혈전이 있는 심한 생리

여성의 삶에서 때때로 혈전으로 인한 과다한 생리로 인해 정상적인 삶을 누리지 못하는 경우가 있습니다. 이 질환이 어떤 질병인지, 그리고 어떻게 치료해야 하는지는 다각적인 관점에서 살펴보면 알 수 있습니다.

월경 중 상당한 출혈은 별도의 질병일 수도 있고 여성 건강 장애의 증상일 수도 있습니다. 혈전을 동반한 과다월경, 즉 기능 장애성 자궁 출혈은 골반 장기의 병리, 전신 질환 또는 비정상 임신이 아닌 자궁강에서 비정상적인 출혈이 발생하는 질환입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

혈전을 동반한 과다월경은 여성의 나이, 거주지, 인종에 관계없이 언제든 발생할 수 있습니다. 더운 날씨에는 심혈관계에 가해지는 스트레스가 증가하여 출혈 위험이 크게 증가합니다. 또한 기압 변화는 생리주기 장애 발생에 영향을 미칩니다.

[ 4 ]

원인 혈전이 있는 심한 생리

과다월경이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

• 스트레스, 심각한 정신-정서적 충격
• 비만, 비타민 결핍증, 기아 등의 섭식 장애
• 간, 심혈관계 등의 만성질환
• 호르몬 불균형
• 이전에 부인과 수술을 받은 경우
• 골반 장기의 감염성 질환
• 방사선 노출;
• 생식기 발달의 선천적 이상.

위험 요소

다양한 불리한 요인들이 생식 기능의 발달, 형성, 확립, 그리고 쇠퇴의 각기 다른 시기에 여성의 신체에 영향을 미칩니다. 특히 가장 취약한 시기인 사춘기와 폐경에 가장 흔하게 발생합니다. 자궁 출혈의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

사춘기 동안:

• 과도한 신체 활동
• 영양실조, 비타민 결핍증
• 정신적 스트레스와 긴장
• 감염성 질환으로 인한 급성 및 만성 질환.

생식 가능 연령:

• 낙태의 역사
• 복잡한 분만;
• 골반 장기의 염증성 질환
• 신경내분비 질환
• 호르몬 불균형
• 직업적 위험
• 정신적, 감정적 스트레스.

폐경기 동안:

• 급성 및 만성 감염병
• 골반 장기 형성
• 스트레스;
• 골반 장기 탈출증이 있음
• 심혈관계 및 내분비선 질환.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

병인

일반적으로 월경은 규칙적이고 주기적이며 통증이 없는 자궁 출혈로, 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 감소하여 자궁 내막의 기능층이 거부될 때 발생하며 월경 기간 동안 총 혈액 손실량이 80ml를 초과하지 않습니다.

의학에서는 다음과 같은 개념이 사용됩니다.

• 과다월경은 한 번의 월경 동안 총 혈액 손실량이 80ml를 초과하여 규칙적으로 과다 출혈이 발생하는 월경 기능 장애입니다.
• 급성 과다월경은 생리 주기와 관련이 없는 예상치 못한 과다 자궁 출혈입니다.
• 자궁출혈은 생리 주기 사이에 출혈이 심하고 장기간 지속되며 불규칙한 상태를 말합니다.

월경량이 많으면 자궁 근종, 자궁 경부 신생물, 병적 폐경, 임신 합병증 등 여성 건강에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

자궁 출혈의 발병에 있어서 주요 병인학적 측면은 시상하부-뇌하수체와 난소 시스템의 가장 중요한 연결 고리의 기능 변화를 배경으로 필수 호르몬의 불균형입니다.

여성 생식계는 계층적 구조를 기반으로 하며, 주요 연결 고리는 대뇌 피질, 시상하부, 뇌하수체, 난소, 자궁 및 기타 표적 기관(유선, 갑상선)입니다. 따라서 대뇌 피질에서 월경 주기를 조절하는 주요 호르몬은 시상하부의 생식선자극호르몬방출호르몬(GnRH)을 조절하는 도파민과 노르에피네프린, 그리고 황체형성호르몬(LH)을 조절하는 세로토닌입니다. 시상하부는 뇌의 주요 구조적 기관 중 하나로, 뇌하수체 호르몬을 분비하는 분비 호르몬과 분비를 억제하는 스타틴을 생성합니다. GnRH는 월경 주기에 관여하는 주요 시상하부 호르몬입니다. 60분마다 혈류로 방출되며, 방출 빈도는 배란 전에 가장 높고, 주기의 두 번째 단계에서 가장 낮습니다. 생식샘자극호르몬, 수유호르몬인 프로락틴(PRL), 성장호르몬인 폴리트로핀(FSH), 황체형성호르몬인 황체형성호르몬(LH)과 같은 뇌하수체 호르몬은 월경주기 조절에 직접적으로 관여합니다. 난소는 에스트로겐, 게스타겐, 안드로겐을 합성하는데, 이 호르몬들은 여성의 신체에 생식기 발달 및 활동과 호르몬적 배경을 조절하는 영양적 효과와 생식적 효과를 나타냅니다. 따라서 생리주기 조절자 중 하나라도 손상되거나 기능이 저하되면 호르몬적 배경이 제대로 기능하지 못하고 자궁내막의 증식이 변화합니다. 에스트로겐으로 자궁을 과도하게 자극하면 자궁 내막이 두꺼워지고 산소 결핍이 발생하며, 자궁의 수축성이 증가하여 자궁 내막이 지속적으로 그리고 비동시에 한 부위에서 다른 부위로 배출되고, 이로 인해 장기간 혈전이 있는 심한 자궁 출혈이 동반됩니다.

[ 8 ]

조짐 혈전이 있는 심한 생리

질 출혈의 원인에 따라 여성은 통증부터 현기증, 의식 상실까지 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 발생 원인, 증상에 대한 자세한 설명, 초기 징후 및 증상에 대한 자세한 내용은 아래에 나와 있습니다.

지연 후 혈전이 있는 과다 월경

때때로 월경이 지연된 후, 여성은 생식기에서 혈전을 동반한 과다 출혈을 경험하고, 하복부 통증이 항문으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 복합적인 증상의 원인은 임신 중단이나 경구 피임약 복용일 수 있습니다. 혈중 융모막 성선자극호르몬(CGH) 수치를 측정하면 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 완전 자연 유산의 경우에도 융모막 성선자극호르몬 수치는 한동안 높게 유지됩니다. 이는 준비된 자궁내막이 생존 불가능한 배아를 거부하기 때문에 발생하며, 다량의 출혈을 동반합니다. 이 경우 여성은 쇠약, 현기증, 메스꺼움, 때로는 구토를 경험합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러 전문 의료기관에 입원시켜야 합니다.

[ 9 ]

임신 중 혈전이 있는 과다월경

임산부의 생식기 출혈은 대개 자연유산을 나타냅니다. 첫 번째 증상은 하복부의 끈질긴 통증으로, 직장으로 퍼져 나갑니다. 임신 후반기에는 통증이 경련으로 나타날 수 있습니다. 이 경우, 다양한 강도의 혈전을 동반한 상당한 양의 혈변이 나타납니다. 임신 주수에 따라 임신 초기에 자궁 내용물의 진공 흡인술을 시행하고, 임신 16주 이후에는 적절한 마취와 혈역학적 조절 하에 수정액 배출을 시행합니다. 금기 사항이 없는 경우, 자궁 내용물 배출을 촉진하기 위해 자궁수축제를 처방할 수 있습니다.

임신 후기에 질 출혈이 발생하면 전치태반을 의심할 수 있습니다. 이 경우 출혈 강도는 다양하며 통증은 전혀 없습니다. 임신 20주 이후에 이러한 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야 합니다.

출산 후 혈전이 있는 과다월경

일반적으로 출산 직후 여성은 생리적 출혈인 오로키아(lochia)를 경험합니다. 이 출혈은 강도가 다양하며 산후 자궁이 완전히 정상 크기로 수축될 때까지 지속됩니다. 분만 후 여성이 신생아에게 모유 수유를 하면 월경이 없습니다. 이 현상을 수유성 무월경이라고 하며, 일반적으로 아기의 식단에 보충 식품이 도입될 때까지 지속됩니다. 이렇게 6~12개월 후 여성의 월경 주기는 회복됩니다. 자궁경부 단축, 자궁경관 확장, 자궁 크기 증가, 자궁내막 용적 증가와 같은 여성 신체의 생리적 변화로 인해 월경량이 더 강하고 풍부해집니다.

생후 2~4주 직후, 자궁강에 태반 잔여물이 남아 혈전을 동반한 심한 출혈이 있을 수 있습니다. 이 경우, 혈변은 선홍색을 띠며 불쾌한 냄새가 나고, 하복부 통증이 동반되어 허리까지 퍼집니다. 이 경우, 태반 잔여물의 감염 및 자궁내막염(자궁 염증) 발생 가능성이 있으므로 자격을 갖춘 의료진의 도움을 받아야 합니다.

제왕절개 후 혈전이 있는 과다월경

제왕절개 후 혈전을 동반한 다량의 혈변이 관찰되는 경우가 많습니다. 이는 자궁에 흉터가 생기고, 자궁 수축력이 감소하며, 자궁경관과 자궁경부가 변형되어 정상적인 분만 후처럼 오로가 자유롭게 배출되는 것을 방해하기 때문입니다. 결과적으로 출혈 시간이 길어지고 혈전이 많아집니다. 시간이 지남에 따라 생리 주기가 개선되고 생리혈의 양도 정상화됩니다.

[ 10 ]

자궁 긁어내기 후 혈전을 동반한 과다 월경

자궁강 소파술 후 혈전을 동반한 과다월경은 기구 유산의 결과일 수 있습니다. 이 경우, 큐렛을 사용하여 자궁강 소파술을 시행하여 수정란이 있는 자궁내막을 층층이 제거합니다. 이 과정에서 외과의가 자궁강의 어느 부분이든 제거하지 못한 경우, 2~4일째에 하복부 통증을 동반한 선홍색 혈전을 동반한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 낙태 수술을 시행한 의료기관에 연락해야 합니다.

자궁 소파술 후 7~10일 이내에 출혈이 발생하는 경우, 수정란이 남아 있는 부위에 태반 용종이 있을 수 있으므로 의료진의 도움을 받아야 합니다. 이 경우, 여성은 다양한 강도의 혈변, 하복부 통증, 미열, 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 이러한 복합적인 증상을 완화하기 위해, 입원 산부인과에서 적절한 항생제 치료를 병행하면서 자궁강 소파술을 반복 시행하고, 이후 경구 피임약을 처방합니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

자궁경 검사 후 혈전을 동반한 과다월경

자궁경 검사는 광학 장치를 사용하는 부인과 시술로, 의사가 자궁 내부를 볼 수 있을 뿐만 아니라 소파술처럼 자궁강 전체에 손상을 주지 않고 물질을 채취할 수 있습니다. 자궁경 검사는 진단 및 치료 목적으로 모두 시행됩니다. 진단적 자궁경 검사의 경우, 월경 주기에 변화가 없습니다. 수술적 자궁경 검사의 경우, 주기가 길어지고 생리량이 평소보다 많아지는 경우가 많습니다. 하지만 때때로 혈성 분비물의 냄새가 변하고, 혈전이 나타나거나 색이 변하는 경우가 있는데, 이는 감염의 징후일 수 있습니다. 심한 통증과 함께 다량의 혈성 분비물이 검은색으로 변한다면, 이는 자궁내막증의 증상일 수 있습니다. 자궁내막증은 자궁내막 조직이 자궁강뿐만 아니라 외부에도 위치하는 복잡한 호르몬 의존성 질환입니다. 이 경우 여성은 월경 초기에 심한 통증을 경험하게 됩니다. 의사는 추가적인 진단 검사를 실시한 후 정확한 진단을 내릴 것입니다.

[ 15 ]

자궁근종으로 인한 혈전이 있는 과다월경

자궁근종은 결합 조직 또는 근육 요소로 구성된 양성 종양입니다. 근섬유가 우세한 형태를 띠면 자궁근종, 결합 조직이 우세한 형태를 띠면 섬유근종입니다. 자궁근종의 초기 증상 중 하나는 월경량이 많은 것입니다. 분비물의 종류는 자궁 내 근종성 결절의 위치에 따라 달라집니다. 따라서 근종성 결절이 형성 초기부터 점막하층에 위치하는 경우, 여성은 혈전을 동반한 장기간의 과다한 월경으로 고통받게 되며, 이는 자궁의 탄력 저하와도 관련이 있습니다.

때때로 자궁강 내 점막하 근종성 결절의 성장이 자궁경부 쪽으로 이동하여 결국 자궁강 밖으로 빠져나오는 경우가 있습니다. 이 과정에서 다량의 자궁 출혈, 하복부 경련성 통증, 전신 쇠약, 혈압 강하, 의식 상실이 동반됩니다. 이러한 경우 의료기관에서만 도움을 받을 수 있습니다. 이 경우 치료의 주요 목표는 자궁 출혈을 멈추고 통증을 완화하며, 자궁강을 소파술로 긁어내어 근종성 결절을 수술적으로 제거하는 것입니다.

[ 16 ]

45~50세 이후 혈전이 있는 과다월경

폐경 전 여성은 종종 과다한 자궁 출혈을 경험합니다. 이는 시상하부의 노화로 인해 호르몬적 배경이 프로게스테론 수치 감소에 반하여 에스트로겐 과잉으로 교란되어 자궁내막의 과도한 성장과 그 변형을 초래하며, 혈전을 동반한 길고 과다한 생리로 나타납니다. 이 경우, 생리 주기가 방해받고 생리 간격이 길어집니다. 이러한 유형의 환자에 대한 치료는 주로 수술적이며, 자궁강과 자궁경관의 소파술 형태로 시행됩니다. 이후 월경 기능을 억제하기 위해 호르몬 요법이 처방됩니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

폐경기 동안 혈전이 있는 과다월경

폐경 후 출혈은 골반 장기의 악성 종양의 증상일 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 산부인과 전문의를 찾아 필요한 검사를 받아야 합니다. 이러한 출혈은 특별한 이유 없이 발생하며, 강도와 지속 시간이 다양할 수 있습니다.

폐경기 출혈의 또 다른 원인은 노인성 대장염일 수 있습니다. 이는 혈중 에스트로겐 수치 감소로 인해 질 점막이 얇아지고 취약해지면서 발생합니다. 이러한 출혈은 운동, 웨이트 트레이닝, 또는 성관계 후에 발생합니다. 어떤 경우든 생식기에서 혈변이 나오면 산부인과 전문의의 진료를 받아야 합니다.

혈전이 있는 심각하고 장기간의 기간

자궁 병리, 자궁내막증, 자궁내막 증식증, 내분비 질환, 혈액 응고 장애가 있는 경우 월경 과다 또는 장기간의 과다월경이 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 증상의 원인은 자궁 내 피임약이나 잘못 선택된 경구 피임약일 수 있습니다. 이 질환은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 주기적인 양상을 보이지 않습니다. 장기간의 과다월경은 일반적으로 빈혈을 유발하기 때문에 위험하며, 생식기 출혈의 원인으로 인해 빈혈은 교정하기 어렵습니다. 장기간의 월경이 반복적으로 발생하는 경우, 필요한 진단 절차와 치료를 처방할 산부인과 전문의와 상담해야 합니다.

[ 20 ], [ 21 ]

혈전이 있는 무겁고 고통스러운 생리

알고월경증은 많은 여성에게 영향을 미치는 질환으로, 고통스럽고 심한 주기적 월경으로 나타납니다. 이 질환의 원인은 다양합니다. 자궁근종, 자궁내막증, 자궁내 피임약 복용, 생식기 발달 이상, 골반 장기 염증, 내분비계 및 신경계 질환이 있는 여성은 통증으로 고통받을 수 있습니다. 통증은 보통 초경 시작 후 2년 정도 지나 월경 주기 첫날이나 그 전날에 시작됩니다. 통증은 경련성으로 경직되며, 직장, 허리, 난소 부위로 퍼져 나갑니다. 심한 통증과 출혈과 함께 메스꺼움, 구토, 현기증을 경험하는 경우도 있습니다. 이러한 복합적인 증상은 일시적인 장애로 이어지며 약물 치료가 필요합니다.

[ 22 ]

합병증 및 결과

혈전이 동반된 과다월경으로 인해 발생하는 주요 합병증은 빈혈입니다. 대량의 혈액 손실로 인해 조혈 세포의 저장량이 고갈되고 적혈구 생성이 저해되어 지속적인 빈혈이 발생하고, 이로 인해 쇠약, 현기증, 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다. 또한, 이러한 증상은 지혈 치료의 효과를 감소시킵니다. 과다 출혈 시 출혈성 쇼크가 발생하는 경우가 많으며, 이 경우 즉각적인 혈액 제제 투여가 필요합니다.

재발 방지 치료를 하지 않으면 혈전을 동반한 과다월경이 재발할 수 있으나, 자궁적출술 후의 경우는 예외입니다.

[ 23 ]

진단 혈전이 있는 심한 생리

혈전을 동반한 과다월경은 즉각적인 의학적 치료, 때로는 수술적 치료가 필요한 질환입니다. 하지만 치료를 시작하려면 진단을 내리고 정확한 임상적 진단을 내리는 것이 필수적입니다.

이 질환은 산부인과 전문의가 처음 진료 시 혈전이 동반된 과다한 생리 증상을 호소할 때 진단을 내립니다. 먼저 의사는 간 질환, 심혈관계 및 내분비계 질환, 여성 생식기 손상 및 수술 여부 등 자세한 신체 병력을 수집합니다. 그 후 월경 및 부인과 병력을 수집합니다. 초경 시작 연령, 생리 주기의 질, 성생활 시작 시기, 성생활, 부인과 질환 및 피임 방법 등이 포함됩니다. 에스트로겐, 항우울제, 항응고제, 코르티코스테로이드, 디곡신, 프로프라놀롤과 같은 약물 복용은 생식기 출혈을 유발할 수 있으므로 매우 중요합니다.

의사는 자세한 검사 후 기저 체온 모니터링, 호르몬 콜포사이토콜로지, 에스트로겐 포화 검사와 같은 기능적 진단 검사를 실시하여 호르몬적 배경을 파악합니다.

실험실 검사

임신 검사나 인간绒모성선자극호르몬 검사는 임신 병리, 태반성 질환, 자궁외 임신 등을 배제하기 위해 실시합니다.

빈혈의 정도를 파악하여 빈혈을 더욱 교정하기 위해 완전 혈구 검사, 생화학적 혈액 검사, 응고도 검사를 실시합니다.

생리량이 많은 모든 여성에게 호르몬 상태를 확인하기 위해 역동학 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 역동학 검사를 통해 혈청 내 FSH, 프로락틴, LH, 테스토스테론, 프로게스테론, 에스트라디올 수치를 측정합니다. 갑상선 및 부신 호르몬 검사 또한 중요합니다.

종양 표지자 CA 19-9, CA 125를 확인하는 것이 좋습니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

기기 진단

골반 장기 초음파 검사와 자궁경 검사는 여성 생식 기관의 병변을 진단하는 데 있어 신뢰성 있고 접근 가능한 방법입니다. 경우에 따라 자궁초음파 검사(초음파 기계의 제어 하에 자궁강에 생리식염수를 채우는 검사)를 시행하여 자궁의 점막하 근종성 결절, 자궁내막 용종 등을 확인할 수 있습니다.

폐경기 여성 중 생식기 출혈을 호소하는 경우 자궁경관 및 자궁강의 진단적 소파술을 시행합니다. 초음파 검사에서 자궁내막 병변이 발견되는 경우에도 시행합니다.

또한, 적응증이 있는 경우 MRI, 컴퓨터 단층촬영, 복강경 검사, 자궁수관조영술 및 기타 진단 방법을 시행할 수도 있습니다.

감별 진단

혈전이 있는 과다월경에 대한 감별 진단은 여성의 연령 지표에 따라 수행됩니다. 여성의 삶의 각 기간은 특정 질병의 발생으로 특징지어지기 때문입니다.

따라서 사춘기에는 혈액 응고 장애와 출혈을 동반한 조혈계 질환, 간과 위장관 기능 장애, 생식기 발달 이상, 내분비계 질환(부신, 갑상선), 생식기 이물질 및 질 신생물 등과 감별 진단을 실시합니다.

생식 가능 연령에 따른 감별 진단은 자궁외 임신, 자궁 근종, 선암, 자궁 내막 과형성, 자궁 내 피임약에 의한 자궁 내막 손상 등을 통해 실시됩니다.

폐경기에는 자궁내막선암, 자궁선근증, 호르몬을 생성하는 난소 종양 등과 감별진단을 실시한다.

치료 혈전이 있는 심한 생리

혈전이 있는 과다월경을 치료하는 방법은 환자의 나이, 발생 원인, 출혈량, 출혈 기간에 따라 의사가 처방합니다. 어떤 경우든 첫 단계는 지혈, 즉 출혈을 멈추는 것으로, 수술이나 약물로 시행할 수 있습니다.

생리량이 많은 것을 멈추려면 어떻게 해야 하나요?

가장 먼저 해야 할 일은 진정하는 것입니다. 걱정되면 혈관이 확장되어 출혈이 심해질 수 있습니다. 임산부에게 출혈이 발생하면 침대 발끝을 들어 수평 자세를 취하고 긴장을 풀고 구급차를 부르십시오. 에탐질라트 "디시논" 정제는 물과 함께 1~2정 복용할 수 있습니다.

혈전이 있는 심한 생리의 다른 이유로 사전 의료 조치는 다음과 같습니다.

• 구급차를 부르세요.
• 침대의 발 부분을 들어올려 수평 자세를 취하세요.
• 하복부에 따뜻한 패드나 병, 또는 차가운 물이 담긴 다른 용기를 올려놓으면 혈관을 수축시키고 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 손실된 혈액량을 보충하기 위해 충분한 수분을 섭취하세요.
• 출혈을 멈추는 약을 복용하는 경우, 예: 디시논 1-2정(0.25mg으로 하루 최대 4정), 물고추 팅크제 25방울을 하루 3회, 셰퍼드 지갑 추출물 25방울을 하루 3회, 글루콘산칼슘 1-2정을 하루 3회 복용.

추가적인 치료는 산부인과 의사가 증상에 따라 처방합니다.

1. 지혈 치료는 출혈을 멈추는 것을 목표로 하며, 이를 위해 섬유소 용해 억제제인 아미노카프로산과 트라넥삼이 사용됩니다.

아미노카프로산은 효과적인 항출혈제로, 섬유소 용해를 억제하여 지혈 효과를 제공합니다. 이 약물의 효과는 정맥 투여 후 15분 후에 나타납니다. 이 약물은 5% 용액 100ml를 하루 8g 이하로 정맥 주사하거나, 30ml씩 하루 4회 경구 투여합니다. 사용 금기 사항은 응고 장애, 혈전 형성 경향, 병력상 뇌혈관 사고, 허혈성 심장 질환입니다. 이 약물은 에스트로겐 함유 피임약과 함께 투여 시 혈전색전증의 위험이 증가하므로 주의해서 사용해야 합니다.

트라넥삼은 국소 및 전신 지혈 작용을 하는 항섬유소용해제입니다. 이 약물의 효과는 경구 투여 후 3시간 후에 나타나며 최대 17시간 지속됩니다. 1일 4회, 1정씩 4일 동안 복용하십시오. 트라넥삼은 6시간마다 15mg/kg의 용량으로 점적 정맥 주사하며, 분당 1ml 이하의 속도로 투여합니다. 지주막하 출혈, 신부전은 금기입니다. 심부정맥 혈전정맥염, 혈전색전증 증후군의 경우 신중하게 처방해야 합니다. 부작용은 권장 용량 증가 또는 이 약물의 활성 성분에 대한 과민증과 함께 나타날 수 있으며, 메스꺼움, 구토, 현기증, 혈전증 발생, 빈맥, 피부 발진, 가려움증, 두드러기 등이 나타날 수 있습니다.

2. 호르몬 치료는 나이와 검사 결과에 따라 결정됩니다.

사춘기에는 지혈 치료 효과가 없을 경우 호르몬이 처방됩니다. 복합 경구 피임약(Microgynon, Lindinet 20, Yarina)을 하루 2~3정씩 복용하고, 21일 동안 1정씩 점진적으로 감량합니다.

게스타겐을 처방할 수 있습니다: 듀파스톤, 노르콜루트, 우트로제스탄, 하루 2정을 복용한 후 복용량을 줄여나갑니다.

가임기 여성에서는 자궁내막 초음파 검사에서 M-에코가 8mm를 넘지 않는 경우에만 출산 경험이 없는 여성에게 시행합니다. 선택 약물은 다음과 같습니다: 17OPK 12.5% 2ml를 7일 동안 하루 한 번 근육 주사, 듀파스톤 1정을 하루 3-5회, 노콜루트 1정을 하루 3-5회 투여한 후 점차 감량하여 하루 1정으로 줄입니다.

17 OPC(옥시프로게스테론 카프로네이트)는 게스타겐성(gestagenic) 유래의 합성 프로게스테론으로, 고용량 투여 시 생식선자극호르몬(gonadotropin) 분비를 억제하여 출혈 감소에 도움을 주고, 게스타겐성 효과가 지속됩니다. 이 약물은 출혈이 멈출 때까지 매일 12.5% 용액 2.0ml를 근육 내 투여하고, 재출혈 방지를 위해 21일째에 0.5~1.0ml를 근육 내 투여합니다. 근육 내 투여 후 5시간 후에 효과가 나타나 최대 14일 동안 지속됩니다. 17 OPC 투여에 대한 금기 사항으로는 간 기능 장애, 혈전증 발생 경향, 골반 장기 및 유선의 악성 종양 등이 있습니다.

갱년기에는 45세 이상 여성에게 호르몬 지혈술을 시행하지 않는 것이 좋습니다. 17OPK 250mg(월경 주기 14일 및 21일), 데포-프로베라 200mg(월경 주기 14일 및 21일)과 같은 게스타겐을 처방하는 것은 허용됩니다.

난소 기능 장애와 관련된 출혈의 경우, 프로게스테론을 5~15mg/일의 양으로 7일간 근육 주사로 투여하고, 이후 긍정적인 역학이 나타나면 용량을 줄입니다.

고세렐린(Goserelin)과 디페렐린(Diphereline)과 같은 생식선자극호르몬 방출호르몬(Gonadotropin-releasing Hormone, GHR) 작용제는 혈전이 있는 과다월경을 멈추는 데 자주 사용되지는 않지만, 자궁 출혈에 대한 추가 치료 요법에서는 효과가 입증되었습니다. 실제로 약물을 지속적으로 투여하면 황체형성호르몬(LH) 합성이 감소하고 혈중 에스트라디올 농도가 감소합니다. 이는 자궁내막의 성장과 증식을 억제하여 폐경이 발생할 때까지 출혈 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 고세렐린은 28일마다 전복벽에 피하 주사하여 체내 약물 농도를 효과적으로 유지합니다. 이 약물은 임산부, 수유부 및 어린이에게 금기입니다. 이 약물은 내약성이 우수합니다. 드물게 두통, 기분 변화, 질 점막 건조, 월경 중단, 골조직 탈회가 발생할 수 있습니다.

3. 비타민 요법. 장기간의 심한 자궁 출혈은 일반적으로 체내 비타민과 미량 원소 고갈로 이어집니다. 우선, 철분 결핍이 발생하여 철분 결핍성 빈혈이 발생합니다. 이를 제거하고 철분을 보충하기 위해 다음과 같은 방법이 처방됩니다.

• 비타민 B12 200mcg/일.
• 엽산 0.001g을 하루 2~3회 복용합니다.
• 토테마 1~5 앰플을 하루 경구 복용합니다.
• 글로비론 1정을 하루 1회 복용합니다.
• 소르비퍼 듀룰레스 1정을 1일 1회 복용합니다.
• 말토퍼 1정을 1일 1회 복용합니다.
• 정맥 주사로 점적 주사합니다.

철제제 복용 기간은 빈혈 정도에 따라 달라지며 혈구 수치를 통해 조절됩니다.

비타민 제제 중 근육 내 투여 시 비타민 B6와 B1을 교대로 처방하는 것이 타당합니다. 또한 비타민 E는 하루 200mg, 루틴은 하루 3회 200mg씩 처방하는 것이 좋습니다.

4. 약초와 전통 의학은 혈전이 있는 과다월경을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

• 마른 쐐기풀 잎에 물 0.5리터를 붓고 10분간 끓인 후 30분간 그대로 두세요. 1큰술씩 하루 5회 복용하세요.
• 목련 허브 50g, 호장근 허브 50g, 겨우살이 허브 50g을 넣고 물 200ml를 부어 5분간 끓인 후 식힙니다. 생리 3일차부터 하루 두 번, 한 잔씩 마십니다.
• 참나무껍질 30g, 산딸기 잎 20g, 라즈베리 잎 20g, 서양톱풀 30g을 물 200ml에 우려내어 생리 첫날부터 아침저녁으로 200ml씩 마십니다.
• 갈매나무껍질 30g과 라즈베리껍질 30g을 섞습니다. 끓는 물을 붓고 우려낸 후 아침저녁으로 한 잔씩 마십니다.

민간요법에서는 혈전이 생긴 과다월경을 치료하기 위해 약초 혼합물뿐만 아니라 약초를 만드는 데 쓰이는 다른 성분도 사용합니다.

• 오렌지 껍질을 달인 물은 지혈 효과가 좋습니다. 오렌지 5개 껍질을 물 1리터에 넣고 약한 불로 1시간 동안 끓입니다. 설탕을 약간 넣고 하루 세 번, 1큰술씩 마십니다.
• 신선한 로완베리와 민트 잎을 1:1로 섞어 차로 우려내세요. 생리가 끝날 때까지 하루에 세 번 마셔보세요.
• 말리고 잘게 다진 파슬리 허브와 뿌리 30g을 끓는 물 400ml에 넣고 15분간 끓인 후 체에 걸러냅니다. 하루 세 번, 식전 15분에 반 컵씩 복용합니다.

5. 물리치료.

다음 유형의 물리치료는 혈전을 동반한 심각한 자궁 출혈의 치료 체계에서 널리 사용됩니다.

• 황산구리를 이용한 전기영동은 혈관수축 효과를 제공합니다.
• 자궁경부안면도자극술은 자궁근층의 수축기능을 증가시킨다
• 비타민 B1을 이용한 비강 전기영동은 자궁 근육의 긴장도를 증가시킵니다.
• 척추 주변 부위의 진동 마사지는 자궁 혈관과 근육 긴장도에 복합적인 영향을 미쳐 혈액 손실을 줄이는 데 도움이 됩니다.

6. 동종 요법.

혈전이 있는 과다월경의 원인이 기능 장애인 경우, 다음 약물을 사용하여 치료합니다.

• 난소 복합제(Ovarium compositum). 이 약은 복합 동종요법 치료제로 호르몬 수치를 조절합니다. 대사, 진정 및 항염증 효과가 있습니다. 2.2ml씩 주 2회, 3주차부터는 5일 간격으로 1회 근육 주사합니다. 치료 기간은 10회입니다. 금기 사항: 약물 성분에 과민증이 있는 경우, 12세 미만 어린이에게 투여하지 마십시오. 임산부와 수유부에게는 신중하게 투여해야 합니다. 부작용으로는 타액 분비 증가가 관찰되었으며, 이러한 경우 약물 복용량을 줄이거나 중단하는 것이 좋습니다.
• 물리멘(Mulimen)은 생식선자극호르몬과 스테로이드 호르몬의 균형을 조절하고, 자율신경계를 정상화하며, 여성의 정신 상태를 안정시키는 복합 동종요법 제제입니다. 호르몬 조절, 경련 완화, 진정 및 배액 약리 효과가 있습니다. 생리주기 장애, 유방 질환, 호르몬 피임약 부작용 치료, 월경전 증후군 및 갱년기 증후군 치료에 사용됩니다. 월경 기간에는 10~12방울씩 하루 2회, 월경 중에는 10~15방울씩 하루 3~5회 복용하며, 출혈 정도에 따라 복용량을 조절합니다. 식전 15~20분에 복용하고, 잠시 입에 머금고 복용하십시오. 12세 미만 어린이와 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다. 임산부와 수유부는 신중하게 처방해야 합니다. 이 약물은 일반적으로 잘 견디지만 가끔 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

골반 장기의 염증 과정으로 인해 혈전이 동반된 과다월경의 경우, 다음이 추가로 처방됩니다.

• 지네코힐은 혈관강화, 항부종 및 진통 효과를 가진 기본적인 항염증제입니다. 염증 과정을 멈추고, 미세순환을 회복시키며, 염증 부위에 새로운 조직을 형성하는 데 도움을 줍니다. 합병증 위험을 감소시키며, 생리 주기를 조절하는 효과도 있습니다. 생리일을 제외하고 매일 10방울씩 하루 3회 복용합니다. 치료 주기는 3주기입니다. 벌, 말벌, 호박벌 독에 알레르기가 있는 사람에게는 금기입니다. 현재까지 부작용은 확인되지 않았습니다.
• 트라우멜 S는 신체 조직 손상에 가장 먼저 선택되는 약물입니다. 항염증, 항삼출, 재생 및 진통 효과가 있습니다. 본 약물 성분에 과민증이 있거나 결핵, 백혈병, AIDS 환자인 경우 금기입니다. 1일 3회 1정씩 복용하십시오. 피부 발적 및 발진과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

7. 수술적 치료.

원인과 관계없이 혈전이 있는 심한 생리에 대한 수술적 개입은 출혈을 멈추기 위한 지혈 목적으로 수행됩니다.

자궁강 벽의 치료적 및 진단적 소파술은 전신 마취 하에 시행되며, 이후 긁어낸 조직을 병리조직학적 검사를 위해 보냅니다. 이를 통해 80%의 경우 출혈 원인을 규명할 수 있습니다. 수술 후 환자에게 지혈 및 항균 요법이 처방됩니다.

자궁내막 절제술은 자궁 출혈을 치료하는 수술적 방법으로, 자궁경의 제어 하에 레이저나 전극을 사용하여 시행하며 자궁내막의 전체 층을 제거하는 것을 포함합니다.

자궁적출술은 근본적인 외과적 수술이며, 자궁을 제거하는 것을 포함합니다. 다른 방법으로는 치료할 수 없는 자궁 출혈의 마지막 단계입니다.

예방

혈전을 동반한 과다월경의 재발 방지는 보통 3~6주기 동안 지속됩니다. 이를 위해 작업 및 휴식 계획을 세우고, 균형 잡힌 영양을 섭취하며, 진정제, 비타민, 호르몬제를 처방합니다.

[ 28 ]

예보

적절한 치료를 받으면 예후는 대개 양호합니다. 호르몬 치료는 호르몬 수치를 정상화하고 여성의 전반적인 건강을 안정시키는 데 도움이 됩니다.