혈액 내 면역 글로불린 E

아토피성 알레르기 반응의 기전은 면역글로불린 E(레아진)와 밀접한 관련이 있습니다. 레아진은 피부, 점막, 비만세포, 호염기구 세포에 빠르게 부착하는 능력을 가지고 있기 때문에, 유리형 면역글로불린 E는 혈장에 미량으로 존재합니다. 면역글로불린 E의 반감기는 혈청에서 3일, 비만세포와 호염기구 세포막에서는 14일입니다. 항원(알레르겐)과 반복적으로 접촉하면 레아진 항체와 항원이 호염기구와 비만세포 표면에서 상호작용하여 탈과립, 혈관활성 인자(히스타민, 세로토닌, 헤파린 등)의 방출, 그리고 아나필락시스의 임상적 발현을 유발합니다. 면역글로불린 E는 가장 흔한 알레르기 반응인 제1형 즉시성 과민증을 유발합니다. 제1형 알레르기 반응에 관여하는 것 외에도, 면역글로불린 E는 보호적 항구충 면역에도 관여합니다.

혈청 내 총 면역글로불린 E 농도의 기준치(norm)

나이	농도, kE/l
1~3개월	0-2
3-6개월	3-10
1년	8-20
5년	10-50
15년	15-60
성인	20-100

면역글로불린 E 농도 상승은 알레르기가 있거나 여러 알레르겐에 감작된 소아에서 더 자주 발견됩니다. 면역글로불린 E 농도 상승은 집먼지와 곰팡이에 과민증이 있는 소아보다 음식과 꽃가루 알레르겐에 과민증이 있는 소아에서 더 자주 발견됩니다.

혈청 내 총 면역글로불린 E 농도 증가를 동반하는 주요 질병 및 상태

질병 및 상태	가능한 이유
IgE 항체에 의한 알레르기 질환	알레르기 유발 물질:
아토피 질환:
알레르기성 비염	화분;
아토피성 기관지 천식	먼지;
아토피성 피부염	음식;
알레르기성 위장병	약용;
아나필락시스 질환:	약;
전신성 아나필락시스	궤조;
두드러기 및 혈관 부종	이종 단백질
알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증	알려지지 않은
선충증	IgE-AT
고 IgE 증후군(잡스 증후군)	T-억제기 결함
선택적 IgA 결핍증	T-억제기 결함
위스코트-올드리치 증후군	알려지지 않은
흉선 무형성증(디조지 증후군)	알려지지 않은
IgE 골수종	B세포 신생물
이식편대숙주병	T-억제기 결함

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면역글로불린 E 증가

성인의 경우 혈청 내 면역글로불린 E 농도 측정은 소아보다 진단적 가치가 낮습니다. 아토피성 기관지 천식 환자의 50%에서만 면역글로불린 E 수치가 상승합니다. 기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기성 비염과 함께 여러 알레르겐에 과민증이 있는 경우 혈중 면역글로불린 E 농도가 가장 높게 나타납니다. 한 가지 알레르겐에 과민증이 있는 경우 면역글로불린 E 농도는 정상 범위 내에 있을 수 있습니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증은 혈중 면역글로불린 E 농도의 유의미한 증가를 동반합니다. 알레르기성 아스페르길루스증 환자 거의 모두에서 급성 폐 침윤 기간 동안 면역글로불린 E 농도가 증가합니다. 활동성 폐질환 환자에서 면역글로불린 E 수치가 정상이면 아스페르길루스증 진단을 배제할 수 있습니다.

면역글로불린 E 측정은 희귀 질환인 고IgE 증후군의 진단에 중요합니다. 이 증후군은 혈중 면역글로불린 E 농도가 2,000~50,000 kE/l로 증가하며, 호산구증가, 심한 두드러기, 흡입 알레르겐, 꽃가루, 음식, 세균 및 진균 알레르겐에 대한 충혈이 특징입니다. 기관지 천식은 이 증후군에서 흔하지 않습니다.

총 면역글로불린 E를 측정한 결과를 평가할 때, 아토피 질환 환자의 약 30%에서는 면역글로불린 E 농도가 정상일 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

면역글로불린 E가 낮은 경우는 언제인가요?

T세포 결함으로 인해 운동실조-모세혈관확장증에서 혈액 내 면역글로불린 E 함량이 감소하는 현상이 발견됩니다.

일부 병리학적 상태에서 혈청 내 총 면역글로불린 E 농도

병리학적 상태	농도, kE/l
알레르기성 비염	120-1000
아토피성 기관지 천식	120-1200
아토피 피부염	80-14000
알레르기성 기관지폐포 아스페르길루스증:
용서;	80-1000
격화	1000-8000
IgE 골수종	15,000 이상

알레르기 진단 시 혈액 내 총 면역글로불린 E 농도 증가만으로는 충분하지 않습니다. 원인 알레르겐을 찾기 위해서는 면역글로불린 E 계열의 특정 항체를 검출해야 합니다. 현재 실험실에서는 인간에게 알레르기 반응을 가장 흔하게 유발하는 600개 이상의 알레르겐에 대한 혈청 내 알레르겐 특이 면역글로불린 E를 검출할 수 있습니다. 그러나 알레르겐 특이 IgE(모든 알레르겐 또는 항원)를 검출하더라도 해당 알레르겐이 임상 증상의 원인임을 증명할 수는 없습니다. 검사 결과 해석은 임상 소견 및 자세한 알레르기 병력과 비교한 후에만 이루어져야 합니다. 혈청 내 특정 면역글로불린 E가 없다고 해서 IgE 의존성 기전이 질병의 발병 기전에 관여할 가능성을 배제할 수는 없습니다. 혈액 내 특정 면역글로불린 E가 없는 경우에도(예: 알레르기 비염) 면역글로불린 E의 국소적 합성과 비만세포 감작이 발생할 수 있기 때문입니다. 특정 알레르겐에 특이적인 다른 종류의 항체, 특히 면역글로불린 G 종류의 항체는 거짓 음성 결과를 초래할 수 있습니다.