화상 후 결과 및 합병증

화상 후 전신 합병증

화상 부위가 클수록 전신 합병증 위험이 높아집니다. 합병증 및 사망 위험 요인으로는 체표면적의 40% 이상 화상, 60세 이상 또는 2세 미만의 연령, 동반된 중증 외상, 그리고 흡입 손상 등이 있습니다.

가장 전형적인 전신 합병증은 저혈량증과 감염입니다. 저혈량증은 화상 조직으로의 혈액 공급 부족, 그리고 때로는 쇼크로 이어지는데, 깊고 광범위한 화상 표면의 체액 손실로 인해 발생할 수 있습니다. 화상 조직의 저관류는 혈관의 직접적인 손상이나 혈관 경련, 즉 이차성 저혈량증의 결과일 수도 있습니다. 경미한 화상에서도 감염은 종종 패혈증과 사망을 유발하며, 국소 합병증을 유발합니다. 신체의 방어 반응 저하와 조직 실활은 세균의 침투와 증식을 증가시킵니다. 처음 며칠 동안은 연쇄상구균과 포도상구균이 가장 흔하고, 그 후 5~7일 동안은 그람 음성균이 검출되지만, 거의 모든 경우에서 혼합된 세균총이 검출됩니다.

대사 장애에는 저알부민혈증이 포함될 수 있는데, 이는 부분적으로는 혈액 희석(수분 보충으로 인한)으로 인해 발생하고, 부분적으로는 손상된 모세혈관을 통해 혈관 외 공간으로 단백질이 누출되어 발생합니다. 저알부민혈증과 혈액 희석은 저칼슘혈증에 기여하지만, 이온화 칼슘 농도는 일반적으로 정상 범위 내에 있습니다. 희석성 저마그네슘혈증, 저인산혈증, 그리고 특히 칼륨 소모성 이뇨제를 복용하는 환자의 경우 저칼륨혈증을 포함한 기타 전해질 결핍이 발생할 수 있습니다. 광범위한 조직 파괴는 고칼륨혈증으로 이어질 수 있습니다. 쇼크로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있습니다. 횡문근융해증과 용혈은 근육의 심부 열 및 전기 화상이나 가피 수축으로 인한 근육 허혈로 인해 발생합니다. 횡문근융해증은 미오글로빈뇨증을 유발하고, 용혈은 혈색소뇨증을 유발하며, 궁극적으로 급성 세뇨관 괴사로 이어질 수 있습니다.

저체온증은 다량의 차가운 액체를 정맥 주사하고, 특히 광범위한 화상을 입은 응급실에서 신체 부위를 차가운 공기와 물체에 노출시킨 후 발생할 수 있습니다. 심실 부정맥은 전해질 불균형, 쇼크, 대사성 산증, 그리고 때때로 저체온증이 있는 경우, 그리고 흡입 손상 환자에서 이차적으로 발생할 수 있습니다. 광범위한 화상 후에는 장폐색이 흔히 발생합니다.

화상 후 국소 합병증

사지에 원형 3도 화상을 입으면 좁아지는 딱지가 형성되어 국소 허혈이 발생할 수 있으며, 가슴 부위에 화상을 입으면 호흡기 질환이 발생할 수 있습니다.

깊은 화상의 자연 치유는 과도한 육아조직 형성을 초래하여 추가적인 흉터와 구축을 유발합니다. 화상 부위가 관절 근처이거나 손, 발, 회음부일 경우 심각한 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 감염은 흉터 형성 과정을 촉진할 수 있습니다. 켈로이드 흉터는 특정 환자군, 특히 흑인에게만 형성됩니다.