중이염 - 원인 및 발병 기전

진균성 중이염의 원인

우리 기후대에서 수행된 수많은 연구에 따르면, 귀진균증의 주요 원인균은 아스페르길루스속(Aspergillus)과 페니실리움속(Penicillium)의 곰팡이6과 칸디다속(Candida)의 효모 유사 진균으로 여겨집니다. 아스페르길루스증은 65%, 페니실리움증은 10%, 칸디다증은 24%에서 진단됩니다. 어떤 경우에는 무코르속(Mucor), 알테마리아속(Altemaria), 지오트리쿰속(Geotrichum), 클라도스포리움속(Kladosporium) 등의 진균이 귀의 진균 감염을 유발합니다. 15%의 경우 아스페르길루스속(Aspergillus)과 칸디다속(Candida)의 진균에 의한 복합 감염이 검출됩니다.

식별 과정에서 다음과 같은 유형의 버섯이 식별됩니다.

• 아스퍼질러스 속: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. 니둘란스, A. 테루
• 페니실리움(Penicillium) 속으로부터: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• 칸디다(Candida) 속: 칸디다 알비칸스(C. albicans), 칸디다 트로피칼리스(C. tropicalis), 칸디다 슈도트로피칼리스(C. pseudotropicalis), 칸디다 크루세이(C. krusei), 칸디다 글라브라타(C. glabrata), 칸디다 파라프실로시스(C. parapsillosis), 칸디다 스텔라토이데아(C. stellatoidea), 칸디다 인터미디어(C. intermedia), 칸디다 브럼프티(C. brumpti) 등

진균성 중이염의 병인

기본적으로 이진균증의 원인균은 기회성 진균군에 속합니다. 이들은 진균의 발생 및 번식을 촉진하는 특정 조건에서만 질병을 유발합니다. 따라서 진균의 병원성 발현으로 이어질 수 있는 질병 발생 전의 조건을 파악하는 것이 중요합니다. 이진균증 발생의 주요 병인학적 시점은 다음과 같습니다. 유착(진균이 상처 표면, 피부 등에 부착), 진균의 군집화 및 침습적 성장

이진균증의 발병 기전에는 다양한 내인성 및 외인성 요인이 중요합니다. 병원균의 부착 및 정착은 당뇨병 환자의 혈당 상승으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환의 초기 단계에서는 귀지의 혈당 수치가 증가하여 진균의 증식을 촉진합니다. 이진균증 발병에 영향을 미치는 내인성 요인은 체성 질환으로 간주됩니다. 이에 수반되는 신체의 전반적인 약화, 대사 장애, 그리고 비타민 결핍증은 이 질환의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

이진균증 발생의 또 다른 중요한 요인은 항생제를 사용한 장기적인 전신 및 국소 치료, 즉 글루코코르티코이드 사용으로 여겨집니다. 항생제는 병원성 및 정상 세균총의 성장을 억제함으로써 장내세균총 불균형(dysbacteriosis) 발생 및 진균 활성화에 기여합니다. 글루코코르티코이드를 대량으로 사용하면 비특이적 및 특이적 면역이 감소합니다. 또한, 세포 증식 억제제와 방사선 치료는 진균 합병증을 유발할 수 있습니다.

수술 후 이진균증의 발병 기전에서, 원인 인자는 주로 중이강의 장기적인 염증 과정이며, 상피 손상을 동반합니다. 탄수화물, 단백질, 펩톤, 무기염 및 기타 물질을 함유한 염증성 삼출물은 병원균의 좋은 영양 매개체이며, 일정한 온도, 높은 습도, 그리고 수술 후 중이강으로의 자유로운 공기 공급은 진균의 활성화 및 발달에 최적의 조건입니다. 수술 후 중이강 진균증의 원인은 수술을 포함한 귀 외상이나 멸균되지 않은 물에 노출된 경우일 수 있습니다. 습도, 먼지, 항생제와의 산업적 접촉과 같은 불리한 환경 조건 또한 어느 정도 영향을 미칩니다.

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