화학 요법 후 통증

항암 화학요법 후 일부 환자는 신체 여러 부위에 심한 통증을 경험합니다. 이는 심장, 간, 신장, 폐, 비뇨기, 생식기 등 내부 장기의 손상 정도가 심각함을 의미합니다. 이 경우, 항암 화학요법 후 심한 통증은 환자를 몇 달 동안 괴롭힐 수 있습니다.

심장 부위의 심한 통증은 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 우선, 이러한 증상에 대해 의사에게 알리고 예방 조치를 취해야 합니다. 낮에는 더 자주 휴식을 취하고, 낮잠을 자고, 밤에는 더 많이 주무세요. 과도한 활동이나 행동을 삼가세요. 필요한 조치만 취하는 것이 좋습니다.

위와 하복부에 통증이 있을 수도 있습니다. 이는 위장관에도 항암제의 영향이 있음을 의미합니다. 일부 환자의 경우 배변 시 심한 통증과 통증을 동반한 경련이 발생할 수 있습니다. 배뇨 시에도 심한 통증과 경련이 관찰됩니다.

환자는 항문 통증이나 가려움증과 함께 치핵 원뿔이 나타날 수 있습니다. 이는 환자의 면역력이 저하되어 다양한 감염에 노출되었음을 나타냅니다. 상태 악화를 방지하기 위해 환자는 부드러운 화장지를 사용해야 합니다. 심한 인후통과 자극 또한 앞서 언급한 면역력 저하와 감염의 침투로 인한 결과입니다.

항암화학요법 후 심한 통증은 팔다리, 허리 등 사지에 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 주기적인 두통을 경험합니다.

항암 화학요법 후 심한 치통과 잇몸 염증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 치과에 가서 진찰을 받고, 일반 칫솔을 부드러운 칫솔모로 교체하는 것이 좋습니다.

치통과 아래턱 통증은 독성 신경염과 다발신경염의 증상일 수도 있는데, 이 경우 신경과 전문의와의 상담과 추가 치료가 필요합니다.

[ 1 ]

항암화학요법 후 통증의 원인

사실, 항암 화학요법 후 통증의 주요 원인은 방금 언급되었습니다. 이는 원하는 치료 효과를 얻기 위해 상당히 많은 용량을 반복적으로 투여하는 약물의 작용 결과입니다. 투여 후, 활성 물질은 혈류로 들어가 혈장 단백질과 결합하여 온몸으로 운반되어 악성 신생물 조직뿐만 아니라 사실상 모든 다른 조직까지 침투합니다.

모든 세포독성 약물(비스-β-클로로에틸아민, 옥사자포스포린, 니트로소우레아 또는 백금 화합물의 유도체)은 위장관의 점막을 손상시키고 간, 신장, 비장, 췌장, 심장, 방광, 척수와 뇌, 생식 기관, 조혈 및 자율 신경계의 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다.

따라서 시스플라틴, 옥살리플라틴, 메토트렉세이트, 플라티넥스 등의 백금 화합물은 강력한 신독소로 작용하여 화학요법 후 신장 기능 장애와 통증을 유발합니다.

유방암 치료에 사용되는 메토트렉세이트는 구토를 유발하는 경우는 드물지만, 종종 모든 점막에 동시에 영향을 미쳐 화학요법 후 위장관 점막 염증과 복통을 유발합니다. 파클리탁셀은 폐암, 식도암, 방광암 환자에게 사용되는데, 이 약물은 장, 간, 관절, 근육 조직까지 침투합니다. 따라서 환자들은 화학요법 후 관절통과 심한 근육통을 경험하게 됩니다.

백혈병, 비호지킨 림프종, 골육종 및 기타 여러 종양성 질환을 치료하는 데 사용되는 약물인 빈크리스틴은 화학 요법 후 간 통증, 뼈 통증 및 기타 부위의 통증을 유발합니다.

이 약리학적 그룹의 항암제의 부작용으로는 말초 신경병증성 통증(말초 신경병증, 다발신경병증)이 있습니다. 이는 화학요법 후 발생하는 매우 심한 통증으로, 세포독성제의 신경독성 효과로 인해 발생합니다. 이러한 작용은 말초 신경계의 통증(통각수용체) 뉴런의 세포골격 손상과 피부와 피하 조직뿐만 아니라 골막, 관절, 근육 및 모든 내장 기관에 위치한 말초 통증 수용체(통각수용체)에서 발생하는 통증 신호 전달 장애로 구성됩니다. 종양학자들은 화학요법 후 근육통과 뼈 통증(예: 아래턱, 견갑골, 흉골)을 이러한 작용과 연관시킵니다.

[ 2 ], [ 3 ]

화학요법 후 통증은 어떻게 나타납니까?

항암 화학요법 후 통증이 어떻게 나타나는지 알아보겠습니다. 세포 증식 억제제 사용 후 통증 증후군의 구체적인 증상은 부작용의 표적이 된 장기에 따라 달라집니다. 또한 용량, 치료 횟수, 그리고 물론 개인의 신체 특성과 질병의 단계에도 영향을 받습니다. 그러나 항암 화학요법 후 두통은 나열된 요인과는 무관하게 대부분의 세포 증식 억제제의 부작용입니다.

상기도 점막 세포 손상은 대부분 인후통으로 나타납니다. 급성 편도염(협심증)과 같은 일반적인 통증과 항암 화학요법 후 인후통은 거의 차이가 없습니다. 하지만 항암 화학요법 후에는 백혈구 감소증이 발생한다는 점을 명심해야 합니다. 즉, 혈액 내 백혈구, 특히 면역 기능을 담당하는 B 림프구의 수가 급격히 감소합니다. 이러한 이유로 암 환자는 감염(편도염)에 걸리기가 더 쉽습니다. 이는 모든 감염에 예외 없이 적용됩니다.

세포독성제가 위장관과 간에 도달한 경우, 항암 화학요법 후 복통이 발생할 수 있으며, 이는 독성 위염(위 점막 염증)의 징후입니다. 항암 화학요법 후 복부에 둔하고 쑤시는 통증이 있을 수 있으며, 이는 독성 장염 또는 소장과 대장의 염증인 대장염의 발생을 시사합니다. 항암 화학요법 시작 10~15일 후 우측 하복부에 주기적인 경련성 통증과 날카로운 통증이 나타나는 것은 담낭병(담낭과 담관의 염증)의 증상입니다. 또한, 설사나 변비와 함께 항암 화학요법 후 복부뿐만 아니라 회음부(특히 배변 시)에도 통증이 느껴진다면, 독성 직장염(직장 염증)으로 거의 확실하게 진단됩니다.

종양학자들이 지적하듯이, 항암 화학요법 후 오른쪽 갈비뼈 아래 부위의 묵직함과 간 통증은 대부분의 경우 거의 불가피합니다. 이는 세포독성 약물의 간독성 효과 때문입니다. 약물의 생화학적 분해와 대사산물 생성은 시토크롬 P-450이라는 간 효소계의 작용을 통해 간에서 직접 발생하기 때문입니다. 더욱이, 많은 대사산물이 활성 상태로 간세포에 지속적으로 영향을 미칩니다. 이러한 극한 상황에서 간은 과부하를 견디지 못하고 통증 신호를 보냅니다.

말초신경병증의 증상은 손가락의 이상감각(무감각과 따끔거림)에 국한될 수도 있고, 항암화학요법 후 다리 통증, 팔의 통증, 허리 통증, 뼈 통증, 근육 통증 등을 유발할 수도 있습니다.

항암화학요법 후 두통

일부 항암제는 뇌의 특정 영역에 영향을 미쳐 두통을 유발합니다. 항암 치료 후 통증은 경증 및 중등도부터 중증 및 극심한 통증까지 강도가 다양합니다. 두통은 대개 주기적으로 발생하며, 소수의 환자에서만 지속됩니다. 관자놀이에 박동성 통증이 나타날 수도 있습니다.

두통이 발생하면 신경과 전문의에게 알리는 것이 중요합니다. 신경과 전문의는 적절한 치료법을 처방할 것입니다.

두통은 초기 감염병의 증상 중 하나일 수도 있습니다. 항암 화학요법 후 환자의 면역력이 저하되면 병원성 미생물의 확산과 감염 병소의 출현이 촉진됩니다.

화학요법 후 관절 통증

많은 환자들이 항암 화학요법 이후 관절(무릎 등)에 통증을 경험합니다. 통증과 함께 부기가 동반될 수 있습니다.

통증 발생은 신체의 전반적인 중독과 관련이 있으며, 중독 정도는 0도에서 5도까지 다양합니다. 관절 통증은 신체 손상의 1도 또는 2도이며, 항암 화학요법 후 즉각적인 합병증입니다.

항암화학요법 후 관절통 증상은 세루칼과 함께 진통제를 복용하면 완화됩니다. 어떤 경우든 약물 처방은 담당 의사가 해야 하며, 이 경우 자가 치료는 용납되지 않습니다.

당뇨병 환자의 관절 통증은 당뇨병 합병증인 관절염 악화를 시사할 수 있습니다. 관절염의 발생 또는 악화는 일반적으로 항암 화학요법 약물에 의해 유발되며, 이는 대사 장애 환자의 상태에 영향을 미칩니다. 이러한 증상은 항암 화학요법 후 발생하는 장기적인 후유증과 관련이 있으며, 치료 종료 후 1~2주 후에 나타납니다. 이러한 환자의 상태는 항암 화학요법 후 당뇨병 환자에서 항상 증가하는 혈당 수치를 낮춰 교정해야 합니다.

항암 화학요법 후 장기간 관절통이 지속되는 것은 예를 들어 6개월 이상 관절 연골 조직에 퇴행성 변화가 발생했음을 시사합니다. 이러한 경우, 관절 X선 검사나 초음파 검사를 통해 이러한 가정을 확인 또는 반박하고 적절한 치료를 처방해야 합니다.

헤모글로빈 수치가 낮으면 관절 통증이 동반될 수 있습니다. 이 경우, 혈중 적혈구 수와 헤모글로빈 수치를 높이는 조치를 취해야 합니다.

항암치료 후 다리 통증

일부 환자는 항암화학요법 후 다양한 강도의 다리 통증을 경험했다고 보고합니다.

화학요법 후 다리 통증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 다발신경병증은 말초신경계 섬유가 손상되어 다리 통증을 포함한 여러 가지 불쾌한 감각이 나타나는 증상입니다.
• 조혈 기능을 담당하는 골수가 손상됩니다.
• 화학요법 후 정맥과 동맥의 상태가 악화됩니다.

화학요법 후 뼈 통증

항암 화학요법 후 일부 환자는 중등도에서 중증의 뼈 통증을 경험합니다. 이는 약물이 조혈 기능을 담당하는 골수에 주로 영향을 미치기 때문입니다. 골수 세포는 빠르게 분열하고 발달하며, 항암 화학요법 약물은 악성 세포를 포함하여 빠르게 증식하는 세포를 정확하게 표적으로 삼습니다.

골수는 뼈의 해면질 물질과 골수강에 위치합니다. 동시에 골수는 혈액 세포(적혈구, 백혈구 등)와 뼈 구조 생성에 적극적으로 참여합니다. 골수가 손상되면 독소와 죽은 세포가 골수에 축적되어 뼈 통증을 유발할 수 있습니다.

항암 화학요법 후 뼈 통증을 줄이려면 골수의 구조와 기능을 회복하는 식단을 사용해야 합니다. 헤모글로빈, 적혈구, 백혈구 증가에 대한 부분에서 그 방법을 설명했습니다.

[ 4 ]

항암화학요법 후 복통

화학요법 후 통증성 경련을 동반한 복통은 종종 합병증으로 나타납니다. 통증 외에도 화학요법 후 점액이 섞인 묽은 변이 자주 나타날 수 있으며, 매우 드물게는 혈변이 동반될 수도 있습니다. 이러한 증상은 세포 증식 억제제가 장 점막을 자극하여 발생하는 장염의 징후입니다.

장염 증상에는 특정 치료 조치가 필요합니다.

1. 담당 의사의 지속적인 감독을 받습니다.
2. 질병의 증상이 나타난 후 2~3일 동안 휴식 상태를 유지하는 것.
3. 온화한 식단을 통해서.

경련성 복통이 변비(장을 비우려는 거짓 충동)와 함께 나타나고 통증과 대변이 전혀 나오지 않는 경우 환자는 중독성 직장염으로 진단받을 수 있습니다.

우측 하복부에 발생하는 복통은 간과 담낭 손상을 시사할 수 있습니다. 항암 화학요법 후 하복부에 발생하는 심하고 날카로운 통증은 방광염 및 생식기 염증성 질환의 징후일 수 있습니다.

[ 5 ], [ 6 ]

항암화학요법 후 허리 통증

화학요법 후 허리 통증은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

• 신장 손상으로 인해 허리 아랫부분에 통증이 발생합니다.
• 부신 손상은 신장 위쪽 부위에 통증을 느끼는 등의 증상으로 나타납니다.
• 척수 병변.
• 말초신경계가 손상되어 나타나는 다발신경병증의 증상은 통증 등의 형태로 나타납니다.

모든 환자가 항암 화학요법 후 심한 통증을 겪는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 대부분의 환자는 신체에 발생한 몇 가지 합병증과 건강 악화만을 경험합니다. 치료 후 통증의 발생은 항암 화학요법에 사용된 약물에 따라 직접적으로 결정됩니다. 처방된 약물에 대한 환자 개인의 반응 또한 매우 중요합니다.

화학요법 후 통증이 발생하면 통증의 지속 기간과 환자의 건강에 부정적인 영향이 있는지에 관해 주치의와 상담하는 것이 좋습니다.

[ 7 ]

항암화학요법 후 통증 진단

항암 화학요법 후 통증 진단은 원인을 규명하는 것으로 구성됩니다. 종양학자들은 혈액 및 소변 검사, 엑스레이, 초음파, 컴퓨터 단층촬영 등 다양한 방법을 활용합니다. 그러나 전문의와의 상담 없이는 항암 화학요법 후 발생한 병리학적 원인을 정확하게 진단하고 통증 증후군을 통해 그 원인을 파악하는 것은 불가능합니다.

따라서 항암화학요법 후 통증에 대한 진단은 - 통증의 국소화에 따라 - 위장병 전문의, 비뇨기과 전문의, 신경과 전문의, 항문과 전문의 등의 참여가 필수적입니다.

[ 8 ], [ 9 ]

항암화학요법 후 통증 치료

항암 화학요법 후 통증 치료는 대증적, 즉 진통제를 사용합니다. 각 경우에 어떤 약물을 얼마나 복용해야 할지는 담당 의사가 결정합니다!

비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 파라세타몰, 디클로페낙나트륨(디클로베를), 이부프로펜, 인도메타신 등을 단기간 사용하는 케토롤락으로 처방할 수 있습니다. 두통에는 파라세타몰롤(동의어: 아세트아미노펜, 셀리펜, 에페랄간 등) 한 정을 복용하면 충분합니다. 중등도에서 심한 관절통 및 근육통에는 디클로페낙나트륨(25g 정제)이 더 효과적입니다. 1일 2~3회, 식전에 1~2정씩 복용하며, 최대 1일 복용량은 6정(150mg)이고, 최대 복용 기간은 6주입니다. 항암화학요법 후 허리 통증이나 다리 통증 완화가 필요할 경우 디클로페낙은 1일 3회, 0.5~1정씩 복용합니다.

말초신경병증으로 인한 항암화학요법 후 통증을 치료하기 위해 캡슐 형태의 항경련제 가바펜틴(가바스타딘, 가발렙트, 뉴론틴 및 기타 제네릭 의약품)을 사용합니다. 또한, 항우울제 심발타(둘록세틴, 인트리브)를 사용할 수 있는데, 이 약물은 약물 설명서에 따라 우울증, 섬유근육통, 통증성 당뇨병성 신경통에 사용됩니다. 이 약물은 하루 한 번 복용하며, 표준 1일 복용량은 60mg입니다. 항암화학요법 후 신경병증성 통증에는 비타민 B1, B6, PP, 글루탐산 제제도 처방됩니다.

부작용이 전혀 없는 약물을 꼽기는 어렵습니다. 특히 암세포의 증식과 종양 성장을 억제하는 약물의 경우, 약물 합병증은 불가피합니다. 그중 하나가 항암 화학요법 후 통증입니다.