확장 된 심근 병증의 예후

일반적으로 확장 된 심근 병증의 예후는 비관적입니다. 환자의 최대 70 %가 5 년까지 사망합니다. 약 50 %의 사망자가 갑자기 발생하며 악성 부정맥이나 색전증이 원인입니다. 보상 비대로 인해 심실 벽의 두께가 보존되고 심실이 얇아지면 심실이 확장되는 경우 예후가 더 좋습니다.

현재 전체 확장 된 심근 병증 군에 대한 예후 인자가 확립되어있다.

• 심장 기능이 불량한 노인 환자의 경우 예후가 악화되며, 특히 확장 된 심근 병증 발병의 근거가 허혈성 심장 질환 인 경우,
• 예후를 악화시키는 심 초음파의 매개 변수 : 좌심실 박출 률 <35 %, 좌심실 확장기 충진의 제한 유형, 심장 벽의 박리, 심장 실의 상당한 확장.
• 심장 지수 <3.0 l / m ² 체 표면 및 좌심실 확장 말기 혈압> 20 mmHg. 협박 요인 중 하나입니다.
• 홀 터 모니터링 데이터에 따라 심박수 변동이 없으면 질병의 바람직하지 않은 결과를 나타낼 수 있습니다.
• Cardiothoracic Index (> 0.55)가 증가 된 흉부 방사선 사진에서 심비대의 징후는 환자의 생존에 대한 예후 인자 일뿐만 아니라 환자 관리에서 질병 경과를 평가하는데도 사용됩니다.
• 심전도는 심 실내 전도, 심실 성 부정맥 (예 : 심실 수축) 및 발작 성 심실 성 빈맥의 지연 여부를 결정합니다. 리듬 장애 및 전도가 질병의 예후에 미치는 영향은 여전히 논의의 대상이다.
• 부비동 빈맥과 수축기 혈압의 감소는 예후를 악화시킵니다.
• 혈액의 생화학 적 매개 변수 (저 나트륨 혈증 및 카테콜아민, TNF, 심방 나트륨 요도 인자, ADH 및 혈청 크레아티닌 증가)의 변화는 또한 예후를 악화시킨다.

그러나 특발성 확장 성 심근 병증 환자에서 예후가 좋지 않은 것으로 예측됩니다.

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특발성 확장 성 심근 병증의 불량 예후 예측 인자

생화학 적 특징.

• 안지오텐신 II의 수치가 증가했습니다.
• uretic peptide의 심방 나트륨 수치가 증가합니다.
• 에피네프린 (아드레날린)의 수치가 증가했습니다.
• 노르 에피네프린 (노르 에피네프린)의 수치가 상승했습니다.

임상 특징.

• anamnesis에서 실신.
• 남성 성.
• 노인.
• CHF IV 기능 등급.
• 남은 III 음색, 송곳니의 리듬.
• 우심실 심장 마비의 증상.
• 심전도 기능. 
• 심방 세동.
• I-II 학위의 AV 봉쇄.
• 그의 번들의 왼쪽 가지의 봉쇄.
• 심실 빈맥.

스트레스 테스트의 특징.

• 최고 산소 소비 <12 ml / kg / 분.

혈역학 특징.

• 높은 심장 지수.
• 우심방의 고압.
• 낮은 평균 혈압.
• 폐 동맥 쐐기 압> 20 mmHg

심실의 대조의 특징.

• 심실 충전량 감소.
• 심실 벽의 비정상적인 전체 수축.
• 좌심실의 분출 률 감소.
• 우심실 확장.
• 좌심실의 구형 형상.

확장 된 심근 병증이 확진 된 후 5 년 생존률은 50 % 미만입니다.