흉막 농흉의 수술 적 치료에서의 비디오 내시경 검사

대부분의 경우 흉막 농흉은 흉부 장기에 염증 및 화농성 폐 질환, 상해 및 외과 적 개입의 합병증이며 흉부 수술에서 가장 복잡한 부분입니다. 현재 국내외 연구자들에 따르면, 급성 누공 - 폐색 성 폐 질환 (GDZL)의 빈도 감소, 복잡한 흉막 농흉이 관찰되지 않고있다. 알려진 바와 같이, 19.1 % ~ 73.0 %의 경우에서 흉막의 비특이적 농흉의 원인은 급성 화농성 폐렴 성 질환입니다. 동시에 사망률은 7.2 % - 28.3 %입니다.

외상성 농흉의 외상성 기원이 관측의 6 % -20 %에서 관찰되었다. 흉막 외상 후 농흉의 사망률은 30 %에 이르며, 결과는 주로 흉부 외상을 입은 피해자의 돌봄 및 치료시기에 달려 있습니다.

적응증의 확대와 흉부 내 중재술의 양과 관련하여, 미생물의 항생제 저항성의 집중적 인 증가는 수술 후 늑막 농흉과 기관지 맹도 누공의 높은 빈도를 유지한다.

흉막 농흉 환자의 치료는 사망률이 상대적으로 높고, 만성화되고, 환자의 장애가 있으며, 그 중 대부분은 근로 연령의 사람으로 입증되는 것처럼 여전히 복잡한 문제입니다. 또한, 혐기성 병원 감염의 점유율을 증가 미생물 많은 항생제의 내성의 종 구성의 변화, 인구의 증감이 흉막 농흉 환자의 치료에 추가적인 어려움을 생성 증가했다. 수술 적 치료 방법은 종종 환자의 심한 상태로 인해 합병증을 동반하며 외상성이며 항상 가능하지는 않습니다. 유망한 방법은 폐 병변의 정도에 따라하는 것은 20 %의 경우 -90 %의 회복에 이르게 것으로, VATS 포함 농흉 환자의 복합 치료에 "작은"수술의 사용이다.

내시경 위생 상 흉막을 이용한 치료를받은 환자들 중 8.4 %가 수술을 받았으나, 펑크 나 배액이없는 환자는 47.6 %였다.

만성 누공이 발생한 11 세 소녀의 발전과 함께 방대한 양측 흉막염이 발생한 세계 최초의 흉강경은 아일랜드 외과 의사였습니다. 크루즈 (1866)는 자신이 개발 한 쌍안 내시경을 사용했다.

폐 농흉에 대한 흉강경 검사의 유용성은 XVI All-Russian Congress of Surgeons G.A. Herzen (1925). 처음에는 흉강경 검사가 폐결핵의 치료에 널리 사용되었습니다. 그러나 효과적인 새로운 항결핵제의 출현은 수년간 흉강경의 발전을 저해했다. 폐와 늑막의 염증성 질환의 진단과 치료에이 방법을 광범위하게 응용 한 것은 지난 20 년 동안 만 받아 들여졌다.

V.G. Pyotneumotorax 소아에서 흉강경 검사를 사용하는 Geldt (1973)는 흉막 내 병소의 진단과 치료 방법의 선택에있어서 결정적인 중요성을 지적했다. G.I. 폐 조직의 파괴와 함께 농흉이 제한적이었던 Lukomsky (1976)는 Friedel의 방법에 따라 흉강경 검사를 사용했다. 흉막 강내에서 프리드 럴 11 번이나 12 번 세트에서 단축 된 기관지 내시경을 도입하여 시력 조절하에 흡인기를 사용하여 흉막에서 고름과 피브린 박편을 제거했습니다. 실리콘 배액관의 흉막 공동으로 도입 된 흉강경 검사를 종료했습니다. 얻은 경험을 바탕으로 저자는 흉막 농흉 치료에 흉강경 사용의 편의성에 대한 결론을 내립니다.

D. Keizer (1989)는 종격동 내시경을 내시경으로 사용하여 수술 흉강경으로 급성 흉막 농흉을 성공적으로 치료했다고보고했다.

지난 20 년 동안 세계가 endovideooborudovaniya의 생성과 새로운 내시경 기기의 출현에 실현 보건 분야에서 상당한 기술적 진보를 보았다, 그것은 흉강경 수술의 범위 확대 - 폐, 식도, 종격동 종양의 제거의 절제까지를, 자연 기흉, 혈흉의 치료. 오늘 흉강경 수술 스틸 만성 염증성 질환을 포함하여 가슴의 많은 질병의 진단과 치료에서 "황금 표준".

P. Ridley (1991)는 흉막 농흉 환자 12 명에서 흉강경 검사를 시행 하였다. 그의 견해로는, 내시경의 통제하에 괴사 성 괴사를 제거하고 농흉 공동을 철저하게 씻어 내면 이러한 환자의 치료에 유리한 결과를 얻을 수 있습니다.

V.A. Porkhanov et al. (1999)는 videotorakoscopic 기술을 사용하여 흉막 농흉 환자 609 명을 치료 한 경험을 요약했다. 만성 흉막 농흉 환자에서 폐의 영상 흉강경 술 및 유양 절제술을 시행 하였다 : 37 명 (78.7 %)의 환자가이 방법으로 완치되었다. 개흉술로의 전환은 11 명 (1.8 %)의 환자에서 필요 하였다.

PC Cassina, M. Hauser et al. (1999)는 효과없는 배액 후 비 결핵성 섬유소 - 농흉 성 흉막 농양 치료에서 비디오 흉강경 수술의 타당성과 유효성을 평가했다. 보존 적 치료의 평균 지속 기간은 37 일 (8 일에서 82 일)이었으며 효과적인 치료 방법은 82 %였다. 8 예에서 표준 개흉술을 시행하여 박피가 요구되었다. 체외 흉강경 수술 후 환자의 86 %에서 외부 호흡 기능을 연구 한 동적 관찰에서 정상적인 장애가 14 %로 나타났습니다 - 중간 정도의 방해와 제한. 농흉의 재발은 저자에 의해 언급되지 않았다. 연구진은 배농 및 섬유소 용해 요법이 실패한 농흉 성 농흉의 치료에 농흉 공동의 비디오 시술이 효과적이라고 결론 지었다. 조직의 나중 단계에서 흉막 농흉은 개흉술과 선별 검사를위한 선택 방법으로 간주됩니다.

V.N. 2001 년 Egiev는 만성 비 특이성 흉막 농흉의 성공적인 비디오 흉강경 보조 라디안 산탄 화의 사례를 기술했다.

Endovidoracoscopic 수술의 효과를 높이기 위해 일부 흉부 외과의 사는 초음파, 레이저 방사선, 아르곤 플라즈마를 사용하기 시작했습니다. A.N. Kabanov, L.A. Sitko et al. (1985)은 병리학 적 담체 및 살균 특성 방부제의 제거를 향상시키기 위해 초음파 empiemnoy 공동 소독액이어서 폐쇄 초음파 박피술 특수 광 도파로 큐렛 통해 흉강경 적용. I.I. (2000), 고양이 개발 화농성 괴사 층 침투 폐 파괴 양조 기관지 흉막 루 탄소 레이저 광 흉강경 레이저 증착법을 도입했다. V.N. 실험적으로 214 명 환자를 치료 Bodnya (2001)은 초음파 메스와 폐 조직 아르곤 버너의 치료를 사용하여 수술 기법의 흉강경 plevrempiemektomii, 폐 박피술 3 단계 농흉을 개발했다. 수술 후 합병증은 2.5 회, 입원 시간은 50 % 감소하였고, 개발 된 방법의 효과는 91 %였다.

V.P. Saveliev (2003)는 흉막 농흉 환자 542 명을 분석했다. 흉강경 검사는 연속 유출 세척을 위해 두 개 이상의 배액관에 의한 농흉 공동 배액이있는 152 명의 환자에서 시행되었다. 그 중 88.7 %에서 흉강경 검사가 최종 치료 방법이었습니다.

VATS의 타이밍에 다른 의견이있다, 몇몇 저자가 증가 진단 및 치료 정책의 필요성을 정당화하고, 일반 금기에 관한 입장의 날에 VATS 비상 표시를 실시하고 있습니다. 저자들은 흉막 농흉의 진단 후 즉시 진단 및 치료 목적으로 흉강경 검사를 시행 할 것을 권장합니다. 8.43 %로 47.6 %에서 개흉술 전통적인 트랜잭션에 대한 필요성을 감소시킬 수 videothoracoscopy 흉막에서 농흉에 표시를 확장 할 때 33 %가 입원의 길이를 감소시키면서, 4.76 % 27.3 %에서 수술 후 사망률을 감소시킨다.

다른 외과의 사는 흉강경 검사가 복잡한 진단 조치와 펑크 및 배액에 의한 보수 치료의 실패 이후에 지연된 기간에 사용해야한다고 생각합니다. 흉강경 검사로 급히 돌입 할 필요가 없다는 광범위한 의견이 있으며 열거 된 조건에 따라 항상성과 풍진 장애에 대한 신뢰할만한 교정이 추가됩니다. 아마도 마지막 단계는 흉막에서 먼 병적 인 과정에서만 사실 일 것입니다.

비디오 흉강경 검사의 사용에 대한 징후와 금기 사항

급성 및 만성 흉막 농흉의 치료에서 비디오 시력 교정술을 이용한 오랜 세월의 경험을 바탕으로 다음과 같은 적응증이 개발되었습니다 :

• 흉막 강 폐쇄 폐쇄를 포함한 전통적인 치료법의 비 효과;
• 단편성 흉막 농흉 (다발성 수축을 동반 한 흉막 농흉);
• bronchopleural 메시지를 포함하여 폐 조직의 파괴의 징후와 흉막의 농흉.

비디오 시력 검사의 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 십자가 보상의 단계에서 일반적인 신체 성 질환의 존재;
• 단일 폐 환기 방식의 환기에 대한 불내성;
• 정신 질환;
• 지혈 시스템의 위반;
• 심한 호흡 부전을 동반 한 양측 폐 침범

비디오 촬영은 어떻게 이루어 집니까?

Viteotoracoscopic 수술은 종종 이중 루멘 튜브와 기관지의 별도 삽관 법으로 전신 마취하에 수행됩니다. 이러한 단일 폐 환기는 폐를 완전히 평행하게 만들고 자유 공간을 만들어 가슴 틈을 철저하고 완전하게 검사하는 데 필요합니다. 그러나 외과의가 스스로 맡긴 임무에 따라 국소 마취 나 국소 마취 하에서 비디오 흉부 검사를 시행 할 수 있습니다.

수술대에서의 환자의 위치. 롤러의 건강한쪽에 환자가 가장 자주 사용하는 위치로 가슴 중앙에 위치하여 늑간 공간의 발달을 극대화합니다. 이 스타일링은 외과 의사에게 행동의 자유를 부여하지만 결점이 있습니다. 건강한 폐의 압축은 환자의 폐를 호흡하는 행위로부터 분리 될 때 통풍에 영향을 미치고, 기관지 나무에 누액이 누출 될 위험이 있습니다. 환자를보다 부드럽게 배치하려면 높은 쐐기 형 롤러의 반쪽 위치가 좋습니다. 이 경우, 건강한 폐는 덜 압축됩니다. 수술 상황에 따라 한 방향 또는 다른 방향으로 환자의 위치를 변경해야 할 수도 있기 때문에 환자는 안정적으로 고정되어야합니다.

수술 기술. 제 놓고 형상, 크기 및 위치 파악 empiemnoy 캐비티에 따라 개별적으로 선택되는 선택 torakoporta 등장. 첫 번째 포트 현지화의 관리의 최적화는이 예측에 방사선의 가까운 연구, 수술 전 흉부 컴퓨터 단층 촬영 및 초음파 검사를 용이하게합니다. Thoracoports의 수는 작업에 할당 된 작업에 따라 다릅니다. 보통 2-3 torakoportov이면 충분합니다. 첫번째 캐비티의 늑막 유착의 경우 손가락의 흉강 침투 개방 방법 torakoport 도입된다. 둔한 방식으로 인공 호흡 흉강이 생기므로 추가 포트를 도입하고 필요한 외과 수술을 수행 할 수 있습니다. 배기 화농성 삼출물, 캐비티 화농성 이물질 제거 및 격리, 절제 영역 파괴 폐렴, 농흉 캐비티 세척 살균 용액, 부분 또는 완전 pleurectomy의 박피술 폐 empiemnoy 목적의 조각 모음 늑막 유착 박리 : 흉강경는 다양한 기술을 사용하는 동안. 모든 저자들은 empyemic cavity를 배액하여 흉강경 검사를 종료합니다. 기관지 누공을 동반 한 늑막 농흉 치료의 몇몇 외과 의사는 수동 흡인을 사용합니다. 대부분 흉강에서 내용물을 적극적으로 흡입하는 것을 선호합니다. 폐 조직 및 기관지 누공의 파괴없이 급성 농흉에서 당신이 구멍을 제거하고 87,8-93,8 %에서 농흉 치료를 할 수 있습니다 활성 열망을 보여줍니다. 활성 흡인 활성 라스 통치에 대한 조건이 중독을 줄일 수 있도록, 쉽게 kollabirovannogo 만들고 화농성 감염의 기관지 확산 방지의 척도이다. 하여 폐의 전개에 필요한 진공의 정도는 크게 존재 pneumoempyema, 기관지 메시지 크기와 폐 kollabirovaniya 정도의 기간에 따라 달라집니다. 많은 저자들도이 자동화 된 프로세스 제어 시스템, 흡입 흐름 분획 분별 흐름 농흉 캐비티 세척의 적극적인 행위를 보완하기 위해 제시한다.

Bronchopleural 메시지 (BPS)와 흉막 농흉의 치료에 응용 videotorakoscopy. 배출 방법의 효율성의 부족에 대한 주요 이유는 폐 억제지지 화농성 프로세스로 확장뿐만 아니라, 흉강을 세척 할 가능성을 제한 할뿐만 아니라, 프리젠 스의 기관지 누공이다. 이 단점은 videotorakoskopii와 기관지 (PBS)의 일시적인 폐색을 조합하면 제거됩니다. 이러한 전기 소의 입 기관지 메시지와 같은 VATS와 제거 기관지 메시지의 다양한 방법에도 불구하고,이를 해결하기 위해 기관지 게시물을 고 에너지 레이저 방사선 문제를 양조 의료 접착제, 스테이플러,의 응용 프로그램은 오늘 관련 남아있다. 주로 인해 모든 조작이 실패에 기여 화농성 괴사 과정의 조건에서 수행하고 있다는 사실에 그들의 낮은 효율 염증이 폐 조직 접착제 씰의 거부의 조직 분화를 "용접".

문헌에서, 비디오 흉강경과 기관지 일시적인 폐색의 조합에 대한보고는 드물다. 그래서 I.I. Kotov (2000)는 중간 크기와 큰 구경의 호흡기가있는 흉막 농양으로 늑막의 농흉을 호소하며 폐렴을 동반 한 흉강경과 흉강경을 병합하는 것이 좋습니다. VP에 따르면 기관지의 일시적인 폐색을 사용합니다. Bykov (1990)는 pyopneumotorax 환자의 치사율을 3.5 배 감소시켰다.

조기에 방광경 검사를 시행 한 결과 방광을 지탱하는 기관지가 폐쇄되어 98.59 %의 환자에서 회복이 가능했으며 누공이없는 흉막에서 100 % 회복되었다.

Pyneumotorax가있는 폐의 화농 - 파괴 과정에서 일시적인 기관지 폐색의 긍정적 인 효과의 메커니즘은 다음과 같습니다 :

• 기관지 트리가있는 폐색 제와의 분리로 인해 흉강 내에 영구적 인 진공이 생성됩니다.
• 잔여 흉막은 폐의 건강한 부분의 부피의 확장과 증가, 종격동의 변위, 늑간 공간의 감소 및 횡경막의 상승으로 인해 제거됩니다.
• 폐의 손상된 부위가 일시적으로 무균 상태에 빠지거나 흉막의 내용물이 끊임없이 활동적으로 흡인되면서 폐 조직의 파괴 원인을 비우고 없애도록합니다.
• 폐의 건강한 부분을 구분하는 화농성 감염의 기관지 내 보급을 예방합니다.
• 내장 및 흉수 늑막 사이의 유착 형성, 제한된 섬유 원형의 형성으로 인해 기관지 내 폐동맥 폐쇄에 유리한 조건이 형성됩니다.

이러한 치료법은 상보 복소 그들의 단점을 최소화로 재조정 한 후 임시 흡장 기관지 사용의 가능성은 모든 저자들에 의해 인식되는 흉강에 설치된 배수관을 통해 상기 활성 흡인과 함께 흉강을 버키. 이 상황에서, 일시적으로 기관지 폐색과 병행하여 비디오 타원경 검사를 사용하는 것은 병리학 적으로 정당화되고, 편리하며, 유망하다.

프로그램 된 비디오 흉강경

유리체 강내경과 흉막 강내 배액 후 발생한 급성 흉막 농흉 동안의 약화 동안, 약 절반의 경우에 임상 회귀 기간이 있습니다. 그 원인은 화농성 괴사 성 격리 물 (splulent-necrotic sequesters), 불규칙적 인 화농성 퇴화 (농흉의 공동 파편화), 딱딱한 폐가 흉강을 완전히 수행하지 못하는 것입니다. 결과적으로, 치료의 45-50 %에서 단일 기본 흉강경 검사에 국한 될 수없고 추가 조작, 여러 번의 위생이 필요합니다.

V.N. Perepelitsyn (1996)은 비특이적 급성 및 만성 흉막 농흉 환자 182 명, 급성 파라 - 및 metapneumonic 흉막 농흉 환자 123 명에서 치료 흉강경 검사를 시행했다. 환자의 일부는 재활 단계 흉강경 검사를 통해 시행되었습니다. 평균적으로 반복 흉강경 검사가 4 번 시행되었다 (8 명). 이 질환 발병 후 처음 1-30 일 동안 입원 한 환자들은 평균 입원 기간을 36 일에서 22 일로 줄였습니다.

V.K. Gostishchev 및 V.P. 사신 (Sazhin)은 1996 년부터 흉막 농흉 치료에 역동적 인 술식을 사용했다. 내시경 조작자가 폐 늑막 유착을 방해와 내장과 벽측 흉막은 폐 조직의 용융 부 necrectomy 수행에서, 침구 섬유소 제거 하였다. 유입 배기 시스템의 형성 흉강경 설치된 배수관의 감독하에 재활 후 농양 공동은 폐 천공 배수. 이후 흉강경 위생은 2-3 일 간격으로 시행되었다. 이 경우 폐의 흉막과의 융합이 공유되고 병기가 발생합니다. 위생 기간 사이에 배액 시스템을 통해 흉막을 멸균 제로 씻고 폐 농양의 공동을 위생 처리했다. 정상 흉강경 화상의 존재는 온도의 정규화 종단 업데이트 toraskopicheskih 만 흉강 위생의 배수에서 이동하기위한 지표이다. 비효율 동적 흉강경 sanations 보통 첨가물을 섬유소 흉강 및 재조정 오픈 흉강위한 표시로서 제공 폐 조직의 광범위한 분해 병소를 제거하기 어려운의 존재와 연관되었다. 이를 위해 개흉술을 시행하고 시력 조절하에 흉막 절제술과 흉강 내 멸균을 시행 하였다. 위생 후, 흉강은 수용성 연고가있는 탐폰으로 느슨하게 채워졌습니다. 수술은 늑막 캐비티의 이후 계획된 산탄 화를 위해 지퍼 - 패스너 (zipper-fastener)를 사용하여 가이드 된 흉부 절개술을 형성함으로써 종료되었습니다. 동적 농축 산술은 흉막 농흉 환자 36 명을 치료하는데 사용되었다. 1 명의 환자의 위생 수는 3에서 5였다. 흉막의 개방 소성으로의 전환은 3 명에서 이루어 졌는데, 이는 8.3 %였다. 2 명의 환자가 사망했다 (5.6 %).

흉막 농흉 치료의 특징은 폐의 확장 된 상태에서 퍼지고 유지되어야 할 필요성입니다. 모든 재 침범은 폐의 붕괴로 이어질 수 있습니다. 그러므로 농흉의 치료에서 가장 큰 것이 아닌, 화농 집중의 최적의 양의 산탄 화를 수행하는 것이 중요합니다.

Amarantov D.G. 급성 파라와 metapnevmonicheskoy 흉막 농흉 환자에서 권장 (2009) 흉부 내 특성과 입학에 가역성 요소 만성 화농성 프로세스의 정도의 변화를 결정하기 위해 긴급 흉강경의 수술을 수행합니다. 제 흉강경, 질병 기간에 밝혀 흉부 내 변화의 특성에 기초 흉강경 치료 프로그램과 전술 항균 해독 치료와 물리 치료를 형성한다. 다음은 각 흉강경 흉부 내 제 흉강경의 경시 변화 특성의 징후 "임상 회귀"의 경우에만 수행되어야 후. 만성 농흉 형성의 돌이킬 수없는 징후를 확인하기 위해 안정된 추세를 보이기 위해서는 1-4 개의 흉강경으로 충분합니다. 외과 적 수술의 전술은 농흉의 흉강경 특성에 달려있다. 기본 흉강경 사진 seropurulent 단계 환자에서 임상 회귀의 징후가있는 흉부 내 변화 최적 데드 랜드 흉강경 경우 특성에 따라 화상 화농성 섬유소 단계, 9, 18 일째, 3이다 - 6 12 20 ND 6 일, 12 일, 18 일째의 증식 단계의 사진이 찍힌다. 제안 된 알고리즘은 급성 및 파라 metapnevmonicheskoy 흉막 농흉 환자의 치료에 대한 표준화 된 접근 방식이 기본 흉강경 염증의 종류에 따라 empiemnuyu 캐비티에의 영향의 작동 방법과 함께 허용 표식 흉강경 프로그램을 수행한다. 저자에 따르면, 프로그램 랜드 마크의 흉강경의 사용은 급성 파라와 1.29 배에 metapnevmonicheskoy 흉막 농흉 환자의 치료의 좋은 단기 결과를 증가; 노동 재활 시간을 23 % 단축 장애를 85 % 줄입니다. 좋은 장기 결과가 1.22 배 증가합니다. 치명타를 2 번 줄입니다.

최근 몇 년 사이에 흉막 농흉 치료를 포함한 많은 질병에서 개흉술의 대안이 된 더 널리 사용되는 vidoioassistirovannaya 흉부 수술이 있습니다. 이즈마 일 로프 E.P. Et al. (2011)은 급성 흉막 농흉의 치료에서 가장 중요한 것은 흉막 농흉 발생 1 ~ 1.5 개월 후 비디오 흉강경을 이용한 측면 개흉술을 시행한다고 믿고있다. 이 술식을 사용하여 185 명 (91.1 %)의 환자가 임상 회복을 달성하고 흉막 농흉을 제거 할 수있었습니다.

미니 액세스 비디오 피드를 사용하여 Yasnogorodsky OO는 공동 empiemnoy 재조정의 결과에 초점을 맞추고, 개입에 대한 적응증을 결정, 폐 조직의 상태 등 물리적 배경, 동반 질환, 환자의 연령을 고려 reekspansii하는 폐 용량의 방사선 학적 특성 저자가 강조한이 접근의 주된 이점은 수술 구역에 대한 이중 조사, 충분한 조명, 전통 및 내시경 장비 모두를 사용할 수 있다는 것입니다. 흉막 농흉을 가진 82 명의 환자 중 10 표준 개흉술에 미니 접근을 확대 할 필요가되었고, 대부분의 환자는 적절하게 empiemnuyu 구멍을 소독하는 데 실패했습니다.

요약하면 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다.

1. 흉막 농흉을 동반 한 Videotoracoscopy는 아직 만성 늑막 농흉의 치료에 대한 인식과 폭 넓은 적용을 아직받지 못했다. 끊임없이 흉막 농흉의 복잡한 치료 알고리즘에서 비디오 테이프 검사의 장소를 찾는 작업이 진행되고 있으며 그 적용에 대한 징후가 밝혀지고 있습니다.
2. 흉막 농흉을 동반 한 Videotoracoscopy는 대부분의 경우 흉막의 급성 농흉을 치료하고 만성으로 이행하지 않도록합니다.
3. 프로그램 sanations의 적용은 흉강은 농흉의 치료 관점의 방향 버키하지만, 수, 각 단계 흉강경 위생의 최적의 타이밍과 초점은 오늘이 마지막 문제를 해결하고 더 많은 연구를 필요로 남아있다.
4. 흉강경의 복잡한 응용 프로그램이 외상 수술의 필요성을 제거하고, 그렇지 않으면 짧은 시간에 기존의 수술 적 치료에 대한 준비, 질병의 치료 대부분의 환자 수 기관지 메시지와 흉막 농흉 환자에서 기관지 누공 폐쇄 베어링 기관지를 sochetaniis.
5. 수술 명확하게 정의되지 흉막 농흉 비디오를 이용한 미니 thoracotomies의 치료 및 최신 가지고있는 장점의 알고리즘에 놓고 흉막 농흉의 치료에서의 사용에 대한 전망에 대해 제안한다.

흉부 외과 Matveev Valery Yurievich의 흉부 외과의의 의료 과학 지원자. 흉막 농흉의 외과 적 치료에서의 Videotoracoscopy // Practical medicine. 2012 년 12 월 8 일 (64) / 1 권