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흉추의 압박 골절 및 요통
최근 리뷰 : 23.04.2024
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흉추의 압축 골절은 흉추의 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 척추의 압박 골절은 종종 골다공증의 결과이지만 "가속 억제"와 같은 척수 손상의 결과로 발생할 수도 있습니다. 골다공증 환자, 흉부 척추에 영향을 미치는 전이성 질환 인 골다공증 환자에서 기침 (기침 골절) 또는 자발적으로 골절이 발생할 수 있습니다.
손상된 척추 골절 결정된 심각성과 관련된 통증 및 장애 (즉, 관련된 척추의 수) 및 신경 구조 (척수 신경 또는 척수 압축)의 손상의 특성. 흉부 척추의 압박 골절과 연관된 통증, 도보로 기침을하는 환자의 능력을 제한 중증 급성로, 촬영 통증, (최소한의 척추의 압축 및 신경의 압축의 부족) 무딘, 깊은 고통에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
[흉추의 압박 골절의 증상
흉부 척추의 압축 파열은 심호흡, 기침 및 척추의 움직임에 의해 악화됩니다. 영향을받은 척추의 촉진과 타악기가 동체 근육의 통증과 반사 경련을 일으킬 수 있습니다. 골절이 외상으로 인해 발생하면 골절 부위 위에 혈종이나 출혈이 발견 될 수 있으며 임상가는 가슴, 가슴 및 복부 장기에 손상의 가능성을 인식해야합니다. 척수 신경 손상은 장 폐쇄 및 심한 통증을 유발하여 축 방향 근육의 경직을 유발하고 호흡 장애 및 이동 능력을 저하시킵니다. 이 통증과 근력 강직에 대한 적극적인 치료가 실패하면 호흡 곤란, 무기폐 및 폐렴이 발생할 수 있습니다.
시험
척추의 전체적인 방사선 사진은 다른 잠복 성 골절 및 뼈의 병리, 즉 부종을 배제한 것으로 나타났습니다. MRI는 골절의 본질을 확인하고 악성에서 오는 통증의 양성 원인을 구별 할 수 있습니다. 외상이있을 경우, 뼈의 방사성 핵종 스캐닝 (scintigraphy)은 척추와 흉골의 잠복 성 골절을 배제하는 데 유익 할 수 있습니다. 부상이 아니라면 골다공증을 평가하기 위해 골밀도 측정법, 혈청 단백질 전기 영동 및 부갑상선 기능 항진증을 처방합니다. 임상 이미지를 바탕으로 일반 혈액 검사, 전립선 특이 항원 수준, ESR, 항핵 항체 수준을 연구 할 수도 있습니다.
흉부 장기의 CT 스캔은 감추어 진 종양 과정 및 중대한 부상으로 의심되는 경우 처방됩니다. 심전도 검사는 외상성 흉골 골절 또는 전방 척추의 불안정성 외상을 가진 모든 환자의 심장 폐쇄 된 외상을 배제하는 것으로 나타났습니다. 폐 합병증을 예방하려면 조기 주사 장비를 사용해야합니다.
차동 진단
외상의 경우, 흉추의 압박 골절의 진단은 보통 명확합니다. 골다공증 및 유방 질환에 이차적 인 자발성 골절의 경우 진단이 덜 두드러 질 수 있습니다. 이 경우, 통증은 종종 응급실 처리 및 불필요한 행동 심장 및 위장 혜택을 방문 리드 심장이나 내장 (담석증) 원인의 통증으로 오인 척추의 압박 골절에 의해 은폐된다. 근육 스트레칭 급성 흉부 축 환자가 기침 특히 흉부 척추의 압박 골절로 간주 될 수있다. 포진의 통증 3-7 일까지 발진 선행하므로이를 잘못 척추 압박 골절에 기인 할 수있다.
흉추의 압박 골절의 임상 적 특징
흉추의 압박 골절은 척추 통증의 일반적인 원인입니다. 이 고통스러운 상태의 정확한 치료를 정확하게 진단하고 흉부 및 복강의 심각한 병리가 진행되는 것을 방지해야합니다. 약리학 적 약물은 보통 적절한 통증 조절을 제공합니다. 필요한 경우 흉부 경막 외 봉쇄로 통증을 상당히 완화 할 수 있습니다.
흉추의 압박 골절 치료
흉추의 압박 골절에서 초기 통증 치료에는 단순 진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제가 포함됩니다. 진통제 (synthetic salmon calcitonin)로 항 흡수 억제 약물을 처방하는 것이 가능합니다. 이러한 약물이 통증을 충분히 줄이지 못할 경우, 다음 단계는 합법적으로 tramadol과 같은 단시간 행동 오피오이드 진통제를 임명하는 것입니다. 오피오이드 진통제가 기침 및 호흡 기관을 압박 할 수 있다는 사실 때문에 환자는 적절한기도 청소 기술에 대해 교육 받아야합니다. 열과 추위의 국소 응용이나 정형 외과 장치 (캐시 캐시)를 사용하면 증상을 완화 할 수 있습니다. 이러한 치료법에 반응하지 않는 환자는 국소 마취제와 스테로이드가 포함 된 흉부 경막 외 봉쇄 장치를 사용합니다. 통증 때문에 운동 활동의 감소가 문제가되는 경우 골절 부위의 시멘트 고정을 이용한 골 성형술은 좋은 선택입니다.
합병증 및 진단 오류
흉추의 압박 골절이 예상되는 환자를 관리하는 데있어 주요 문제는 척수 압박의 늦은 진단 또는 골절의 전이성의인지입니다. 흉추의 압박 골절 환자는 폐렴이나 혈전 정맥염과 같은 합병증을 예방하기 위해 조기 통증 조절과 조기 진찰이 필요합니다.