여시니증의 원인은 무엇인가요?

예르시니아증의 원인

예르시니아증은 장내세균과(Enterobacteriaceae)의 그람 음성 간균인 예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica )에 의해 발생합니다. 이 균은 저온성 및 빈영양성을 가진 종속영양성 통성 혐기성 미생물입니다. "기아" 환경과 조성이 고갈된 환경에서 자랍니다. 40°C에서 -30°C까지의 넓은 온도 범위에서 생존력을 유지합니다. 최적 생장 온도는 22°C에서 28°C입니다. 가정용 냉장고와 채소 저장고(4°C에서 -4°C)에서 활발하게 번식합니다. 대사는 산화 및 발효성이며, 우레아제 활성이 약합니다. Y. enterocolitica에는 76가지 혈청형이 알려져 있으며, 그중 11가지만이 사람에게 질병을 유발합니다. 병원성 Y. enterocolitica 는 생물군 1b로 분류됩니다. 이들은 H 및 O 항원을 가지고 있으며, 일부 균주는 외막에 V 및 W 병원성 항원을 가지고 있습니다. 이들은 Y. pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellae 등과 의 종내 및 공통 장내세균 항원 연결을 결정하는 특이적이고 교차 반응하는 항원을 가지고 있습니다. 이는 혈청학 연구 결과를 해석할 때 반드시 고려해야 합니다.

이 질병의 발병 과정에서 Y. enterocolitica의 병원성 요인, 즉 부착, 장 상피 세포 표면에서의 집락 형성, 장독소 생성, 침습성, 그리고 세포독성이 주요 역할을 합니다. 대부분의 균주는 침습성이 아닙니다. 모든 침습성 균주가 세포 내 증식이 가능한 것은 아닙니다. 이는 이 질병의 다양한 형태와 변이를 설명합니다.

예르시니아의 병독성 조절은 염색체 유전자와 플라스미드 유전자에 의해 이루어집니다. 단일 및 이중 플라스미드 균주가 순환합니다. 외막 단백질은 병원균이 비침습적으로 장 점막을 통과하도록 합니다. 박테리아의 부착, 즉 콜라겐과의 결합은 환자의 관절염 발생에 기여할 수 있습니다. 예르시니아의 "고병원성 섬"인 IgA 유전자는 점막의 분비형 IgA를 파괴하는 세린 프로테아제의 합성을 조절합니다.

예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)는 건조, 끓임, 햇빛 및 다양한 화학물질(클로라민, 부식성 승화물, 과산화수소, 알코올)에 노출되면 사멸합니다. 저온살균 및 최대 80°C의 온도에 단기간 노출한다고 해서 항상 예르시 니아 엔테로콜리티카가 사멸되는 것은 아닙니다.

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예르시니아증의 병인

예르시니아와 거대생물의 상호작용 양상은 거대생물의 면역학적 반응성, 균주의 병원성 요인, 감염량, 그리고 투여 경로에 따라 달라집니다. 대부분의 세균은 위의 보호 장벽을 극복합니다. 카타르성 미란성, 드물게는 카타르성 궤양성 위십이지장염이 발생합니다. 이 경우 병리학적 과정은 두 가지 방향으로 진행될 수 있습니다. 장에서만 염증 변화가 발생하거나, 림프구 및 혈행성으로 병원균이 전파되는 전신적 과정이 발생합니다.

Y. enterocolitica의 약침습성 균주에 의해 발생하는 예르시니아증은 뚜렷한 장독소 생성능을 가지고 있으며, 일반적으로 국소적인 과정으로 특징지어지며, 중독과 위장관 손상(카타르성-박리성 장염, 카타르성-궤양성 장염 및 장염)으로 임상적으로 나타납니다.

예르시니아가 장간막 림프절로 침투하면 장간막 림프절염, 말단 회장염 또는 급성 충수염을 동반한 복부형이 발생합니다. 이 질환의 위장관 및 복부형은 독립적으로 발생하거나 전신성 질환의 한 단계로 나타날 수 있습니다.

예르시니아증은 침습적 경로와 비침습적 경로를 통해 전파됩니다. 첫 번째 경로는 예르시니아가 장 상피를 통해 침투한 후, 위장관, 복부, 그리고 전신성 질환의 주기적 단계를 거치는 것입니다. 두 번째 경로는 식세포 내부의 장 점막을 통해 전파되는데, 이는 세포독성 및 침습성 균주에 의한 감염일 경우 가능합니다. 이는 병원균의 빠른 전파로 이어지는 경우가 많습니다.

회복기 동안 신체는 예르시니아에서 해방되고 손상된 장기 및 시스템 기능이 회복됩니다. 적절한 면역 반응을 통해 질병은 회복됩니다. 예르시니아증의 장기 경과 및 이차 국소 형태 형성 기전은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 질병의 급성기에 이미 형성된 면역병리학적 반응, Y. enterocolitica 의 장기 지속, 그리고 유전적 요인이 주된 원인으로 여겨집니다. 급성 예르시니아증 후 5년 이내에 일부 환자는 전신 질환(자가면역성 갑상선염, 크론병, 라이터 증후군, 류마티스 관절염 등)을 겪습니다.