흉골 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S22 갈비뼈, 흉골 및 흉추 골절.

흉골 골절의 역학

흉골 골절은 드뭅니다.

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흉골 골절의 원인은 무엇인가요?

흉골 골절은 주로 직접적인 손상 기전으로 발생합니다. 파편의 이동은 대개 경미하지만, 뼈의 두께에 따라 달라질 수 있습니다.

흉골의 해부학

흉골은 긴 해면골입니다. 흉골자루(흉골자루), 흉골체, 그리고 검상돌기로 구성되어 있으며, 연골층으로 연결되어 있습니다. 흉골자루는 쇄골과 관절을 이루고 첫 번째 갈비뼈와 융합합니다. 흉골체에 연결되면 뒤쪽으로 열린 각, 즉 흉골각이 형성됩니다. 이 각은 두 번째 갈비뼈와 관절을 이룹니다. 두 번째에서 일곱 번째 갈비뼈의 연골은 흉골체에 부착되어 있습니다. 흉골은 흉골을 지지하고 보호하는 기능을 합니다.

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흉골 골절의 증상

피해자들은 골절 부위의 통증과 전방 종격동의 통증 및 출혈로 인한 호흡 곤란을 호소합니다. 골절된 해면골에서 혈액이 흘러나옵니다.

흉골 골절의 합병증

이런 부상에는 종종 심장 타박상이 동반됩니다.

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흉골 골절 진단

병력

병력에는 해당 흉부 부상도 포함되어 있습니다.

검사 및 신체 검사

진찰 시 흉골 부위의 부종과 변형이 관찰됩니다. 촉진 시 날카로운 통증, 부종에 따른 변형, 그리고 때로는 파편의 전위가 관찰됩니다.

실험실 및 기기 연구

진단은 측면 흉부 X-레이 촬영을 통해 확진됩니다. 흉부 X-레이 촬영 및 판독에는 몇 가지 어려움이 있을 수 있습니다. 흉골 골절 진단은 영상에서 파편의 변위가 확인되어야만 신뢰할 수 있습니다.

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흉골 골절 치료

입원에 대한 지표

흉골 골절 치료는 보존적 치료이며, 병원에서 시행합니다.

응급 처치

2% 프로카인 용액 10ml와 70% 알코올 0.5ml를 골절 부위에 주입합니다. 흉골후 혈종의 부피가 증가하지 않도록 다량의 마취제를 주입하지 않습니다.

흉골 골절의 비약물 치료

환자는 보호대에 눕습니다. 파편의 전위가 감지되면 흉추를 과신전시켜 점차적으로 정렬합니다. 환자는 견갑골 사이에 리클라이너를 놓고 2~3주 동안 누워 있어야 합니다. UHF, 석영, 머스타드 석고, 그리고 호흡 운동이 권장됩니다.

흉골 골절의 약물 치료

흉골 골절을 치료하는 동안 진통제가 처방됩니다.

흉골 골절의 수술적 치료

흉골 골절의 수술적 치료는 드물게 시행됩니다. 골절 부위 위로 6~8cm 길이의 수직 절개를 합니다. 연조직을 좌우로 분리합니다. 두 조각 모두 골절선에 가까운 곳에 두 개의 구멍을 뚫어 송곳 끝이 골절 부위의 해면질 조직 밖으로 나오도록 합니다. 종격동 장기 손상을 방지하기 위해 송곳을 흉골에 수직으로 삽입해서는 안 됩니다. 이렇게 만들어진 구멍에 강한 실이나 철사를 통과시켜 위치를 재조정한 후 U자형 봉합사로 조각을 고정합니다.

핀을 이용한 골유합술 시, 흉골 가장자리는 골절 부위 위아래로 한두 개의 늑간 공간을 노출시킵니다. 골절편들을 정렬하고 비스듬히 위쪽으로 십자형으로 긋는 핀으로 고정합니다. 핀은 위쪽 골절편에 3~4cm 정도 들어가야 하지만, 뒤쪽으로 빠져나가지 않도록 합니다! 핀 끝부분을 물어뜯어 구부립니다.

무능력의 대략적인 기간

4~6주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

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