임신하지 않은 여성의 자궁 이상 초음파 징후

자궁 병리학

근종(섬유종)

근종은 초음파에서 다르게 보일 수 있습니다. 대부분의 근종은 다발성으로 잘 정의되고 균질한 저에코 결절 형태로, 장막하, 점막하 또는 간질성으로 나타납니다. 오래된 근종은 고에코로 변하며, 일부는 중심부 괴사로 인해 혼합 에코를 보입니다. 밝은 고에코 구조는 석회화로 인해 관찰될 수 있습니다. 예를 들어 임신 중처럼 빠르게 성장하는 근종은 저에코 낭종과 유사합니다. 근종과 난관-난소 형성을 구분하기 위해서는 여러 면에서 검사해야 합니다. 일부 근종은 줄기에서 자랍니다. 자궁 근종은 방광 후벽을 전위시킬 수 있습니다.

자궁근종은 원위부에 음영이 있는 밝고 고에코 구조로 나타나는 칼리디네이트(calydinate)를 가질 수 있습니다. 자궁근종은 거의 항상 다발성이며, 종종 정상적인 윤곽을 손상시키거나 자궁강을 변위시킵니다.

자궁근종은 자궁경부에만 국한될 수도 있으며 자궁경부관을 밀어내거나 막힘을 일으킬 수 있습니다.

발달 이상

쌍각자궁은 두 개의 자궁강이 존재하거나 횡단 스캔 시 자궁저부를 확인하여 진단할 수 있습니다. 쌍각자궁과 난소 종양을 혼동하지 않도록 주의 깊게 스캔해야 합니다. 쌍각자궁은 두 개의 자궁강과 두 개의 자궁경부를 가지고 있습니다. 난소 종양이나 다른 장기에 종양이 있는 경우, 자궁강과 자궁경부만 확인됩니다.

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자궁내막의 병리학

정상적인 에코 질감은 월경 주기 단계에 따라 상당히 다릅니다. 증식기(월경 주기 초기)에는 자궁내막이 얇고 저에코로 보입니다. 배란기(월경 주기 중간)에는 자궁내막의 중심부가 고에코가 되고 저에코 테두리로 둘러싸여 있습니다. 월경이 시작되면 자궁내막은 조직 박리와 혈전 형성으로 인해 완전히 고에코가 되고 두꺼워집니다.

선천적으로 처녀막 구멍이 없는 여성이나 의례적 봉합술을 받은 여성의 경우, 자궁강(자궁혈액 발생)이나 질(혈액질부종)에 혈액이 축적될 수 있으며, 자궁내막에 비해 저에코로 보일 수 있습니다.

염증(자궁농양)이 있는 경우 자궁강이 고름으로 가득 찰 수 있습니다. 초음파 검사에서 내부 에코 구조를 가진 저에코 영역이 확인됩니다. 염증성 삼출물은 나팔관(수난관)에 고여 자궁후방 공간으로 퍼질 수도 있습니다.

악성 신생물

윤곽이 불분명한 자궁 종괴는 악성일 수 있으며, 더 흔하게는 자궁내막암입니다. 자궁내막이 두꺼워지고 저에코성 종양이 자궁근층으로 퍼질 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라, 불규칙한 에코 구조를 보이는 괴사대가 형성될 수 있으며, 자궁강이 확장됩니다.

작은 자궁경부암은 초음파로 항상 발견되지 않을 수 있습니다.

자궁경부암 초기 단계는 초음파로 발견하기가 매우 어렵습니다. 자궁경부 윤곽이 불분명한 부위는 악성 종양의 존재를 의심할 수 있습니다(대부분의 근종은 명확하게 구분되며, 석회화가 종종 발견됩니다). 종양이 큰 경우, 에코 구조는 불균질하고 매우 다양합니다. 종양은 주변 조직으로 침윤할 수 있으므로 방광, 질, 직장을 면밀히 검사해야 합니다.

내부 자궁 내막증

자궁선근증(자궁내막증)으로 인해 자궁근층 근처 자궁내막에 저에코 영역이 나타날 수 있습니다. 이러한 영역은 월경 중과 직후에 더 명확하게 보입니다. 자궁경관 근처에 위치한 자궁경부의 작은 저류낭종은 자궁내막양 이소성으로 오인해서는 안 됩니다. 골반 내 종괴는 자궁내막종이나 자궁외 임신일 수 있습니다.

기억하세요: 최적의 이미지를 얻으려면 골반 장기의 초음파 검사를 하는 동안 감도 수준을 지속적으로 변경해야 합니다.