신장의 혈관과 신경

신장 혈류는 동맥과 정맥 혈관 및 모세혈관으로 구성되며, 매일 1,500~1,800리터의 혈류가 흐릅니다. 혈액은 신동맥(복부 대동맥의 분지)을 통해 신장으로 들어가며, 신문에서 전방 분지와 후방 분지로 나뉩니다. 신장문으로 들어가거나 신장 표면을 통해 신장을 관통하는 다른 신동맥도 있습니다. 신동에서 신동맥의 전방 분지와 후방 분지는 신우의 앞뒤를 지나 분지 동맥으로 나뉩니다. 전방 분지는 상위, 상위 전방, 하위 전방, 하위 분지의 네 개의 분지 동맥을 분지합니다. 신동맥의 후방 분지는 후방 분지 동맥이라는 이름으로 장기의 후방 분지로 이어집니다. 신장의 분지 동맥은 신주에 있는 인접한 신피라미드 사이를 달리는 엽간 동맥으로 분지합니다. 수질과 피질의 경계에서 엽간 동맥이 분지하여 신피질과 신장 수질 사이의 신피라미드 기저부 위에 위치한 궁상 동맥을 형성합니다.궁상 동맥에서 수많은 엽간 동맥이 피질로 분지하여 수입 사구체 세동맥을 생성합니다.각 수입 사구체 세동맥(수입 혈관); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens)은 모세혈관으로 나뉘며, 그 고리는 사구체 모세혈관 네트워크(rete capillare glomerulare), 즉 사구체(glomerulus)를 형성합니다.수출 사구체 세동맥 또는 수출 혈관(arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens)은 사구체에서 나오며, 그 직경은 수입 사구체 세동맥의 직경보다 작습니다. 사구체를 떠난 후, 배출성 사구체 세동맥은 신세뇨관(네프론)을 둘러싸는 모세혈관으로 분열되어 신장의 피질과 수질을 연결하는 모세혈관 네트워크를 형성합니다. 이처럼 유입 동맥이 사구체 모세혈관으로 분지하고, 모세혈관에서 배출 동맥이 형성되는 것을 경이로운 네트워크(rete mirabili)라고 합니다. 직접 세동맥은 궁상동맥과 엽간동맥에서 분지하고, 일부 배출성 사구체 세동맥에서는 신수질로 분지하며, 이 신수질은 신피라미드에 혈액을 공급하는 모세혈관으로 분열됩니다.

이어서 유출 세동맥은 세뇨관 주위 수질 인접 모세혈관 네트워크를 형성합니다.

세뇨관 주위 모세혈관망. 피질의 중간 및 표층부에서, 배출성 사구체 세동맥은 세뇨관 주위 모세혈관을 형성하여 근위 및 원위 신세뇨관을 감싸 혈액을 공급합니다. 피질의 모세혈관은 방사상으로 위치한 소엽간 정맥으로 열리고, 이 정맥은 차례로 궁상정맥(vv. arcuatae)으로 흘러들어 신정맥과 하대정맥으로 이어집니다.

연수 인접 모세혈관망. 연수 인접대에서 각 유출성 사구체 세동맥은 신수질을 향해 흐르며, 신수질에서 직선 세동맥(직세동맥) 다발로 나뉩니다. 각 다발은 약 30개의 하행 혈관으로 구성되며, 다발 주변의 혈관들은 연수질 바깥쪽 영역에서 모세혈관망으로 분지합니다. 하행 혈관과 상행 혈관으로 구성된 직선 세동맥 다발의 중심부는 연수질대 깊숙이 침투합니다. 이 혈관들은 헨레고리의 가지를 따라 흐릅니다. 신유두에 가까워지면 혈관의 방향은 반대가 됩니다. 여러 개의 가지로 나뉘어 직선 세동맥(직세동맥) 형태로 신수질을 침투합니다. 세정맥은 궁상정맥(vv. arcuatae)으로 흘러들어가고, 그다음 엽간정맥(vv. interlobares)으로 흘러들어가 신정맥으로 흘러들어 신문을 통해 신장을 빠져나갑니다.

신장으로의 혈액 공급은 상당하며(신장 혈류량은 분당 1000~1200ml로 심박출량의 20~25%) 다른 모든 장기로의 혈액 공급량을 초과합니다. 신장으로의 혈액 공급은 고르지 않습니다. 피질은 총 신장 혈류량의 80~85%를 차지하고, 연수는 10% 미만을 차지합니다. 그러나 정량적으로 볼 때 연수 혈류량은 안정 시 근육 혈류량보다 약 15배 많으며, 뇌를 통과하는 혈류량과 동일한 것으로 알려져 있습니다.

세정맥은 신피질의 모세혈관망에서 형성되며, 합쳐져서 소엽간정맥을 형성하고, 피질과 수질 경계에 위치한궁상정맥 으로 흘러 들어갑니다. 신수질의 정맥 혈관도 이 곳으로 흐릅니다. 신피질의 가장 표층과 섬유질 피막에는 소위 성상정맥이 형성되어 궁상정맥으로 흘러 들어갑니다. 성상정맥은 다시 엽간정맥으로 흘러 들어가 신동으로 들어가 서로 합쳐져 더 큰 정맥을 형성하여 신정맥을 형성합니다. 신정맥은 신문(renal hilum)을 빠져나와 하대정맥으로 흘러 들어갑니다.

신장의 림프관은 혈관을 따라 흐르며, 혈관과 함께 신장의 문을 통해 나와 요추 림프절로 흘러 들어갑니다.

신신경은 복강신경총, 교감신경줄기결절(교감신경 섬유), 그리고 미주신경(부교감신경 섬유)에서 기시합니다. 신신경총은 신동맥 주위에 형성되어 신장 실질에 섬유를 제공합니다. 구심성 신경 지배는 하부 흉추와 상부 요추 척수결절에서 이루어집니다.