합 부위의 지혈을 시행합니다.