익사 및 비 치명적 침수

비 침수 (불완전한 물에 빠져 있음) - 물에 질식 해 사망으로 이어지지 않는다. 불완전한 익사는 포부 또는 후두 경련으로 인한 저산소증을 유발합니다. 저산소증의 결과는 뇌 손상과 다발성 장기 부전을 포함 할 수 있습니다. 환자는 흉부 방사선 검사, 산소 측정 또는 혈액 가스 분석을 사용하여 검사합니다. 치료는 심장 블록 해제, 호흡 회복, 저산소 억제, 호흡 곤란 및 저체온 증을 포함하여지지 적입니다.

물에 빠져있는 치사 또는 치명적인 질식은 미국에서 사고가 났을 때 사망 원인 중 7 위, 1-14 세 아동 중 2 위입니다. 대부분의 경우, 4 세 미만의 어린이뿐만 아니라 불우한 가정 및 이민자의 어린이도 익사하고 있습니다. 모든 연령대의 사람들을위한 위험 요소는 법적 용량 (예 : 발작, 저혈당, 뇌졸중, MI)이 일시적으로 상실되는 알코올이나 마약 및 상태의 사용입니다. 미완성 익사는 수영장, 온수 욕조, 자연 수역 및 유아, 유아, 화장실, 욕조, 물통 또는 세제 용액에서 가장 자주 발생합니다. 익사로 인한 각각의 죽음에 대해 입원으로 이어진 약 4 건의 불 익한 익사가 있습니다.

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물에서의 익사 및 비 침수의 병태 생리

저산소증은 뇌, 심장 및 다른 조직에 해를 끼치는 불완전한 익사의 주요 요인입니다. 호흡을 멈 추면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 뇌의 저산소증은 부 풀림을 일으킬 수 있으며, 종종 지속적인 신경 학적 결과를 초래합니다. 일반화 된 조직 저산소증은 대사성 산증을 일으킬 수 있습니다. 처음에는 저산소증이 물 또는 위 내용물 및 급성 반사 후두 경련 또는 양쪽 모두의 흡인으로 인해 발생합니다. 흡인이나 저산소증에 의한 폐 손상은 후속 2 차 저산소증을 일으킬 수 있습니다. 특히 고체 분말 약품이 흡인은 흡인 성 폐렴 (때때로 기본 또는 세균성 폐렴 관련 보조)로 이어질 수 있으며, 일반적으로 폐의 초점 무기폐 리드 폐포 활성제 분비를 저해 할 수있다. 광범위한 무기폐는 폐의 손상 부위가 단단하고 통풍이 잘 안되게하여 잠재적으로 고칼슘 혈증 및 호흡 성 산증과 함께 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. 통풍이 잘 안되는 폐 영역 (통풍 / 관류 불균형)의 재관류는 저산소증을 악화시킵니다. 폐포 저산소증은 비 심장 성 폐부종을 일으킬 수 있습니다.

후두 경련은 종종 흡인 된 유체의 양을 제한합니다. 그러나 어떤 경우에는 불완전 익사에서 흡입 유체의 많은 양의은, 전해질 및 혈액량의 농도를 변경할 수 있습니다. 약간 나의 내용을 증가시킬 수 해수 ⁺ 및 CI는 ". 반면에, 신선한 많은 양의 물이 크게 전해질의 농도 증가 혈액 볼륨을 줄이고 용혈의 원인이 될 수 있습니다. 뼈, 연부 조직, 머리와 내부 장기에 손상을. 사람들은 벌금을 nyrnuvshih 연못, 경추 및 차가운 물에. 노출 (익사을 일으킬 수있는) 다른의 가능한 골절은 심각한 문제가 될 수있는 전신 저체온증을 발생합니다. 그러나, 저체온증 눈도 수 하여 심장 및 뇌 사지 창자에서 산소화 된 혈액을 재분배하는, "다이"의 반사 자극 심박수 둔화, 말초 동맥이 수축에 의해 보호 효과를 yvat. 또한, 저체온증 O 용 티슈 필요성 감소 ₂ 피해자 연장 살고 지연 저산소 조직 손상의 시작. 반사 "다이버"일반에서 찬물 안전 임상 적 영향을 더 어린 아이에서 발음.

익사와 물에 잠기지 않은 증상

수영하는 법을 모르는 아이들은 성인보다 훨씬 빠르며 1 분 안에 물 속에 빠질 수 있습니다. 회복 후 흥분, 구토, 호흡 곤란 및 의식 상실이 특징입니다. 환자는 빈 호흡 및 청색증으로 호흡 부전이있을 수 있습니다. 때때로 호흡 부전의 증상은 물에 담그고 몇 시간 후에 나타납니다.

물 안팎에서 발견되는 대부분의 사람들의 진단은 명백한 임상 데이터를 기반으로합니다. 우선, 사람을 다시 살아야하고 진단 연구를해야합니다. 자궁 경관에 손상이 의심되면 무의식 상태 인 사람과 손상 메커니즘이 아마도 잠수와 관련이있는 사람을 포함하여 움직이지 않아야합니다. 폐에서 물을 제거하려는 시도는 그다지 효과가 없습니다. 2 차 뇌척수염 외상을 가진 익사하는 사람과 익사에 기여할 수있는 상태 (예 : 저혈당, 뇌졸중, MI)의 가능성을 고려해야합니다.

모든 환자에서 혈액의 산소 공급은 산소 측정법에 의해 평가됩니다. 호흡기 증상이있는 경우 흉부 X 선 및 혈액 가스 분석이 수행됩니다. 호흡기 증상은 일정 기간 후에 발생할 수 있기 때문에 환자가없는 환자는 몇 시간 동안 관찰을 위해 병원으로 이송됩니다. 증상이 있거나 증상이있는 환자는 체온을 측정하고 심전도를 제거하며 혈장 전해질의 농도를 측정하고 일정 산소 농도 측정 및 심장 감시를 시작합니다. 자궁 경관에 손상을 줄 수있는 환자는 시각적 인 조사 방법을 수행합니다. 의식이 손상된 희생자는 머리를 CT 스캔합니다. 다른 병리학 적 증상이 의심되는 경우 적절한 연구 방법 (예 : 혈당 농도, ECG 등)이 수행됩니다. 폐 침윤 환자에서 세균성 폐렴, 흡인 성 폐렴을 동반 한 감별 진단은 혈액 파종과 그램 가래의 파종 및 염색을 통해 수행됩니다.

익사 및 비 침수 수중 침수 예측 및 처리

익사가 영구적 인 결과없이 생존 할 확률을 높이는 요소는 다음과 같습니다.

• 침수의 짧은 기간;
• 추운 수온;
• 젊은 나이;
• 부수적 인 질병의 부재, 이차적 인 외상 및 고형 불순물 또는 화학 물질의 흡착;
• 그리고 가장 중요한 것은, 가능한 한 빨리 인공 호흡이 시작된다는 것입니다.

찬물에서는 생존이 한 시간 이상 지속될지라도 특히 어린이들에게는 생존이 가능합니다. 따라서 환자는 물에 장기간 노출 된 후에도 활발히 활력을 회복해야합니다.

치료는 심장 정지, 저산소증, 저 환기, 저체온증 및 기타 병리학 적 상태의 교정을 목표로합니다. 환자가 숨을 쉬지 않으면 필요한 경우 즉시 물속에서 호흡을 회복해야합니다. 척추의 고정이 필요하면 중립 위치에서 수행되고 동시에 인공 호흡이 수행되고 머리를 기울이거나 턱을 들어 올리지 않고 아래턱을 앞으로 밀게됩니다. 필요한 경우 닫힌 심장 마사지를 시작한 다음 확장 된 심장 강화 수술로 전환하십시오. 기관에 가능한 빨리 산소를 공급하십시오. 저체온증 환자는 가능한 한 빨리 예열해야합니다.

저산소증 또는 중등도 증상의 징후가있는 환자는 입원합니다. 병원에서는 계속해서 동맥 산소와 이산화탄소의 수용 가능한 가치를 달성하기위한 치료를 계속합니다. 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 100 % 산소를주십시오; 혈액의 기체 조성 분석 결과에 따라 농도가 감소한다. 산소 제거를 지원하는 폐포의 침투성을 확장하고 유지하려면 호 기말 호흡 압력 또는 양성 교대 압력으로 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 호흡기 지원은 몇 시간 또는 며칠 동안 필요할 수 있습니다. 분무기를 통해 흡입 된 p-adrenomimetics를 공급하면 기관지 경련이 멈추고 혈통이 감소합니다. 세균성 폐렴 환자는 객담 또는 혈액 세균 검사를 통해 발견되거나 의심되는 미생물에 대한 항생제를 투여받습니다. 글루코 코르티코이드는 사용하지 마십시오.

전해질 불균형을 교정하기 위해 액체 또는 전해질을 도입 할 필요는 드뭅니다. 폐 또는 뇌의 부종이 있더라도 유체의 제한은 일반적으로 나타나지 않습니다. 장기간 저산소증이있는 경우, 치료는 심장 마비로 인한 치료와 다르지 않습니다.

온화한 증상과 정상 산소가있는 환자는 몇 시간 동안 응급실에서 관찰 될 수 있습니다. 증상이 해결되고 산소가 정상으로 유지되면 증상이 다시 나타날 때 복귀 할 필요가 있음을 경고하여 퇴원시킬 수 있습니다.

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익사 및 물에 잠기지 않는 예방

수영이나 보트 타기, 물 근처의 아이들을 돌보기 전에 주 위험 요소 인 알코올이나 마약을 사용하지 마십시오.

경험이 부족한 수영자는 항상 부유 한 사람들을 동반해야하며 그렇지 않은 경우 수영을하는 것이 안전해야합니다. 수영은 저체온증이 미래의 부적절한 자존감으로 이어질 수 있기 때문에 사람이 감기에 걸렸다면 멈춰야합니다. 바다에서 수영 할 때 해안쪽으로 평행하게 흐르는 서핑 파도를 피하는 법을 배워야합니다.

어린이는 입욕시와 물 근처에서 부력을 지원하는 장치가 있어야합니다. 어린이는 해변, 수영장 또는 연못과 같은 위치에 관계없이 성인이 항상 지켜보아야합니다. 유아 및 유아의 경우 화장실이나 용기 (양동이, 세면기) 근처에서 이상적으로 팔을 돌보는 것이 필요합니다. 물은 사용 직후에 쏟아내는 것이 좋습니다. 수영장은 적어도 1.5 m 높이의 울타리로 둘러싸여 야합니다.

보트에서는 모든 구명 조끼, 특히 수영과 어린 아이를 모르는 사람들을 착용하는 것이 좋습니다. 고갈 된 노인, 경련이있는 질병 또는 물에있을 때 의식 상실로 이어질 수있는 다른 질병이있는 경우 특별한주의가 필요합니다.

대량 입욕 장소에는 훈련 된 구조 대원이 있어야합니다. 포괄적 인 지역 사회 예방 프로그램은 위험에 처한 집단에 초점을 맞추고 가능한 한 조기에 어린이들에게 수영을 가르치고, 가능하면 청소년과 성인을 심폐 소생술의 기초에 소개해야합니다.